KINH NGHIỆM TRAUMATIC TRONG QUAN HỆ TRỊ LIỆU

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Chấn thương tinh thần - có thể xảy ra do tình trạng khẩn cấp đe dọa đến tính mạng và sức khỏe, trong đó một người phải trải qua nỗi kinh hoàng, bất lực và không có khả năng trốn thoát hoặc tự vệ. Chấn thương, với những hậu quả không kém phần nghiêm trọng, có thể nhận được trong các mối quan hệ với người khác: thể chất, tình cảm, lạm dụng tình dục, bị từ chối / bỏ rơi trong gia đình. Các tình huống đau thương làm quá tải các hệ thống an toàn thông thường cung cấp cho người đó cảm giác kiểm soát được mối liên hệ và ý nghĩa. Phản ứng đau thương xảy ra khi các hành động không mang lại kết quả mong muốn. Khi không thể chiến đấu cũng như bay, chỉ còn một điều - chạy trốn khỏi trạng thái không thể tự vệ của bạn, nhưng không phải bằng hành động trong thế giới thực, mà bằng cách thay đổi trạng thái ý thức.

Dù phương pháp tiếp cận nào được sử dụng để điều trị trải nghiệm đau thương, nó đều theo đuổi những mục tiêu giống nhau: điều chỉnh ảnh hưởng, điều chỉnh bức tranh của thế giới, tạo ra những ý nghĩa mới cho phép bạn xử lý và tích hợp trải nghiệm đau thương theo cách mà "Tôi "của một người bị tổn thương được anh ta cảm nhận và nhìn nhận là toàn diện hơn, tích cực hơn và được trao quyền, phát triển cảm giác tự chủ và kiểm soát cuộc sống của một người.

Thành công trong việc đạt được những mục tiêu này phụ thuộc phần lớn vào việc tạo ra các mối quan hệ mới giữa các cá nhân với đặc điểm là sự tin tưởng và sự hình thành các gắn bó an toàn. Tác động của chấn thương và sự gắn chặt an toàn hoàn toàn ngược lại:

- trải nghiệm đau thương lấn át nỗi sợ hãi và bất lực, gây ra cảm giác nguy hiểm và không thể đoán trước về thế giới xung quanh, và sự gắn bó an toàn mang lại cảm giác thoải mái;

-kinh nghiệm chấn thương mang lại sự hỗn loạn về cảm xúc, sự gắn bó an toàn góp phần điều chỉnh và tích hợp ảnh hưởng;

- trải nghiệm đau thương cắt đứt cảm giác gắn kết và phối hợp về cái tôi của chính mình, sự gắn bó đáng tin cậy góp phần vào sự hòa nhập cá nhân;

-kinh nghiệm đau thương làm suy yếu cảm giác kiểm soát, trong khi sự gắn bó an toàn thúc đẩy cảm giác ổn định;

- kinh nghiệm đau thương tồn tại trong quá khứ và không tạo cơ hội để phát triển những cách thích nghi mới thích hợp với điều kiện cuộc sống mới, sự gắn bó đáng tin cậy mang lại sự cởi mở với kinh nghiệm mới và sự phát triển của các chiến lược đối phó mới;

- kinh nghiệm dày dặn khiến việc đưa ra quyết định sáng suốt về việc thay đổi bất cứ điều gì khó khăn, do nhu cầu quyết định, sự gắn bó an toàn cung cấp khả năng chấp nhận rủi ro có chủ ý dựa trên dự báo và lập kế hoạch;

-kinh nghiệm đau thương phá hủy khả năng hình thành các mối quan hệ thân thiết, sự gắn bó an toàn là nền tảng của khả năng xây dựng các mối quan hệ thân thiết.

Môi trường trị liệu, trước hết, phải trở thành nơi trú ẩn an toàn mà ở đó “có thể chạm vào vết thương (…), để tìm lại những gì đã mất, bị lung lay hoặc bị lãng quên và muốn lấy lại những gì mình không còn có thể nữa, cụ thể là sự trọn vẹn của thực tế có thể cho tôi”(A. Langle).

Trải nghiệm chính với chấn thương tinh thần là cảm giác mất sức mạnh đối với cuộc sống, bản thân và bị cô lập khỏi người khác. Vì vậy, cơ sở để khắc phục chấn thương cho người bị thương là giành lại quyền kiểm soát cuộc sống của họ và xây dựng các mối liên hệ mới giữa con người với nhau. Vượt qua tổn thương chỉ có thể được thực hiện trong bối cảnh của một mối quan hệ, nó không thể được thực hiện một cách cô lập. Trong các mối liên hệ mới, người bị chấn thương phục hồi các chức năng tâm thần đã bị biến dạng do hậu quả của sự kiện đau thương. Các mối quan hệ mới có thể khôi phục khả năng tin cậy, chủ động, khôi phục danh tính và quyền riêng tư của họ. Mối quan hệ trị liệu là duy nhất ở một số khía cạnh: mục đích của mối quan hệ này là làm mới thân chủ, để đạt được mục tiêu này, nhà trị liệu trở thành đồng minh của thân chủ, đưa kiến thức, kỹ năng và kinh nghiệm của mình vào quyền sử dụng của thân chủ; Bằng cách bước vào mối quan hệ với thân chủ, nhà trị liệu cam kết tôn trọng quyền tự chủ của thân chủ.

Những khách hàng phải trải qua những trải nghiệm đau thương dễ hình thành những tổn thương do chuyển giao sang chấn vốn có trong bản chất. Các phản ứng cảm xúc với một người nắm quyền - tức giận, sợ hãi, xấu hổ và mong muốn kiểm soát hầu như không thể tránh khỏi trong quá trình trị liệu.

Sự chuyển giao đau thương cũng phản ánh trải nghiệm của sự bất lực. Tại thời điểm bị thương, nạn nhân hoàn toàn không có khả năng tự vệ, không thể tự vệ và cảm thấy hoàn toàn bị bỏ rơi. Điều nghịch lý là cảm giác không có khả năng tự vệ càng mãnh liệt, nhu cầu được bảo vệ và nhu cầu về một người giải cứu toàn năng càng tăng cao. Với sự bất lực của mình, thân chủ bị chấn thương buộc nhà trị liệu vào vai trò giải cứu này. Khi nhà trị liệu không thể hiện được một màn trình diễn hoàn hảo trong vai trò của người giải cứu, thì thân chủ sẽ cảm thấy tức giận và thường bộc lộ mong muốn rời khỏi liệu pháp.

Sự phức tạp của mối quan hệ trị liệu với thân chủ bị chấn thương còn nằm ở chỗ, cho dù thân chủ có muốn tin tưởng vào sự chuyên nghiệp và thái độ tử tế của nhà trị liệu đến đâu, thì anh ta cũng không thể làm được điều này, vì khả năng tin tưởng của anh ta bị lấn át bởi kinh nghiệm đau thương. Thân chủ bị tổn thương liên tục bị giằng xé bởi những tranh cãi và nghi ngờ về nhà trị liệu. Thông thường, thân chủ có xu hướng giữ lại các chi tiết về trải nghiệm đau thương của mình, bởi vì anh ta tin rằng nhà trị liệu không thể chịu đựng toàn bộ câu chuyện của sự kiện khủng khiếp.

Những thân chủ bị tổn thương thường quy cho nhà trị liệu những động cơ khiến kẻ bạo hành phạm tội. Mối quan hệ lâu dài với kẻ bạo hành làm thay đổi cách thức xây dựng mối quan hệ tự nhiên với người khác, toàn bộ kho vũ khí tiếp xúc với người khác là nhằm bảo vệ bản thân khỏi cơn ác mộng bạo lực.

Những thân chủ bị tổn thương rất nhạy cảm với “điểm yếu” của nhà trị liệu, sự chân thành và khả năng tiếp xúc thực sự với thế giới nội tâm của thân chủ, vốn đã bị phá vỡ. Khách hàng xem xét kỹ lưỡng mọi cử chỉ, ánh mắt và lời nói của nhà trị liệu. Chúng xuyên tạc một cách nhất quán và ngoan cố động cơ của nhà trị liệu, và đôi khi, hoàn toàn bị cuốn vào nghi ngờ về động cơ độc hại của nhà trị liệu. Một nhà trị liệu không theo dõi được rằng anh ta đã bị cuốn vào động lực của mối quan hệ thống trị - phục tùng có thể tái tạo một cách vô thức thái độ hạ thấp / xúc phạm / lạm dụng vốn có trong trải nghiệm đau thương của thân chủ. Động thái của các quan hệ như vậy được mô tả chi tiết nhất như một cơ chế phòng vệ tâm lý - nhận diện khách quan của thân chủ. Do đó, kẻ bạo hành đóng một vai trò bóng tối trong sự tương tác này, và những bóng ma quá khứ của thân chủ không rời khỏi không gian của mối quan hệ trị liệu trong một thời gian dài. Đây là minh họa xa nhất có thể, mà tôi đã được phép chia sẻ công khai từ khách hàng của mình, người đã điều trị được 2 năm. Khi mời một khách hàng vào văn phòng, tôi luôn đóng cửa bằng chìa khóa. Khách hàng 25 tuổi của tôi, người đã bị mẹ đánh đập dã man và bắt nạt tinh vi trong một thời gian dài, thú nhận với tôi rằng tiếng chìa khóa vặn ổ khóa sau lưng đã khiến anh ta tỉnh lại rất lâu trước đó. bắt đầu nói chuyện với tôi. “Tôi ngồi xuống ghế và thấy chiếc chìa khóa này trên tay bạn, bạn giữ nó một lúc, sau đó đặt nó lên bàn, tôi nhận ra rằng ngay lúc đó tôi bình tĩnh lại. Cho đến lúc đó, tôi chỉ sợ bạn và không tin bạn. Mẹ tôi đến lớp mẫu giáo cho tôi lúc nào cũng say sưa. Trên đường đi, cô ấy xúc phạm tôi, đôi khi cô ấy có thể đẩy tôi, nhưng ngay khi chúng tôi bước vào căn hộ và cô ấy đóng cửa bằng chìa khóa, cô ấy bắt đầu đánh tôi cho đến khi cô ấy bình tĩnh lại và bắt đầu khóc.”

Trong trường hợp chấn thương nguyên phát đã được biết đến, có thể tìm thấy một điểm giống nhau kỳ lạ giữa nó và sự tái tạo của nó trong liệu pháp. Việc tái tạo mối quan hệ với kẻ bạo hành được thể hiện rõ nhất trong quá trình chuyển đổi giới tính. Những khách hàng như vậy tự tin rằng họ chỉ có thể có giá trị đối với người khác như một đối tượng tình dục.

Cách tốt nhất để tránh phản ứng thái quá với thân chủ bị chấn thương là cảnh giác bên ngoài mối quan hệ trị liệu. Một môi trường an toàn tạo ra một không gian an toàn trong đó công việc sang chấn có thể diễn ra.

Khách hàng có trải nghiệm đau thương rất cần hiểu tầm quan trọng của ranh giới cá nhân và sự hình thành của chúng, chúng ta đang nói về ranh giới bên trong và bên ngoài ổn định, nhưng linh hoạt. Các ranh giới được xây dựng tốt trong tiếp xúc trị liệu cung cấp cho việc xây dựng dần các ranh giới cá nhân của thân chủ, cũng như khả năng ngày càng tăng của họ để nhận thức đầy đủ các ranh giới và quyền tự chủ của người khác, mà không có cảm giác bị từ chối và không cần thiết.