2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56
MBT (Điều trị dựa trên tinh thần hóa) là một liệu pháp dựa trên tinh thần hóa. Đây là một loại liệu pháp tâm lý định hướng tâm lý cụ thể được thiết kế để giúp những người mắc chứng BPD [5].
Tâm thần hóa ngụ ý tập trung vào các trạng thái tinh thần, của chúng ta và những người khác, đặc biệt là khi giải thích hành vi. Trong một tư duy tinh thần hóa, thực tế là suy nghĩ về các khả năng thay thế có thể dẫn đến sự thay đổi trong niềm tin. Tâm thần hóa là một quá trình tinh thần tưởng tượng, bởi vì chúng ta phải tưởng tượng người kia đang nghĩ gì hoặc cảm thấy gì [1].
Phương pháp điều trị dựa trên phương pháp tâm thần hóa do Anthony Bateman và Peter Fonagi phát triển.
Thuật ngữ “tinh thần hóa” ban đầu được giới thiệu trong công trình của École de Paris về tâm lý học (Leslie, 1987). Nó được sử dụng lần đầu tiên vào năm 1989 bởi P. Fonagi. Từ đó, sự hiểu biết về một số rối loạn tâm thần đã được phát triển trên phương diện tâm thần hóa [6].
MBT bắt nguồn từ lý thuyết đính kèm.
MBT là phương pháp điều trị được xác định rõ ràng nhất là liệu pháp điều trị BPD (Bateman, Fonagy, 2004). Có một lý do cho điều này - hỗ trợ thực nghiệm rõ ràng, một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (Bateman, Fonagy, 1999; 2001) [6].
Điều trị dựa trên tinh thần hóa thúc đẩy sự hiểu biết về hành vi của con người và cải thiện giao tiếp giữa các cá nhân ở bệnh nhân BPD, vì loại bệnh nhân này rất thường có sự hiểu lầm về các khía cạnh khác nhau trong hành vi của người khác do các biến dạng nhận thức khác nhau, tăng cảm giác lo lắng và sợ hãi, PTSD, sự nhạy cảm đặc biệt và khả năng tiếp thu của psyche.
Nhìn chung, cần lưu ý rằng khách hàng bị rối loạn đường viền biểu hiện các đặc điểm hành vi sau: quá mẫn cảm, tâm lý của họ tương tự như “bộ phận cơ thể không có da”. Ngoài ra, họ còn cảm nhận được sự giả tạo trong hành vi của người khác, sự giả vờ của anh ta. Họ đặc biệt nhạy cảm với môi trường xung quanh. Những người mắc chứng BPD có thể chú ý đến những điều có vẻ tự nhiên và bình thường đối với người khác. Họ không chịu đựng được khi một người quan trọng về tình cảm rời bỏ họ, chia tay với một người thân thiết với những người mắc chứng BPD là một căng thẳng rất lớn. Cuộc sống của những người mắc chứng BPD đi kèm với cảm giác cô đơn. Tình cảm của họ thay đổi nhanh chóng, buổi tối có thể yêu, buổi sáng đã có thể ghét. Họ thường lý tưởng hóa và phá giá người khác. Họ thường phải trải qua cảm giác tức giận và thịnh nộ, nhưng đây là dấu hiệu cho thấy họ tin tưởng đối phương. Họ có xu hướng thay đổi nơi làm việc thường xuyên. Cảm giác xấu hổ sâu sắc là đặc điểm, đặc biệt là sau khi họ thực hiện các hành vi bốc đồng, hấp tấp. Ví dụ, họ có thể xúc phạm ai đó, và sau đó họ rất hối hận về điều đó. Những người mắc chứng BPD gặp rất nhiều khó khăn trong việc điều chỉnh và kiểm soát hành vi của họ. Các vấn đề về lòng tự trọng: Những người mắc chứng BPD có lòng tự trọng rất thấp và có những hành vi tự hủy hoại bản thân. Họ không biết mình là ai, họ không phân biệt rõ mình với người khác. Họ có xu hướng phóng chiếu phẩm chất của mình lên người khác. Họ có thể “tự đào mồ chôn mình”, thực hiện những hành động tự động gây hấn (tự cắt, tự hại). Trải qua nỗi đau tình cảm khó đối phó, người ta thường nói: “tâm hồn đau thương”. Chính trong giai đoạn đau đớn về tinh thần, họ có xu hướng tự hủy hoại bản thân. Những người mắc chứng BPD không chịu đựng được các tình huống căng thẳng, và dựa trên bối cảnh của một tình huống căng thẳng, có những nỗ lực phân ly và tự sát có thể gây tử vong. Sau khi thoát khỏi tình huống căng thẳng, tâm lý có thể ổn định trong một thời gian. Tương tác với thế giới và những người khác xảy ra ở các “cực”, ở các thái cực. Những người khác đối với họ dường như là những người rất tốt hoặc rất tàn nhẫn. Họ nhìn nhận người khác một cách rõ ràng, chẳng hạn, xấu hoặc tốt, thường là hai màu đen và trắng. Khó khăn với sự đồng cảm. Cuộc sống đối với những người mắc chứng BPD giống như một chuyến đi tàu lượn không kiểm soát. Điều này đặc biệt đúng trong những tình huống căng thẳng. Họ thực sự bị ném từ bên này sang bên kia từ giận dữ đến tự mãn. Những người như vậy thường xuyên thay đổi tâm trạng và nhạy cảm cấp tính khiến tâm lý kiệt sức. Họ có thể đắm mình trong những trải nghiệm đau thương và “mắc kẹt” trong đó một thời gian dài, trải qua nỗi đau, sự cô đơn và khó chịu. Đặc trưng bởi "quá trình suy nghĩ thiếu linh hoạt, xương xẩu, quá tin tưởng vào lẽ phải của bản thân, ngông cuồng tuyên bố biết ai đó đang nghĩ gì hoặc tại sao một số hành động được thực hiện" [1, 39]. Sự xuất hiện của những ý tưởng hoang tưởng, cho thấy sự mất trí óc, là đặc điểm [1, 40].
Khó khăn trong việc trị liệu với các khách hàng BPD cũng nảy sinh vì họ rất khó giữ trong liệu pháp, lối sống thông thường của họ gắn liền với việc ném đá và các mối quan hệ giữa các cá nhân hỗn loạn. Mối quan hệ với những người khác có thể bị xáo trộn do tính bốc đồng của họ, ảnh hưởng của cơn thịnh nộ và giận dữ. “BPD được đặc trưng bởi sự thâm hụt tinh thần hóa một phần, tạm thời và phụ thuộc vào các mối quan hệ, nhưng đây được coi là vấn đề trung tâm” (Bateman, Fonagy, 2006) [1, 37].
Trong điều trị BPD, liệu pháp giản đồ (D. Young), liệu pháp tâm lý biện chứng-hành vi (M. Linehan), liệu pháp phân tâm (Otto Kernberg) và liệu pháp dựa trên tinh thần hóa (P. Fonagy) được sử dụng. Theo chúng tôi, liệu pháp BPD không được khuyến khích sử dụng công nghệ Skype.
“Điều trị (MBT) của bệnh nhân bắt đầu với các phiên riêng lẻ. Tiếp theo là phiên nhóm đầu tiên, cho phép bệnh nhân phản ánh những gì bác sĩ trị liệu đã nói với mình và thảo luận với các bệnh nhân khác trong nhóm. Ưu điểm của việc thảo luận thêm là những hiểu lầm hoặc thắc mắc nảy sinh trong phiên cá nhân có thể được nhà trị liệu nhóm sửa chữa và điều tra với sự tham gia của các bệnh nhân khác”[1, 67]. Trong một số trường hợp, sự giám sát của bác sĩ tâm thần cũng cần thiết. Đôi khi, trong tình huống khủng hoảng, bệnh nhân cần được hướng dẫn điều trị rõ ràng, bao gồm theo dõi các hành động của tình trạng không ổn định. Tiên lượng và chất lượng cuộc sống của những người bị BPD phần lớn phụ thuộc vào các hành động có thẩm quyền của các bác sĩ chuyên khoa. Trước hết, một cuộc đối thoại phải được xây dựng một cách thành thạo và hình thành một mối quan hệ tin cậy, vì họ có thể rất khó tin tưởng người khác.
Theo một số nhà nghiên cứu (Bateman, Fonagy, 2006), liệu pháp biện chứng có tác dụng mạnh mẽ đối với các vấn đề hành vi liên quan đến tính bốc đồng, ảnh hưởng của nó đến tâm trạng và hoạt động giữa các cá nhân bị hạn chế hơn [1, 54].
Trong các phương pháp tiếp cận chỉ đạo, khách hàng mắc chứng BPD có thể bị đe dọa bởi “khuôn khổ” và sự độc đoán của các nhà lãnh đạo nhóm, và có thể bỏ chạy khỏi liệu pháp. Do đó, nên tập trung vào việc chăm sóc các mối quan hệ giữa các cá nhân.
Các phương pháp điều trị BPD hiệu quả có một số điểm chung. Chúng bao gồm: 1. Phương pháp điều trị nhất quán về mặt lý thuyết 2. Thiết lập mối quan hệ gắn bó với bệnh nhân 3. Tập trung vào các trạng thái tinh thần 4. Sử dụng nhất quán trong một khoảng thời gian đáng kể (thay vì liều cận lâm sàng). 5. Duy trì sự gần gũi về mặt tâm lý với bệnh nhân, bất chấp những lời công kích thẳng thắn của bác sĩ trị liệu và mong muốn đẩy họ ra xa 6. Nhận biết đầy đủ về mức độ thiếu hụt chức năng ở bệnh nhân 7. Một bộ Các biện pháp điều trị có thể chịu được sức đề kháng của bệnh nhân và được áp dụng một cách liên tục và đảm bảo 8. Mặc dù đây là một nhóm can thiệp bền vững, nhưng nó phải linh hoạt và phù hợp với nhu cầu cụ thể của từng bệnh nhân 9. Điều trị phải tập trung vào các mối quan hệ (Bateman, Fonagy, 2006) [1, 56].
Liệu pháp dựa trên tinh thần hóa (MBT) được đặc trưng bởi sự tương tác trong một môi trường an toàn và hỗ trợ. MBT giúp mọi người phân biệt và phân biệt được suy nghĩ và cảm xúc của chính mình với của những người khác [6].
Thách thức ban đầu trong MBT là ổn định trạng thái cảm xúc của một người, bởi vì nếu không cải thiện khả năng kiểm soát ảnh hưởng, thì không thể xem xét nghiêm túc các đại diện bên trong. Hành vi không kiểm soát được dẫn đến bốc đồng. Đổi lại, việc phục hồi tinh thần giúp bệnh nhân điều chỉnh suy nghĩ và cảm xúc của họ, từ đó làm cho các mối quan hệ và khả năng tự điều chỉnh trở nên thực tế [6].
Liệu pháp tập trung điều trị vào việc củng cố bản thân sự tinh thần hóa [1], vì “sự tinh thần hóa trong BPD bị suy yếu, nhưng chủ yếu khi có sự kích thích của các mối quan hệ gắn bó và khi sự phức tạp của các tương tác giữa các cá nhân tăng lên” [1, 226].
Với sự trợ giúp của điều trị dựa trên sự tinh thần hóa, có thể hiểu được quá trình vi phạm sự hiểu biết về hành vi của người khác xảy ra như thế nào tại thời điểm kích thích các mối quan hệ giữa các cá nhân, tự nó cho phép cải thiện sự tinh thần hóa trong các mối quan hệ cụ thể và trong các mối quan hệ. với những người khác nói chung.
Trong MBT, có một số kỹ thuật chiến thắng có thể giữ bệnh nhân tiếp tục điều trị và giúp tiếp xúc theo cách dễ dàng như với các liệu pháp khác.
Các kỹ thuật MBT có thể được chia thành nhiều khối: 1. Tinh thần hóa động lực. 2. Thái độ ủng hộ 3. Những câu nói bị cấm 4. Xác định và nghiên cứu sự tích cực hóa tinh thần 5. Giải thích 6. Phát triển ảnh hưởng 7. Dừng lại và dừng lại 8. Dừng lại, lắng nghe, xem 9. Dừng lại, lắng nghe, xem - câu hỏi 10. Dừng lại, tua lại, học tập.
Để biết thêm thông tin về các kỹ thuật MBT, hãy xem Bateman, E. W., P. Fonaga, Điều trị Dựa trên Tâm thần hóa cho Rối loạn Nhân cách Ranh giới (2006).
Một khía cạnh quan trọng khác mà tôi muốn đề cập trong bài viết này là một ví dụ về công việc của một nhà trị liệu sử dụng phương pháp MBT:
Trong suốt buổi điều trị, bệnh nhân phàn nàn rằng không ai hiểu được vấn đề của mình.
Nhà trị liệu: Vì vậy, tôi cho rằng vì tôi không hiểu bất cứ điều gì, nên bạn sẽ rất khó đến với tôi, đặc biệt nếu điều đó có nghĩa là tôi sẽ không xem xét các vấn đề của bạn một cách nghiêm túc.
Bệnh nhân: (Bằng giọng thách thức) Bạn không thể hiểu được, bởi vì bạn chưa bao giờ trải qua những gì tôi đã trải qua. Bạn đã không bị ngược đãi khi bạn còn là một đứa trẻ, phải không? Tôi nghĩ tôi cần phải đến một nhóm mà các thành viên đã có kinh nghiệm này. Ít nhất họ có thể biết cảm giác của tôi.
Nhà trị liệu: Làm sao bạn biết được? (Bằng một giọng điệu thách thức)
Bệnh nhân: Làm sao tôi biết được?
Nhà trị liệu: Rằng tôi chưa bao giờ trải qua cảm xúc bị bỏ rơi khi còn nhỏ?
Bệnh nhân: Bạn không phải vậy.
Nhà trị liệu: Nhưng tại sao bạn lại quyết định như vậy?
Im lặng.
Bác sĩ trị liệu: Bạn rất lo lắng khi tất cả các chuyên gia sức khỏe tâm thần này bắt đầu đưa ra giả định rằng bạn ổn và bạn không cần giúp đỡ. Nhưng khi bản thân bạn bắt đầu đưa ra những giả định về tôi và đặt thái độ của bạn dựa trên những giả định này, điều đó đối với bạn dường như khá bình thường. Tôi có thể bị bỏ rơi như một người khác không thể hiểu bạn, bởi vì bạn đã quyết định rằng tôi chưa bao giờ trải qua cảm giác bị bỏ rơi.
Bệnh nhân: Điều này là khác nhau.
Nhà trị liệu: Tại sao lại khác?
Bệnh nhân: Khác.
Nhà trị liệu: Thật không? Bạn đã viết một lời phàn nàn chính thức về việc người khác đưa ra những giả định về bạn và sau đó hành động theo họ? Có vẻ như bạn cũng đang làm như vậy với tôi.
Phần này của phiên sử dụng kỹ thuật Dừng và Đứng. Nhà trị liệu phục hồi một số khả năng phản xạ ở bệnh nhân. Những giả định chủ yếu là không có ý thức của anh ta về nhà trị liệu giờ đã được đưa vào ý thức, được 'bày ra' trên bàn để thảo luận như một thứ có thể kích hoạt cảm xúc trong anh ta, chắc chắn sau đó là sự gián đoạn điều trị và lặp lại những tương tác trong quá khứ của anh ta với các nhà trị liệu và có thể viết mới những lời phàn nàn. Hơn nữa, nhà trị liệu bộc lộ ở bệnh nhân nỗi sợ hãi rằng anh ta sẽ không bao giờ được hiểu, và cảm giác rằng nhà trị liệu sẽ không bao giờ có thể hiểu được rằng anh ta muốn được coi là một người có mong muốn và nhu cầu của mình, cần được hỗ trợ, cảm xúc. quan tâm và giúp đỡ. Kỹ thuật dừng và dừng chỉ có hiệu quả trong thời gian dài nếu được sử dụng cẩn thận.
Có nhiều yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến việc triển khai chương trình mô hình MBT ở nước ta và các nước [4]. Nhưng lợi ích của việc điều trị bệnh nhân BPD như vậy là rõ ràng, và điều này được chứng minh qua một số nghiên cứu (Fonagy, Bateman, 2006) [1].
Mục tiêu của liệu pháp tập trung vào tinh thần hóa không phải là chủ động thay thế bệnh nhân, mà là ở gần anh ta, giúp anh ta khám phá những vùng không chắc chắn và tạo ra ý nghĩa. Nhà trị liệu phải ghi nhớ hình ảnh hai người cùng nhìn vào bản đồ để quyết định đi đâu, mặc dù họ có thể đã thống nhất về một điểm đến, không bên nào biết đường và trong thực tế có thể có nhiều cách để đến đó [1]. Rõ ràng, đây là một gánh nặng khá nặng nề đối với người điều trị, nhưng với một quy trình trị liệu tâm lý bài bản sẽ có cơ hội giúp đỡ nhóm bệnh nhân khó khăn và khó khăn nhất này.
Đặc thù của việc sử dụng MBT trong công việc thực tế của một nhà tâm lý học bao gồm đào tạo bắt buộc về các kỹ thuật và kỹ năng của mô hình MBT, cũng như sự hiện diện của các phẩm chất cần thiết cho công việc, chẳng hạn như sự đồng cảm, khả năng chống căng thẳng, khả năng giải quyết. các tình huống xung đột và làm việc với những khách hàng hiếu chiến, các giá trị đạo đức, v.v.
Vì vậy, MBT mang lại một số hy vọng cho bệnh nhân BPD, vì cách tiếp cận này dựa trên sự hỗ trợ, đồng cảm và đào tạo giao tiếp giữa các cá nhân với bệnh nhân. Những người mắc chứng BPD không chỉ cần một số kỹ năng tự điều chỉnh, đối phó với căng thẳng mà còn cần nhận thức về nguyên nhân của hành vi phá hoại và khả năng nhận thức đầy đủ các tương tác giữa các cá nhân. Điều trị dựa trên tinh thần hóa cung cấp sự hiểu biết về hành vi phá hoại của những người mắc chứng BPD về mặt lý thuyết gắn bó, điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi hơn nữa cho sự tương tác có thẩm quyền của nhà trị liệu tâm lý với bệnh nhân rối loạn nhân cách ranh giới.
Văn học
- Bateman, E. W. Điều trị rối loạn nhân cách ranh giới dựa trên tinh thần hóa / E. U. Bateman, P. Fonagy. - M.: "Viện Nghiên cứu Nhân đạo Tổng hợp", 2014. - 248 tr.
- Về MBT
- Giới thiệu về Mentalization: [Tài nguyên điện tử].
- Thực hiện MBT và Đảm bảo Chất lượng: [Nguồn điện tử].
- Liệu pháp dựa trên tinh thần hóa (MBT): [Nguồn điện tử].
- Phương pháp điều trị dựa trên tinh thần hóa cho chứng rối loạn nhân cách ranh giới: [Nguồn điện tử].
- Mentalization: [Tài nguyên điện tử].
- Điều trị dựa trên tinh thần hóa: [Tài nguyên điện tử].
Đề xuất:
Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Cách điều Trị Chứng Rối Loạn Nhân Cách Ranh Giới
Rối loạn nhân cách ranh giới đề cập đến bệnh tâm thần biểu hiện ở hầu hết bệnh nhân trong tâm trạng thay đổi đột ngột, có xu hướng thực hiện các hành vi bốc đồng và khó xây dựng mối quan hệ bình thường với người khác. Những người mắc chứng tâm thần này thường bị trầm cảm, rối loạn lo âu, mắc các bệnh về hệ tiêu hóa, nghiện ma túy và rượu.
Rối Loạn Nhân Cách Ranh Giới (ghi Chú Bài Giảng Của A. Langle)
Nếu chúng ta tập trung Rối loạn Nhân cách Ranh giới (BPD) vào một điểm, thì chúng ta có thể nói rằng đây là một người phải chịu đựng sự bất ổn của các xung lực và cảm xúc bên trong của mình. Những người mắc chứng BPD có thể trải qua những cảm xúc sống động, từ yêu đến ghét, nhưng điểm đặc biệt là những cảm giác này chỉ nảy sinh trong quá trình tương tác với người khác.
10 Dấu Hiệu Rối Loạn Nhân Cách Ranh Giới Tiềm ẩn
Rối loạn nhân cách ranh giới tiềm ẩn 10 dấu hiệu. Đôi khi rối loạn nhân cách ranh giới biểu hiện bằng những cơn sợ hãi và hoảng sợ vô cớ. Một trong những khách hàng, hãy gọi cô ấy là Olga, đã bị những cơn sợ hãi và hoảng loạn kéo dài từ vài phút đến một giờ.
Rối Loạn Nhân Cách Ranh Giới được Chẩn đoán Như Thế Nào?
Thông thường, với chứng rối loạn nhân cách, một người phải đối mặt với sự bất bình thường của xã hội , chính với những lời phàn nàn này, anh ta thường tìm đến bác sĩ tâm lý (trải nghiệm đau thương khi chia tay, thất bại trong cuộc sống cá nhân, xung đột với môi trường, nghiện chất hóa học, khó khăn trong việc duy trì công việc, v.
Đau đớn Về Tinh Thần Trong Rối Loạn Nhân Cách Ranh Giới
Những người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) rất nhạy cảm với thế giới xung quanh. Họ có thể cảm nhận rất tinh tế và trải qua những cảm xúc mạnh mẽ, trải qua những nỗi đau về tinh thần. Chính vì trải qua nỗi đau tinh thần không thể chịu đựng được mà họ có ý định tự tử.
