BỆNH THƯƠNG TÂM THẦN VÀ BỆNH LÝ

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Hậu quả của chấn thương đối với một người là nền tảng và đường nét của cuộc đời anh ta thay đổi, khả năng sống trong hiện tại xấu đi, khi người ta nỗ lực không ngừng để hòa giải chấn thương đã xảy ra trong quá khứ với hiện tại và tương lai. Điểm chính khiến trải nghiệm trở nên đau thương là người đó cảm thấy bất lực và thiếu nguồn lực để đối phó với chúng. Phân ly là một trong những cách có sẵn để đối phó với chấn thương.

Các trạng thái phân ly cho phép bạn thoát ra khỏi khuôn khổ cứng nhắc mà thực tế áp đặt, mang lại những ký ức ấn tượng và ảnh hưởng bên ngoài khuôn khổ của ý thức hàng ngày, để thay đổi nhận thức về Bản thân và tạo ra khoảng cách giữa các khía cạnh khác nhau của Bản thân và tăng ngưỡng cho cảm giác đau đớn. Sự phân ly, bảo vệ một người tại thời điểm chấn thương, gây nguy hiểm cho khả năng xử lý chấn thương này của anh ta, dẫn đến sự phát triển của một số tình trạng tâm thần.

Có 5 loại chấn thương nguyên phát

- Loại I, chấn thương do vô ý / tai nạn / thảm khốc / sốc, là chấn thương không có tình trạng cụ thể. Cũng được bao gồm trong danh mục này là các bệnh và rối loạn y tế khởi phát đột ngột, cũng như điều trị và phục hồi chức năng gây ra đau đớn về thể chất và tinh thần.

- Loại II, tổn thương giữa các cá nhân do người khác gây ra nhằm thỏa mãn nhu cầu của bản thân thông qua việc bóc lột người khác. Chấn thương kiểu này có thể đơn lẻ hoặc giới hạn về thời gian (trong trường hợp kẻ bạo hành là người lạ), nhưng có thể kéo dài về thời gian và lặp đi lặp lại nếu hung thủ và nạn nhân có mối liên hệ nào đó. Bối cảnh giữa các cá nhân của chấn thương chính là quan trọng về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng - các triệu chứng sẽ nghiêm trọng hơn nếu người phạm tội gần gũi và có ý nghĩa với nạn nhân - một mô hình được gọi là chấn thương phản bội.

- Loại III, tổn thương nhân dạng dựa trên các đặc điểm cá nhân không thay đổi (chủng tộc / dân tộc, giới tính, bản dạng giới, khuynh hướng tình dục) là nguyên nhân của hành vi tấn công tội phạm.

- Loại IV, chấn thương cộng đồng dựa trên bản sắc nhóm, tôn giáo, truyền thống, văn hóa là nguyên nhân của bạo lực.

- Loại V, chấn thương liên tục, nhiều lớp và tích lũy dựa trên quá trình hồi phục và tái tạo.

Có nhiều loại chấn thương thứ phát khác nhau. Chấn thương thứ phát xảy ra và gây ra chấn thương bổ sung thường kết hợp với chấn thương loại II, khi nạn nhân quay sang người khác để giúp đỡ nhưng không nhận được sự giúp đỡ, hoặc khi nạn nhân bị đổ lỗi và xấu hổ vì là nạn nhân. Chấn thương loại II thường do cha mẹ gây ra khi một trong hai người lạm dụng và người kia không biết gì về nó [1].

Thuật ngữ phân ly xuất phát từ từ "phân ly" trong tiếng Latinh, có nghĩa là tách biệt, tách rời.

Phân ly là quá trình mà các chức năng tâm thần nhất định, thường được tích hợp với các chức năng khác, hoạt động ở một mức độ nào đó riêng biệt hoặc tự động và nằm ngoài phạm vi kiểm soát có ý thức và các quá trình tái tạo trí nhớ.

Các đặc điểm của trạng thái phân ly là:

─ thay đổi trong tư duy, trong đó các hình thức cổ xưa chiếm ưu thế;

─ vi phạm ý thức về thời gian;

─ cảm giác mất kiểm soát hành vi;

─ thay đổi trong biểu hiện cảm xúc;

─ thay đổi hình ảnh cơ thể;

─ suy giảm nhận thức;

─ những thay đổi về ý nghĩa hoặc tầm quan trọng của các tình huống hoặc tình huống thực tế đã diễn ra trong quá khứ;

─ cảm giác “trẻ lại” hoặc thoái lui tuổi tác;

─ tính nhạy cảm cao với các gợi ý [2].

Có bảy chức năng thích nghi chính của sự phân ly.

1. Tự động hóa hành vi. Nhờ đó, một người có cơ hội tập trung vào các khía cạnh quan trọng hơn của một tình huống hoặc một nhiệm vụ phức tạp.

2. Hiệu quả và tính kinh tế của những nỗ lực đã thực hiện. Sự phân ly làm cho nó có thể sử dụng một cách tiết kiệm các nỗ lực, do đó làm tăng hiệu quả của chúng. Quá trình phân tách cho phép bạn giảm căng thẳng đến mức có thể chấp nhận được do thông tin xung đột hoặc dư thừa gây ra, giúp bạn có thể huy động các nỗ lực để giải quyết một vấn đề cụ thể.

3. Giải quyết những xung đột không thể dung thứ. Trong một tình huống xung đột, khi một người thiếu các phương tiện cần thiết để giải quyết ngay lập tức, các thái độ, mong muốn và đánh giá xung đột, như nó vốn có, sẽ ly hôn bằng một quá trình phân ly. Nhờ đó, trong một tình huống xung đột, một người có cơ hội để thực hiện các hành động có mục đích và phối hợp.

4. Thoát khỏi sự áp bức của thực tế hàng ngày. Sự phân ly làm cơ sở cho nhiều thực hành và hiện tượng tôn giáo, chẳng hạn như, ví dụ, trung gian, thực hành ma thuật, hiện tượng sở hữu linh hồn, bóng tối, v.v.

5. Cô lập những trải nghiệm thảm khốc. Quá trình phân ly cô lập trải nghiệm về những tình huống đau thương đi kèm với những cảm xúc tiêu cực dữ dội. Trong trường hợp này, nhận thức về một tình huống đau thương được chia thành nhiều mảnh riêng biệt.

6. Xúc tác giải phóng một số cảm xúc và ảnh hưởng. Một số cảm xúc, ảnh hưởng, cảm giác và xung động, trải nghiệm bị cấm kỵ trong một nền văn hóa cụ thể, chỉ có thể được thể hiện trong bối cảnh của các nghi lễ, nghi lễ và nghi lễ đặc biệt. Những người tham gia vào các nghi lễ như vậy giải phóng và thể hiện những cảm xúc, cảm giác và xung động cấm kỵ trong bối cảnh của một trạng thái phân ly, có thể được ví như một loại "vật chứa" chứa những xung động hung hăng, cảm giác liên quan đến sự thất vọng hoặc mong muốn chưa được thỏa mãn. Một người có cơ hội thể hiện những cảm xúc này một cách trực tiếp hoặc dưới hình thức tượng trưng, mà không cảm thấy xấu hổ hoặc tội lỗi liên quan đến việc vi phạm khuôn khổ giới hạn xã hội hoặc sự kiểm duyệt của "Siêu bản ngã".

7. Tăng cường “tình cảm bầy đàn”. Sự phân ly đóng một vai trò quan trọng trong việc tập hợp những nhóm lớn người đang đối mặt với một mối nguy hiểm chung, cũng như trong phạm vi ảnh hưởng của những người được gọi là lãnh đạo “có sức lôi cuốn” và những nhà lãnh đạo độc tài [2].

Việc thực hiện một chiến lược để tránh tình huống mà một yếu tố gây tổn hại đang tác động là một phản ứng bình thường của tâm lý đối với trải nghiệm đau thương. Trong trường hợp không thể rút lui về thể chất, psyche sẽ thực hiện một động thái phân chia thành các mảnh của bản thân thường được tích hợp. và thân thể. Tuy nhiên, điều này dẫn đến sự vi phạm sự tích hợp các yếu tố thống nhất của ý thức (quá trình nhận thức, cảm giác, trí tưởng tượng, kỹ năng vận động, cảm xúc).

Sự phân ly cho phép một người đã phải chịu đựng nỗi đau khủng khiếp có thể tham gia vào cuộc sống bên ngoài, nhưng điều này đòi hỏi anh ta phải trả một cái giá lớn từ bên trong. Một thành phần thiết yếu của sự phân ly là gây hấn, khi một phần của tâm lý tấn công phần khác của nó một cách hung hãn.

Hầu hết các chuyên gia phân biệt giữa các dạng phân ly nhỏ hoặc bình thường và cơ bản hoặc bệnh lý. Nhiều tác giả coi những khác biệt này trong khuôn khổ của khái niệm về tính liên tục phân ly, theo đó các hiện tượng phân ly nằm giữa các cực của một liên tục giả định, một mặt, được biểu thị bằng các hình thức phân ly vừa phải, và mặt khác, bởi phân ly bệnh lý (một biến thể cực đoan của phân ly và là rối loạn phân ly đặc trưng nhất - rối loạn phân ly nhận dạng).

Do đó, phạm vi của các hình thức phân ly mở rộng từ sự phân chia rất đơn giản đến cực kỳ phức tạp trong nhân cách. Một đứa trẻ lớn lên trong một môi trường rối loạn chức năng học cách coi bạo lực và sự tàn ác xung quanh mình là điều hiển nhiên và coi chúng như một phần không thể thiếu của bản thân. Đồng thời, những yếu tố bình thường bên ngoài được bảo tồn - một tính cách bình thường bên ngoài - giúp anh ta tồn tại, thích nghi với hoàn cảnh và đương đầu với nó [2, 3].

Nếu trong tâm hồn con người có sự tách biệt giữa phần nhân cách bình thường bề ngoài duy nhất (phần nhân cách bình thường bề ngoài (VNL) tìm cách tham gia vào các nhiệm vụ hàng ngày, tham gia vào cuộc sống hàng ngày và tránh những ký ức đau buồn) và phần tình cảm duy nhất. của nhân cách (hoạt động của phần tình cảm của nhân cách (AL) được xác định một cách chặt chẽ bởi các hệ thống phòng thủ khi bay, chống lại tình trạng thái quá, v.v., được kích hoạt trong quá trình chấn thương), trạng thái của anh ta được phân loại là phân ly cấu trúc chính. Phân ly cấu trúc chính đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán cho các dạng rối loạn căng thẳng cấp tính “đơn giản”, rối loạn căng thẳng sau chấn thương và rối loạn phân ly.

Thông thường, sự tách biệt này xảy ra liên quan đến một sự kiện đau thương duy nhất, mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở các nạn nhân của lạm dụng trẻ em dưới dạng hiện tượng của "đứa trẻ bên trong" hoặc cái gọi là "trạng thái bản ngã". Trong phân ly cấu trúc sơ cấp, VNL là “chủ sở hữu chính” của nhân cách. Tất cả các yếu tố của hệ thống nhân cách đều thuộc về VNL, ngoại trừ phân đoạn thuộc thẩm quyền của một bộ phận phân ly khác - AL. Khối cầu AL trong quá trình phân ly cấu trúc sơ cấp được đặc trưng bởi thể tích nhỏ hơn nhiều so với ở các mức độ phân ly phức tạp hơn, điều này phụ thuộc vào tỷ lệ các trải nghiệm chấn thương không được tích hợp vào VNL.

VNL có phần giống với tính cách trước khi bị chấn thương, nhưng cũng khác ở chỗ. Mức độ hoạt động thích ứng của VNL cũng khác nhau. Hiệu quả tinh thần của VNL của một cá nhân đã trải qua một chấn thương có thể quá thấp để điều phối hoạt động của một số hệ thống hành động và các thành phần của chúng. Hiệu quả này càng thấp, càng có nhiều khả năng cá nhân sẽ sử dụng các hành động thay thế thay vì kích hoạt các xu hướng đòi hỏi mức độ hiệu quả cao về mặt tinh thần. Khi VNL chiếm ưu thế, người đó tránh cả một cách có ý thức và vô thức các kích thích liên quan đến ký ức sang chấn (nghĩa là VNL biểu hiện ám ảnh liên quan đến ký ức sang chấn và các kích thích liên quan). Việc tránh ám ảnh này giúp duy trì hoặc tăng cường chứng hay quên, gây mê và ngăn chặn các phản ứng cảm xúc. Điều này giúp VNL hòa mình vào cuộc sống hàng ngày, bỏ đi những gì khó hòa nhập. Một số người sống sót sau chấn thương có thể hoạt động tương đối bình thường như VNL trong nhiều năm, trong khi AL của họ vẫn không hoạt động hoặc không hoạt động. Họ thể hiện mức độ hiệu quả về mặt tinh thần tương đối cao, ngoại trừ việc họ không thể hòa nhập những trải nghiệm đau thương. Các VNL như vậy có khả năng ức chế hoạt động AL rất phát triển. Nhưng không phải tất cả những người từng bị chấn thương tinh thần đều có thể duy trì mức độ hoạt động này. Trong những trường hợp này, AL là nguồn gốc của sự xâm lấn liên tục của trải nghiệm đau thương trong VNL, và cũng chi phối trong lĩnh vực ý thức của cá nhân, do đó phá vỡ hoạt động của VNL nói chung.

AL vẫn cố định về những kinh nghiệm đau thương trong quá khứ và xu hướng hành động liên quan. Do đó, AL bị giới hạn bởi khuôn khổ cứng nhắc của kinh nghiệm chấn thương và sự chú ý của nó tập trung vào khả năng xuất hiện trong hiện tại của các yếu tố đe dọa của tình huống đau thương trong quá khứ.

Trong phạm vi tình cảm AL của một người bị chấn thương, nỗi sợ hãi, tức giận, xấu hổ, tuyệt vọng và ghê tởm thường chiếm ưu thế, trong khi AL có thể thiếu ý thức rằng sự kiện đau buồn là trong quá khứ. Vì vậy, đối với phần nhân cách này, hiện tại xuất hiện như một quá khứ không hợp nhất.

AL có thể ở trạng thái tiềm ẩn hoặc không hoạt động trong một thời gian dài, nhưng sớm hay muộn thì quá trình kích hoạt lại của nó cũng xảy ra, điều này có thể xảy ra trong hai điều kiện: khi “trigger” hoạt động và khi VNL không thể giữ AL nữa.

Yếu tố chính của mối quan hệ giữa VNL và AL là sự né tránh nhận thức, ngay từ đầu, nhận thức về trải nghiệm đau thương. Đối với VNL của nạn nhân chấn thương, phần nhân cách tách rời này, sử dụng các nguồn lực và năng lượng của mình, cố gắng khôi phục và duy trì cuộc sống bình thường sau chấn thương, cũng như tránh AL và những ký ức đau thương liên quan. Mỗi sự xâm nhập của các yếu tố của kinh nghiệm đau thương, mà VNL không mong đợi và không muốn, chỉ làm tăng thêm nỗi sợ hãi về phần nhân cách bị chia cắt này. Vì vậy, nỗi ám ảnh này theo thời gian ngày càng ảnh hưởng nhiều hơn đến hoạt động, kết quả là quá khứ trở thành đối với VNL, ngày càng ít "thực tế" hơn, "như thể tất cả những điều này không xảy ra với tôi." Các chiến lược tránh PNL cuối cùng có thể phát triển đến cực điểm, trở nên cứng nhắc và bất tỉnh, hạn chế hơn nữa sự sống của nạn nhân sau chấn thương.

VNL phân bổ nỗ lực của mình theo hai hướng: cố gắng giải quyết các vấn đề của cuộc sống hàng ngày, và cũng tránh các kích thích liên quan đến chấn thương. Ví dụ, VNL có thể tránh những mối quan hệ gợi nhớ đến chấn thương và tập trung vào công việc.

Đôi khi sự xâm nhập của AL không rõ ràng. những sự kiện đau buồn. Trong một thời gian dài, nguyên nhân của các triệu chứng này có thể vẫn ẩn trong VNL. Tuy nhiên, đôi khi cô ấy hiểu được mối liên hệ giữa những triệu chứng này và hiện tượng AL xâm nhập.

Tổ chức nhân cách phân ly có thể khó khăn hơn nhiều, đặc biệt là trong trường hợp trẻ em bị lạm dụng hoặc bỏ rơi mãn tính. Nếu tâm lý của một cá nhân bị chi phối bởi một VNL và hai AL trở lên, tình trạng của anh ta được phân loại là phân ly cấu trúc thứ cấp. Theo nguyên tắc, các dạng chấn thương nặng hơn có liên quan đến các triệu chứng phân ly hơn. Phân ly cấu trúc thứ cấp đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán cho PTSD “phức tạp”, rối loạn nhân cách ranh giới chấn thương, rối loạn phân ly phức tạp và rối loạn phân ly không xác định.

ALs trong phân ly cấu trúc thứ cấp được cố định dựa trên kinh nghiệm chấn thương, có một tập hợp các niềm tin và đánh giá liên quan đến chấn thương, chúng cũng chịu trách nhiệm cho sự xâm nhập của ký ức sang chấn, các yếu tố cảm xúc và cảm giác của trải nghiệm chấn thương vào VNL. Nhiều AL liên quan đến lạm dụng và bỏ bê trẻ em phát triển các mẫu gắn bó không an toàn gây cản trở hoặc xen kẽ với các mẫu gắn bó của ANL, tạo ra các dạng quan hệ xung đột được mô tả là gắn bó vô tổ chức / mất phương hướng.

Người lớn có thể phát triển các dạng phân ly cấu trúc sang chấn phức tạp trong các sự kiện đau thương kéo dài và lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chiến tranh, khủng bố vì động cơ chính trị, bị giam cầm trong trại tập trung, bị giam cầm kéo dài, tội diệt chủng. Người ta lưu ý rằng sự phân ly cấu trúc thứ cấp sau chấn thương ở tuổi trưởng thành xảy ra thường xuyên hơn ở những người đã bị chấn thương trong thời thơ ấu. Nghiên cứu cho thấy chấn thương thời thơ ấu là một yếu tố nguy cơ chính đối với PTSD phức tạp ở người lớn.

Sự phân ly cấu trúc thứ cấp của một nhân cách có thể có nhiều mức độ phức tạp khác nhau. Dạng đơn giản nhất bao gồm hai AL - thường là trải nghiệm và quan sát AL - và VNL, hoạt động bao gồm hầu hết các hoạt động của cá nhân. Trong các trường hợp khác, sự phân chia nhân cách có thể nhỏ hơn nhiều và bao gồm một số hoặc nhiều AL, được biểu hiện theo các trật tự và hình thức khác nhau và khác nhau ở các biểu hiện của cảm giác tự chủ, sự hiện diện và cụ thể của các đặc điểm cá nhân, chẳng hạn như tên, tuổi, giới tính.

AL, xuất hiện lần đầu trong thời thơ ấu, theo thời gian có thể trở nên phức tạp và tự chủ so với AL duy nhất, xuất hiện ở những người trưởng thành trong quá trình phân ly cấu trúc sơ cấp của nhân cách.

AL trong quá trình phân ly thứ cấp có thể trở nên độc lập đến mức họ có thể hoàn toàn làm chủ được ý thức và hành vi của một người. Tuy nhiên, các hành động của các AL này thường không đáp ứng các yêu cầu thích ứng với thực tế của hiện tại. Các khuynh hướng chính của họ, như một quy luật, không liên quan đến các hệ thống của cuộc sống hàng ngày, mà với các hệ thống bảo vệ phụ cụ thể chống lại các mối đe dọa đối với sức khỏe thể chất (đặc biệt là từ một người) - bỏ trốn, đấu tranh, phục tùng, cũng như với sự xấu hổ, tuyệt vọng, tức giận, sợ hãi, thời thơ ấu tràn ngập AL. cần được quan tâm và chăm sóc. Họ thường sử dụng xu hướng phòng thủ nguyên thủy. Khi một số AL phát triển, các khía cạnh khác nhau của trải nghiệm sang chấn tương ứng với một hoặc nhiều sự kiện sang chấn tập trung trong các AL khác nhau.

Trong quá trình phân ly cấu trúc thứ cấp, có những tổ hợp AL khác nhau, mỗi tổ hợp được đặc trưng bởi mức độ phát triển và tính tự chủ của riêng nó. Ngoài ra, các nạn nhân NLD của chấn thương mãn tính thời thơ ấu có nhiều khả năng có các chiến lược đối phó sai lầm hơn những người từng trải qua một tình huống đau thương ở tuổi trưởng thành và hoạt động ở mức độ khá cao trước khi bị chấn thương.

Chấn thương mãn tính thời thơ ấu ảnh hưởng đến hoạt động của VNL, bởi vì hậu quả của chấn thương sớm ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống hành động chịu trách nhiệm về các công việc hàng ngày. Nếu ALs phát triển và giành được nhiều quyền tự chủ hơn, thì một VNL đơn lẻ sẽ trở nên khó khăn hơn để đối phó với những can thiệp của họ và điều chỉnh mối quan hệ giữa các phần khác nhau của nhân cách.

Nếu trong quá trình phân ly sơ cấp của nhân cách, trải nghiệm đau thương hoàn toàn thuộc về một AL duy nhất, vốn hoàn toàn chìm đắm trong những trải nghiệm này, thì trong quá trình phân ly cấu trúc thứ cấp, hoạt động của các AL khác nhau được trung gian bởi các hệ thống con bảo vệ khác nhau, như một quy luật, là hướng đến những kích thích hoặc khía cạnh được xác định nghiêm ngặt của trải nghiệm đau thương. Một số AL có thể được sửa chữa trên ký ức đau buồn, trong khi những người khác - về sự bảo vệ tâm linh ngăn cản nhận thức về trải nghiệm đau thương.

Trong một số trường hợp, sự phân ly cấu trúc thứ cấp phát triển sau một trải nghiệm đau thương ở tuổi trưởng thành sẽ kích hoạt lại trải nghiệm đau thương không được tích hợp thời thơ ấu. Trong trường hợp này, phản ứng đau thương trong hiện tại rất phức tạp và bao gồm các phản ứng đối với sự kiện đau thương mới và quá khứ. VNL sử dụng AL để bảo vệ khỏi một số yếu tố tinh thần, để lại cho chúng những suy nghĩ, cảm xúc, tưởng tượng, nhu cầu, mong muốn, cảm giác mà VNL không thể chấp nhận được hoặc không thể chấp nhận được [3].

Rối loạn nhận dạng phân ly là rối loạn phân ly phổ biến nhất. Rối loạn nhận dạng phân ly được đặc trưng bởi sự chuyển đổi đột ngột giữa các cấu hình khác nhau của các đặc điểm nhân cách - các nhân cách con được coi là một nhân cách song sinh toàn bộ. Có thể có từ hai đến một trăm hoặc nhiều đôi như vậy, họ có thể biết về sự hiện diện của nhau, và có thể có một mối quan hệ nhất định giữa họ, nhưng tại mỗi thời điểm một nhân cách được thể hiện. Mỗi nhân cách có trí nhớ và đặc điểm hành vi riêng (giới tính, tuổi tác, khuynh hướng tình dục, cách cư xử, v.v.), thực hiện quyền kiểm soát hoàn toàn đối với hành vi của con người tại thời điểm xuất hiện. Sau khi kết thúc tập phim, cả người đã hoạt động trong đó và bản thân tập phim đều bị lãng quên. Do đó, một người có thể không biết về kiếp thứ hai của mình cho đến khi vô tình bắt gặp bằng chứng của nó (người lạ gọi anh ta là bạn, gọi anh ta bằng tên khác, bằng chứng bất ngờ về hành vi “khác” của anh ta được phát hiện).

Trong hầu hết các trường hợp rối loạn nhận dạng phân ly, người đó đã bị lạm dụng trong thời thơ ấu. Thông thường đây là bạo lực tình dục có tính chất loạn luân, ngoài nhiều sự kết hợp khác nhau của bạo lực tình dục bằng miệng, bộ phận sinh dục, hậu môn, bạo lực được sử dụng đối với những người này bằng cách sử dụng nhiều "công cụ" khác nhau để thâm nhập vào âm đạo, hậu môn và miệng. Những người mắc chứng Rối loạn Nhận dạng Phân ly đã phải trải qua đủ kiểu tra tấn dã man với nhiều loại vũ khí. Lời khai thường xuyên của những người mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly là đề cập đến các sự cố lặp đi lặp lại bị giam giữ trong một không gian hạn chế (nhốt trong nhà vệ sinh, trên gác mái, đặt trong túi hoặc hộp, hoặc chôn sống dưới đất). Những người mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly cũng báo cáo nhiều hình thức lạm dụng tình cảm khác nhau. Trong thời thơ ấu, những người này, theo quy luật, là đối tượng của sự chế giễu và sỉ nhục, một đứa trẻ, nếu không bị bạo hành thể xác, có thể sống trong tình trạng sắp bị đe dọa bạo lực thể xác (với một đứa trẻ, những con vật yêu thích của nó có thể bị giết như một minh họa về những gì anh ta có thể mong đợi). Một tỷ lệ cao những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly trong thời thơ ấu chứng kiến cái chết bạo lực của cha mẹ hoặc những người khác, trong hầu hết các trường hợp này, cha mẹ bị sát hại bởi cha mẹ còn lại của đứa trẻ.

Đặc điểm phân biệt chính của chứng rối loạn nhận dạng phân ly là sự hiện diện của những người thay đổi luân phiên kiểm soát hành vi của một người. Một nhân cách thay đổi được định nghĩa là một thực thể có ý thức mạnh mẽ, ổn định và có nguồn gốc tốt về bản thân, cũng có một kiểu hành vi và cảm giác đặc trưng và nhất quán để phản ứng với một kích thích nhất định. Thực thể này phải có phạm vi hoạt động nhất định, phản ứng cảm xúc và lịch sử đáng kể về cuộc đời của nó. Số lượng nhân cách thay đổi ở những người bị rối loạn nhận dạng phân ly tương quan đáng kể với số lượng chấn thương có bản chất khác mà một người đã trải qua trong thời thơ ấu. Trong hệ thống nhân cách của hầu hết tất cả những người bị rối loạn nhận dạng phân ly, có những nhân cách tương ứng với thời kỳ thơ ấu của cuộc đời. Thông thường có nhiều tính cách của trẻ em hơn người lớn, những tính cách của trẻ em này dường như đóng băng theo thời gian. Ngoài ra, những người bị rối loạn nhận dạng phân ly có “kẻ bắt bớ” thay đổi nhân cách tìm cách giết một người, cũng như tự tử thay đổi nhân cách muốn tự sát, cũng có những người bảo vệ và giúp thay đổi nhân cách, thay đổi nhân cách lưu trữ thông tin về toàn bộ cuộc đời của một người, thay đổi nhân cách khác giới, tính cách thờ ơ, dẫn đến cuộc sống tình dục lăng nhăng, thay đổi nhân cách ám ảnh cưỡng chế, lạm dụng chất kích thích làm thay đổi nhân cách, tự kỷ và khuyết tật về thể chất làm thay đổi nhân cách, thay đổi nhân cách với các tài năng và kỹ năng đặc biệt, thay đổi nhân cách bắt chước nhân cách thay đổi khác.

Người ta cho rằng trẻ em có thể phát triển một số loại phản ứng phân ly để đối phó với chấn thương, tương tự như chứng rối loạn nhận dạng phân ly. Dần dần, sự phát triển của các trạng thái phân ly xảy ra, mỗi trạng thái được đặc trưng bởi cảm giác đặc biệt của riêng nó về I, khi đứa trẻ lặp đi lặp lại phát triển trạng thái này hoặc trạng thái kia, điều này giúp trẻ tránh được những trải nghiệm đau thương và hiện thực hóa các khuôn mẫu hành vi của trẻ. không có khả năng ở trạng thái bình thường. Mỗi khi đứa trẻ bước vào trạng thái phân ly một lần nữa, những ký ức mới, trạng thái cảm xúc và các yếu tố hành vi được liên kết với trạng thái này thông qua sự hình thành của một kết nối có điều kiện - đây là cách "lịch sử cuộc đời" của nhân cách thay đổi cụ thể này được hình thành.

Trong thời thơ ấu, hành vi của tất cả mọi người bao gồm một số trạng thái rời rạc, nhưng với sự hỗ trợ của những người quan tâm, đứa trẻ trở nên có thể kiểm soát hành vi, có sự củng cố và mở rộng của cái tôi, các khía cạnh khác nhau của chúng gắn liền với các nhu cầu khác nhau. - đây là cách một nhân cách hòa nhập dần dần được hình thành.

Sự phát triển của những người mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly đang đi theo một hướng khác. Thay vì tích hợp cái Tôi, biểu hiện trong các hành vi và trạng thái hành vi khác nhau, chúng có vô số cái Tôi do sự hình thành các nhân cách thay thế từ một số trạng thái phân ly. Trong bối cảnh chấn thương tinh thần, sự phân ly sẽ giúp ích cho đứa trẻ, nhưng ở tuổi trưởng thành, nó dẫn đến suy giảm khả năng thích ứng, vì trí nhớ, nhận thức bản thân và hành vi đều bị suy giảm [4].

Văn học:

1. Lingardi V., McWilliams N. Hướng dẫn chẩn đoán tâm động học. Tập 1, 2019.

2. Fedorova E. L. Đa nhân cách trong lịch sử tri thức tâm lý phương Tây thế kỷ 18-20. Dis. … Nến. tinh dầu bạc hà. khoa học. Rostov n / a, Đại học Bang Rostov, 2001.

3. Van der Hart O., Nijenhaus ERS, Steele K. Bóng ma quá khứ: Phân ly cấu trúc và liệu pháp điều trị di chứng chấn thương mãn tính, 2013.

4. Patnem F. V. Chẩn đoán và Điều trị Rối loạn Đa Nhân cách, 2004.