Các Triệu Chứng Của Việc Tang Phức Tạp

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Đau buồn là một phản ứng tinh thần lành mạnh bình thường trước sự mất mát, một tình trạng thường không cần đến sự can thiệp của bác sĩ chuyên khoa. Bộ máy tinh thần của chúng ta luôn bảo vệ sự sống, và hoạt động theo cách mà chúng ta có thể thích ứng với các điều kiện phức tạp và có thể thay đổi của thực tế. Và tang tóc là phản ứng mà psyche cung cấp cho nhận thức đau thương về việc mất đi một vật có giá trị đối với chúng ta.

Freud đã vẽ ra sự tương tự của sự mất mát với một vết thương trên cơ thể - nó đau đớn, chảy máu, thu hút sự chú ý của chúng ta vào bản thân với những cảm giác khó chịu, buộc chúng ta phải từ bỏ mọi thứ không liên quan đến nó. Đây là một phản ứng cần thiết của sinh vật, nó “tung” toàn bộ sức lực để đảm bảo vết thương mau lành và có cơ hội trở lại cuộc sống bình thường trở lại. Nếu trong những điều kiện này, bạn không chú ý đến việc một cơ quan quan trọng của cơ thể không theo trật tự, và cố gắng sống như trước khi bị thương, điều này có thể dẫn đến những hậu quả đáng buồn. Cơ thể cần thời gian và sự tôn trọng để vết thương lành lại.

Chúng tôi không xảy ra yêu cầu một người bị gãy chân phải "kéo bản thân lại", "phân tâm khỏi vấn đề", "làm điều gì đó giúp quên đi vết gãy", "làm việc nhiều hơn "- chúng tôi hiểu rằng anh ấy nghỉ ngơi và thời gian là cần thiết để xương của anh ấy phát triển cùng nhau, và chúng tôi cũng nhận thức đầy đủ rằng lối sống trước đây giờ đây không thể tiếp cận được với một người bị gãy xương.

Tuy nhiên, trong trường hợp chấn thương tinh thần (và chấn thương là bất kỳ sự kiện nào, thì nhận thức về điều này đối với tâm lý con người là quá mức do nhiều lý do cá nhân sâu sắc khác nhau - từ sự quá tải và mệt mỏi do sự hiện diện của một số lượng lớn các trải nghiệm đau thương trong Một khoảng thời gian nhất định, và kết thúc bằng bộ máy tinh thần yếu ớt, không thể đối phó với sự thất vọng), vì một lý do nào đó, nghịch lý thay, chúng ta có thể đủ khả năng để yêu cầu một người ngừng đau buồn khẩn cấp (hoặc lên án anh ta vì sự thật rằng anh ta đau buồn lâu như vậy) và trở lại mức hoạt động trí óc trước đây. Quên mất rằng, giống như cơ thể, tâm lý đòi hỏi một thái độ cẩn thận và thời gian cá nhân để thích nghi với điều kiện mới, tái cấu trúc và thích nghi với hoàn cảnh cuộc sống mới.

Hôm nay tôi muốn nói về những trường hợp không thể thực hiện được công việc đau buồn vì một số lý do trong một thời gian tương đối dài sau khi mất mát. Nói về thời lượng, tôi muốn nhắc bạn rằng công việc của sự đau buồn là một quá trình tinh thần dữ dội và tốn kém bao gồm tất cả các lĩnh vực của cuộc sống của một người, và thời gian của quá trình của nó là cá nhân đối với tất cả mọi người. Nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố ảnh hưởng đến thời gian xử lý tổn thất - cấu trúc cá nhân của tang quyến, mức độ hoạt động tinh thần của họ tại thời điểm mất, độ tuổi xảy ra mất mát, điều kiện hiện tại của cuộc sống của họ, cá nhân. tầm quan trọng của đồ vật đã mất và vai trò của anh ta trong cuộc sống. tang quyến, v.v.

Các nguồn tâm lý khác nhau chỉ ra độ dài khác nhau của quá trình tang lễ thông thường. Trung bình, nếu chúng ta đang nói về sự đau buồn cấp tính, thì trong những điều kiện thuận lợi, các biểu hiện của nó trở nên ít dữ dội hơn và xâm nhập vào sáu tháng sau khi mất mát, trong trường hợp này, chúng ta có thể nói rằng quá trình thích ứng với sự mất mát đang diễn ra theo cách thông thường đối với hầu hết mọi người. DSM-5 nói rằng tình trạng bệnh kéo dài đến 12 tháng là điều bình thường. Nghiên cứu của các tác giả phân tâm học giải quyết công việc đau buồn bình thường, kéo dài từ một đến ba năm. Nếu vào cuối giai đoạn này, sức khỏe của người đau buồn không được cải thiện, không có sự chấp nhận mất mát, nếu chức năng xã hội và tinh thần của họ vẫn bị suy giảm, thì chúng ta có thể nói rằng công việc đau buồn không thể thực hiện được, và chúng ta đang nói về chứng trầm cảm hoặc đau buồn phức tạp. …

Trong bản sửa đổi gần đây nhất của ICD-11, phần về rối loạn tâm thần, hành vi và hệ thần kinh, trong số những người khác, bao gồm "rối loạn kéo dài tang tóc". Đặc điểm chính của nó là một phản ứng liên tục của nỗi đau buồn cấp tính lan rộng đến tất cả các lĩnh vực của cuộc sống của một người, bao gồm cả một thời gian dài (trong ICD-11 chúng ta đang nói về một khoảng thời gian sau sáu tháng kể từ thời điểm mất), cường độ quá mức của nó., vượt quá rõ ràng “các chuẩn mực xã hội, văn hóa hoặc tôn giáo được mong đợi đối với xã hội và bối cảnh của con người”, một trạng thái suy nhược. Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

* khao khát mãnh liệt và lâu dài đối với người đã khuất

* cảm giác tội lỗi và tự đánh mình quá mức

* Sự phẫn nộ

* trầm cảm quá mức

* không có khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày và hoạt động như một thành viên của xã hội, * từ chối và không thể chấp nhận sự thật mất mát

* cảm giác mất đi một phần của bản thân

* mất cảm xúc và khả năng trải nghiệm những cảm xúc tích cực.

Trong ICD-11, tình trạng này được mô tả như vậy cần sự trợ giúp của các bác sĩ chuyên khoa.

Theo một số nhà nghiên cứu phân tâm học, các triệu chứng được mô tả là biểu hiện của bệnh lý của quá trình tang tóc có thể đi kèm với quá trình đau buồn bình thường. Cần hiểu rằng tiêu chí chính là cường độ và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trong một thời gian dài. Một đặc điểm quan trọng giúp phân biệt bình thường với tang thương bệnh lý là khả năng trải nghiệm và trải qua những cảm giác khó khăn, khả năng thể hiện chúng trước sự chứng kiến của một người nghe ủng hộ. Khả năng này rất phức tạp nếu môi trường không thể giúp người đau buồn trải qua mất mát, không thể hỗ trợ và chịu đựng cảm xúc của họ.

V. Worden mô tả các triệu chứng sau đây, sự hiện diện của chúng có thể cho thấy tang tóc phức tạp:

* ⇒ Cảm giác tội lỗi tột độ hoặc hụt hẫng nảy sinh ngay sau khi rời đi, hoặc cảm giác hưng phấn, không muốn đến dự đám tang - trong trường hợp người thân qua đời - để nhận ra tầm quan trọng của sự mất mát - tất cả những điều này có thể chỉ ra rằng công việc đau buồn chưa bắt đầu.

* ⇒ Cường độ của cảm xúc liên quan đến người đã khuất, khi bất kỳ đề cập nào về anh ta có thể dẫn đến cảm xúc mạnh mẽ, nảy sinh sau một thời gian dài kể từ lúc mất, có thể cho thấy quá trình đau buồn đang bị mắc kẹt ở một số giai đoạn của nó.

* ⇒ Cũng có thể là một sự kiện trung lập kích hoạt một quá trình thương tiếc - ví dụ, nếu công việc đau buồn không thể bắt đầu ngay sau khi mất mát. Hoặc, nếu một người trong các cuộc trò chuyện hàng ngày liên tục quay lại các chủ đề về sự mất mát, điều này có thể cho thấy một quá trình thương tiếc được che giấu, ngụy trang.

* ⇒ Không muốn chia tay quá mức với đồ đạc của người đã khuất, hoặc ngược lại - mong muốn loại bỏ chúng ngay lập tức sau khi người đó rời đi, cũng như mong muốn trong một thời gian ngắn sau đó (ví dụ, trong vòng một năm) hoàn toàn thay đổi hoàn cảnh - chuyển đến thành phố khác, đến căn hộ khác, nghỉ việc, thay đổi môi trường, lĩnh vực hoạt động - tất cả những điều này cho thấy sự thiếu hụt nguồn lực tinh thần để bắt đầu công việc đau buồn, nhận ra thực tế mất mát.

* ⇒ Người đau buồn trở nên "tương tự" với người đã ra đi - anh ta có những đặc điểm về phản ứng và đặc điểm tính cách, hoặc hành vi hoặc thậm chí những đặc điểm bên ngoài của người đã ra đi (ví dụ, một người mẹ đã mất một đứa con, sau cái chết của anh ấy bắt đầu trông trẻ hơn nhiều so với tuổi thật của cô ấy), - đây là bằng chứng của việc xác định bệnh lý với một công việc đau buồn đã ra đi và không được thông qua.

* ⇒ Điều này cũng áp dụng cho trường hợp người đau buồn bắt đầu mắc các bệnh tương tự, hoặc có các triệu chứng giống như người đã ra đi. Ngoài ra, những ám ảnh sợ hãi đã xuất hiện, chẳng hạn như sự xấu hổ khi chết vì căn bệnh tương tự như người đã ra đi bị bệnh, là minh chứng cho việc vi phạm quy trình tang lễ thông thường.

* ⇒ Suy giảm lòng tự trọng quá mức, nhiều lần tự buộc tội bản thân, cảm giác tội lỗi không thỏa đáng, xung động tự hủy hoại bản thân, các cuộc trò chuyện về mong muốn "ra đi để được một người thân yêu", ý định và ý định tự tử nói về bệnh trầm cảm, không dừng lại lâu sau khi mất thời gian.

Tất cả những biểu hiện này, bình thường đối với giai đoạn đầu của tang lễ, nhưng kéo dài hoặc đột ngột xuất hiện rất lâu sau khi mất, cho thấy rằng công việc đau buồn không thể hoàn thành (và trong một số trường hợp thậm chí đã bắt đầu) và, rất có thể, một người ở những trạng thái này cần sự giúp đỡ của một chuyên gia - nhà tâm lý học, nhà trị liệu tâm lý, và đôi khi - trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng - và một bác sĩ tâm thần.

Văn học:

1. Trutenko N. A. Công việc chuyên môn "Đau buồn, u uất và buồn bã" tại Viện Tâm lý học và Phân tâm học ở Chistye Prudy

2. Freud Z. "Nỗi buồn và sự u uất"

3. Warden W. "Tìm hiểu quá trình tang tóc"

4. Ryabova T. V. Vấn đề xác định tang phức tạp trong lâm sàng

5. Bài báo "Các rối loạn tâm thần mới trong ICD-11"