KỸ NĂNG DUY TRÌ ĐAU Ở CHẾ ĐỘ VIDEO TRỰC TUYẾN CỦA PSYCHOTHERAPY

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-01-31 14:13

Cuộc trò chuyện mà không có khoảng dừng không có khả năng sinh ra bất cứ điều gì. Cần có thời gian để quả chín. A. Maurois

Rất khó để đánh giá quá cao việc sử dụng tạm dừng như một phương tiện trị liệu tâm lý. Karl Rogers rất chú trọng đến tầm quan trọng của nó trong việc trị liệu tâm lý cho thân chủ, ông nhấn mạnh rằng khả năng chịu đựng sự tạm dừng là một trong những kỹ năng chuyên môn quan trọng nhất của người hành nghề.

Trong chuyến thăm của Rogers đến Liên Xô vào năm 1986, trong một buổi diễn thuyết trước khán giả, câu hỏi được đặt ra: "Tại sao bạn cứ dừng lại quá lâu?" Câu trả lời là: “Việc tạm dừng thuộc về khách hàng. Trong lúc tạm dừng, chuyện quan trọng nhất xảy ra, lúc này có thể đưa ra quyết định, sáng suốt có thể xảy ra. Tôi không có quyền lấy đi cơ hội này của khách hàng."

R. Kociunas nói về “sự tạm dừng của sự im lặng” và sự cần thiết phải hiểu giá trị của sự im lặng, “nhạy cảm với nhiều ý nghĩa khác nhau của sự im lặng, nói chung là sự im lặng,” và sử dụng khéo léo những khoảng dừng và sự im lặng như một kỹ thuật trị liệu tâm lý. Sự im lặng có thể có giá trị vì nó "làm tăng sự hiểu biết về cảm xúc, tạo cơ hội cho thân chủ" đi sâu "vào bản thân và khám phá cảm xúc, thái độ, giá trị, hành vi của họ …".

“Điểm giống nhau giữa cầu nguyện và tâm lý trị liệu là bề ngoài cả hai đều là lời nói, lời nói, lời nói, nhưng đỉnh cao của cả hai là im lặng, lắng nghe, im lặng tôn kính, trong đó xuất hiện tiếng nói của người này và người khác” (F. Vasilyuk)

Thật vậy, chính trong im lặng, chứ không phải trong quá trình diễn đạt bằng lời nói, những biến đổi chữa lành diễn ra trong tâm hồn con người: kinh nghiệm giác ngộ, than khóc, ăn năn, tha thứ, v.v.

Sự hiện diện của những khoảng dừng trong liệu pháp tâm lý tạo ra cảm giác nhàn nhã và trầm ngâm về những gì đang xảy ra. Việc nhà trị liệu vội vàng đặt câu hỏi hoặc bình luận về những gì khách hàng đang nói hầu như không bao giờ có hiệu quả trị liệu. Việc tạm dừng nhấn mạnh tầm quan trọng của những gì đã được nói, sự cần thiết phải hiểu, hiểu và cảm nhận. Kết quả của việc tạm dừng chung là khách hàng có được cảm giác mới về cộng đồng. Nhà trị liệu nên tạm dừng sau bất kỳ tuyên bố nào của thân chủ ngoài những tuyên bố liên quan trực tiếp đến câu hỏi. Một khoảng dừng giúp chúng ta có thể bổ sung những gì đã nói, sửa chữa, làm rõ. Nhờ có sự tạm dừng, có thể tránh được tình trạng nhà trị liệu và thân chủ tranh giành quyền chen lời, quyền nói. Trước hết, cơ hội nói chuyện trong liệu pháp tâm lý được cung cấp cho thân chủ, và sau đó đến lượt nhà trị liệu nói chuyện, họ sẽ được chú ý lắng nghe một cách đặc biệt.

“Im lặng, bạn là tốt nhấtTừ tất cả những gì tôi đã nghe”(B. Pasternak)

>

Câu trả lời tốt nhất (chính xác nhất) chỉ có thể đến từ bản thân thân chủ, từ bên trong và nhà trị liệu phải duy trì sự tạm dừng về phía thân chủ, điều này thường mang lại hiệu quả cao nhất. Nhà trị liệu có thể kiên nhẫn chờ đợi với sự quan tâm để xem điều gì xảy ra tiếp theo. Việc tạm dừng cung cấp cho thân chủ cơ hội khám phá nỗi sợ hãi bên trong của họ, đồng thời cũng góp phần phát triển khả năng phân biệt giữa các đối tượng của cảm giác và nhận thức của họ, bao gồm cái "tôi" của họ, các phần trải nghiệm của họ và mối quan hệ giữa chúng. Thông thường, việc tạm dừng cung cấp cơ hội để theo dõi quá trình khách hàng tìm ra những từ thích hợp (một phép ẩn dụ phù hợp) để làm cho chúng phù hợp với cảm xúc của họ. Tìm những từ hoặc ẩn dụ phù hợp chính xác với ý nghĩa nội tại của thời điểm đó sẽ giúp khách hàng trải nghiệm cảm giác một cách trọn vẹn hơn. Chính trong thời gian tạm dừng, thân chủ sẽ khám phá ra khía cạnh bất ngờ và tích cực của hình ảnh bản thân.

Nội dung của đoạn tạm dừng có thể được nghe thấy (chính xác hơn, có thể cảm nhận được) trong một số trường hợp cả rõ ràng hơn và đầy đủ hơn. Những phút im lặng thường được cảm thấy có ý nghĩa hơn, sâu sắc hơn và trọn vẹn hơn. Trong thời gian tạm dừng, một luồng cảm giác nội tại nhất định, một quá trình trải nghiệm bên trong, được giải phóng và hồi sinh. Trong thời gian tạm dừng, thân chủ thực hiện một công việc nội bộ quy mô lớn, trong đó nhà trị liệu phải tham gia tích cực và cố gắng tác động đến chất lượng của quá trình này. Jendlin gọi kiểu tương tác này là "ngôn từ", không có nghĩa là từ chối liệu pháp lời nói, mà là một cách để bước vào một quá trình trải nghiệm rộng hơn và sâu hơn xảy ra ở mỗi người tại bất kỳ thời điểm nào và trong đó liệu pháp tâm lý thực sự được thực hiện.. Gendlin viết, từ ngữ, dù chính xác và thích hợp đến đâu, cũng chỉ là những thông điệp bề nổi, xuất hiện từ quá trình trải nghiệm, chỉ là biểu tượng của trải nghiệm.

Hầu hết các khách hàng tìm đến liệu pháp tâm lý đều mong đợi sự giúp đỡ đó sẽ đến từ một nhân vật mạnh mẽ, có thẩm quyền của nhà trị liệu và sẵn sàng làm theo các khuyến nghị và mong muốn của nhà trị liệu, dù bị tố cáo bằng lời nói, lời nói, lời nói… bản thân anh ta không nghiêm túc bằng. và chịu trách nhiệm trong mối quan hệ với thân chủ như mong muốn, nhưng nếu sau này là thụ động bên trong, và nhà trị liệu không nhìn thấy và không tính đến điều này trong hành động của mình, thì một “công việc” như vậy sẽ khó có bất kỳ ý nghĩa nào. Một nhà trị liệu thực hiện mô hình y tế của mối quan hệ "bác sĩ-bệnh nhân", trong đó bệnh nhân là người thụ động tiếp nhận các hành động điều trị của nhà trị liệu, dẫn đến các cuộc trò chuyện không hiệu quả và thêm vào đó là sự xuất hiện của "nghĩa vụ" không thành văn của nhà trị liệu đối với thân chủ - không cần thiết và do đó trách nhiệm sai của nhà trị liệu đối với kết quả, điều này thực sự phụ thuộc phần lớn vào nỗ lực của chính thân chủ.

Bỏ qua những khoảng dừng, mong muốn lấp đầy sự im lặng nảy sinh từ phía nhà trị liệu bằng những câu hỏi, nhận xét hoặc lý luận không cần thiết sẽ “cướp đi” khả năng tự quyết định của thân chủ. Một nhà trị liệu thể hiện bản thân “thừa thãi” thường không để lại không gian trống cho khách hàng của mình để tự quyết định, điều mà chỉ anh ta mới có thể và nên lấp đầy. Bằng cách nói thay cho thân chủ, nhà trị liệu tước bỏ quyền lựa chọn của thân chủ; duy trì một khoảng dừng và thậm chí một khoảng lặng dài khiến thân chủ phải đối mặt với sự lựa chọn: diễn ra hay không, thể hiện bản thân hay kiềm chế, báo cáo điều gì đó quan trọng về bản thân hay không. Một tình huống tương tự trong văn phòng của nhà trị liệu tương quan với thực tế là khi đứa trẻ bị từ chối thừa nhận trải nghiệm của bản thân, trong sự hiểu biết về bản thân, coi nó như một thứ không thuộc về mình, vì kết quả của việc giao tiếp như vậy chỉ củng cố sự không đồng ý của thân chủ..

Việc tạm dừng "làm nổi bật" câu hỏi chính là bản chất của vấn đề của khách hàng, và không ngụ ý một câu trả lời khác cho nó, mà là câu trả lời của chính khách hàng, điều này tạo ra cho người sau một tiềm năng rất lớn để tự bộc lộ và tự quyết định.. Tất cả những điều này làm cho "phí" trị liệu tâm lý của một cuộc trò chuyện như vậy lớn hơn nhiều so với "thể loại" của một dòng chữ vô tận.

Tất nhiên, tôi sẽ đặt trước rằng những lần tạm dừng, đặc biệt là những lần tạm dừng thường xuyên và kéo dài, có thể gây hại cho một số khách hàng và việc sử dụng chúng đòi hỏi sự cẩn thận đặc biệt (ví dụ, trong những trường hợp có ý định tự sát, khái niệm về bản thân đã dừng lại rất sớm khi Tuy nhiên, đây là chủ đề của một cuộc thảo luận riêng.

Có một loại khách hàng (và có khá nhiều khách hàng trong số họ) khó có thể chịu đựng được việc tạm dừng. Sự tạm dừng đã phát sinh gây ra sự nhầm lẫn và sự phát sinh ngay lập tức cần phải nói ít nhất một điều gì đó, chỉ để lấp đầy nó. Khách hàng nói một cách hào hứng, tìm kiếm các chủ đề mới và mới, một điều cực kỳ rõ ràng từ điều này - anh ta dùng hết khả năng của mình để trao đổi bằng lời nói với người đối thoại thực sự, để không bị bỏ mặc với chính mình, với thế giới nội tâm của anh ta. Những khách hàng như vậy trải qua một thời gian tạm dừng kéo dài như một sự suy yếu của kết nối với thực tế, trong khi nói - như một sự đổi mới của kết nối này. Đây là những người có sự trống rỗng bên trong, những người có thể cảm thấy "tôi là" chỉ khi tiếp xúc trực tiếp với thực tế bên ngoài - ví dụ, trong một cuộc đối thoại bằng lời nói với một nhà trị liệu tâm lý..

“Im lặng là sự tự do khỏi bị ám ảnh bởi sự tiến bộ” (K. Whitaker)

Theo kinh nghiệm của tôi, tần suất và thời gian tạm dừng, khi quá trình điều trị tiến triển từ giai đoạn đầu đến giai đoạn sau, tăng lên và trở nên dữ dội hơn và điều trị, tuy nhiên, và các lời nói trở nên quan trọng hơn.

Sự tạm dừng xảy ra khi thân chủ đối mặt với điều gì đó không rõ ràng, mơ hồ, không thể nhận biết và không giống với cảm giác hoặc cảm xúc quen thuộc. Trải nghiệm điều gì đó mơ hồ khác hẳn với những cảm xúc thường trải qua khi một người biết rằng họ đang trải qua sự tức giận, thích thú hoặc vui vẻ. Điều này khác với “cảm giác” quen thuộc, tuy nhiên, những gì được cảm nhận trong “vùng biên giới” giữa ý thức và vô thức là mơ hồ và không rõ ràng, và con người không biết làm thế nào để mô tả và mô tả nó. Người từng trải ở “vùng biên giới” này có phẩm chất riêng, đặc thù, riêng biệt mà không được mô tả bằng các phạm trù phổ quát (ở đây tôi loại trừ các biểu hiện không rõ ràng). Thân chủ có thể cảm thấy điều gì đó chắc chắn có ích cho mình, mặc dù không thể diễn đạt thành lời, nhưng điều đó không quan trọng. Điều quan trọng là ý thức về bản thân, và nhà trị liệu không cần biết chính xác đây là thứ gì.

Thường xảy ra trường hợp thân chủ nói về vấn đề của mình, nhưng sau một thời gian (thời gian này, theo kinh nghiệm của tôi, khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn trị liệu tâm lý, giảm nhanh sau khi vượt qua mốc có điều kiện) thì anh ta ngừng nói. Mặc dù thực tế là tất cả những gì có thể nói đã được nói rồi, nhưng có vẻ như vấn đề còn nhiều hơn những gì được nói. Đường nét này cảm nhận được rõ ràng, nhưng không thể mô tả rõ ràng, và không có cách nào để tiếp cận nó. Đây là một số loại khó chịu tạo ra vấn đề. Đôi khi thân chủ có thể cảm thấy như đã đến lúc phải nói điều gì đó, bởi vì nếu bạn không nói gì, sự khó chịu sẽ tăng lên. Nhưng trong quá trình nói, cảm giác tồn tại ở cấp độ cơ thể bị mất đi. Đôi khi trong một thời gian dài kinh nghiệm không thể phân biệt được khía cạnh như vậy, nhưng thường thì cảm giác này đơn giản là không được chú ý, bởi vì người đó nói quá nhanh và quá nhiều. Cần tạm dừng để tiếp xúc trực tiếp với bất cứ thứ gì. Lo lắng có thể xuất hiện, vì vậy khách hàng có xu hướng bắt đầu nói chuyện càng sớm càng tốt, chuyển sang chuyện khác, chuyển từ chủ đề này sang chủ đề khác. Đồng thời, người nói thường ở bên ngoài, không lao vào bản thân. Để có thể thấu hiểu khách hàng như vậy một cách thấu cảm, cần phải hiểu nguồn gốc của thái độ tạm dừng của anh ta để xử lý các khu vực xung đột tiềm ẩn trong nền. Chúng ta có thể đối mặt với thực tế là trong khi Bản thân tìm kiếm sự thay đổi vĩnh viễn thông qua việc tích hợp trải nghiệm mới, thì xu hướng tự hiện thực hóa ít nhiều có thể vi phạm điều này nếu nó phục vụ cho việc bảo tồn Bản thân, vốn không thể nhận ra trải nghiệm này, bởi vì … coi đó là một mối đe dọa quá lớn. Trong trường hợp này, chúng ta đang đối mặt với sự chia rẽ, chia rẽ trong xu hướng hiện thực hóa, kết quả của nó là sự xa lánh của cá nhân khỏi kinh nghiệm của anh ta và do đó, với chính bản thân anh ta. Sự không nhất quán nảy sinh khi đánh giá sinh vật về trải nghiệm của bản thân bị bỏ qua, và những điều kiện đó được công nhận là vẫn giữ nguyên giá trị nội tại của chúng. Nhà trị liệu phải hình thành các giả thuyết và ý tưởng về cách tình huống im lặng được coi là đe dọa đến mức các phản ứng không thích hợp đại diện cho một giải pháp thay thế, đảm bảo sự thoải mái.

Vì vậy, theo thời gian, khách hàng ngày càng trở nên thuận tiện hơn, tự do hơn, một Bản thân di động được hình thành, sẵn sàng cho việc mở rộng, khả năng tượng trưng và tích hợp trải nghiệm đến tăng lên; hóa ra anh ta có khả năng trị liệu im lặng một mình với nhà trị liệu và với chính anh ta, nhận ra rằng nội dung trực tiếp của những phát biểu của anh ta đôi khi chỉ là một phần nhỏ của dòng chảy nội tâm của trải nghiệm, ý nghĩa chung của nó là không thể diễn đạt được và luôn luôn không thể giải thích được. lớn hơn bất kỳ nội dung được diễn đạt bằng lời nói nào. Những phút im lặng trở nên quý giá.

"Im lặng có thể là vàng nơi chữ-bạc quy bóng?" (S. Rout)

Ngày nay, không chỉ tư vấn tâm lý (định hướng vấn đề) đang nhanh chóng trở nên phổ biến mà còn cả liệu pháp tâm lý bằng video trực tuyến (sử dụng Skype, Viber, Messenger và các chương trình khác). Đây là cách gần nhất với cách làm việc truyền thống, vì chế độ gặp mặt vẫn được giữ nguyên. Tuy nhiên, anh ta đòi hỏi cao hơn về chất lượng giao tiếp (so với các lựa chọn khác cho công việc tâm lý trong không gian mạng), cũng liên quan trực tiếp đến chủ đề của cuộc trò chuyện. Tính mới của lĩnh vực dịch vụ tâm lý trong không gian mạng tạo ra nhiều suy đoán, và có rất ít nghiên cứu liên quan đến hiệu quả và mô tả của các phương pháp được sử dụng trong liệu pháp tâm lý trực tuyến.

Chúng ta bắt đầu con đường mới của mình với những ý định tốt, nhưng chúng ta thường vướng vào những quyết định sai lầm và xung đột giá trị, biến thành kẻ giúp đỡ bất lực. Đôi khi chúng ta không đưa ra lựa chọn tốt nhất; chúng ta mắc sai lầm và thấy mình đang ở trong ngõ cụt của môi trường xung quanh và sự bất an của chúng ta.

Rõ ràng, không gian tâm lý trong chế độ video trực tuyến được tạo ra bởi một bối cảnh và ranh giới cụ thể, trong khi việc tuân thủ ba điều kiện (sự phù hợp, thái độ tích cực vô điều kiện, sự đồng cảm), góp phần tạo ra một môi trường tâm lý thuận lợi nhất định, vẫn là cốt lõi. Có vẻ như các yêu cầu về năng lực chuyên môn của nhà trị liệu video trực tuyến, vốn tập trung vào khả năng thiết lập các mối quan hệ trị liệu chặt chẽ và mãnh liệt, cũng như khả năng làm việc ở các mức độ biểu tượng khác nhau, đang tăng lên. Các dịch vụ trị liệu tâm lý bằng video trực tuyến yêu cầu các tiêu chuẩn mới liên quan đến các giới hạn mà chúng ta gặp phải trong “hành trình” trị liệu tâm lý.

Trong liệu pháp video trực tuyến, việc tạm dừng, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của liệu pháp, có thể dẫn đến hiểu lầm và gián đoạn giao tiếp. Khoảng dừng phát sinh ở phía bên kia của màn hình có thể dễ dàng kích thích, nó có vẻ kéo dài, không tự nhiên, như thể đòi hỏi bạn phải xây dựng sự cân bằng, để đạt được cảm giác được hỗ trợ và an toàn bằng lời nói. Khách hàng, bất kể đặc điểm tâm lý của họ, trong giai đoạn đầu của tương tác trị liệu, phản ứng với sự tạm dừng xuất hiện với sự lo lắng lớn hơn so với trong môi trường trị liệu ngay lập tức. Đôi khi khách hàng bối rối không biết sự im lặng có phải do chất lượng Internet kém hay không, họ hỏi liệu nhà trị liệu có nghe thấy họ không, khoảnh khắc đó đã bị mất. Trong phương thức tham vấn qua video, nhà trị liệu, thay vì trong tình huống trị liệu tại văn phòng, phải đối mặt với sự im lặng không thể chịu đựng được đối với bản thân, khi không có hiệu quả trị liệu nào buộc anh ta phải ngắt quãng thời gian tạm dừng kéo dài. Đây là những khoảnh khắc mà sự im lặng được trải nghiệm như một thứ gì đó mang theo một mối đe dọa, tập trung mọi sự chú ý vào nó, làm nổi bật sự không nhất quán về chuyên môn của nó. Có một mong muốn để nói ít nhất một cái gì đó. Liệu pháp tâm lý bằng video trực tuyến đưa ra những thách thức mới đối với tính xác thực và các giá trị nghề nghiệp của chúng tôi. Sự công tâm cũng có nghĩa là nhà trị liệu không phải lúc nào cũng có vẻ ngoài tốt nhất, để tạo ấn tượng là người luôn hiểu biết, mạnh mẽ và khôn ngoan. Nếu nhà trị liệu tâm lý vẫn là chính mình và cởi mở với chính mình, điều này sẽ giải phóng anh ta khỏi những gánh nặng nội tâm khác nhau, khỏi sự giả dối và giúp anh ta có thể tiếp xúc trực tiếp với người khác càng nhiều càng tốt.

Liệu pháp tâm lý trực tuyến làm tăng các yêu cầu đối với các tính năng của biểu cảm trị liệu, điều này đảm bảo duy trì thời gian tạm dừng và khai thác hiệu quả tối đa từ nó. Gendlin đã mô tả ba đặc điểm về khả năng biểu cảm của nhà trị liệu.

Không phô trương. Điều rất quan trọng đối với nhà trị liệu là không thể áp đặt bản thân; hành vi của nhà trị liệu có thể tích cực hơn, đồng thời ít xâm phạm và ít sợ hãi hơn đối với thân chủ nếu nhà trị liệu thể hiện chính mình (cảm xúc của chính anh ta, ý tưởng xảy ra trong anh ta), do đó khá rõ ràng rằng câu nói này là về bản thân anh ta hoặc về những sự kiện đang diễn ra trong thế giới nội tâm của anh ấy vào lúc này. Bằng cách này, nhà trị liệu sẽ có thể chia sẻ cởi mở hơn những suy nghĩ và cảm xúc của mình, đồng thời sẽ không áp đặt bất cứ điều gì vào suy nghĩ của thân chủ. Hành động theo tinh thần này, anh ta nói từ chính con người của mình, không cố gắng đưa bất cứ điều gì vào không gian trải nghiệm bên trong của thân chủ một cách gượng ép và không trộn lẫn các sự kiện xảy ra trong đó với các sự kiện xảy ra trong thân chủ.

Một vài giây tự quan sát bên trong. Để thực sự đáp lại một điều gì đó xuất phát từ bên trong chính mình, nhà trị liệu phải chú ý đến những gì đang xảy ra trong chính mình. Sống một vài khoảnh khắc bên trong con người mình dẫn đến việc tìm thấy trong bản thân một phản ứng nhất định đối với lời nói và hành động của thân chủ, đối với những gì đang xảy ra giữa họ, hoặc đối với sự im lặng của họ. Trong một vài khoảnh khắc tự quan sát nội tâm, người ta có thể phát hiện ra phản ứng thực sự đối với khoảnh khắc hiện tại. Một vài khoảnh khắc tự quan sát bên trong hầu như luôn dẫn đến hai thay đổi trong cảm xúc của nhà trị liệu: a) cảm giác này trở nên rõ ràng hơn là cảm giác của tôi, chứ không phải về anh ta; b) chia sẻ cảm xúc của bạn trở nên dễ dàng hơn nhiều.

Đơn giản không ồn ào. Khả năng hình thành cảm xúc và suy nghĩ của thân chủ khi quá trình thể hiện chúng diễn ra, và nội tâm nhà trị liệu tập trung chủ yếu vào cảm giác mà hành động của thân chủ gây ra.

Bài báo trình bày một bản phác thảo những phản ánh về kinh nghiệm duy trì những lần tạm dừng, diễn ra trong bình diện của quá trình trị liệu tâm lý ở chế độ video trực tuyến và nỗ lực để hiểu sâu hơn về những lần tạm dừng trong định dạng liệu pháp tâm lý này.

Văn học:

Gendlin Y. Giao tiếp bằng ngôn ngữ và sự biểu đạt của nhà trị liệu: xu hướng phát triển của liệu pháp tâm lý lấy thân chủ làm trung tâm

Gendlin Y. Tập trung: Một phương pháp trị liệu tâm lý mới làm việc với trải nghiệm

Kochyunas R. Các nguyên tắc cơ bản của tư vấn gia đình

Rogers K. Phương pháp Tiếp cận Lấy Khách hàng Làm Trung tâm / Lấy Con người Làm Trung tâm trong Trị liệu Tâm lý

Rogers K. Tư vấn và trị liệu tâm lý