ĐỊA ĐIỂM TỐI: TRAUMATIC MEMORIES

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Tính cách của người sống sót sau chấn thương được đặc trưng bởi sự gián đoạn và không liên tục bởi vì trải nghiệm đau thương không thể được tích hợp hoàn toàn như một phần của câu chuyện cá nhân.

Ký ức đau thương và tự truyện, tường thuật khác nhau về chất. Theo quy luật, việc tích hợp và lưu giữ ký ức tự truyện được thực hiện bởi một nhân cách bình thường bên ngoài (VNL), trong khi những ký ức đau thương nằm trong một nhân cách ái kỷ (AL) (trong mô hình Van der Hart).

VNL được đặc trưng bởi mong muốn tham gia vào cuộc sống hàng ngày, làm những công việc hàng ngày, tức là các hệ thống của cuộc sống hàng ngày (nghiên cứu, chăm sóc, gắn bó, v.v.) đóng vai trò chính trong hoạt động của VNL, trong khi VNL tránh những ký ức đau thương. VNL của người sống sót sau chấn thương thường có nhiều ký ức tự truyện, nhưng đối với trải nghiệm đau thương (hoặc một phần của nó), hệ thống ký ức tự truyện này có thể chứa những khoảng trống (mỗi ký ức 3).

Tự sự, trí nhớ được mô tả là “một chức năng của một người sống cuộc đời của mình,” nó cung cấp sự liên kết của một người về thời gian và không gian.

Ký ức tường thuật có những đặc điểm: tái tạo tự nguyện, tính độc lập tương đối của việc tái tạo những ký ức này khỏi các kích thích tình huống.

Các sự kiện đau thương không được mã hóa như những ký ức bình thường trong một câu chuyện tuyến tính bằng lời mà được gắn vào câu chuyện cuộc sống hiện tại. Ký ức đau thương thiếu lời kể và bối cảnh bằng lời nói và thay vào đó được mã hóa dưới dạng hình ảnh và cảm giác sống động. Những ký ức này là những hiện tượng cảm giác-vận động và tình cảm hơn là "câu chuyện".

Ký ức tường thuật cho phép thay đổi ở một số mức độ và có thể được điều chỉnh để phù hợp với một đối tượng cụ thể. Chúng ta có thể sửa chữa và sửa đổi ký ức tùy thuộc vào tình trạng hiện tại của công việc, thông tin mới hoặc những thay đổi trong giá trị cuộc sống. Ngoài ra, một câu chuyện về một sự kiện trong cuộc sống cá nhân của bạn có thể nghe rất khác trong cuộc trò chuyện với một người quen bình thường và trong cuộc trò chuyện với một người thân yêu. Ký ức tường thuật bằng lời nói, thời gian được nén lại, tức là một sự kiện dài hạn có thể được kể lại trong thời gian ngắn. Đây không giống như một đoạn video ghi lại sự kiện, mà là một bản tái hiện lại nó được trình bày dưới dạng súc tích.

P. Janet là người đầu tiên chỉ ra sự khác biệt giữa trí nhớ tường thuật và trí nhớ trực tiếp do chấn thương. Trong một câu chuyện của ông, một cô gái trẻ, Irene, đã phải nhập viện sau cái chết của mẹ cô, người đã chết vì bệnh lao. Trong nhiều tháng, Irene đã chăm sóc mẹ và tiếp tục đi làm, giúp đỡ người cha nghiện rượu và thanh toán các hóa đơn y tế. Khi mẹ cô qua đời, Irene, kiệt sức vì căng thẳng và thiếu ngủ, đã dành vài giờ để cố gắng làm cho bà trở lại cuộc sống. Và sau khi dì Irene đến và bắt đầu chuẩn bị cho tang lễ, cô gái tiếp tục phủ nhận cái chết của mẹ mình. Tại đám tang, cô ấy đã cười vang cả buổi lễ. Cô ấy phải nhập viện vài tuần sau đó. Ngoài việc Irene không nhớ về cái chết của mẹ mình, vài lần trong tuần, cô chăm chú nhìn vào chiếc giường trống và bắt đầu thực hiện các động tác một cách máy móc để người ta có thể thấy sự tái hiện các hành động đã trở thành thói quen của cô khi chăm sóc. cho người phụ nữ sắp chết. Cô kể lại một cách chi tiết, và không kể lại hoàn cảnh cái chết của mẹ cô. Janet đã điều trị cho Irene được vài tháng, khi kết thúc đợt điều trị, anh lại hỏi cô về cái chết của mẹ cô, cô gái bắt đầu khóc và nói: “Đừng nhắc tôi về cơn ác mộng này. Mẹ tôi mất và bố tôi vẫn say như thường. Tôi đã phải chăm sóc cô ấy cả đêm. Tôi đã làm rất nhiều điều ngu ngốc để hồi sinh cô ấy, và đến sáng tôi hoàn toàn mất trí”. Irene không chỉ có thể kể về những gì đã xảy ra, mà câu chuyện của cô ấy còn kèm theo những cảm xúc tương ứng, những ký ức này Janet gọi là "trọn vẹn."

Những ký ức đau buồn không thể nén lại: Irene mất ba đến bốn giờ để đọc lại câu chuyện của mình mỗi lần, nhưng khi cuối cùng cô có thể kể lại những gì đã xảy ra, cô chỉ mất chưa đầy một phút.

Theo Janet, người sống sót sau chấn thương "tiếp tục hành động, hay đúng hơn là nỗ lực hành động, được bắt đầu trong sự kiện chấn thương, và kiệt sức với sự lặp lại vô tận." Ví dụ, George S., một nạn nhân của Holocaust, hoàn toàn mất liên lạc với thực tế bên ngoài, nơi không có gì đe dọa đến tính mạng của anh ta, và trong những cơn ác mộng của anh ta hết lần này đến lần khác tham gia vào trận chiến với Đức Quốc xã. Một đứa trẻ sợ hãi của một nạn nhân loạn luân rơi vào trạng thái bàng hoàng mỗi khi ở trên giường của mình, nghe thấy (hoặc dường như nghe thấy) tiếng bước chân, điều này gợi nhớ về cách người cha từng đến gần phòng cô bé. Đối với người phụ nữ này, bối cảnh của tình huống thực tế dường như không có: thực tế là cô ấy là một phụ nữ trưởng thành, và cha cô ấy đã chết từ lâu và theo đó, nỗi kinh hoàng của tội loạn luân sẽ không bao giờ lặp lại trong cuộc đời cô ấy. Khi những ký ức đau buồn được kích hoạt trở lại, quyền truy cập vào những ký ức khác ít nhiều bị chặn (mỗi ký ức 3).

Một số ký ức của những người bị tổn thương khác nhau ở chỗ chúng được đặc trưng bởi một cách kể nhất định và không thể sai lệch khỏi nó. Đây có thể là những ký ức được khái quát quá mức, những câu chuyện có thể chứa "lỗ hổng" liên quan đến các sự kiện cụ thể, các câu chuyện có thể được phân biệt bởi cách sử dụng từ bất thường và tính nhất quán, cũng như việc sử dụng đại từ bất ngờ (1, 2, 3).

Cần lưu ý rằng câu chuyện của những người đã trải qua một sự kiện đau thương với sự phát triển sau đó của PTSD thực tế không thay đổi theo thời gian. Những người đàn ông đã chiến đấu trong Thế chiến thứ hai được hỏi chi tiết về cuộc chiến năm 1945-1946, và sau đó một lần nữa vào năm 1989-1990. Sau 45 năm, những câu chuyện đã khác đáng kể so với những câu chuyện được ghi lại ngay sau chiến tranh, chúng đã mất đi vẻ kinh dị ban đầu. Tuy nhiên, đối với những người bị PTSD, câu chuyện không thay đổi (mỗi người 2 câu).

D. Lessing, người mô tả cha cô là một cựu chiến binh trong Thế chiến I: “Những ký ức về thời thơ ấu và tuổi trẻ của ông cứ thế nhân lên và lớn dần lên, giống như tất cả những ký ức trong cuộc đời. Tuy nhiên, ký ức quân ngũ của anh đã bị đóng băng trong những câu chuyện mà anh kể đi kể lại, cùng những lời lẽ, những cử chỉ giống nhau trong những cụm từ khuôn mẫu … Phần đen tối này trong anh, chịu sự chi phối của số phận, trong đó không có gì khác ngoài nỗi kinh hoàng., vô cảm và chỉ gồm những tiếng kêu ngắn đầy giận dữ, ngờ vực và cảm giác bị phản bội”(mỗi câu 1).

Có hai điểm khác biệt trong câu chuyện của mọi người về những ký ức êm đềm và đau thương: 1) trong chính cấu trúc của những ký ức và 2) trong phản ứng vật lý đối với chúng. Những kỷ niệm về một đám cưới, lễ tốt nghiệp, sự ra đời của những đứa trẻ được ghi nhớ như những câu chuyện có đầu, giữa và cuối. Trong khi ký ức đau buồn lộn xộn, nạn nhân nhớ rất rõ một số chi tiết (ví dụ, mùi của kẻ hiếp dâm), các câu chuyện không nhất quán và cũng bỏ sót các chi tiết quan trọng của vụ việc kinh hoàng (2 mỗi chi tiết).

Trong rối loạn căng thẳng sau chấn thương, sự kiện đau buồn được ghi lại trong ký ức ngầm và không được tích hợp vào ký ức tường thuật tự truyện. Điều này có thể được gây ra bởi cả phản ứng nội tiết thần kinh tại thời điểm xảy ra sự kiện chấn thương và do cơ chế phân ly “bật” bảo vệ. Bản chất của cơ chế này nằm ở sự "ngắt kết nối" của các mạng nơ-ron chịu trách nhiệm cho các thành phần khác nhau của ý thức con người: do đó, mạng lưới nơ-ron lưu trữ ký ức của một sự kiện đau buồn được ghi lại dưới dạng ký ức ngầm và trạng thái cảm xúc tương ứng liên quan đến sự kiện này bị ngắt kết nối khỏi "lĩnh vực ý thức".

Trí nhớ tiềm ẩn là trí nhớ không có nhận thức về đối tượng ghi nhớ, hay trí nhớ vô thức. Nó xác định mức độ "nhanh chóng", nhận thức chính về các sự kiện (ví dụ: một tình huống nguy hiểm) và việc tạo ra các phản ứng cảm xúc phù hợp với sự kiện (ví dụ: sợ hãi), hành vi (chạy / đánh / đóng băng) và trạng thái cơ thể (đối với ví dụ, kích hoạt hệ thống giao cảm, đưa cơ thể vào trạng thái "sẵn sàng chiến đấu") - tương ứng, là một thành phần của cái gọi là mạng lưới thần kinh nhanh để đánh giá tình hình và đánh giá "vỏ dưới" sơ cấp và phản ứng tương ứng với tình huống. Không có cảm giác chủ quan về ký ức, nghĩa là, thì quá khứ (“những gì được đề cập là trải nghiệm như nó xảy ra bây giờ”). Không yêu cầu sự chú ý có ý thức, tự động. Bao gồm trí nhớ tri giác, cảm xúc, hành vi và cơ thể, các mảng tri giác không được tích hợp. Phản hồi nhanh, tự động, có nhận thức thô cho các sự kiện.

Bộ nhớ rõ ràng. Liên quan đến sự trưởng thành của cấu trúc não nhất định và sự phát triển của ngôn ngữ - xuất hiện sau hai năm, trí nhớ tường thuật, được tổ chức với sự trợ giúp của ngôn ngữ. Nó là một thành phần của cái gọi là mạng lưới thần kinh chậm để đánh giá tình hình - khi thông tin được phân tích, so sánh với kinh nghiệm trong quá khứ, kiến thức tích lũy và sau đó phản ứng "vỏ não" có ý thức hơn đối với sự kiện được tạo ra. Ký ức được kiểm soát, các thành phần khác nhau của ký ức được tích hợp, có một cảm giác chủ quan về quá khứ / hiện tại. Yêu cầu sự chú ý có ý thức. Tiến hành tổ chức lại trong quá trình sống. Vai trò của hồi hải mã rất quan trọng - nó tích hợp nhiều đoạn ký ức khác nhau, "dệt", lưu trữ, tổ chức trí nhớ, kết nối với các ý tưởng, bối cảnh tự truyện tường thuật.

Do thực tế là các cảm giác giác quan - vận động chiếm ưu thế trong ký ức sang chấn và không có thành phần ngôn từ, chúng tương tự như ký ức của trẻ nhỏ.

Các nghiên cứu về trẻ em có tiền sử chấn thương sớm cho thấy chúng không thể mô tả các sự kiện cho đến khi được hai tuổi rưỡi. Mặc dù vậy, trải nghiệm đó mãi mãi in sâu trong ký ức. 18 trong số 20 trẻ em có dấu hiệu tổn thương ký ức trong hành vi và vui chơi. Họ có những nỗi sợ hãi cụ thể liên quan đến những tình huống đau thương và họ đã giải quyết chúng với độ chính xác đáng kinh ngạc. Vì vậy, cậu bé trong suốt hai năm đầu đời bị bà vú bóc lột tình dục, lúc lên năm tuổi đã không nhớ được cô và không được gọi tên. Nhưng trong trò chơi, anh ta đã tái hiện lại những cảnh lặp lại chính xác đoạn phim khiêu dâm mà cô bảo mẫu đã làm (mỗi người 1 cảnh). Đặc điểm của dạng trí nhớ (trí nhớ ngầm) này của trẻ em trong các tình huống kinh hoàng áp đảo cũng được huy động ở người lớn.

Sh. Delbeau, một cựu tù nhân của trại Auschwitz, mô tả trải nghiệm chủ quan của cô về chấn thương. Cô ấy phải chịu đựng những cơn ác mộng lặp đi lặp lại, trong đó cô ấy nhớ lại sự kiện đau buồn lặp đi lặp lại: “Trong những giấc mơ này, tôi nhìn thấy lại chính mình, chính tôi, vâng, chính tôi như tôi nhớ về chính mình vào thời điểm đó: hầu như không thể đứng… rùng mình vì lạnh lẽo, bẩn thỉu, tiều tụy vì nỗi đau không thể chịu đựng nổi, chính nỗi đau dày vò tôi ở đó và tôi cảm nhận được một lần nữa về thể chất, tôi lại cảm thấy nó trong toàn bộ cơ thể, mọi thứ biến thành một cục máu đau, và tôi cảm thấy cái chết đang siết chặt lấy tôi, tôi cảm thấy muốn chết”. Khi tỉnh dậy, cô đã làm mọi cách để tái tạo khoảng cách tình cảm giữa cô và cơn ác mộng mà cô đã trải qua: “May mắn thay, trong cơn ác mộng, tôi đã hét lên. Tiếng kêu này làm tôi tỉnh giấc và bản thân tôi trỗi dậy từ vực sâu của cơn ác mộng, kiệt sức. Nhiều ngày trôi qua trước khi mọi thứ trở lại bình thường, trong khi ký ức "lấp đầy" với những ký ức của cuộc sống bình thường và vết rách của mô trí nhớ được chữa lành. Tôi lại trở thành chính mình, một người mà bạn biết, và tôi có thể nói về Auschwitz mà không có một chút cảm xúc hay đau khổ nào … Với tôi, dường như người ở trong trại không phải là tôi, không phải người đang ngồi đối diện ở đây. bạn… Và đó là chuyện đã xảy ra với người kia, người ở trại Auschwitz, không liên quan gì đến tôi, không liên quan đến tôi, đến nỗi [đau thương] sâu sắc và ký ức bình thường cách xa nhau”(3).

Cô ấy nói rằng ngay cả những từ ngữ cũng có nghĩa kép: "Nếu không, một người từ trại bị dày vò bởi cơn khát trong nhiều tuần sẽ không bao giờ có thể nói:" Tôi đang chết khát, chúng ta hãy pha một chút trà. " Sau chiến tranh, khát nước lại trở thành một từ phổ biến. Mặt khác, khi tôi mơ thấy cơn khát mà tôi đang trải qua với Birkenau, tôi thấy mình như lúc đó - kiệt sức, không có lý trí, hầu như không thể đứng vững trên đôi chân của mình (mỗi người 2 cái). Vì vậy, chúng ta đang nói về một thực tại kép - thực tại của một hiện tại tương đối an toàn và thực tại của một quá khứ khủng khiếp và có mặt khắp nơi.

Những ký ức đau thương được kích hoạt lại một cách tự động bởi những kích thích đã được xác định (kích hoạt). Những kích thích như vậy có thể là: 1) các ấn tượng giác quan; 2) các sự kiện liên quan đến một ngày cụ thể; 3) các sự kiện hàng ngày; 4) các sự kiện trong phiên trị liệu; 5) cảm xúc; 6) điều kiện sinh lý (ví dụ, tăng kích thích); 7) các biện pháp khuyến khích gợi lại ký ức về việc bị kẻ bạo hành bắt nạt; 8) kinh nghiệm đau thương trong hiện tại (mỗi thứ 3).

Phổ biến nhất là mất trí nhớ hoàn toàn trong quá trình lạm dụng tình dục trẻ em. Chúng tôi đã phỏng vấn 206 cô gái từ 10 đến 12 tuổi được đưa vào viện cấp cứu sau khi bị tấn công tình dục. Các cuộc phỏng vấn với trẻ em và cha mẹ của chúng đã được ghi lại trong hồ sơ bệnh án của bệnh viện. 17 năm sau, nhà nghiên cứu đã có thể tìm thấy 136 đứa trẻ trong số này, những đứa trẻ này đã được thẩm vấn lại một cách chi tiết. Hơn một phần ba phụ nữ không nhớ về bạo lực, hơn hai phần ba nói về các trường hợp bạo lực tình dục khác. Những người thường bị lãng quên nhất về trải nghiệm bạo lực là những phụ nữ từng bị bạo lực bởi một người mà họ biết (2 người mỗi người).

Không gian sống của một người bị thương có thể bị thu hẹp đáng kể, điều này cũng áp dụng cho cuộc sống bên trong và cuộc sống bên ngoài của anh ta. Nhiều khía cạnh của thế giới bên ngoài là tác nhân gây ra những ký ức đau buồn bên trong. Một người đã trải qua một sự kiện khủng khiếp, đặc biệt là sự lặp lại lặp đi lặp lại của các sự kiện đau buồn, có thể dần dần trở nên tồi tệ ở thế giới bên ngoài, và ở bên trong - sống ở rìa tâm hồn của anh ta.

Mục tiêu chính là cho phép bản thân biết những gì bạn biết. Quá trình hàn gắn bắt đầu khi một người có thể nói: "Chú tôi đã cưỡng hiếp tôi", "Mẹ tôi đã nhốt tôi trong hầm qua đêm, và người tình của cô ấy đã đe dọa tôi bằng bạo lực thể xác", "Chồng tôi gọi đó là một trò chơi, nhưng đó là một vụ hiếp dâm tập thể. " Trong những trường hợp này, chữa bệnh có nghĩa là khả năng tìm lại giọng nói, thoát khỏi trạng thái không nói được, có thể diễn đạt lại thế giới bên trong và bên ngoài bằng lời nói, và tạo ra một câu chuyện cuộc sống mạch lạc.

Mọi người không thể để lại những sự kiện đau thương cho đến khi họ thừa nhận những gì đã xảy ra với họ và bắt đầu nhận ra những con quỷ vô hình mà họ phải chiến đấu

Bassel van der Kolk

Văn học

1. Đức D. Sang chấn tâm lý khiến viduzhannya chuyển đến, 2019

2. Van der Kolk B. Cơ thể ghi nhớ mọi thứ: sang chấn tâm lý có vai trò gì trong cuộc sống của một người và những kỹ thuật nào giúp người đó vượt qua, 2020

3. Van der Hart O. và các cộng sự. Bóng ma trong quá khứ: Phân ly cấu trúc và liệu pháp điều trị hậu quả của chấn thương tâm thần, 2013