Liệu Pháp Cai Nghiện Cảm Xúc

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

TRỊ LIỆU TÂM LÝ MỐI QUAN HỆ …

Liệu pháp Nhân cách Phụ thuộc là một liệu pháp đang phát triển

Bài viết sẽ không tập trung vào những người phụ thuộc vào các chất khác nhau, mà là về những khách hàng có cấu trúc nhân cách phụ thuộc, những người bị gắn bó bệnh lý với người khác.

Trong phân loại các rối loạn tâm thần, khi mô tả những người có cấu trúc nhân cách phụ thuộc, các thuật ngữ "rối loạn nhân cách phụ thuộc" (tiêu đề "Rối loạn nhân cách trưởng thành và rối loạn hành vi ở người lớn trong ICD-10) và" rối loạn nhân cách ở dạng nghiện "(tiêu đề "Rối loạn nhân cách" trong DSM -IV).

Các dấu hiệu đặc trưng của chứng rối loạn nhân cách này bao gồm: chủ động hoặc thụ động chuyển sang người khác thực hiện hầu hết các quyết định quan trọng trong cuộc đời, thiếu tự chủ, thiếu tự tin, “dính chặt” vào người nghiện, thiếu ranh giới tâm lý, vv Những đặc điểm tâm lý này thường đi kèm với các triệu chứng khác nhau … Trong số đó thường có: bệnh tâm thần, nghiện rượu, nghiện ma tuý, hành vi lệch lạc, biểu hiện phụ thuộc và phụ thuộc.

Thông thường, cấu trúc nhân cách phụ thuộc thể hiện dưới dạng hành vi phụ thuộc và phụ thuộc. Do đó, phụ thuộc và phụ thuộc là những hình thức biểu hiện khác nhau của cấu trúc nhân cách phụ thuộc.

Chúng có một số đặc tính chung: tâm thần trẻ nhỏ, sự gắn bó bệnh lý với đối tượng phụ thuộc, với điểm khác biệt duy nhất là trong trường hợp lệ thuộc, đối tượng đó sẽ là một thực thể, và trong trường hợp phụ thuộc, là một người khác.

Trọng tâm của hoạt động chuyên môn của một nhà tâm lý học / nhà trị liệu tâm lý thường là một khách hàng phụ thuộc.

Đặc điểm điển hình của một nhân cách phụ thuộc mật mã là tham gia vào cuộc sống của Người kia, hoàn toàn tập trung vào các vấn đề và công việc của anh ta. Nhân cách phụ thuộc liên quan đến bệnh lý được gắn với Người khác: vợ / chồng, con cái, cha mẹ. Ngoài những phẩm chất được nêu bật, những người phụ thuộc còn có đặc điểm:

• lòng tự trọng thấp;
• nhu cầu được người khác chấp thuận và hỗ trợ liên tục;
• sự không chắc chắn của ranh giới tâm lý;
• cảm giác bất lực để thay đổi bất cứ điều gì trong các mối quan hệ phá hoại, v.v.

Những người phụ thuộc khiến các thành viên trong hệ thống của họ phụ thuộc vào họ trong suốt cuộc đời. Đồng thời, những người phụ thuộc tích cực can thiệp vào cuộc sống của người nghiện, kiểm soát họ, biết cách tốt nhất để hành động và phải làm gì, che giấu sự kiểm soát và can thiệp của họ dưới sự yêu thương và chăm sóc. Thành viên còn lại của cặp đôi - người nghiện - có những phẩm chất trái ngược nhau: anh ta thiếu chủ động, thiếu trách nhiệm và không có khả năng tự chủ.

Theo truyền thống, người ta thường coi người nghiện là một loại tệ nạn xã hội, và những người phụ thuộc vào nhau là nạn nhân của họ. Hành vi của những người phụ thuộc thường được xã hội chấp thuận và chấp nhận. Tuy nhiên, từ quan điểm tâm lý học, những đóng góp của các yếu tố phụ thuộc vào các mối quan hệ bệnh lý như vậy cũng không kém gì các đối tượng phụ thuộc. Bản thân người phụ thuộc cũng không kém phần cần người phụ thuộc - anh ta phụ thuộc vào người nghiện. Đây là một biến thể của cái gọi là sự phụ thuộc "con người".

Bản thân những người phụ thuộc vẫn duy trì các mối quan hệ phụ thuộc, và khi họ leo thang đến một triệu chứng, sau đó họ tìm đến bác sĩ chuyên khoa để “chữa trị” cho người nghiện, nghĩa là, trên thực tế, để anh ta trở lại mối quan hệ phụ thuộc trước đây của mình.

Bất kỳ nỗ lực nào của người nghiện để vượt ra khỏi tầm kiểm soát của người phụ thuộc mã gây ra rất nhiều hành vi gây hấn sau này.

Đối tác của người phụ thuộc - phụ thuộc - được coi là một đối tượng và chức năng của nó trong một cặp phụ thuộc - phụ thuộc có thể so sánh với chức năng của đối tượng phụ thuộc (rượu, ma túy …). Chức năng này là để "bịt lỗ hổng" trong danh tính của người phụ thuộc bằng một đối tượng (trong trường hợp của chúng tôi là đối tác) để có thể cảm nhận toàn bộ bản thân, tìm ra ý nghĩa của cuộc sống. Không có gì ngạc nhiên khi đối với người phụ thuộc, người phụ thuộc, mặc dù có tất cả những khuyết điểm của nó (theo quan điểm của người phụ thuộc), hóa ra lại quan trọng như vậy, bởi vì nó cung cấp cho anh ta chức năng quan trọng nhất - tạo ý nghĩa. Không có nó, cuộc sống của một kẻ phụ thuộc mất hết ý nghĩa. Người nghiện có đối tượng của riêng mình cho việc này. Do đó, sự gắn bó chặt chẽ của người phụ thuộc với người nghiện.

Không có gì ngạc nhiên khi Người khác chiếm một vị trí quan trọng như vậy trong bức tranh Thế giới của những người phụ thuộc. Nhưng đối với tất cả tầm quan trọng và sự cố định đối với Người khác, thái độ đối với anh ta hoàn toàn là công cụ - như một chức năng. Trên thực tế, Người khác đối với người phụ thuộc, do vị trí trọng tâm của anh ta, với tư cách là một cá nhân với những kinh nghiệm, khát vọng, mong muốn của anh ta đơn giản là không tồn tại. Đúng, Cái khác hiện diện trong bức tranh của Thế giới phụ thuộc, thậm chí đã được siêu hướng, nhưng chỉ về mặt chức năng.

Lý do cho sự hình thành cấu trúc nhân cách phụ thuộc và phụ thuộc là do sự chưa hoàn thiện của một trong những giai đoạn phát triển quan trọng nhất của thời thơ ấu - giai đoạn thiết lập sự tự chủ tâm lý cần thiết cho sự phát triển của cái “tôi” của chính mình, tách biệt khỏi cha mẹ. Trên thực tế, chúng ta đang nói về sự ra đời thứ hai - tâm lý, sự ra đời của cái Tôi như một thực thể tự trị với những ranh giới riêng của nó. Theo G. Ammon, “… sự hình thành ranh giới I trong cộng sinh là một giai đoạn quyết định trong sự phát triển của cái Tôi và bản sắc. Sự xuất hiện của ranh giới I này, góp phần vào sự phân biệt giữa I và không-I về sự hình thành bản sắc, trở nên khả thi do các chức năng vốn có cơ bản của cái tôi của đứa trẻ. Trong quá trình hình thành các ranh giới của Cái tôi, đứa trẻ cũng phụ thuộc vào sự hỗ trợ thường xuyên của môi trường, nhóm chính của nó, đặc biệt là người mẹ."

Trong nghiên cứu của M. Mahler, người ta thấy rằng những người hoàn thành tốt giai đoạn này ở độ tuổi hai hoặc ba tuổi có cảm giác nội tâm toàn diện về tính độc đáo của họ, ý tưởng rõ ràng về cái “tôi” và con người của họ. Cảm nhận được Bản ngã của mình cho phép bạn tuyên bố bản thân, dựa vào sức mạnh bên trong, chịu trách nhiệm về hành vi của mình và không mong đợi ai đó kiểm soát bạn. Những người như vậy có thể ở trong các mối quan hệ thân thiết mà không đánh mất chính mình. M. Mahler tin rằng để phát triển thành công tính tự chủ tâm lý của một đứa trẻ, điều cần thiết là cả cha và mẹ đều có quyền tự chủ về tâm lý. Điều kiện hàng đầu để trẻ tự sinh ra như vậy là trẻ được cha mẹ chấp nhận. Trong trường hợp tương tự, khi cha mẹ, vì nhiều lý do khác nhau, không thể chấp nhận (yêu thương vô điều kiện) con của họ, anh ta vẫn ở trong trạng thái không hài lòng mãn tính trong việc chấp nhận bản thân của mình và buộc phải cố gắng tìm kiếm cảm giác này cả đời không thành công hoặc ám ảnh "bám víu" vào người khác (phụ thuộc), hoặc bù đắp cho cảm giác này bằng các chất thay thế hóa học (phụ thuộc).

Về mặt phát triển tâm lý, người phụ thuộc và người phụ thuộc xấp xỉ nhau. Không còn nghi ngờ gì nữa, đây là mức độ tổ chức ranh giới của cấu trúc nhân cách với chủ nghĩa tập trung đặc trưng, tính bốc đồng như không có khả năng duy trì ảnh hưởng và lòng tự trọng thấp. Cặp phụ thuộc - phụ thuộc mã được hình thành theo nguyên tắc bổ sung cho nhau. Thật khó để tưởng tượng một cặp đôi giữa một người tự chủ và một người phụ thuộc.

Họ cũng có điểm chung là gắn bó bệnh lý với đối tượng nghiện. Trong trường hợp cấu trúc nhân cách phụ thuộc mã, một đối tượng như vậy, như đã đề cập trước đó, là đối tác. Trong trường hợp là một đối tượng phụ thuộc, một đối tượng "không phải là con người". Cơ chế “lựa chọn” một đối tượng là không rõ ràng, nhưng trong cả hai trường hợp, chúng ta đang giải quyết một cấu trúc nhân cách phụ thuộc.

Làm thế nào để những người có cấu trúc tính cách này đến với liệu pháp tâm lý? Thông thường, một nhà tâm lý học / nhà trị liệu tâm lý giải quyết hai loại yêu cầu:

một. Yêu cầu được thực hiện bởi người phụ thuộc và người nghiện trở thành khách hàng của nhà tâm lý học / nhà trị liệu tâm lý (người phụ thuộc dẫn dắt hoặc đưa người nghiện đi trị liệu). Trong trường hợp này, chúng ta phải đối mặt với một tình huống phi tiêu chuẩn cho liệu pháp tâm lý: khách hàng là người phụ thuộc và người phụ thuộc trở thành khách hàng. Tình huống này có vẻ như được tiên lượng là không thuận lợi cho việc trị liệu, vì ở đây chúng tôi không thực sự xử lý với thân chủ - một trong những điều kiện cần thiết của liệu pháp không được tuân thủ - sự công nhận của thân chủ về "đóng góp" của chính mình đối với tình hình vấn đề hiện tại, cũng như phủ nhận sự tồn tại của chính vấn đề. Ví dụ về tình huống đang được xem xét, chúng tôi có thể dẫn chứng các trường hợp khi cha mẹ yêu cầu “sửa chữa” hành vi có vấn đề của trẻ hoặc một trong hai vợ chồng muốn loại bỏ một người bạn đời của một thói quen bệnh lý.

2. Người phụ thuộc tự tìm kiếm liệu pháp. Đây là một lựa chọn tiên lượng hứa hẹn hơn cho liệu pháp. Ở đây chúng tôi giải quyết cả khách hàng và khách hàng trong một người. Ví dụ, cha mẹ tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia với mong muốn giải quyết mối quan hệ có vấn đề với con hoặc một trong hai vợ chồng muốn, với sự giúp đỡ của nhà trị liệu tâm lý, để hiểu lý do của mối quan hệ với người bạn đời không phù hợp với mình.

Nếu trong trường hợp đầu tiên liệu pháp tâm lý về nguyên tắc là không thể, thì trong trường hợp thứ hai, khách hàng phụ thuộc có cơ hội. Mặc dù vậy, những khách hàng như vậy thường không đáp ứng tốt với liệu pháp tâm lý, vì phạm vi vấn đề của họ là do khiếm khuyết tiềm ẩn trong tâm lý của họ. Thiếu kiểm soát bản thân, trẻ sơ sinh, sở thích hạn chế, "dính" vào đối tượng nghiện là một thách thức nghiêm trọng đối với một nhà tâm lý học / nhà trị liệu tâm lý.

Khách hàng phụ thuộc dễ dàng nhận ra ngay lần tiếp xúc đầu tiên. Thông thường, người khởi xướng cuộc gặp gỡ là họ hàng ruột thịt của người nghiện - mẹ, vợ … Thường cảm giác đầu tiên của thân chủ là sự ngạc nhiên. Và nó không phải là ngẫu nhiên. Sau khi nói chuyện với người mẹ gọi điện về những vấn đề của cậu bé, bạn tự nhiên thắc mắc rằng cậu ấy bao nhiêu tuổi? Trước sự ngạc nhiên của bạn, bạn biết rằng cậu bé đã 25, 30, hoặc thậm chí hơn … Vì vậy, bạn bắt gặp một trong những phẩm chất trung tâm trong tính cách của người nghiện - tính trẻ con của anh ta. Bản chất của chủ nghĩa trẻ sơ sinh tâm thần nằm ở sự không phù hợp giữa tuổi tâm lý và tuổi của hộ chiếu. Những người đàn ông và phụ nữ trưởng thành trong hành vi của họ thể hiện những nét trẻ con không điển hình so với lứa tuổi của họ - oán giận, bốc đồng, vô trách nhiệm. Bản thân những khách hàng như vậy không nhận thức được vấn đề của họ và không có khả năng yêu cầu sự giúp đỡ từ môi trường - thường là người thân của họ tìm đến sự giúp đỡ hoặc ai đó đưa họ đến trị liệu theo nghĩa đen là "bằng tay". Nhà trị liệu tâm lý sẽ phải làm việc với một “đứa trẻ” chưa nhận thức được mong muốn, nhu cầu, sự tách biệt của bản thân với môi trường. Những kẻ nghiện ngập luôn là con cái của những người cùng cha khác mẹ.

Làm việc với cả khách hàng nghiện và khách hàng phụ thuộc không chỉ giới hạn trong mối quan hệ giữa nhà trị liệu và thân chủ, nhưng chắc chắn sẽ thu hút nhà trị liệu vào mối quan hệ thực địa. Nhà tâm lý học / nhà trị liệu không nhất thiết phải làm việc với một người, mà với cả hệ thống. Anh ta thường xuyên bị lôi cuốn vào những mối quan hệ mang tính hệ thống này. Điều rất quan trọng là nhà tâm lý học / nhà trị liệu phải nhận thức được điều này. Nếu anh ta tham gia vào các mối quan hệ hệ thống, anh ta sẽ mất vị trí chuyên môn của mình và trở nên kém hiệu quả về mặt chuyên môn, vì không thể thay đổi hệ thống khi đang ở trong chính hệ thống.

Một trong những hình thức “kéo” nhà trị liệu vào hệ thống là cái gọi là tam giác. Hình tam giác là một thuộc tính cần thiết trong cuộc sống của những kẻ nghiện ngập. S. Karpman, phát triển các ý tưởng của E. Berne, đã chỉ ra rằng tất cả các loại vai trò cơ bản của “trò chơi mà mọi người chơi” có thể được rút gọn thành ba vai trò chính - Người giải cứu, Người bắt giữ và Nạn nhân. Hình tam giác hợp nhất các vai trò này tượng trưng cho cả sự kết nối và sự thay đổi liên tục của chúng. Tam giác này có thể được xem xét theo cả hai khía cạnh giữa các cá nhân và giữa các cá nhân. Mỗi vị trí vai trò có thể được mô tả bằng cách sử dụng một tập hợp các cảm giác, suy nghĩ và hành vi đặc trưng.

Nạn nhân - đây là người bị bạo chúa làm hư hỏng cả đời. Nạn nhân không hạnh phúc, không đạt được những gì cô ấy có thể nếu cô ấy được thả. Cô ấy buộc phải kiểm soát bạo chúa mọi lúc, nhưng cô ấy không thành công. Thông thường, nạn nhân sẽ kiềm chế sự hung hăng của mình, nhưng nó có thể biểu hiện dưới dạng cơn thịnh nộ bộc phát hoặc tự động gây hấn. Để duy trì mối quan hệ bệnh hoạn, nạn nhân cần các nguồn lực bên ngoài dưới hình thức giúp đỡ từ người cứu.

Bạo chúa - Đây là kẻ khủng bố nạn nhân, trong khi thường tin rằng kẻ sau sẽ đổ lỗi và kích động anh ta thực hiện hành vi "xấu". Anh ta không thể đoán trước, không chịu trách nhiệm về cuộc sống của mình và cần hành vi hy sinh của một người khác để tồn tại. Chỉ có sự ra đi của nạn nhân hoặc sự thay đổi lâu dài trong hành vi của anh ta mới có thể dẫn đến sự thay đổi trong bạo chúa.

Người cứu hộ - Đây là một bộ phận quan trọng của tam giác, nó mang lại “tiền thưởng” cho nạn nhân dưới các hình thức hỗ trợ, tham gia, nhiều hình thức trợ giúp khác nhau. Nếu không có nhân viên cứu hộ, tam giác này sẽ tan rã, vì nạn nhân sẽ không có đủ nguồn lực của riêng mình để sống với bạn tình. Người cứu hộ cũng được hưởng lợi khi tham gia vào dự án này dưới hình thức biết ơn nạn nhân và cảm nhận được sự toàn năng của bản thân khi ở vị trí "từ trên cao". Lúc đầu, nhà tâm lý học / nhà trị liệu được giao vai người giải cứu, nhưng trong tương lai, anh ta có thể được đưa vào các vai trò khác - một bạo chúa và thậm chí là một nạn nhân.

Phân tích mối quan hệ trị liệu trong công việc với các khách hàng được mô tả, cần lưu ý rằng họ (mối quan hệ) khá không ổn định do sự phản kháng trong công việc từ cả thân chủ (nghiện-phụ thuộc) và nhà trị liệu.

Người phụ thuộc (thường là khách hàng của liệu pháp) không hài lòng với kết quả của công việc, vì nhà tâm lý học / nhà trị liệu tâm lý không làm những gì họ muốn. Anh ta thường cố tình chống lại liệu pháp, cản trở nó bằng mọi cách có thể, sử dụng một kho vũ khí từ những phương pháp vô hại nhất - bào chữa cho người nghiện để trị liệu, cho đến khá nghiêm trọng - đe dọa cả khách hàng của liệu pháp và chính nhà trị liệu.

Sự phụ thuộc (thân chủ) - một mặt, anh ta có ý thức muốn thay đổi, mặt khác, anh ta vô thức chống lại cô ấy bằng mọi cách có thể, vì anh ta bị ràng buộc một cách bệnh lý với người phụ thuộc. Anh ấy trẻ con, thiếu chủ động, mặc cảm và sợ hãi đã kìm hãm anh lại. Anh ta thường vô thức kết nối các đối tượng của hệ thống với điện trở.

Nhà tâm lý học / nhà trị liệu cũng có thể vô thức kích hoạt các cơ chế phản kháng để hoạt động. Những cảm xúc mà anh ta dành cho thân chủ rất khó được phân loại là tích cực: sợ hãi, tức giận, tuyệt vọng …

Nỗi sợ hãi xuất hiện do vị trí của một nhà tâm lý học / nhà trị liệu khá dễ bị tổn thương, nó có thể dễ dàng bị tổn hại, vì nội dung của sự trợ giúp tâm lý không được người bình thường hiểu rõ ràng. Trong công việc của một nhà tâm lý học / nhà trị liệu, không có tiêu chí khách quan rõ ràng cho sự thành công của liệu pháp. Vị trí của một nhà tâm lý học / nhà trị liệu cũng dễ bị tổn thương về mặt pháp lý - thường anh ta không có giấy phép cho loại hoạt động này do đặc thù của pháp luật. Vị trí của một bác sĩ chuyên khoa cũng không ổn định trong điều kiện cạnh tranh với các đồng nghiệp y tế - “bác sĩ tâm lý trị liệu”. Bất kỳ lời phàn nàn nào từ một thân chủ không hài lòng có thể gây ra nhiều khó khăn cho nhà tâm lý học / nhà trị liệu tâm lý.

Sự tuyệt vọng bắt nguồn từ thực tế là làm việc với những khách hàng như vậy rất lâu và chậm, và những thay đổi rất nhỏ và thất thường.

Giận dữ là do thân chủ là một kẻ thao túng, một nhân cách ranh giới, anh ta là một chuyên gia tuyệt vời trong việc phá bỏ các ranh giới tâm lý, bao gồm cả ranh giới của trị liệu và nhà trị liệu.

Trị liệu

Khi làm việc với khách hàng có cấu trúc tính cách phụ thuộc, điều quan trọng cần lưu ý là phải ghi nhớ một số điểm quan trọng.

Trong trường hợp khi thân chủ là người nghiện, nhà trị liệu không làm việc với thân chủ mà có hiện tượng toàn thân thì thân chủ là triệu chứng của một hệ thống rối loạn chức năng. Điều này làm cho không thể làm việc với khách hàng như một triệu chứng trong liệu pháp cá nhân. Trong trường hợp này, điều tốt nhất mà một nhà tâm lý học / nhà trị liệu tâm lý có thể làm là cố gắng thu hút một người phụ thuộc vào liệu pháp. Khi làm việc với một bên phụ thuộc, điều quan trọng về mặt chiến lược là không tham gia vào các mối quan hệ mang tính hệ thống (hệ thống mạnh hơn), mà là duy trì sự tự chủ tâm lý của anh ta trong khách hàng. Chiến lược chung khi làm việc với cả người nghiện và người phụ thuộc là tập trung vào quá trình trưởng thành tâm lý của họ.

Liệu pháp Nhân cách Phụ thuộc là một liệu pháp đang phát triển. Nguồn gốc của sự phụ thuộc, như chúng ta đã đề cập trước đó, nằm ở thời thơ ấu. Nhà trị liệu phải nhớ rằng anh ta đang làm việc với một thân chủ mà xét về độ tuổi tâm lý của anh ta, tương ứng với một đứa trẻ 2-3 tuổi. Do đó, các mục tiêu của liệu pháp sẽ được xác định bởi các mục tiêu phát triển đặc trưng của giai đoạn tuổi này. Trị liệu với thân chủ có cấu trúc nhân cách phụ thuộc có thể được xem như là một dự án “nuôi dưỡng” thân chủ; liệu pháp đó có thể được biểu thị một cách ẩn dụ như một mối quan hệ mẹ con. Ý tưởng này không phải là mới. Thậm chí D. Winnicott đã viết rằng trong “liệu pháp, chúng tôi cố gắng bắt chước một quá trình tự nhiên đặc trưng cho hành vi của một người mẹ cụ thể và đứa con của cô ấy. … chính cặp “mẹ - con” có thể dạy chúng ta những nguyên tắc cơ bản khi làm việc với những đứa trẻ mà giao tiếp với mẹ ban đầu là “chưa đủ tốt” hoặc bị gián đoạn”[3, tr.31].

Mục tiêu chính của việc trị liệu với thân chủ có cấu trúc nhân cách phụ thuộc là tạo điều kiện cho “tâm lý sinh ra” và phát triển cái “tôi” của chính anh ta, là cơ sở để anh ta tự chủ về tâm lý. Để làm được điều này, cần giải quyết một số nhiệm vụ trong liệu pháp tâm lý: khôi phục ranh giới, đạt được sự nhạy cảm của thân chủ, chủ yếu là gây hấn, tiếp xúc với nhu cầu và mong muốn của họ, dạy các mô hình hành vi tự do mới.

Việc sử dụng phép ẩn dụ cha mẹ - con cái trong liệu pháp tâm lý của những khách hàng phụ thuộc vào nhau cho phép chúng ta xác định chiến lược làm việc với họ. Nhà tâm lý học / nhà trị liệu nên không phán xét và chấp nhận những biểu hiện khác nhau của bản thân thân chủ. Điều này đặt ra những đòi hỏi đặc biệt về nhận thức và sự chấp nhận của nhà trị liệu đối với những khía cạnh bị bác bỏ trong cái Tôi của chính anh ta, khả năng của anh ta để chống lại những biểu hiện của cảm xúc, cảm xúc và trạng thái khác nhau của thân chủ, đặc biệt là sự hung hăng của anh ta. Tìm ra sự hung hăng mang tính hủy diệt giúp chúng có thể thoát ra khỏi sự cộng sinh gây bệnh và phân định danh tính của chính mình.

Nhà tâm lý / nhà trị liệu sẽ phải nỗ lực rất nhiều để tạo ra một mối quan hệ tin cậy trước khi thân chủ cho phép mình tự do hơn trong việc bày tỏ cảm xúc và trải nghiệm của chính mình. Sự xuất hiện ở giai đoạn tiếp theo của xu hướng phụ thuộc của thân chủ với những phản ứng tích cực đối với nhà trị liệu - chủ nghĩa tiêu cực, hiếu chiến, coi thường - nên được hoan nghênh theo mọi cách có thể. Khách hàng có cơ hội thực sự để có được kinh nghiệm thể hiện phần “xấu” của mình trong liệu pháp, đồng thời duy trì mối quan hệ và không bị từ chối. Trải nghiệm mới này về việc chấp nhận bản thân như một Người khác quan trọng có thể trở thành cơ sở cho sự tự chấp nhận bản thân, điều này sẽ là điều kiện để xây dựng các mối quan hệ lành mạnh với ranh giới rõ ràng. Ở giai đoạn trị liệu này, nhà trị liệu cần dự trữ một “vật chứa” có dung lượng để “lưu trữ” những cảm giác tiêu cực của thân chủ.

Một phần quan trọng riêng biệt của công việc trị liệu nên được dành cho việc đạt được sự nhạy cảm và hòa nhập của thân chủ. Đối với những thân chủ có cấu trúc nhân cách phụ thuộc, chứng rối loạn thiếu máu chọn lọc là đặc điểm, bao gồm việc không thể nhận ra và chấp nhận những khía cạnh bị bác bỏ trong cái tôi của họ - cảm xúc, mong muốn, suy nghĩ. Kết quả là, sự phụ thuộc, theo định nghĩa của G. Ammon, có "khiếm khuyết tự ái về cấu trúc", biểu hiện ở sự tồn tại của "khiếm khuyết về ranh giới của cái tôi" hoặc "lỗ hổng của cái tôi". Mục tiêu của liệu pháp trong giai đoạn làm việc này là nhận thức và chấp nhận những khía cạnh bị bác bỏ của bản thân, điều này góp phần “lấp đầy những lỗ hổng” trong bản thân của thân chủ. Việc phát hiện ra tiềm năng tích cực của cảm giác "tiêu cực" là hiểu biết vô giá của thân chủ trong công việc này, và sự chấp nhận của họ là điều kiện để hòa nhập danh tính của họ.

Tiêu chí cho công việc trị liệu thành công là sự xuất hiện những mong muốn của chính thân chủ, sự khám phá những cảm giác mới trong bản thân họ, trải nghiệm những phẩm chất mới của cái tôi mà họ có thể dựa vào đó, cũng như khả năng ở một mình.

Một điểm quan trọng trong liệu pháp trị liệu cho thân chủ có cấu trúc nhân cách phụ thuộc là định hướng làm việc không hướng tới các triệu chứng của hành vi gây nghiện, mà hướng tới sự phát triển bản sắc của thân chủ. Cần phải nhớ rằng Cái khác, như được mô tả ở trên, thực hiện một chức năng hình thành cấu trúc mang lại cho người phụ thuộc cảm giác về tính toàn vẹn của cái Tôi của anh ta, và nói chung - ý nghĩa của cuộc sống. F. Alexander nói về "khoảng trống cảm xúc" vẫn còn trong bệnh nhân sau khi loại bỏ các triệu chứng. Ông cũng nhấn mạnh những nguy cơ của chứng loạn thần có thể xảy ra sau đó. "Khoảng trống cảm xúc" này chỉ biểu thị một "lỗ hổng trong cái Tôi", một sự thâm hụt cấu trúc trong ranh giới I của bệnh nhân. Do đó, mục tiêu của liệu pháp nên là hỗ trợ bệnh nhân hình thành ranh giới hiệu quả về mặt chức năng của I, dẫn đến việc sử dụng hành vi phụ thuộc thay thế hoặc bảo vệ biên giới này một cách không cần thiết.

Một tiêu chí quan trọng cho sự thành công khi làm việc với những khách hàng như vậy là vượt qua vị trí tập trung của họ. Điều này được thể hiện ở chỗ thân chủ bắt đầu nhận thấy ở nhà trị liệu và ở những người khác tính nhân văn của họ - tính dễ bị tổn thương, sự nhạy cảm. Một trong những dấu hiệu nhận biết bệnh ung thư như vậy là cảm giác biết ơn của khách hàng.

Tâm lý trị liệu cho một thân chủ có cấu trúc nhân cách phụ thuộc là một dự án dài hạn. Có ý kiến cho rằng thời gian của nó được tính theo tỷ lệ một tháng trị liệu cho mỗi năm của khách hàng. Tại sao liệu pháp này mất nhiều thời gian? Câu trả lời là hiển nhiên - đây không phải là một liệu pháp cho một vấn đề cụ thể của một người, mà là một sự thay đổi trong bức tranh của anh ta về Thế giới và các thành phần cấu trúc như khái niệm về Tôi, khái niệm về Cái khác và khái niệm về Cuộc sống.

Đối với những người không cư trú, có thể tham khảo ý kiến của tác giả bài báo qua Internet.

Đăng nhập Skype: Gennady.maleychuk