"Tâm Lý Học", Trầm Cảm Và Các Dấu Hiệu Bệnh Lý Khác Của đau Buồn Phức Tạp

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Như đã đề cập trong bài trước, đau buồn là một phản ứng tự nhiên đối với sự mất mát, trải nghiệm mà một người cần, về cơ bản, sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè và sự tham gia của họ trong quá trình hồi phục. Tuy nhiên, mất đi một người thân yêu quan trọng là một trải nghiệm đặc biệt khó khăn có thể mang đặc điểm của bệnh lý. Nếu quá trình này không được sửa chữa, thì hậu quả có thể là tâm thần, rối loạn somatoform và / hoặc tự tử. Đồng thời, nhận biết kịp thời những đau buồn phức tạp và sự giúp đỡ của bác sĩ chuyên khoa giúp chuyển hóa chúng thành những phản ứng bình thường để tìm ra cách giải quyết.

Tôi sẽ bắt đầu mô tả của mình với lý do tại sao đau buồn có thể đi theo một con đường phức tạp. Các tình huống khác nhau có những sắc thái cụ thể của riêng chúng, nhưng những tình huống sau đây thường thu hút sự chú ý đến chính chúng hơn:

1. Những cuộc cãi vã và xung đột với một người thân yêu trước khi qua đời.

2. Không thể nói lời tạm biệt, tham dự một đám tang, v.v.

3. Thất hứa cho những người đã khuất.

4. Điều cấm kỵ về chủ đề cái chết, cấm đau buồn, che giấu cảm xúc, v.v., đặc biệt thường điều này góp phần vào sự phát triển của các phản ứng bệnh lý ở trẻ em.

5. "Người chết không chôn" - những người mất tích, cũng như những người thân yêu chưa được nhìn thấy đã chết (ví dụ, trong đám tang với một chiếc quan tài đậy kín, hoặc khi không xác định được thi thể).

6. Một số trường hợp tử vong cận kề (chết vì bệnh tật, chết vì bạo lực, cái gọi là "cái chết ngu ngốc", v.v.).

7. Tự tử (cùng với cái gọi là "bắt nạt xã hội" khi cảm giác tội lỗi được áp đặt trực tiếp hoặc gián tiếp lên những người thân yêu; khi nhà thờ khiến họ không thể làm việc thông qua sự đau buồn theo các nghi lễ Chính thống giáo, v.v.).

8. Liệu pháp tâm lý chuyên sâu (với sự đánh giá không chính xác về trạng thái và các chiến thuật trị liệu tâm lý được lựa chọn không chính xác, những tổn thương tâm lý cũ sẽ nổi lên và những người kiệt quệ về tinh thần vì đau buồn không thể đối phó được).

Càng có nhiều yếu tố được ghi nhận chồng chất và kết hợp với nhau, thì khả năng tang tóc sẽ diễn biến theo chiều hướng phức tạp hoặc bệnh lý càng cao. Để hiểu rằng điều này đang xảy ra, bạn cần chú ý những điều sau dấu hiệu bệnh lý (phân biệt bệnh lý với bình thường):

1. Trì hoãn phản ứng … Nếu người mất bắt gặp một người khi đang giải quyết một số vấn đề rất quan trọng hoặc nếu cần sự hỗ trợ tinh thần của người khác, thì người đó có thể khó hoặc không phát hiện ra sự đau buồn của mình trong một tuần hoặc thậm chí lâu hơn nữa. Đôi khi sự trì hoãn này có thể kéo dài hàng năm, bằng chứng là những trường hợp bệnh nhân mất gần đây đau buồn vì những người đã chết nhiều năm trước.

2. Sự thù địch, thay đổi mối quan hệ với người khác. Người đó khó chịu, không muốn bị làm phiền, tránh giao tiếp trước đó (xuất hiện sự cô lập xã hội), sợ rằng mình có thể gây ra sự thù địch của bạn bè với thái độ chỉ trích và mất hứng thú với họ. Nó có thể là trường hợp thù địch đặc biệt bạo lực chống lại những người nhất định, nó thường được đề cập đến một bác sĩ, thẩm phán, v.v. Nhiều bệnh nhân, nhận ra rằng cảm giác thù địch hình thành trong họ sau khi người thân mất đi là hoàn toàn vô nghĩa và làm tổn hại rất nhiều đến tính cách của họ, họ mạnh mẽ chiến đấu chống lại cảm giác này và che giấu nó càng nhiều càng tốt. Đối với một số người trong số họ, những người cố gắng che giấu sự thù địch của mình, cảm giác trở nên như thể "tê liệt", và hành vi - trang trọng, giống như một bức tranh về bệnh tâm thần phân liệt.

3. Thấm thía di ảnh của người đã khuất. Khi giai đoạn tiềm ẩn đến (sau 1, 5-2 tháng), và người đau buồn chỉ tiếp tục nói về người đã khuất, liên tục đến thăm mộ, xây dựng mối quan hệ hàng ngày với ảnh của người đã khuất (liên tục trao đổi, tư vấn, v.v.). Khi người đau buồn bắt đầu sao chép người đã khuất một cách vô thức (anh ta ăn mặc tương tự hoặc bắt đầu làm những việc mà người đã khuất đang làm, và bản thân người đau buồn không liên quan gì đến việc đó, v.v.). Ngoài ra, khi một người chết vì một số loại bệnh, người đau buồn có thể vô tình biểu hiện các triệu chứng cuối cùng của mình (rối loạn chuyển đổi tâm thần).

4. Các bệnh và rối loạn tâm thần. Trong thời gian đầu sau tang lễ, khả năng miễn dịch giảm, cơ thể suy yếu và các bệnh mới phát sinh hoặc trầm trọng hơn thành mãn tính là phản ứng bình thường của cơ thể trước một tình trạng căng thẳng phức tạp như vậy. Tuy nhiên, trong giai đoạn sau của tang (sau 3 tháng), bệnh tâm thần biểu hiện nhiều hơn rằng trải nghiệm bị đè nén hoặc bị kìm nén, không được chấp nhận và không được thực hiện. Vì đau buồn có thể bị trì hoãn, các bệnh tâm thần liên quan đến đau buồn phức tạp có thể xảy ra sau nửa năm, một năm rưỡi, hoặc thậm chí hai năm. Thông thường, những khách hàng nộp đơn cho các bệnh lý phức tạp, đái tháo đường, ung thư, tim mạch, v.v., có tiền sử đau buồn phức tạp.

5. Suy nhược … Như đã nói, trầm cảm không phải là tiêu chuẩn để tang. Nó có thể có các dạng khác nhau, trong đó phổ biến nhất là:

- trầm cảm kích động … Tuy nhiên, khi một người đang hoạt động, hầu hết các hành động của anh ta đều có hại cho địa vị kinh tế và xã hội của chính anh ta. Những người như vậy cho đi tài sản của họ với sự hào phóng không phù hợp, dễ dàng dấn thân vào những cuộc phiêu lưu tài chính hấp tấp, phạm một loạt điều ngu ngốc và kết quả là không có gia đình, bạn bè, địa vị xã hội hoặc tiền bạc. Sự tự trừng phạt kéo dài này dường như không liên quan đến bất kỳ cảm giác tội lỗi cụ thể nào. Cuối cùng, nó dẫn đến phản ứng đau buồn dưới dạng trầm cảm kích động với căng thẳng, phấn khích, mất ngủ, cảm giác tự ti, buộc tội bản thân gay gắt và cần phải trừng phạt rõ ràng. Những bệnh nhân như vậy có thể cố gắng tự tử. Nhưng ngay cả khi họ không tự tử, họ có thể có mong muốn mạnh mẽ về những trải nghiệm đau đớn.

- Suy nhược cơ ức đòn chũm. Khi trải nghiệm đau buồn bắt đầu đi kèm với sự chắc chắn rằng bản thân người đau buồn đã mắc bệnh gì đó nghiêm trọng. Anh ta lắng nghe cơ thể bất kỳ cảm giác khó chịu nào và giải thích chúng như một triệu chứng. Tìm kiếm những căn bệnh có biểu hiện tương tự trong sách tham khảo, người đau buồn bắt đầu “tấn công” nhiều bác sĩ chuyên khoa khác nhau, đến lượt bệnh nhân không phát hiện ra bệnh. Trong thực hành trị liệu tâm lý, các góa phụ thường dễ mắc phải trường hợp như vậy hơn, do đó họ thu hút sự chú ý của con cái hoặc những người thân khác đến thực tế rằng "họ không có trật tự", không phải theo chủ nghĩa thần kinh, mà là theo nghĩa tâm lý, và ngược lại.. Đây không phải là một ý thích bất chợt, như mọi người vẫn tin trong xã hội, mà là một chứng rối loạn tâm thần, có thể trở nên trầm trọng hơn nếu không được điều chỉnh kịp thời.

- trầm cảm u sầu … Khi mất đi sự quyết đoán và chủ động, và chỉ có hoạt động chung dành cho người đau buồn, thì một mình anh ta không thể hành động. Dường như đối với anh ta, không có gì hứa hẹn sự hài lòng, niềm vui, phần thưởng, chỉ những công việc bình thường hàng ngày được thực hiện, hơn nữa, thường xuyên và theo nghĩa đen theo từng bước, mỗi việc đều đòi hỏi nỗ lực rất lớn từ người đang đau buồn và không có bất kỳ sự quan tâm nào dành cho anh ta. Suy nhược cơ thể, mệt mỏi quá mức và thờ ơ với tương lai sớm phát triển. Hầu như luôn luôn, những người như vậy cảm thấy u uất trong cơ thể, trong ngực và bụng, và diễn đạt điều đó bằng các cụm từ “sầu muộn đè nén”, “tâm hồn đau đớn”, “xé nát tâm hồn vì u sầu”, v.v. Mức độ nặng có thể coi là tình trạng khi xuất hiện tình trạng mê sảng, ảo giác.

- « lo lắng "trầm cảm … Kết quả của những điều kiện như vậy, người đau buồn có thể bị ám ảnh với việc "tiên đoán và ngăn chặn" cái chết của người thân thiết với mình hoặc của chính mình. Có thể ám chỉ những cảm giác xấu, những điềm báo, những giấc mơ xấu, v.v. Loại trầm cảm này cũng được coi là tự sát, thường dẫn đến sự phát triển của nhiều ám ảnh khác nhau, các cơn hoảng sợ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, v.v.

6. Cảm giác tội lỗi. Cảm giác tội lỗi cả hợp lý và phi lý (phi logic, phi lý) đều không có lợi ích điều trị. Ngay cả khi người đau buồn theo một cách nào đó có thể ảnh hưởng đến kết quả của tình huống, cảm giác tội lỗi sẽ cản trở công việc đau buồn bình thường và cần được giải quyết với bác sĩ chuyên khoa. Điều này đặc biệt đúng khi một người tự trách mình vì cái chết của người thân một cách bất công.

7. Ướp xác … Một trong những hình thức bệnh lý của sự xuất hiện của sự từ chối cái chết được tác giả người Anh Gorer gọi là ướp xác. Trong những trường hợp như vậy, người đó giữ mọi thứ như ban đầu với người đã khuất, sẵn sàng trở về bất cứ lúc nào. Ví dụ, cha mẹ giữ phòng của những đứa trẻ đã qua đời. Điều này là bình thường, nếu nó không kéo dài, đây là sự tạo ra một loại "đệm" có thể làm dịu giai đoạn khó khăn nhất của trải nghiệm và thích nghi với sự mất mát, nhưng nếu hành vi này kéo dài hàng tháng và thậm chí nhiều năm, phản ứng đau buồn dừng lại và người đó từ chối chấp nhận những thay đổi xảy ra trong cuộc sống của mình, "giữ nguyên mọi thứ" và không di chuyển trong sự thương tiếc của mình.

Tình trạng bệnh lý ngược lại của việc ướp xác được biểu hiện khi mọi người vội vàng loại bỏ tất cả đồ đạc cá nhân của người đã khuất, mọi thứ có thể gợi nhớ về anh ta. Sau đó, người đau buồn phủ nhận tầm quan trọng của sự mất mát. Trong trường hợp này, anh ấy nói những điều như "chúng ta không thân thiết", "anh ấy là một người cha tồi", "Tôi không nhớ anh ấy", v.v. hoặc thể hiện "sự quên có chọn lọc", làm mất đi điều gì đó quan trọng trong trí nhớ của anh ấy. người chết. Như vậy, những người sống sót tự bảo vệ mình khỏi phải đối mặt với thực tế mất mát, bế tắc.

8. Thuyết tâm linh, thuyết huyền bí … Một dấu hiệu bệnh lý khác của việc tránh nhận thức về sự mất mát là sự phủ nhận tính không thể đảo ngược của cái chết. Một biến thể của hành vi này là đam mê chủ nghĩa tâm linh. Hy vọng đoàn tụ với người đã khuất là điều bình thường trong những tuần đầu tiên sau khi mất, khi hành vi nhằm mục đích khôi phục mối liên hệ, nhưng nếu nó trở thành mãn tính thì không bình thường.

Sự biểu hiện của tất cả những dấu hiệu này sau +/- 3 tháng sau khi mất thu hút sự chú ý đặc biệt.

Tất cả những dấu hiệu này có thể được ghi nhận bởi những người xung quanh người đang trải qua sự mất mát.

Nếu bản thân người đọc đang đau buồn, bạn nên tìm lời khuyên từ nhà tâm lý - trị liệu tâm lý nếu:

• bạn mắc bệnh soma mới hoặc cảm giác rằng có điều gì đó không ổn với cơ thể bạn;
• cảm giác mãnh liệt hoặc cảm giác cơ thể tiếp tục lấn át bạn;
• cảm giác của bạn là bất thường hoặc thậm chí đáng sợ đối với bạn;
• những ký ức, giấc mơ và hình ảnh về sự kiện đau buồn tiếp tục ăn sâu vào tâm thức của bạn, khiến bạn cảm thấy sợ hãi và thiếu bình yên;
• bạn không thể tìm thấy sự giảm bớt căng thẳng, bối rối, cảm giác trống rỗng hoặc kiệt sức;
• thái độ làm việc của bạn đã thay đổi;
• bạn phải hạn chế hoạt động của bạn để tránh cảm giác cứng;
• bạn gặp ác mộng hoặc mất ngủ;
• bạn không thể kiểm soát cơn giận của mình;
• bạn có vấn đề với sự thèm ăn (ăn quá nhiều hoặc quá ít);
• bạn không có một người hoặc một nhóm nào đó mà bạn có thể chia sẻ và cởi mở cảm xúc của mình, những người khác không cho phép bạn khóc và lúc nào họ cũng nói “ngừng đau khổ, bạn phải sống tiếp”, “kéo bản thân lại với nhau”, v.v.;
• mối quan hệ của bạn đã xấu đi đáng kể, hoặc những người xung quanh nói rằng bạn đã thay đổi;
• bạn thấy rằng bạn có nhiều khả năng gặp tai nạn hơn;
• bạn thấy rằng những thói quen thông thường của bạn đã thay đổi theo chiều hướng xấu hơn;
• bạn nhận thấy rằng bạn bắt đầu uống nhiều thuốc hơn, rượu, hút nhiều thuốc lá hơn;
• bạn không thể chấp nhận thực tế của sự mất mát, bạn không hiểu thế nào là “buông bỏ” người đã khuất;
• cuộc sống đã mất hết ý nghĩa và mọi viễn cảnh đều có vẻ xa vời và ngu ngốc;
• bạn có những nỗi sợ hãi, những suy nghĩ ám ảnh, dường như đối với bạn rằng bạn đã nhìn thấy hoặc nghe thấy người đã khuất;
• bạn liên tục tự hỏi bản thân những câu hỏi mà bạn không thể tìm ra câu trả lời, bạn không hiểu điều gì là bình thường trong cảm xúc và hành vi của mình và điều gì là không bình thường.