Sinh Lý Nghiện Rượu Và Nghiện Ma Túy

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Đầu tiên, hãy nói sơ qua về cấu trúc của bộ não. Bộ não được biết là bao gồm các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh). Tế bào của mỗi tế bào thần kinh có một quá trình dài (sợi trục) ở một bên của tế bào và một số quá trình ngắn (đuôi gai) ở phía bên kia

Các tế bào thần kinh của não được kết hợp thành một mạch thần kinh theo cách sau: một số tế bào thần kinh với các sợi trục của chúng kết nối với đuôi gai của tế bào thần kinh tiếp theo trong liên kết của mạch thần kinh, tế bào thần kinh này thông qua sợi trục của nó được kết nối với đuôi gai của tế bào tiếp theo. nơron, v.v. Quá trình truyền thông tin dọc theo một mạch thần kinh như vậy xảy ra như sau: từ một số tế bào thần kinh thông qua các sợi trục của chúng, một xung thần kinh được truyền đến đuôi gai của các tế bào thần kinh tiếp theo trong mạch, trong tế bào thần kinh này, thông tin được tóm tắt và xử lý và truyền qua sợi trục của nó. xa hơn đến nơ-ron tiếp theo trong mạch, v.v.

Có một khoảng trống nhỏ (được gọi là khe hở khớp thần kinh) giữa sợi trục của một tế bào thần kinh này và đuôi gai của một tế bào thần kinh khác. Thông qua khoảng trống này, một xung thần kinh từ tế bào thần kinh này sang tế bào thần kinh khác được truyền với sự trợ giúp của các chất đặc biệt - chất dẫn truyền thần kinh. Có hơn 50 loại trong số chúng cho các loại tín hiệu khác nhau, nhưng xét về sự hình thành chứng nghiện rượu, thì một chất dẫn truyền thần kinh rất thú vị, nó chịu trách nhiệm truyền xung động của khoái cảm - dopamine. Trong sợi trục của tế bào thần kinh số 1 (nơi phát ra xung thần kinh) có một hệ thống sản xuất (tổng hợp) dopamine và lưu trữ (kho). Trên bề mặt đuôi gai của nơ-ron thứ 2 có các thụ thể "nhận" các phân tử dopamine đi qua khe hở khớp thần kinh từ nơ-ron thứ nhất.

Trong trường hợp này, xung thần kinh (trong trường hợp này là "khoái cảm") truyền từ tế bào thần kinh này sang tế bào thần kinh kế tiếp như sau. Để thuận tiện, giả sử (trong thực tế, tất nhiên không phải như vậy) rằng số lượng phân tử và thụ thể dopamine tối đa chấp nhận chúng là 10 mảnh. Hãy giả sử rằng có một sự thôi thúc của niềm vui dọc theo mạch thần kinh. Trong trường hợp này, tế bào thần kinh đầu tiên giải phóng 8 phân tử dopamine, chúng đi qua khe hở khớp thần kinh và lấp đầy 8 thụ thể. Tế bào thần kinh thứ 2, với số lượng tương đối các thụ thể được lấp đầy (80%), xác định rằng một xung động của niềm vui đã đến và truyền nó đi xa hơn. Bây giờ chúng ta hãy giả định rằng một xung động tĩnh đang đi dọc theo mạch thần kinh. Tế bào thần kinh đầu tiên phát ra 5 phân tử dopamine, chúng lấp đầy 5 thụ thể của tế bào thần kinh thứ 2, và nó ghi lại một xung động bình tĩnh bằng cách lấp đầy 50% các thụ thể. Cơ chế tương tự sẽ xảy ra đối với xung thần kinh dẫn truyền nỗi buồn - nơ-ron đầu tiên phát ra 2 phân tử dopamine, chúng lấp đầy 20% các thụ thể và xung động của nỗi buồn được ghi lại.

Mô tả này khá thô sơ và được đơn giản hóa tối đa, bức tranh thực tất nhiên phức tạp hơn nhiều, nhưng nguyên tắc chung vẫn như cũ: cường độ của xung thần kinh truyền từ nơron thứ nhất đến nơron thứ 2 được ghi lại thông qua lượng chất dẫn truyền thần kinh. các phân tử đã xâm nhập vào các thụ thể.

Rượu ảnh hưởng như thế nào đến quá trình này (đối với tất cả các loại thuốc, tác dụng này là tương tự nhau, do đó, đã hiểu tác động của rượu như thế nào thì sẽ rõ nguyên tắc nghiện ma tuý nào)?

Rượu bằng tác dụng hóa học của nó "ép" tất cả các phân tử dopamine khỏi kho của nơ-ron thứ nhất. Nhận được một lượng lớn các thụ thể của tế bào thần kinh thứ 2, chúng tạo ra một niềm vui thôi thúc. Đây là trạng thái hưng phấn xuất hiện khi sử dụng rượu (hoặc các loại thuốc khác - tất cả chúng đều hoạt động theo một cách tương tự). Với việc sử dụng rượu liên tục, cơ thể bắt đầu thích nghi với nó và những thay đổi sau đây xảy ra: ở phần cuối của nơron thứ 2, số lượng thụ thể tiếp nhận tăng lên để có thời gian tiếp nhận một lượng lớn hơn. dopamine.

Cuối cùng thì những thay đổi này dẫn đến điều gì?

Giả sử rằng trong quá trình nghiện rượu phát triển, 10 thụ thể bổ sung đã được hình thành. Bây giờ, hãy để người đó uống liều rượu trước đó, và thứ đó đã "ép" 10 phân tử dopamine trước đó vào khe hở khớp thần kinh. Nhưng số lượng thụ thể ở nơ-ron thứ 2 đã lớn gấp đôi. Vì vậy, bây giờ 10 phân tử dopamine chỉ lấp đầy 50% các thụ thể và do đó, một xung động bình tĩnh sẽ được tiếp nhận. Đây là cách hình thành hiệu ứng nổi tiếng của việc hạ thấp (và cuối cùng là biến mất hoàn toàn) sự hưng phấn khi tiêu thụ. Vì vậy, nếu sự hưng phấn đã biến mất, sau đó người đó sẽ chỉ đơn giản là ngừng uống rượu? Không. Bởi vì khi anh ấy ở trong trạng thái không có rượu, tế bào thần kinh số 1 giải phóng 5 phân tử dopamine (tương ứng với tín hiệu bình tĩnh trước đó), đã lấp đầy 25% các thụ thể, tương ứng với tín hiệu buồn bã.

Và nếu trước đó một người ở trạng thái tỉnh táo cảm thấy bình tĩnh và uống rượu vì mục đích đón nhận niềm vui, thì bây giờ trong trạng thái tỉnh táo, người đó cảm thấy chán nản và uống rượu vì mục đích lấy lại tinh thần (hay nói đúng hơn là để giải tỏa). Nếu trước đây rượu bia là một thú vui thì giờ đây, nó đã trở thành một nhu cầu thiết yếu.

Số lượng thụ thể trước đó có được phục hồi theo thời gian không?

Theo thời gian, các thụ thể bổ sung dần dần được "bảo tồn", và công việc của hệ thần kinh ở trạng thái tỉnh táo được bình thường hóa. Cho đến khi điều này xảy ra, một người cảm thấy không thỏa mãn nếu không có rượu, và tình trạng này được gọi là hội chứng sau cai.

Trạng thái nghiêm trọng nhất của hội chứng sau cai nghiện kéo dài trong ba tháng đầu tiên kiêng hoàn toàn rượu (các thụ thể bổ sung vẫn chưa bắt đầu được bảo tồn và người đó đang trải qua giai đoạn không hài lòng cấp tính với cuộc sống tỉnh táo).

Hơn nữa, trạng thái cấp tính của hội chứng sau cai nghiện kéo dài đến một năm (có sự bảo tồn dần dần số lượng chính các thụ thể dopamine bổ sung).

Sau đó, sau 2-5 năm tỉnh táo, các thụ thể dopamine bổ sung còn lại được bảo tồn hoàn toàn, và sau giai đoạn này, hệ thần kinh hoàn toàn phục hồi khả năng hoạt động bình thường mà không cần rượu

Điều gì xảy ra khi bạn uống rượu trở lại sau một thời gian dài tỉnh táo? Thông thường, khi rượu xâm nhập vào máu, một quá trình nhanh chóng (đôi khi gần như trong một lần uống rượu) xảy ra để khử bảo tồn tất cả các thụ thể bổ sung và hệ thống thần kinh gần như ngay lập tức trở lại trạng thái như trước khi ngừng sử dụng. Sử dụng không kiểm soát, hội chứng nôn nao và các hậu quả khác của chứng nghiện rượu trở lại ngay lập tức với toàn lực.

Vì vậy, nghiện rượu (và một loại nghiện ma túy khác) theo quan điểm sinh học là sự vi phạm hệ thống truyền các xung thần kinh của một số chất dẫn truyền thần kinh. Theo quan điểm này có thể chữa khỏi nghiện rượu và nghiện ma tuý không?

Có hai câu trả lời cho câu hỏi này - một câu phổ biến hơn, câu kia ít hơn. Câu trả lời đầu tiên là nghiện rượu không thể chữa khỏi, chỉ có thể duy trì tình trạng thuyên giảm (trạng thái không sử dụng), có sử dụng mới thì mọi hậu quả của nó đều quay trở lại.

Câu trả lời còn lại phức tạp hơn. Đúng vậy, một người mất kiểm soát sẽ không bao giờ có quyền sử dụng có kiểm soát.

Nhưng đây có chính xác là một căn bệnh?

Theo định nghĩa, "bệnh là một trạng thái của một sinh vật, được biểu hiện bằng sự vi phạm chức năng bình thường, tuổi thọ và khả năng duy trì cân bằng nội môi của nó." Không thể uống một cách có kiểm soát có phải là sự gián đoạn hoạt động bình thường không? Theo quan điểm sinh học, rượu không phải là một chất cần thiết cho sự tồn tại của một sinh vật, hơn nữa, nó chỉ đơn giản là một chất độc.

Sau đó, chúng ta hãy thay đổi câu hỏi - không có khả năng sử dụng chất độc một cách có kiểm soát có phải là vi phạm cuộc sống bình thường, tức là một căn bệnh? Hoặc (để mức độ nghiêm trọng của vấn đề không bị che khuất bởi những định kiến xã hội về "thói quen uống rượu bình thường"), chúng ta sẽ đặt ra câu hỏi tương tự về các loại nghiện ma túy khác - đó có phải là sự phá vỡ cuộc sống bình thường, tức là chẳng hạn như không có khả năng sử dụng heroin được kiểm soát (nhân tiện, theo tác động hóa học của nó thì rất giống với rượu)?

Ngoài ra, xét cho cùng, toàn bộ các quốc gia được sinh ra với một di truyền xác định là không có khả năng uống rượu “bình thường”, nhưng liệu họ có thể được gọi là người nghiện rượu nếu họ chưa bao giờ uống và sẽ không uống, đồng thời sống bình thường và cũng cảm thấy bình thường?

Nếu bạn xem xét kỹ hơn các vi phạm của các quá trình sinh học, thì sẽ đúng hơn nếu định nghĩa nghiện rượu không phải do mất kiểm soát liều lượng (xét cho cùng, tình trạng không thể uống rượu bình thường có ở nhiều người và điều này không gây trở ngại cho họ. cuộc sống theo bất kỳ cách nào), nhưng thông qua một vi phạm của hệ thống thần kinh, trong đó nó không thể hoạt động bình thường khi không có nó, do đó một người KHÔNG THỂ KHÔNG uống rượu. Rốt cuộc, một lần nữa, có những dạng nghiện rượu, khi một người uống một cách hoàn toàn được kiểm soát, nhưng đồng thời anh ta không thể không uống chút nào. Khi đó, cách chữa khỏi nghiện rượu sẽ không phải là phục hồi kiểm soát liều lượng, mà là khả năng của hệ thần kinh hoạt động bình thường mà không có rượu. Nói cách khác, cách chữa nghiện rượu, theo quan điểm này, sẽ là phục hồi khả năng hoạt động bình thường của cơ thể ở trạng thái tỉnh táo. Và điều này là có thể, và không cần bất kỳ loại thuốc nào - chỉ với một thời gian tỉnh táo.

Sau đó, câu trả lời thứ hai cho câu hỏi "nghiện rượu có chữa được không" nghe như thế này: nghiện rượu có thể chữa được khi cơ thể biến mất nhu cầu về rượu theo thời gian, nhưng phản ứng của cơ thể với rượu không được phục hồi (khả năng uống có kiểm soát cách thức).

Đồng thời, không nên quên rằng ngoài thành phần sinh học của nghiện rượu, còn có một thành phần tâm lý, bởi vì một người không có khả năng tâm lý để làm việc mà không có rượu với sự gia tăng căng thẳng tâm lý (và trong trường hợp này, tỉnh táo).

Thành phần tâm lý, trái ngược với thành phần sinh học, không biến mất trong thời gian tỉnh táo, và điều này đòi hỏi một quá trình trị liệu tâm lý để cai nghiện rượu. Trong trường hợp này, việc điều trị chứng nghiện rượu (và các chứng nghiện ma túy khác), theo quan điểm tâm lý sinh học phức tạp này, là duy trì trạng thái tỉnh táo tuyệt đối (kết quả là sự phục hồi dần dần của hệ thần kinh) và quá trình tâm lý. hồi phục.

Sau đó, theo thời gian (thường dài - lên đến vài năm), một người có được khả năng sống hoàn toàn mà không cần rượu (sống một cách hài lòng với một cuộc sống tỉnh táo mà không muốn quay lại sử dụng), có thể được gọi là cách chữa khỏi chứng nghiện rượu.