Sốc Chấn Thương Cấp Tính. Nơi Cư Trú. Trợ Giúp

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Bắt đầu tại đây Chấn thương cấp tính

Sốc (cấp tính) sang chấn là trạng thái (trải nghiệm) kèm theo cảm giác hỗn loạn, mất mát, cay đắng của sự phản bội và nỗi đau của sự tan vỡ.

Việc phân chia các giai đoạn phục hồi sau chấn thương do sốc được mô tả là khá tùy tiện.

Vì sốc chấn thương là một tình huống không có kinh nghiệm về sự căng thẳng sinh tồn không được tăng cường, nên nạn nhân và người trợ giúp của nạn nhân có thể được giải thoát đột ngột mà không bị ràng buộc vào sân khấu.

Một người luôn có tình trạng tụt huyết áp của Thuốc chữa lành bên trong, do đó, người ta nên chủ yếu dựa vào nó và chỉ trong những trường hợp đặc biệt - khi xảy ra các phản ứng bệnh lý, đồng nhất với mất mát - để tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ chuyên khoa. Hơn nữa, đây không phải lúc nào cũng là một nhà tâm lý học (vì khả năng phục hồi chức năng cao), đôi khi việc chuyển sang một bác sĩ tâm thần trước sẽ thân thiện với môi trường hơn

Một lần nữa, tôi nhấn mạnh rằng công việc điều trị khủng hoảng với chấn thương được khuyến khích sau khi nguồn lực tự nhiên của một người đã cạn kiệt.

Người đầu tiên, và thường đủ xe cấp cứu cho người bị thương đang NẮM GIỮ, hỗ trợ. Theo Winnicott, một người mẹ “đủ tốt” thiết lập mối quan hệ với trẻ, gọi là “bồng bế” (từ tiếng Anh là hold - hỗ trợ) - đây là trạng thái khi mọi nhu cầu của trẻ được đáp ứng, trẻ được bảo vệ. Chính sự quan tâm và tận tâm của người mẹ, người nhạy cảm với mọi nhu cầu của trẻ, người thấu hiểu mong muốn và nỗi sợ hãi của trẻ, đó là yếu tố hàng đầu trong việc phát triển các mối quan hệ. Người mẹ làm điều này một cách tự nhiên và đơn giản: cô ấy ủng hộ môi trường sống của em bé theo đúng nghĩa đen, quan tâm đến việc thế giới không "sụp đổ" vào anh ấy quá nhiều. Trong các mối quan hệ của việc nắm giữ, xác định chính phát triển.

Phép ẩn dụ này có liên quan đến việc chữa lành cho bất kỳ người nào gặp khó khăn, bất kể tuổi tác của họ: sau cùng, một người thực sự chia rẽ và trong một thời gian sẽ mất đi cảm giác về danh tính và sự an toàn của mình khi còn là một đứa trẻ.

Nhiệm vụ chính của người bị chấn thương là khôi phục tính toàn vẹn của lõi tự ái (bản sắc), phòng thủ tâm lý theo thói quen tự nhiên (khả năng thích ứng) và dần dần trở lại khả năng chịu trách nhiệm và đưa ra quyết định.

Tốt nhất là đối phó với các nhiệm vụ của việc nắm giữ môi trường thiên nhiên nạn nhân: gia đình, bạn bè, người thân, đồng nghiệp.

Nghi thức tang lễ của người Do Thái rất đáng chú ý về mặt này. Người đau buồn được giải thoát khỏi những rắc rối và mọi công việc, khỏi đọc kinh, và không ra khỏi nhà. Tất cả những người thân và hàng xóm quây quần bên nhau trong giai đoạn này. Đau buồn cá nhân, nước mắt được trải nghiệm một cách cởi mở. Người đau buồn bị "tắt" khỏi toàn bộ vòng đời, anh ta "không hoạt động" và tập trung vào trải nghiệm đau buồn. Anh ta nên tập trung vào đau khổ, đau buồn và ký ức về những người đã khuất và nếu có thể, không được phân tâm vào điều này. Để người đau buồn đọc lời cầu nguyện tưởng niệm, theo thông lệ, ít nhất mười người đàn ông tập trung trong nhà của người đau buồn. Đây là cơ hội để thể hiện sự tôn trọng và cảm thông của bạn đối với những người thân yêu của anh ấy, hỗ trợ rất nhiều, không để họ phải gặp khó khăn. Tuy nhiên, cường độ của sự tang tóc giảm dần, và cuối cùng người đó trở lại cuộc sống bình thường hơn.

An ủi tang quyến là một mitzvah của lòng thương xót. Vào nhà người đau buồn và rời khỏi đó, họ không nói "shalom", không ôm hôn, họ ngồi im lặng cho đến khi chính người đau buồn bắt đầu nói. Họ ngồi trên nền đất nơi người thân yêu của họ vừa được chôn cất, cố gắng đến gần anh ta, như vậy, điều này cũng tương ứng với trạng thái tâm trí "bị làm nhục" của người đau khổ. Đây là một cách để thể hiện niềm khao khát và tuyệt vọng bao trùm lấy đứa trẻ mồ côi. Những người đến nhà lặng lẽ bước vào cửa, thường là mở cửa, và không thu hút sự chú ý vào bản thân, lặng lẽ ngồi xuống để chia sẻ nỗi đau của người hàng xóm của họ. Họ cố gắng ủng hộ về mặt đạo đức, bình tĩnh và hòa giải với quyết định của Trời. Trước khi đứng dậy, họ nói với anh ta: "Đấng Toàn năng sẽ an ủi bạn cùng với những người còn lại trong Si-ôn và Giê-ru-sa-lem."

Điều thú vị là cách tiếp cận của Do Thái giáo đối với vấn đề tang tóc - chia nó thành các giai đoạn trong đó cường độ tang tóc giảm dần, người đau buồn dần đối mặt với nỗi đau của mình và trở lại cuộc sống bình thường - phù hợp tốt với các quan niệm của tâm lý học hiện đại.

Tôi đặc biệt muốn lưu ý rằng ở giai đoạn đầu, cảm xúc của nạn nhân không được kiềm chế, mà được trải nghiệm một cách công khai. Và những người thân yêu có mặt tại thời điểm đó, như một sự xác nhận về "tính đúng đắn", sự phù hợp của họ và sự thật rằng điều tồi tệ nhất sẽ không xảy ra ngay bây giờ và ở đây. Tâm lý học, sử dụng các phương pháp và thí nghiệm khoa học hiện đại, đã bất ngờ đưa ra kết luận rằng cấu trúc của người Do Thái cổ đại để đối phó với cảm xúc, với đau buồn, là thuận lợi nhất cho một người đang trải qua chấn thương.

Khuyến cáo người thân của nạn nhân

- đừng để anh ấy một mình, - trả cho anh ta, nếu có thể và cần thiết, chú ý hoàn toàn hoặc ở trong tầm nhìn của anh ta, - lắng nghe mà không làm gián đoạn và duy trì giao tiếp bằng mắt, - thẳng thắn và thẳng thắn, - chấp thuận các phản ứng, bao gồm các tuyên bố hung hăng, chửi thề, - thể hiện sự quan tâm chân thành và đề nghị giúp đỡ trong các vấn đề hàng ngày,

- giúp duy trì quyền kiểm soát tình hình và đưa ra các quyết định đơn giản, - tránh các cụm từ chung chung, nói về cơ bản bằng những câu đơn giản, - giữ lời hứa (từ các nguồn nói tiếng Phần Lan)

Thứ hai. Điều trị chấn thương cấp tính với sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa không phải lúc nào cũng được chỉ ra: một người ở trạng thái này rất dễ bị tổn thương, vết thương chảy máu, vì vậy tốt hơn là đợi cho đến khi sự phòng vệ tâm lý của gia đình ít nhất ở một mức độ nào đó được huy động một cách tự nhiên. đường.

Nếu một cách tự nhiên, bình thường, ví dụ, nắm giữ xã hội, là không thể thực hiện được, thì nhiệm vụ của một chuyên gia chỉ đơn giản là cung cấp sự thoải mái cho nạn nhân, xoa dịu nỗi lo lắng về sự hủy diệt của họ và giảm bớt nỗi kinh hoàng khi mất kiểm soát: để nghe những lời phàn nàn và than thở, nội dung của những điềm báo, giấc mơ, hãy khóc, giơ khăn ăn hoặc ngồi im lặng với sự chú ý thông cảm, cho thấy rõ rằng một người không đơn độc đang gặp rắc rối của mình. Đây là một tín hiệu cho một người rằng vũ trụ hiểu và hỗ trợ anh ta. Sự hiện diện trực tiếp của một bác sĩ chuyên khoa có thể có tác dụng chữa bệnh - đó là một thông điệp cho một người rằng điều đó hoàn toàn có thể xảy ra, một tín hiệu cho thấy rằng có một người nào đó không sợ những cảm giác hoang mang như vậy.

Một trong những loại an ủi là hỗ trợ về mặt thông tin cho một người - giải thích về cách các yếu tố chấn thương hoạt động / ảnh hưởng đến trạng thái của một người, ví dụ, yếu tố bất ngờ, thiếu sẵn sàng tự nhiên, thiếu sức mạnh đạo đức và thể chất để ngăn chặn, sự tàn ác đặc biệt từ bên ngoài, sự lặp lại của những gì đã xảy ra, v.v.

Bạn có thể nói về cách giải quyết các vấn đề hàng ngày, về những người xung quanh nạn nhân, về môi trường sống của anh ta, về các vấn đề cấp bách - điều này làm cơ sở cho một người, đưa anh ta trở lại thực tại.

Khi một người bị chấn thương, thời gian đối với anh ta sụp đổ, quan điểm mất đi, cảm xúc trở thành một nhân vật hoàn toàn chết chóc, tiêu hao. Vì vậy, có thể không thừa khi nhắc anh ấy rằng trạng thái này không phải là mãi mãi, mà theo thời gian, nó sẽ thay đổi và trở nên dễ dàng hơn.

Giai đoạn tiếp theo của sự trợ giúp là trị liệunếu cần thiết, quy tắc DỪNG sẽ được giới thiệu.

Liệu pháp thực sự bắt đầu với sự ngăn chặn, thảo luận về những gì đã xảy ra trong một môi trường an toàn.

Trải nghiệm đau thương được cấu trúc theo một cách đặc biệt. Khi một người rơi vào tình huống nguy cấp, các hormone căng thẳng sẽ được giải phóng trong cơ thể, giúp tăng cường quá trình ghi nhớ của hệ thống limbic cổ xưa của não (ngay cả khi chúng bị kìm nén). Và những kinh nghiệm ghi nhớ này chủ yếu nằm ngoài cấu trúc ngữ nghĩa của một người: thị giác, khứu giác, âm thanh, động năng. Để những trạng thái tinh thần bị xa lánh này trở thành đối tượng phản ánh mâu thuẫn của bản thân, trước hết chúng phải trở nên “có thể suy nghĩ được” về mặt ngôn ngữ. Trên thực tế, chỉ nhờ vào khả năng chịu đựng của nhà trị liệu mà chúng mới trở nên gắn kết và “có thể suy nghĩ được” cho cả những người tham gia. Khả năng của nhà trị liệu để làm chứng cho việc khách hàng kể lại bi kịch của họ là một bước quan trọng, mặc dù khó, đầu tiên trong việc biến trải nghiệm này trở thành một đối tượng của nhận thức. Do đó, ngăn chặn có thể "dịch" kinh nghiệm của các sự kiện đau buồn sang ngôn ngữ của con người, ngôn ngữ của sự hiểu biết, thông cảm và hiểu rõ hơn về những gì đã xảy ra. Khi sử dụng các kỹ thuật trị liệu nghệ thuật, các bản vẽ cũng được thảo luận bất cứ khi nào có thể.

Khi một người gặp chấn thương, rất nhiều năng lượng bản năng được giải phóng - thịnh nộ, kinh hoàng, hoảng sợ, v.v. Ngay cả với vật chứa tốt nhất nhận được từ cha mẹ yêu thương, một người có thể không chịu được sức nóng của nội năng lượng, và vật chứa ngừng hoạt động: "Vật chứa phản ứng với sự xâm nhập bằng cách trở nên cứng nhắc và từ chối phản ứng với những gì đã xâm nhập vào nó, kết quả là vật chứa của nó mất hình thức và ý nghĩa" (Bion).

Trong liệu pháp tâm lý, nhà trị liệu cung cấp một vật chứa và giúp thân chủ củng cố khả năng xử lý cảm xúc bên trong của họ như thể họ là một phụ huynh thay thế, chẳng hạn, đó có thể là một câu nói thông cảm của nhà trị liệu vào đúng thời điểm, điều này cho thấy rằng nhà trị liệu biết và hiểu những cảm xúc sâu sắc và đau khổ. một khách hàng mà anh ta đã trải qua hoặc những người đang chờ đợi để được trải nghiệm. Vì vậy, nhà trị liệu cung cấp cho trải nghiệm của thân chủ một nơi trú ẩn tạm thời trong tâm hồn của họ, điều chỉnh mức độ nghiêm trọng của chúng đến mức có thể chấp nhận được, chia sẻ phản hồi bằng lời nói hoặc không bằng lời nói.

Đối phó với chấn thương đòi hỏi sự cẩn thận, dịu dàng và nhạy cảm. Nếu nghi ngờ về sự phù hợp của các ý kiến, tốt nhất bạn nên im lặng. Những cụm từ trang trọng, vô nghĩa có thể gây tổn thương.

Trải nghiệm chăm sóc bản thân, đồng thời với cảm giác được người khác yêu thương, cũng gây ra cảm giác bản thân như một người thân yêu. Trong trường hợp ngược lại (với sự từ chối, lạnh nhạt từ phía đối phương), trải nghiệm của bản thân là "tồi tệ" sẽ nảy sinh.

Một điểm quan trọng của giai đoạn này là duy trì nguyên nhân (sự kiện đau thương) và kết quả (tình trạng của nạn nhân) cùng với nhaubởi vì, do sự phân ly, một người có thể kìm nén, đánh mất nguyên nhân và kinh hoàng trước những phản ứng của chính mình, ngày càng xa rời thực tế và tập trung vào bản thân. Trong trường hợp này, anh ta có thể cảm thấy hụt hẫng, thậm chí tê liệt vì sợ hãi mất trí.

Đối với điều ác, công việc như vậy đối với một chuyên gia có thể đi kèm với việc thu mình vào bản thân hoặc không chú ý đến tài liệu của khách hàng, vì vậy điều quan trọng ở đây là huy động khả năng của bạn để duy trì liên hệ với khách hàng và duy trì sức sống của bạn.

Cơ thể, giống như linh hồn, là vật chứa tự nhiên của một người, do đó, liệu pháp định hướng cơ thể và năng lượng sinh học là một hình thức trị liệu chấn thương do sốc rất thành công.

Giai đoạn thứ tư - với các triệu chứng của PTSD - sau khi phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của khách hàng - xả dần năng lượng bị chặn và tích hợp

Mục tiêu của nó là vượt qua sự đau khổ về tinh thần, những ý tưởng tự trách bản thân, hấp thụ hình ảnh của sự mất mát và đồng nhất với nó để quay trở lại thực tế. Việc chấp nhận mất mát, thiệt hại không loại trừ việc những dằn vặt lương tâm, mặc cảm và khao khát có thể kéo dài. Kết quả mong đợi của công việc như vậy là sự chuyển đổi sang đau buồn và đau buồn trầm cảm và dần dần chuyển đổi trải nghiệm thành ký ức, một lối thoát ra khỏi vị trí của nạn nhân (có thể đã nằm ngoài liệu pháp).

Thân chủ có thể được giải thích rằng trải qua nỗi đau và nỗi buồn là chìa khóa để hòa nhập tinh thần và bày tỏ sự tự tin rằng anh ta sẽ đương đầu với nó.

Khi đối mặt với chấn thương, cả thân chủ và nhà trị liệu phải ở trong trạng thái tháo vát. Nhà trị liệu phải có khả năng chịu đựng những năng lượng mạnh mẽ của thân chủ, mà không dập tắt hoặc lay chuyển chúng, lắng nghe cẩn thận ngữ điệu, hiểu ngữ nghĩa, trọng âm đầy cảm xúc.

Nói cách khác, nhà trị liệu phải có khả năng chạm vào nỗi đau của chính mình để có đủ nhạy cảm với nỗi đau của thân chủ, trong khi vẫn ở trạng thái tháo vát. Nếu thân chủ không biểu hiện ra nước mắt và đau đớn, điều đó có nghĩa là anh ta vô thức cảm nhận được những hạn chế của vật chứa đựng của nhà trị liệu, được sử dụng để kìm giữ nỗi đau của chính mình. Nếu nỗi đau của chính con người của nhà trị liệu được gói gọn, thì năng lượng tâm linh của anh ta sẽ được sử dụng để duy trì tính toàn vẹn của viên nang này, để không làm đổ một giọt đau nào lên thân chủ và điều này có thể thể hiện sự lo lắng của anh ta, nhưng tiếp xúc với nỗi đau của thân chủ trở nên không thể. Trong tình huống như vậy, thân chủ bị từ chối tình cảm của mình, và điều này lại gây tổn thương, niềm tin vào nhà trị liệu sụp đổ. Theo quy luật đối xứng, nỗi đau của thân chủ cũng gói gọn không có nghĩa là vết thương đã lành.

Tuy nhiên, việc gói gọn những trải nghiệm đau thương (và sự chia cắt của chúng) cũng là một biện pháp bảo vệ tâm lý, cổ xưa, cho phép người ta trì hoãn trải nghiệm cảm giác không thể chịu đựng được cho đến thời điểm "tốt hơn". Đó là cách để bảo vệ và giữ gìn tinh thần sống.

Khó khăn bổ sung trong việc giải quyết cảm xúc có thể tạo ra cảm giác choáng ngợp cho thân chủ. tính toán trước những sự kiện đau buồn. Đó là câu hỏi về tuổi tác của một người bị tổn thương "Để làm gì?!"Nó ngụ ý một sự ác độc đặc biệt trong kế hoạch của" ác quỷ ", kẻ hiếp dâm, sự lựa chọn không ngẫu nhiên của hắn đối với nạn nhân. Trong tình huống như vậy, có thể giải thích rằng bạo lực, chấn thương có logic" vô thức "của riêng nó, không thể tiếp cận được với sự hiểu biết của con người, không liên quan gì đến bản thân nạn nhân. Hoặc, lý do cho những gì đã xảy ra. ít nhất là trong ước tính đầu tiên có thể được đặt tên thông qua việc chỉ định các chi tiết cụ thể của kẻ phạm tội (người nghiện ma túy, kẻ thái nhân cách, người hâm mộ tôn giáo). A kết quả là khách hàng sẽ phát triển sự hiểu biết tai nạn đánh anh ta bằng một mũi tên độc satanic.

Một câu chuyện đầy cảm xúc và đầy đủ về những gì đã xảy ra, được nhà trị liệu nghe, hiểu và tích cực chấp nhận, mang lại cho thân chủ cảm giác nhẹ nhõm, giải thoát và trọn vẹn. Các tác động phát sinh trong một tình huống đau thương và gây ra phản ứng phân ly cần được xác định và đặt tên. Nó cũng ghi lại những khoảnh khắc mà khách hàng duy trì liên hệ với các tài nguyên để tích hợp chúng vào danh tính được tái tạo. Sau đó, thân chủ sẽ không có mong muốn ám ảnh quay lại kể lại những gì đã xảy ra lặp đi lặp lại.

Khi kết thúc liệu pháp điều trị khủng hoảng, có thể hiệu quả khi làm việc với các câu chuyện ngụ ngôn hoặc cổ tích với chủ đề về thử thách và chữa lành để khôi phục mối liên hệ với tâm linh.

Được đăng trên trang web của tác giả www.annanterapia.fi