Triệu Chứng “ẩn Náu” Là Gì?

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Ngôn ngữ không được sử dụng trong tất cả các giao tiếp

Joyce McDougall

Bài báo đề cập đến tình huống khi thân chủ “đem” triệu chứng của mình cho nhà trị liệu như một vấn đề. Nói chung, đây là một thực hành khá phổ biến để trị liệu. Khi một thân chủ đến gặp nhà trị liệu tâm lý / nhà tâm lý học với yêu cầu về triệu chứng, theo quy luật, anh ta đã nghi ngờ rằng triệu chứng của mình có liên quan đến đặc điểm tâm lý của họ và sẵn sàng làm việc trong mô hình tâm lý hình thành triệu chứng.

Trong bài viết này, triệu chứng này được xem xét theo nghĩa rộng - như bất kỳ hiện tượng nào gây cho bản thân thân chủ hoặc môi trường gần gũi của họ sự bất tiện, căng thẳng, đau đớn. Trong trường hợp này, một triệu chứng có thể được hiểu không chỉ là các triệu chứng soma, tâm thần, tâm thần mà còn là các triệu chứng về hành vi. (Xem khái niệm về một triệu chứng như là một hiện tượng hệ thống phức tạp.)

Nhà tâm lý học / nhà trị liệu tâm lý, bằng năng lực chuyên môn của mình, xử lý các triệu chứng tâm lý, tâm thần và hành vi. Các triệu chứng Somatic là lĩnh vực năng lực chuyên môn của bác sĩ.

Các triệu chứng rối loạn thần kinh và tâm thần tương tự nhau về biểu hiện lâm sàng, chúng được biểu hiện bằng những lời phàn nàn của thân chủ về cơn đau ở các cơ quan và hệ thống cơ thể khác nhau. Sự khác biệt của chúng là các triệu chứng tâm thần có bản chất là do tâm lý (do điều kiện tâm lý), mặc dù chúng tự biểu hiện trên cơ thể. Về vấn đề này, các triệu chứng tâm thần thuộc lĩnh vực quan tâm chuyên nghiệp của cả nhà tâm lý học và bác sĩ.

Các triệu chứng tâm thần thường liên quan đến sự khó chịu mà chúng gây ra. Ví dụ: ám ảnh, ám ảnh, lo lắng, thờ ơ, tội lỗi …

Các triệu chứng hành vi được biểu hiện bằng những sai lệch khác nhau trong hành vi của thân chủ và gây trở ngại ở mức độ lớn hơn không phải với bản thân thân chủ mà với những người khác. Vì lý do tương tự, thường không phải khách hàng tự quay sang bác sĩ chuyên khoa mà là người thân của họ với yêu cầu "Hãy làm gì đó với anh ta …". Ví dụ về loại triệu chứng này là hung hăng, hiếu động, lệch lạc … Các triệu chứng hành vi, do định hướng "chống đối xã hội", đặt ra yêu cầu lớn về chuyên môn và vị trí cá nhân của nhà trị liệu, "thách thức" nguồn lực hiểu và chấp nhận thân chủ của nhà trị liệu. ()

Các triệu chứng không phải lúc nào cũng liên quan đến đau. Đôi khi chúng thậm chí còn dễ chịu, chẳng hạn như thủ dâm cưỡng bức. Tuy nhiên, thái độ có ý thức của bản thân khách hàng và (hoặc) môi trường trực tiếp của anh ta đối với họ luôn là tiêu cực.

Các triệu chứng được đặc trưng bởi những điều sau đây:

· Ảnh hưởng tương đối mạnh đến những người khác;

· Anh ta không tự nguyện và không thể bị khách hàng kiểm soát;

· Các triệu chứng được cố định bởi môi trường, khách hàng có được lợi ích thứ cấp do các triệu chứng;

· Hành vi có triệu chứng có thể có lợi cho các thành viên khác trong gia đình.

Khi làm việc với một triệu chứng, bạn cần nhớ một số quy tắc. Những hướng dẫn này là kết quả của việc thực hành trị liệu tâm lý của tôi với những khách hàng có triệu chứng. Họ đây rồi:

Các triệu chứng là một hiện tượng toàn thân

Thông thường, khi làm việc với khách hàng, có một sự cám dỗ để coi một triệu chứng như một thứ gì đó tự trị, không có bất kỳ kết nối ngữ nghĩa nào với hệ thống (sinh vật, hệ thống gia đình).

Tuy nhiên, triệu chứng phải luôn được xem không phải là một hiện tượng riêng biệt, mà là một yếu tố của một hệ thống rộng lớn hơn. Các triệu chứng không bao giờ xảy ra một cách tự chủ, nó được "dệt" vào mô của hệ thống. Các triệu chứng là cần thiết và quan trọng đối với hệ thống trong suốt thời gian tồn tại của nó. Thông qua đó, cô ấy quyết định một số chức năng quan trọng cho bản thân. Hệ thống sở hữu trí tuệ quan trọng và “chọn” triệu chứng ít nguy hiểm nhất trong giai đoạn hoạt động này cho cuộc sống của nó. Một sai lầm trong trị liệu tâm lý là coi triệu chứng như một hiện tượng riêng biệt, tự chủ và cố gắng loại bỏ nó mà không nhận ra tầm quan trọng của nó đối với hệ thống. Các triệu chứng không bao giờ được tấn công trực tiếp bởi nhà trị liệu. Việc loại bỏ triệu chứng như vậy thường dẫn đến tình trạng rối loạn tâm thần của thân chủ, việc loại bỏ triệu chứng làm mất đi cơ chế bảo vệ quan trọng của anh ta (xem thêm chi tiết G. Ammon. Liệu pháp tâm lý).

Một triệu chứng là một con số đang phát triển trong lĩnh vực quan hệ

Các triệu chứng không xảy ra trong một không gian "vô nhân đạo". Anh luôn là một hiện tượng "không biên giới". Các triệu chứng phát sinh trên "biên giới của mối quan hệ", đánh dấu sự căng thẳng khi tiếp xúc với Người khác đáng kể. Không thể không đồng ý với Harry Sullivan, người đã lập luận rằng tất cả các bệnh lý tâm thần là giữa các cá nhân. Và liệu pháp tâm lý đối với một triệu chứng, do đó, giữa các cá nhân với nhau cả về mục đích và phương tiện của nó.

Khi chúng ta thực hiện công việc để tiết lộ bản chất của một triệu chứng, trước hết, điều cần thiết là phải hiện thực hóa bản chất của ảnh hưởng của nó đối với những người xung quanh chúng ta: Cảm giác của nó như thế nào? Nó được giải quyết cho ai? Làm thế nào nó ảnh hưởng đến Khác? Thông điệp của anh ấy là gì, anh ấy muốn “nói” điều gì với Người kia? Làm thế nào để anh ta huy động một phản ứng? Làm thế nào để anh ta cấu trúc lĩnh vực của các mối quan hệ có ý nghĩa?

Đằng sau mỗi triệu chứng là bóng dáng của một người đáng kể

Điều này Khác đối với khách hàng là một người thân thiết với anh ta. Đó là để kết nối những người mà chúng ta có nhu cầu nhất và do đó, khiếu nại trong trường hợp họ thất vọng. Đó là với những người thân yêu mà chúng ta có cường độ cảm xúc lớn nhất. Một người ngoài cuộc, một người tầm thường không gây xúc động, tuyên bố, sức mạnh của họ tăng lên khi họ đến gần người đó. Đối với một người thân yêu rằng một triệu chứng được hướng dẫn như một cách để thu hút sự chú ý đến một số nhu cầu quan trọng chưa được đáp ứng đối với họ.

Một triệu chứng là hiện tượng của một cuộc gặp gỡ thất bại với Khác

Nhu cầu của chúng ta được giải quyết đối với lĩnh vực (môi trường) và hầu hết chúng đều mang tính xã hội. Do đó, lĩnh vực của nhu cầu thường là lĩnh vực của các mối quan hệ. Triệu chứng này đánh dấu một nhu cầu thất vọng, như đã nói ở trên, là hướng tới một người quan trọng. Thông qua một triệu chứng, bạn có thể thỏa mãn một số nhu cầu của mình, mà vì lý do nào đó không thể thỏa mãn trong mối quan hệ trực tiếp với những người thân yêu. Luôn luôn có một nhu cầu đằng sau các triệu chứng. Và mặc dù triệu chứng là một cách gián tiếp, vòng vo để thỏa mãn nhu cầu này, tuy nhiên, cách này thường là cách duy nhất có thể để thỏa mãn nhu cầu trong tình huống đã phát triển đối với một người. Chính sự không thể gặp gỡ với Người khác, trong đó có thể thỏa mãn một nhu cầu quan trọng của thân chủ, đã dẫn anh ta đến một cách thức gián tiếp, có triệu chứng để thỏa mãn nhu cầu đó.

Một triệu chứng không phải là một bệnh lý của tâm lý, mà là một bệnh lý của sự tiếp xúc

Ý tưởng này được trình bày một cách sinh động nhất trong liệu pháp thai nghén, không tập trung vào cấu trúc tính cách của khách hàng, mà tập trung vào quá trình hoạt động của họ.

Trong liệu pháp Gestalt, một triệu chứng không phải là một loại hình thành ngoại lai nào đó cần được loại bỏ, mà là một cách liên hệ với một người có ý nghĩa quan trọng đối với thân chủ.

Mọi triệu chứng trong lịch sử đều là một thứ gì đó đã từng là một thiết bị sáng tạo, và sau đó trở thành một thứ bảo thủ, cứng nhắc. Đây là một hình thức lạc hậu, hiện tại không thích ứng với thực tế. Tình huống gây ra triệu chứng đã thay đổi từ lâu, nhưng dạng đông cứng của phản ứng vẫn còn, thể hiện trong triệu chứng.

Một triệu chứng là một cách giao tiếp

Joyce McDougall viết trong cuốn sách Nhà hát của cơ thể: “Đó là một khám phá quan trọng đối với tôi khi tôi phát hiện ra ở các bệnh nhân của mình nhu cầu vô thức để bảo tồn bệnh tật của họ.

Chức năng thỏa mãn các nhu cầu quan trọng giữa các cá nhân thông qua một triệu chứng nói trên đã được Sigmund Freud phát hiện và được gọi là lợi ích thứ cấp từ căn bệnh này. Một người sử dụng nó khi, vì một lý do nào đó (xấu hổ khi được đánh giá cao, sợ bị từ chối, không hiểu, v.v.), anh ta cố gắng truyền đạt điều gì đó cho người khác không phải bằng lời nói, mà thông qua một triệu chứng hoặc bệnh tật.

Để hiểu được vấn đề về lợi ích phụ của bệnh, có hai nhiệm vụ chính cần được giải quyết trong liệu pháp:

· Xác định nhu cầu được thỏa mãn bằng phương pháp triệu chứng;

· Tìm kiếm các cách để thỏa mãn những nhu cầu này theo một cách khác (mà không có sự tham gia của một triệu chứng).

Bất kỳ triệu chứng nào:

· "Cho phép" khách hàng thoát khỏi tình huống khó chịu hoặc giải quyết một vấn đề phức tạp;

· Cung cấp cho anh ta cơ hội nhận được sự quan tâm, yêu thương, chú ý của người khác mà không cần trực tiếp hỏi họ về điều đó;

· “Cho” anh ta điều kiện để định hướng lại năng lượng tâm linh cần thiết để giải quyết vấn đề hoặc xem xét lại sự hiểu biết của anh ta về tình huống;

· Cung cấp cho khách hàng động cơ để đánh giá lại bản thân như một con người hoặc thay đổi các kiểu hành vi theo thói quen;

· "Loại bỏ" nhu cầu đáp ứng các yêu cầu mà người khác và chính anh ta áp đặt cho khách hàng.

Một triệu chứng là văn bản không thể được phát âm

Một triệu chứng có thể được coi là giao tiếp, khi một người cố gắng truyền đạt điều gì đó cho người kia không phải bằng lời nói, mà là với một căn bệnh. Ví dụ như không có chuyện từ chối một điều gì đó (khiếm nhã), nhưng nếu bạn bị bệnh, thì mọi người sẽ hiểu. Do đó, một người từ chối trách nhiệm về những gì anh ta truyền đạt cho người khác, và hầu như không thể từ chối anh ta.

Một triệu chứng là một bóng ma, đằng sau đó là một thực tại nào đó bị che giấu, đồng thời - một phần của thực tại này, là điểm đánh dấu của nó. Một triệu chứng là một thông điệp đồng thời che dấu một cái gì đó khác, mà tại thời điểm này một người không thể nhận ra và trải nghiệm được. Triệu chứng tổ chức một cách kỳ diệu hành vi của các thành viên trong toàn bộ hệ thống, cấu trúc nó theo một cách mới.

Do đó, một triệu chứng là một cách khá mạnh để thao túng Người khác, tuy nhiên, điều này không mang lại sự thỏa mãn trong các mối quan hệ thân mật. Bạn không bao giờ biết liệu đối tác của bạn có thực sự ở bên bạn hay có một triệu chứng nào đó, tức là, anh ấy yêu bạn hay sẽ ở bên bạn vì mặc cảm, nghĩa vụ hay sợ hãi? Ngoài ra, theo thời gian, những người khác sớm quen với phương pháp tiếp xúc này và không còn phản ứng với thái độ sẵn sàng đáp ứng nhu cầu có tổ chức như vậy, hoặc “tìm ra” bản chất thao túng của nó.

Một triệu chứng là một thông điệp không lời từ tâm trí vô thức

Khách hàng luôn nói hai ngôn ngữ - bằng lời nói và tiếng soma. Khách hàng sử dụng phương pháp tiếp xúc có triệu chứng chọn phương pháp giao tiếp không lời để giao tiếp. Phương thức tiếp xúc phổ biến nhất là ngôn ngữ cơ thể. Phương pháp này là sớm hơn về mặt di truyền, trẻ con. Ông đang dẫn đầu trong giai đoạn phát triển trước khi nói của trẻ. Trong trường hợp có vấn đề nào đó trong mối quan hệ giữa mẹ và con (xem thêm về điều này trong cuốn sách "Nhà hát của cơ thể" của J. McDougall), thì sau này có thể phát triển một tổ chức tâm thần của nhân cách. Một hiện tượng nổi tiếng của một nhân cách có tổ chức tâm lý là chứng rối loạn vận động, vì không có khả năng mô tả các trạng thái cảm xúc của một người thông qua lời nói. Những thân chủ không có tổ chức tâm lý, sử dụng một cách có triệu chứng để giải quyết xung đột, như một quy luật, sẽ chuyển sang giai đoạn giao tiếp trước bằng lời nói.

Triệu chứng là một người đưa tin với một tin xấu. Khi giết hắn, chúng ta chọn cho mình con đường trốn tránh thực tại

Một triệu chứng luôn là một thông điệp, nó là một dấu hiệu cho người khác và cho chính khách hàng. Những gì được sinh ra trong chúng ta là phản ứng của chúng ta với ảnh hưởng của thế giới bên ngoài, một nỗ lực để khôi phục lại sự cân bằng. Vì mọi triệu chứng đều có vấn đề và có giải pháp cho vấn đề này, điều quan trọng là không được bỏ qua những thông điệp này, mà phải chấp nhận chúng và nhận ra ý nghĩa của chúng trong bối cảnh câu chuyện cá nhân của thân chủ.

Freud và Breir nhận thấy rằng các triệu chứng của bệnh nhân mất đi sự phi lý và khó hiểu khi họ có thể kết nối chức năng của họ với tiểu sử và hoàn cảnh sống của thân chủ.

Các triệu chứng, như đã đề cập ở trên, có một chức năng bảo vệ quan trọng. Thân chủ, sử dụng phương thức hoạt động có triệu chứng, không trực tiếp (nhưng vẫn) thỏa mãn một số nhu cầu đáng kể cho bản thân. Do đó, không có trường hợp nào người ta có thể thoát khỏi một triệu chứng mà không nhận ra nhu cầu bực bội đằng sau nó và không đề nghị thân chủ trong liệu pháp tâm lý một cách khác để thỏa mãn nhu cầu này.

Liệu pháp không giúp bệnh nhân (được hiểu đơn giản là người mang triệu chứng) khỏi triệu chứng bằng cách cắt cụt chi thông qua can thiệp phẫu thuật hoặc dược phẩm của bác sĩ. Trị liệu trở thành một phân tích về trải nghiệm và hành vi của thân chủ để giúp họ nhận thức được những xung đột mà họ không nhận ra và những hành vi lặp lại không tự nguyện sẽ quyết định các triệu chứng của họ.

Như G. Ammon đã viết, việc loại bỏ các triệu chứng đơn giản không thể đem lại kết quả gì và không thể khiến cuộc sống trở nên tồn tại từ một cuộc sống không có cuộc sống.

Các triệu chứng không cho phép một người sống, nhưng nó cho phép anh ta sống sót

Triệu chứng này liên quan đến cảm giác khó chịu, thường là đau đớn, khó chịu, căng thẳng, lo lắng. Hầu hết mọi triệu chứng đều cứu khỏi lo lắng cấp tính, nhưng đổi lại khiến nó trở thành mãn tính. Các triệu chứng cứu khỏi cơn đau cấp tính, làm cho nó có thể chịu được, có thể chịu được. Các triệu chứng này tước đi niềm vui trong cuộc sống của một người, làm cho cuộc sống đầy đau khổ.

Một triệu chứng là một loại lối sống cho phép một người giải quyết một phần xung đột mà không cần tự giải quyết vấn đề và không thay đổi bất cứ điều gì trong cuộc sống của anh ta.

Một triệu chứng là sự trả giá cho cơ hội không thay đổi điều gì đó trong cuộc sống của bạn

Sử dụng cách thức hoạt động theo triệu chứng, thân chủ tránh những trải nghiệm quan trọng trong cuộc sống của mình, chuyển họ vào khu vực lo lắng về triệu chứng của mình. Thay vì hỏi "Tôi là ai?" kết nối với khách hàng với nỗi sợ hãi hiện sinh, câu hỏi "Tôi bị sao vậy?" xuất hiện, mà anh ta không ngừng tìm kiếm câu trả lời. Như Gustav Ammon viết trong cuốn sách Tâm lý trị liệu của mình, câu hỏi về danh tính của chính mình được thân chủ thay thế bằng câu hỏi về triệu chứng của anh ta.