Rời Khỏi Các Mối Quan Hệ Phụ Thuộc Trong Các Gia đình Tâm Lý

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Bắt đầu Sự phụ thuộc trong một gia đình có rối loạn tâm thần

Làm việc với khách hàng tâm lý là một trong những khó khăn nhất trong liệu pháp tâm lý. Tuy nhiên, thậm chí còn khó khăn hơn khi làm việc với sự phụ thuộc vào mã trong các gia đình bệnh lý tâm thần, vì bản thân bệnh nhân thường nhận được lợi ích thứ cấp từ căn bệnh này và không có khả năng muốn chia tay với nó. Đồng thời, đối tác phụ thuộc không còn sống cuộc sống của riêng mình và không thể thay đổi bất cứ điều gì, bởi vì nó không phải là bệnh của anh ta - nó không phải để anh ta phục hồi. Tất nhiên, trong một gia đình mà tình trạng này phù hợp với ngày càng nhiều bên, thường không có vấn đề hoặc yêu cầu nào, đặc biệt nếu con cái gắn bó chặt chẽ với hệ thống gia đình phụ thuộc và coi một thiết bị như vậy là chuẩn mực. Các vấn đề bắt đầu khi một trong những người tham gia trở nên không hài lòng với "số phận" của họ, nhưng dưới áp lực và sức cản của hệ thống, họ không thể thoát ra khỏi nó. Những trường hợp khó trị liệu nhất là khi cha mẹ bị bệnh, và càng khó hơn khi chứng rối loạn có đặc điểm của một loại bệnh tâm thần (trường hợp rối loạn tâm thần không hơn gì một cách tương tác với thực tế xung quanh.).

Không phải ngẫu nhiên mà tôi sử dụng thuật ngữ "hệ thống" ở đây, vì trong trường hợp này, nó không chỉ nói về hai người, trong đó một người là nạn nhân và người kia là người giải cứu. Có nhiều thành phần ở đây, bao gồm: lịch sử gia đình và truyền thống của những người thân khác của những người quan sát, cố vấn và giữ các nghi lễ; kết nối xã hội, bằng cách này hay cách khác trở nên khả thi và có thể xây dựng chính xác nhờ vào căn bệnh hoặc vai trò của một "người trợ giúp"; các dịch vụ y tế, trong đó chỉ cần có lợi là bảo tồn một bệnh lý tâm thần vốn là vô hại đối với sức khỏe, đồng thời, luôn cần được điều trị, và các khuôn khổ đạo đức, luân lý và tinh thần giúp đưa cuộc sống của bạn vào bàn thờ của nghĩa vụ và lên án sự lựa chọn để được độc lập, trưởng thành và hạnh phúc. Chỉ một số ít, sau khi đánh giá khách quan mức độ sâu sắc của vấn đề, tất cả những "cối xay gió" đáng để kết thúc mối quan hệ và chấm dứt nó, chọn con đường thoát khỏi hệ thống rối loạn chức năng phụ thuộc vào nhau. Đa số, sau khi cân nhắc tất cả những ưu và khuyết điểm, họ thích giữ lại hệ thống. Thoạt nhìn, mọi thứ đang bình thường hóa, trên thực tế, thật không may, nó thường xảy ra rằng nếu không chấp nhận một lối thoát khỏi tình huống và không thể đối mặt với nó, những trải nghiệm đang tìm kiếm một lối thoát và giải quyết thông qua cơ thể của codependent chính nó, như muốn nói: "Bây giờ tôi đang bị bệnh và bây giờ tôi cần được quan tâm, giúp đỡ và chăm sóc." Đây là một cách để cuối cùng tuyên bố với hệ thống "Tôi là", "Ý tôi là", "Tôi có nhu cầu và mong muốn của riêng mình", v.v. Tuy nhiên, để “can gián” cơn bạo bệnh của người thân, song tử cần một phương pháp khác đáng kể hơn, phức tạp hơn hoặc hoàn toàn không thể chữa khỏi. Và thường thì các vai trò trong hệ thống có thay đổi, nhưng hành vi phụ thuộc và bầu không khí phá hoại vẫn tồn tại.

Nói về lối thoát khỏi hệ thống gia đình tâm lý phụ thuộc, trước hết tôi muốn các bạn chú ý đến một thực tế là không phải tất cả các bệnh đều có "nguyên nhân gốc rễ" về tâm lý. Chính nguyên tắc về sự ảnh hưởng lẫn nhau của tinh thần đối với thể chất và ngược lại không đặt tính ưu việt của tinh thần so với thể chất, mà coi con người như một hệ thống toàn vẹn. Và sau đó vấn đề là mối liên hệ tâm lý là lành mạnh hay bệnh lý, liệu vấn đề tâm lý có phải là yếu tố giải quyết bệnh hay bản thân bệnh gây ra những thay đổi trong tâm lý, là bệnh "tự phát" hay mãn tính, di truyền, v.v. Tùy thuộc vào điều này, các chiến thuật gây ảnh hưởng sẽ hoàn toàn khác nhau. Vì vậy, ví dụ, khi trong ghi chú này, chúng ta thảo luận về bệnh tâm thần như một triệu chứng giúp một người đạt được điều mình muốn, một số khuyến nghị sẽ không áp dụng được trong trường hợp gia đình có một trong các thành viên bị tàn tật hoặc có bệnh lý di truyền. Và ngược lại, khi nói đến các bệnh di truyền, các thành viên trong gia đình thường bỏ qua các triệu chứng riêng lẻ, cho đến vô hiệu hóa (phủ nhận bệnh), điều này khiến họ không có cơ hội xây dựng cuộc sống của mình tùy thuộc vào căn bệnh, thậm chí đôi khi còn làm trầm trọng thêm tình trạng của họ., tuy nhiên đồng thời, xung đột và sự phụ thuộc của đối tác chỉ ngày càng gia tăng. Trong mỗi trường hợp này, có một vấn đề về sự phụ thuộc vào mã, nhưng nó được giải quyết theo những cách khác nhau.

Chủ đề mà tôi đã đề cập có lẽ không có ranh giới, và nó có thể được thảo luận không ngừng và từ các góc độ khác nhau. Đó là lý do tại sao ở đây tôi vẫn sẽ tự giới hạn mình trong chính xác tình huống mà vấn đề tâm thần có tính chất của một lợi ích thứ yếu, có ý thức hoặc vô thức.

Bước đầu tiên trong những vấn đề này chính xác là khám và điều trị, không chỉ xác định chẩn đoán mà còn cung cấp cho chúng ta thông tin về cách một người liên quan đến tình trạng sức khỏe của anh ta, với các thủ tục và trên thực tế, cách cơ thể anh ta phản ứng với một số các phương pháp điều trị. Nếu có tình trạng trầm trọng hơn (chúng tôi nhận thấy rằng bệnh nhân có xu hướng phóng đại mức độ phức tạp của tình trạng của mình), không tuân thủ chế độ điều trị, chế độ ăn uống và các thủ tục khác (bỏ sót và hủy bỏ trái phép), bỏ qua các khuyến nghị phòng ngừa, phản ứng yếu của cơ thể với các phương pháp khác nhau và tái phát nhanh chóng, chúng tôi tự tin hơn có thể nói về cơ sở tâm lý của vấn đề, bao gồm cả những lợi ích thứ cấp. Nhận thức về vấn đề - bước đầu tiên hướng tới giải pháp của nó.

Trong bước thứ hai, chúng ta có thể chọn trực tiếp thừa nhận vấn đề … Một căn bệnh “không chữa khỏi” (hoặc một người liên tục được điều trị) rất nhanh chóng trở nên quá mức với các nghi lễ và liên quan đến gia đình trong một chế độ “phòng ngừa và cứu hộ”. Điều quan trọng là phải thảo luận điều này với chính bệnh nhân. Tôi thường nói với khách hàng của mình rằng không ai thích bị khiển trách, đe dọa hoặc thao túng, vì vậy không cần phải phát minh, bỏ qua và chỉnh sửa bất cứ điều gì. Điều quan trọng là phải nói thẳng: "Chúng tôi đã nói chuyện với bác sĩ, ông ấy tin rằng hành vi của bạn cho thấy bạn chưa sẵn sàng để thoát khỏi căn bệnh này. Vì lý do gì thì chưa biết, nhưng nếu bạn không thể tin tưởng các bác sĩ chuyên khoa và thực hiện. Ngoài tất cả các cuộc hẹn theo quy định, cuộc sống của chúng ta sẽ không thay đổi theo chiều hướng tốt hơn. Bạn nên liên hệ với nhà tâm lý - trị liệu tâm lý, chúng tôi có thể phải làm việc với anh ta hoặc mỗi người với chuyên gia riêng của anh ta. Nhiều khả năng mối quan hệ của chúng ta sẽ thay đổi, nhưng vì chúng sẽ thay đổi trong mọi trường hợp, tôi khuyên bạn nên cố gắng làm như vậy, để những thay đổi này tốt hơn và vì lợi ích của cả hai chúng ta. " Tôi muốn lưu ý ngay rằng tỷ lệ bệnh nhân quyết định tự làm việc là rất ít, nhưng đây không phải là lý do để họ khoanh tay. Trong trường hợp này, nhiều biện pháp phòng vệ tâm lý xuất hiện, và đôi khi một người chỉ cần thời gian quan sát bản thân và có thể quay lại cuộc trò chuyện này sau.

Sau khi chúng tôi nói về sự tồn tại của vấn đề đồng phụ thuộc, nhiều câu hỏi khác nhau bắt đầu nảy sinh trong đầu của mỗi đối tác, theo cách này hay cách khác dồn xuống một điều - "Tại sao". Thật vậy, chính việc tìm kiếm những lý do có thể đưa ra câu trả lời cho câu hỏi “Làm gì”. Vì vậy, trong bước thứ ba, chúng tôi xác định lý do tình hình hiện nay. Có nhiều lý thuyết về sự xuất hiện của các mối quan hệ phụ thuộc mã. Một số nhà nghiên cứu nhìn chung nhận thấy khuynh hướng phụ thuộc di truyền, trong khi những nhà nghiên cứu khác lại nhấn mạnh vào các yếu tố môi trường. Đối với cá nhân tôi, các vị trí này không mâu thuẫn với nhau, tk. đó là các yếu tố môi trường có thể ảnh hưởng đến việc bộc lộ một số gen nhất định. Bằng cách thay đổi các yếu tố môi trường, ít nhất chúng ta có thể cố gắng ngăn chặn sự phát triển của các mô hình khác và các yếu tố của liệu pháp hành vi sẽ giúp điều chỉnh các mô hình tương tác phá hoại. Những người ủng hộ TA (phân tích giao dịch) cho thấy một kế hoạch trong đó vấn đề phụ thuộc mã phát triển do vi phạm tương tác vai trò, trong đó bệnh nhân là trẻ sơ sinh và thiếu trách nhiệm với tư cách là Trẻ em, và đối tác phụ thuộc là Cha mẹ kiểm soát thiếu trách nhiệm. Và cách thoát khỏi bó này là mỗi người trong số họ, thông qua những thay đổi cá nhân, chuyển mức độ quan hệ và tương tác sang chế độ Người lớn-Người lớn. Các tác giả của EOT (Liệu pháp hình ảnh cảm xúc) coi tùy chọn phụ thuộc mã là mong muốn thu lại khoản đầu tư và với sự trợ giúp của lời nói và hình dung, thân chủ có thể lấy lại cảm giác cân bằng, bù đắp cho sự mất mát năng lượng tinh thần (theo nghĩa bóng). Lý thuyết phân tích gợi ý quay trở lại thời thơ ấu khó khăn đó, trong đó "người giải cứu" phải trưởng thành sớm, và thay đổi thái độ của mình với hoàn cảnh. Nhiều lựa chọn để giải quyết vấn đề phụ thuộc mã tồn tại trong thực hành trị liệu tâm lý. Sự lựa chọn và chiến thuật trị liệu tâm lý, như thường lệ, sẽ phụ thuộc vào từng trường hợp cá nhân và vào tính cách của chính thân chủ.… Tuy nhiên, các thay đổi chỉ có thể thực hiện được nếu khách hàng đã sẵn sàng.

Vì thế, quyết định rút lui từ một hệ thống phụ thuộc mã là bước tiếp theo để loại bỏ hành vi phá hoại. Như đã đề cập ở trên, những thay đổi như vậy có thể không chỉ liên quan đến 2 người, họ có mối liên hệ chặt chẽ với xã hội, các tổ chức và dịch vụ nhà nước khác nhau, môi trường chuyên nghiệp, các mối quan hệ nội bộ, v.v. Bạn không thể nói "từ hôm nay tôi sẽ không chiều theo ý thích bất chợt của bạn mà tôi sẽ sống một cuộc sống trọn vẹn, thỏa mãn sở thích của mình." Nó sẽ không hoạt động. Không phải trong một cặp, không trong một hệ thống, không trong một con người cụ thể. Nên nhớ rằng hầu hết mọi thứ gây dựng trong cuộc sống trong những năm gần đây đều được xây dựng trên cơ sở của chính căn bệnh.

Hãy tưởng tượng rằng có một chuỗi các sợi chỉ rối rắm trước mặt bạn và nhiệm vụ của bạn là gỡ nó ra. Nếu bạn chỉ cắt những đoạn trước và sau khi "thắt nút", sợi chỉ sẽ không sử dụng được. Trước tiên, bạn cần phải tìm các đầu cuối và bằng cách xâu chúng vào những vị trí cụ thể, bạn sẽ có thể giải phóng một số sợi. Theo thời gian, những đầu này sẽ trở nên quá dài và bạn sẽ không thể kéo chúng qua nút thắt chính được nữa. Sau đó, bạn sẽ kéo theo sợi chỉ và xem cái nào ở đâu và cái gì đang kéo. Kéo lên, thả ra, làm cho lỗ lớn, rút một quả bóng, thay đổi chỉ và kéo lên xuống một lần nữa, v.v. Chỉ bằng cách này, bạn sẽ từ từ nhưng chắc chắn đạt được mục tiêu của mình trong khi duy trì chủ đề. Không cần phải nói, bao nhiêu lần trong quá trình làm việc này, bạn sẽ muốn vứt bỏ con sợi và cắt nó bằng kéo;)?

Vì vậy, nó nằm trong liệu pháp tâm lý. Trước khi thay đổi hệ thống, điều quan trọng là phải xem xét mọi mối quan hệ nhân quả theo cách này hay cách khác liên quan đến bệnh tật của người thân của bạn. Sau đó, các thay đổi diễn ra từng bước, bắt đầu bằng thảo luận, tìm kiếm, kết thúc bằng các hành động trực tiếp - không phải xé bỏ mọi thứ cùng một lúc, mà là thực hiện một bước nhỏ, lùi lại, xem xét các thay đổi và điều chỉnh kế hoạch để có một lối thoát xa hơn. Nếu không, hệ thống sẽ chỉ đơn giản là nuốt chửng bạn: những người khác sẽ tăng cảm giác tội lỗi, thậm chí có thể khiến bạn tin rằng bạn hoàn toàn mất trí; dịch vụ y tế sẽ củng cố nỗi sợ hãi của bạn về tiên lượng và kết quả; đâu đó câu hỏi sẽ nảy sinh về việc tước đoạt tiền bồi thường vật chất, v.v. Rất khó để mô tả tất cả mọi thứ có thể xảy ra, chỉ cần tin rằng việc thay đổi một hệ thống "một lần và thực hiện" như vậy là gần như không thể.

Cũng cần lưu ý rằng vấn đề của hành vi phụ thuộc mã là một sự thay đổi qua lại. Thường xảy ra rằng bản thân bệnh nhân đang tích cực giải quyết vấn đề, trong khi những người phụ thuộc gần gũi, mất đi vai trò và chức năng thông thường của họ, bắt đầu vô thức phản đối những thay đổi của đối tác. Vì vậy, mỗi người trong số những người tham gia phải nhớ về sự "ngấm ngầm" của phòng vệ tâm lý, và nếu gia đình không có cơ hội cùng nhau đi khám bác sĩ chuyên khoa, thì điều có ý nghĩa đối với một đối tác ngoài liệu pháp phải trải qua ít nhất định kỳ. các cuộc họp đã được lên lịch để xác định và sửa chữa các biện pháp phòng thủ. Ngoài cảm giác tội lỗi, xấu hổ, phẫn nộ, tức giận, v.v., sợ hãi là một trong những cảm giác mạnh nhất đi kèm với khách hàng ở hầu hết mọi giai đoạn tương tác với sự phụ thuộc vào mã. Đôi khi chúng ta có ấn tượng rằng chúng ta đang giữ thân chủ trong việc trị liệu bằng vũ lực, bởi vì những thay đổi càng gần, càng có nhiều nỗi sợ hãi, sự phản kháng và cám dỗ để lại mọi thứ như hiện tại, trong những trường hợp cực đoan là phải nghỉ ngơi. Điều quan trọng là phải nói về tất cả những điều này với một chuyên gia nhiều khi nảy sinh suy nghĩ rằng "mọi thứ không thành công, mọi thứ đều vô ích, mọi người đều chống lại nó", v.v.

Chỉ sau một thời gian phân tích và làm sáng tỏ "mớ rắc rối" của mình, chúng ta có thể nói về giai đoạn cuối cùng - trưởng thành trong TA, kết thúc thai kỳ, hoàn trả các khoản đầu tư, v.v. những thay đổi về chất … Nếu bạn không phá vỡ hệ thống trong thời điểm nóng và tiếp cận công việc một cách chu đáo, rất có thể đối tác sẽ dần dần tự mình bắt kịp những thay đổi này. Bản chất của việc thoát khỏi sự lệ thuộc vào cảm xúc nằm ở việc hiểu rõ bản thân, mong muốn, sở thích, tình yêu bản thân (theo nghĩa tốt của từ này), trưởng thành, cải thiện, độc lập và tự túc, và quan trọng nhất là làm cho cuộc sống của bạn trở nên thú vị.. Vì vậy, tiêu chí chính để thoát khỏi sự lệ thuộc vào cảm xúc là:

- phân phối trách nhiệm … Cái mà chúng tôi gọi là "giúp đỡ chứ không phải tiết kiệm." Dần dần, thông qua thảo luận, chúng tôi đi đến thực tế là người đó tự theo dõi các cuộc hẹn và các biện pháp phòng ngừa, tự tổ chức các cuộc gặp với bác sĩ chuyên khoa, cố gắng tìm hiểu trạng thái tâm lý của họ, v.v. Đây là những dấu hiệu của một người trưởng thành, nhân cách trưởng thành - tự chịu trách nhiệm về cuộc sống và sức khỏe của mình. Chúng tôi có thể cung cấp bất kỳ hình thức giúp đỡ nào, nhưng bằng cách giúp đỡ, chúng tôi không làm bất cứ điều gì cho bản thân bệnh nhân.

- thiết lập ranh giới của bản thân bạn … Cho dù một đối tác thân thiết và gần gũi với chúng ta đến đâu, điều quan trọng là chúng ta phải nhớ rằng chúng ta là hai người khác nhau. Mỗi người trong chúng ta đều có những niềm vui và nỗi buồn, những nỗi niềm riêng và nỗi sợ hãi không thể hiểu được với ai, những nhu cầu và thú vui, v.v. Trong các gia đình phụ thuộc, cảm xúc của họ được thay thế bằng cảm xúc của người bạn đời và ngược lại, vì vậy điều quan trọng là học cách chia sẻ kinh nghiệm của mỗi chúng ta một cách riêng biệt. Đối tác "quyết định" cho đối phương những gì và nên như thế nào, đến lễ tân tự trả lời tất cả các câu hỏi, ngay cả khi họ không liên quan đến anh ta). Nó trông chẳng khác gì một sự cộng sinh giữa mẹ và một đứa trẻ sơ sinh, nói lên rằng: "chúng tôi đã ăn, chúng tôi ngủ, chúng tôi đang bò", v.v. Chấp nhận rằng chúng ta không phải là một tổng thể, rằng chúng ta khác biệt, rằng trải nghiệm của đối tác có thể và nên khác với chúng ta là một giai đoạn quan trọng trong việc học cách nhận ra những trải nghiệm cảm xúc của chúng ta và quản lý chúng theo cách đó. Điều quan trọng không chỉ là học cách xác định ranh giới, nhu cầu, mong muốn và sở thích của bạn mà còn phải tôn trọng ranh giới, nhu cầu và lợi ích của đối tác.

- phân phối các vai trò và giao tiếp đầy đủ … Nói về sự bình đẳng của hai người lớn, chúng ta thường muốn phản đối: "Làm thế nào, bởi vì một trong những đối tác khỏe mạnh, và người kia bị bệnh và chỉ đơn giản là không thể thực hiện một số chức năng của mình." Thực tế tâm lý khác biệt chính xác ở những gì chúng có thể. Nhưng hoặc anh ta đã quen với thực tế là mọi thứ đều được thực hiện cho anh ta và không vội vàng rời khỏi vùng an toàn của bản thân, hoặc anh ta vô thức sử dụng căn bệnh này như một công cụ giao tiếp, hoặc cả hai và một cái gì đó khác. Trên thực tế, điều quan trọng là mọi bệnh nhân tâm thần đều có cơ hội thoát khỏi chứng rối loạn hoặc bệnh tật của mình với mong muốn thực sự và sự giúp đỡ của bác sĩ chuyên khoa. Như chúng tôi đã nói, từng bước, thông qua đối thoại và nhận thức, thông qua thử nghiệm và phản hồi, nhưng theo thời gian mọi thứ đều được giải quyết. Hành vi của một người trưởng thành khác ở chỗ anh ta tự chịu trách nhiệm về sức khỏe của mình, và nếu cần, sử dụng sự giúp đỡ của người khác, nhưng hãy giúp đỡ chứ không chuyển nỗi lo của mình lên vai người khác. Trong trường hợp này, đối tác cũng cần lưu ý xem có quá tự hào và tự tin trong mối quan hệ hay không, rằng không ai ngoại trừ anh ta có thể chăm sóc người thân tốt hơn. Phân phối quyền bình đẳng cũng ngụ ý rằng mọi người đều có khả năng trở thành người thông minh nhất, khéo léo nhất, mạnh mẽ nhất, v.v.;)

- hội nhập … Trong công việc về sự phụ thuộc mật mã trong các gia đình tâm lý, câu hỏi thường xuất hiện ở bề mặt là các mối quan hệ gia đình đã được xây dựng xung quanh một căn bệnh hoặc rối loạn quá lâu đến mức các thành viên trong gia đình thực tế không còn gì có thể thực sự gắn kết họ. Trong tiềm thức, các đối tác hiểu điều này, một phần vì thường có thể có sự phản kháng để thoát khỏi các mối quan hệ phụ thuộc. Từ quan điểm của liệu pháp tâm lý, điều quan trọng là phải tìm hiểu xem những nỗi sợ hãi này được biện minh như thế nào, nhìn vào tình hình hiện tại mà không cần tô điểm và tìm hiểu xem liệu các đối tác có cần sự kết hợp này hay không. Nếu một cặp vợ chồng quyết định giữ gia đình, thì điều quan trọng là phải tìm ra điều gì đó có thể gắn kết họ bên cạnh bệnh tật (sở thích, mục tiêu chung) và có thể biến cuộc sống sang một hướng mới. Điều tương tự cũng áp dụng cho các mối quan hệ xã hội, các tổ chức, v.v., nơi bệnh nhân đã quen với việc hoạt động trong suốt quá trình bệnh tật của mình.

Trong khi viết ghi chú này, nhiều câu hỏi vẫn chưa được giải đáp hoặc được giải đáp một phần, vì tính linh hoạt của chủ đề không giúp bạn có thể viết về mọi thứ một lần và cùng một lúc. Điều duy nhất có thể nói rõ ràng là mỗi trường hợp gia đình vẫn là cá nhân, và hầu hết mọi thứ cuối cùng đều ảnh hưởng đến giải pháp của vấn đề, từ thành phần gia đình và thái độ liên quan đến sức khỏe / bệnh tật, đến chính bầu không khí tâm lý, cho phép tâm lý học. được đưa vào hoạt động.