Hiệu Quả Của Liệu Pháp Tâm Lý: đã được Chứng Minh, đã được Chứng Minh, Có Thật

Video: Hiệu Quả Của Liệu Pháp Tâm Lý: đã được Chứng Minh, đã được Chứng Minh, Có Thật

Video: Hiệu Quả Của Liệu Pháp Tâm Lý: đã được Chứng Minh, đã được Chứng Minh, Có Thật
Video: Chiều 5/12: Chóng Mặt Với Nghiên Cứu Về Tốc Độ Đột Biến Của Siêu Chủng Omicron | SKĐS 2024, Tháng Ba
Hiệu Quả Của Liệu Pháp Tâm Lý: đã được Chứng Minh, đã được Chứng Minh, Có Thật
Hiệu Quả Của Liệu Pháp Tâm Lý: đã được Chứng Minh, đã được Chứng Minh, Có Thật
Anonim

Và đây là bài đăng đã hứa trước đây về nghiên cứu y học nghiêm túc.

Gần đây, Pabmed đã công bố một phân tích tổng hợp về hiệu quả so sánh của các phương pháp điều trị rối loạn lo âu khác nhau. Thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, tất cả các trường hợp. Tổng cộng, gần 40.000 bệnh nhân đã tham gia vào chương trình này. Ba "chẩn đoán" đã được điều tra: rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu tổng quát và ám ảnh sợ xã hội. Đã đánh giá và so sánh hiệu quả của một số lựa chọn điều trị bằng thuốc và các kỹ thuật "tâm lý" khác nhau.

Trong số những điều khác, khi tổng hợp các kết quả trong ấn phẩm của Pabmed, có cụm từ sau: "ES trước sau khi điều trị tâm lý không khác với giả dược dạng viên; phát hiện này không thể được giải thích bởi sự không đồng nhất, thiên vị công bố hoặc hiệu ứng trung thành" (c). Nhìn thấy cô ấy, một số người bị kích động với rối loạn thiếu tập trung bắt đầu vui mừng thốt lên: Tôi biết tôi tin tưởng, tôi hy vọng - liệu pháp tâm lý không hiệu quả, tất cả chỉ là một trò lừa bịp, tác dụng giống như một giả dược … Nói "ai mà ngờ" (C).

Kể từ khi những lời kêu gọi nhiệt tình này bắt đầu phát tán trong các repo trên mạng, thậm chí qua các trang của những người khá nghiêm túc liên quan đến cả khoa học và y học, tôi cho rằng cần phải phân tích cụ thể thực chất của nghiên cứu đã thực hiện. Vì chủ đề này rất thú vị, và rất nhiều công việc đã được các nhà nghiên cứu thực hiện để chỉ cần xem qua văn bản bằng mắt của họ, mà không cần cố gắng hiểu bản chất của những gì đã được viết. Nhưng bản chất này có thể khá bất ngờ đối với một người đọc không chú ý>: 3

Trong những dòng đầu tiên, có một chút hoài nghi bắt buộc. Xuất bản trong Pabmed là cái gọi là trừu tượng, chỉ có kết quả ngắn gọn được chỉ ra ở đó và thế là xong. Không có mô tả về phương pháp nghiên cứu và các chi tiết quan trọng khác mà việc giải thích các kết quả phụ thuộc vào đó.

Ví dụ, không có mô tả về hình ảnh lâm sàng chính xác của rối loạn lo âu. Đồng ý đánh giá hiệu quả của liệu pháp:

- một người đang trải qua tâm lý không thoải mái trước đám đông người tham gia giao thông công cộng hoặc trong một đám đông …

- gã nông dân đang hoảng sợ nếu cần phải vượt qua ngưỡng cửa nhà mình …

- cho một kẻ tâm thần phân liệt khủng bố đang hoảng sợ lo lắng rằng những con đười ươi khổng lồ từ tương lai với tia laze trên tay đang đuổi theo anh ta ngay bây giờ trên các mái nhà …

Đây là ba điểm khác biệt lớn, mặc dù rối loạn lo âu có thể được chẩn đoán trong cả ba lựa chọn. Trong cả ba lựa chọn, hiệu quả của các kỹ thuật giống nhau sẽ hoàn toàn khác nhau - và điều này không gây ra bất kỳ sự ngạc nhiên nào, chúng tôi kéo theo. Nó phải là như vậy.

Không có mô tả về một chỉ số phổ quát về hiệu quả và phương pháp tính toán nó cho các phương pháp trị liệu khác nhau.

Cũng không có mô tả chi tiết về phương pháp nghiên cứu, ví dụ, không biết các nhà nghiên cứu đã xây dựng và định nghĩa "giả dược tâm lý" như thế nào - vâng, họ có một chỉ số tương tự trong ấn phẩm.

Nhưng - chu! Tôi không muốn bài viết trông giống như một nỗ lực để biện minh cho nó bằng cách tìm kiếm một đốm sáng trong mắt người khác. Có, không rõ ràng từ bản tóm tắt những điều kiện đã được kiểm tra (hình thức phòng khám, cường độ của mức độ nghiêm trọng của chứng lo âu, v.v.), không rõ phân tích chính xác được thực hiện như thế nào và dựa trên tiêu chí nào. Đây là thời điểm bắt buộc phải hoài nghi. Hãy coi nó như một tiên đề rằng nghiên cứu này được tổ chức chính xác, các chỉ số được xây dựng chính xác và đáng tin cậy, và các phương pháp hoàn toàn phù hợp với phòng khám.

Vì vậy, các nhà nghiên cứu đã đánh giá hiệu quả của liệu pháp. Đối với điều này, chỉ báo phổ quát "kích thước hiệu ứng" (sau đây gọi là ES) đã được sử dụng.

Các chỉ số về hiệu quả của liệu pháp điều trị rối loạn lo âu như sau:

ES của chất ức chế tái hấp thu serotonin không chọn lọc = 2, 25

ES của chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc = 2,09

ES của benzodiazepin = 2,15

ES của thuốc chống trầm cảm ba vòng = 1,83

Tâm lý trị liệu nhận thức chánh niệm ES = 1,56

ES "thư giãn" (không giải thích, hiểu những gì bạn muốn) = 1, 36

ES của liệu pháp tâm lý nhận thức-hành vi cá nhân = 1,30

ES của liệu pháp tâm lý nhận thức-hành vi nhóm = 1, 22

Liệu pháp tâm động học ES = 1, 17

ES của liệu pháp tâm lý phi cá nhân từ xa (ví dụ: thư từ trị liệu tâm lý qua Internet) = 1, 11

Phương pháp ES xử lý chấn thương tình cảm bằng chuyển động mắt Francine Shapiro = 1, 03

ES của liệu pháp giữa các cá nhân (giữa các cá nhân) = 0,78

Sự kết hợp ES giữa liệu pháp tâm lý nhận thức và "thuốc" (nghĩa là thuốc mà không chỉ định loại nào) = 2, 12

ES của "bài tập" (bất kể điều đó có nghĩa là gì) = 1,23

ES của giả dược dùng thuốc = 1,29

Giả dược tâm lý ES = 0,83

Danh sách chờ ES = 0,20

Đây thực sự là tất cả những con số chính có thể được so sánh và phân tích.

Từ những dữ liệu này, có thể thấy rằng liệu pháp tâm lý nhận thức cá nhân thực sự hiệu quả hơn giả dược bằng thuốc và liệu pháp nhóm thấp hơn một chút so với hiệu quả của giả dược bằng thuốc.

Nhưng chúng ta hãy nhớ trong giây lát, giả dược dùng thuốc là gì. "Hiệu ứng giả dược" đề cập đến tình huống khi, trong quá trình nghiên cứu y khoa, bệnh nhân được cho ngậm núm vú giả một cách lặng lẽ - và bệnh nhân vẫn khỏe hơn. Có nghĩa là, bệnh nhân từ nhóm kiểm soát chắc chắn rằng anh ta đang được điều trị bằng thuốc thật, giống như những người khác, nhưng họ bí mật cho anh ta một núm vú giả. Giả dược. Điều này được thực hiện với bệnh nhân trong nhóm chứng để so sánh kết quả điều trị bằng thuốc và không điều trị.

Hiệu ứng giả dược là một hiệu ứng tâm lý rõ rệt. Một ví dụ kinh điển, khi bệnh nhân nhóm 1 được một y tá xấu tính, giận dữ, thô lỗ và luôn khó chịu đưa cho một núm vú giả, và bệnh nhân nhóm 2 được đưa cho một cái đầu tốt bụng và tươi cười. chi nhánh. Y tá thô lỗ bắt bạn uống và chỉ ra lưỡi của bạn, và trưởng khoa nói về thành tựu của y học và mô tả núm vú giả được đưa ra là phương thuốc mới nhất, độc đáo và rất hiệu quả. Và trong nhóm thứ hai, hiệu ứng giả dược cao hơn đáng kể so với nhóm đầu tiên.

Khi một người nhận được giả dược dùng thuốc, anh ta chắc chắn rằng anh ta đang tham gia vào quá trình nghiên cứu về loại thuốc này, và một loại thuốc mới (người đó đã được thông báo, anh ta đã ký đồng ý tham gia). Một người tin chắc rằng anh ta được điều trị đầy đủ bằng các loại thuốc mới nhất, mọi tình trạng, mọi cách, mọi hoạt động, hành động, môi trường - chỉ ra chính xác điều này. Và niềm tin của anh ấy giúp anh ấy hồi phục. Đây không gì khác hơn là một yếu tố của "gợi ý", tức là, nó là một yếu tố của ảnh hưởng tâm lý trị liệu.

Vì vậy, tiếng kêu nhiệt tình "HIỆU QUẢ CỦA PSYCHOTHERAPY CÙNG HIỆU QUẢ CỦA BẰNG THUỐC LÁ" thực sự có ý nghĩa "HIỆU QUẢ CỦA PSYCHOTHERAPY SẼ CÙNG HIỆU QUẢ CỦA VIỆC TRỊ LIỆU TÂM THẦN." Hãy vỗ tay những người đọc theo đường chéo và, bỏ một vài từ ra khỏi ngữ cảnh, tự tạo ra những trò ngu ngốc ^ _ ^

Các nhà nghiên cứu đã cố tình tách giả dược ma túy khỏi giả dược tâm lý (bất kể họ định nghĩa thế nào về giả dược sau, nhưng sự hoài nghi cao hơn).

Nếu bạn đọc kỹ và làm việc chăm chỉ để hiểu những gì được viết trong phần tóm tắt của phân tích tổng hợp, chúng tôi nhận được các kết luận sau:

- hiệu quả của liệu pháp điều trị bằng thuốc cao hơn hiệu quả của liệu pháp tâm lý, đặc biệt là khi nói đến các phòng khám tổng quát về bệnh tâm thần

- hiệu quả của liệu pháp tâm lý nhận thức cao hơn 1,5-2 lần so với hiệu quả của “giả dược tâm lý”. Điều trị bằng thuốc cũng hiệu quả hơn khoảng một lần rưỡi so với giả dược bằng thuốc.

- tổng hiệu quả của liệu pháp tâm lý nhận thức và liệu pháp điều trị bằng thuốc vượt quá hầu hết các phương pháp cô lập về mặt hiệu quả.

- hiệu quả của liệu pháp tâm lý nhận thức cao hơn đáng kể so với phương pháp Shapiro và liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân (giữa các cá nhân)

Nếu những kết luận này được diễn đạt bằng ngôn ngữ đơn giản của con người:

- Trong những trường hợp nghiêm trọng, thuốc có tác dụng tốt hơn liệu pháp tâm lý.

- Tâm lý trị liệu được chứng minh là có hiệu quả.

- Liệu pháp tâm lý và thuốc men tốt hơn cùng nhau hơn là tách rời.

- Càng ít “khiêu vũ với tambourine” thì liệu pháp tâm lý càng hiệu quả. Càng có nhiều điệu nhảy, kết quả càng ít.

Và bây giờ, với bàn tay của bạn trên không gian liên sườn thứ năm ở bên trái, hãy cho tôi biết: những kết luận này hóa ra là một tin nóng đối với bạn, hay bạn đã đoán điều gì đó như vậy trước đó?)))

Đề xuất: