Liệu Pháp Chấn Thương Sốc (cấp Tính)

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Tổn thương xảy ra khi một người tiếp xúc với hệ thống của vũ trụ và các đại diện của nó theo thứ tự một chiều. Chấn thương là sự xâm phạm, bạo lực đối với một người khi họ ở vào thế yếu, không có khả năng phản ứng và tự vệ. Do đó, nó là vô nhân đạo

Bản thân vết thương không có ý nghĩa gì, và việc tìm kiếm nó ở đó cũng vô ích. Nhưng có rất nhiều ý nghĩa khẳng định cuộc sống trong những nỗ lực để thoát khỏi trạng thái căng thẳng cấp tính.

Mục tiêu của việc làm việc với chấn thương do sốc là BÌNH THƯỜNG CÁC CẢM GIÁC, khôi phục phẩm giá và ý nghĩa của cuộc sống, đồng thời tích hợp trải nghiệm mới về chấn thương do sốc vào câu chuyện mạch lạc chung về cuộc đời của một người.

Chấn thương do sốc có thể kéo dài theo thời gian, ví dụ, trong một tình huống xảy ra xung đột. Tính năng đặc trưng của nó là nó có tính chất địa phương, tức là không được ghi vào kinh nghiệm trước đây của một người và không liên quan đến các đặc điểm cá nhân của người đó. Tất nhiên, người ta luôn có thể tìm thấy những mối liên hệ xa vời với những sự kiện trước đó trong cuộc đời của một người, nhưng việc tìm kiếm như vậy không phải là phương pháp điều trị, IMHO.

Liệu pháp khủng hoảng Sốc chấn thương về cơ bản khác với liệu pháp chấn thương phát triển. Nói một cách tương đối, phản ứng căng thẳng cấp tính là một trạng thái gần với trạng thái tâm thần, nó có khả năng là sự đảo ngược từ trạng thái trầm cảm sang trạng thái hoang tưởng-tâm thần phân liệt. Điều quan trọng cần lưu ý là đây chỉ là sự quay lui tạm thời, có nghĩa là một người có các nguồn lực tiềm năng để hội nhập và không cần được coi là người loạn thần có tổ chức (để chỉnh sửa và làm sâu sắc hơn bức tranh của anh ta về thế giới), mặc dù phong cách chính của liệu pháp là hỗ trợ.

Quá trình chuyển đổi tạm thời của người bị thương sang khả năng tự vệ chính đi kèm với cơn đau dữ dội tăng lên theo từng hoạt động. Do đó, liệu pháp trị liệu của một người ở trạng thái này là một hành trình dọc theo lưỡi dao: một bước sang trái, một bước sang phải - đau đớn và hung hãn. Một người không tin vào bản thân, một người kiệt sức có thể sợ hãi bác sĩ trị liệu, nhưng đồng thời đặt vào anh ta những hy vọng to lớn, đôi khi vô nhân đạo, lý tưởng hóa khả năng của anh ta. Thất bại của liệu pháp điều trị khủng hoảng là một sự sụp đổ khác của hy vọng và tổn thương của thân chủ.

Theo ý kiến của tôi, việc sử dụng các phương pháp trị liệu khủng hoảng để chữa lành chấn thương trong quá trình phát triển cũng không hợp lý như nhau, mặc dù đôi khi ôi, thật khó làm sao để đánh dấu ranh giới chính xác giữa cái này và cái kia.

Chống chỉ định chuyển đổi ngay lập tức từ liệu pháp điều trị khủng hoảng sang liệu pháp thông thường, bao gồm một mức độ thoái lui nhất định. Kinh nghiệm chữa lành chấn thương thì phải học, phải “gia truyền”. Nếu không, có khả năng một người thay vì hòa giải với mất mát và thiệt hại, tìm kiếm và đạt được những ý nghĩa hiện sinh của riêng mình, sẽ tìm thấy ý nghĩa của sự tồn tại trong quá trình trị liệu liên tục. Thân chủ cũng có thể bị thuyết phục làm như vậy bởi một nhân dạng không được phục hồi hoàn toàn, vì khi đó ảo tưởng có thể chiếm ưu thế trong anh ta rằng những vết nứt còn lại trong cốt lõi tự ái của chính anh ta có thể được lấp đầy với chi phí của nhà trị liệu (cái tôi rảnh rỗi) trong quá trình xác định. với anh ta (bản sắc cổ xưa của chủ thể và khách thể).

Và sau đó anh ta có thể rút lui vào trạng thái say mê với chấn thương.

Ngoài tính dễ bị tổn thương, tính dễ bị tổn thương của một người, khi làm việc với nạn nhân, điều quan trọng là phải tính đến:

- cảm giác tội lỗi và xấu hổ dâng cao của anh ấy, - một mặt không có khả năng tin tưởng và mặt khác phải đối mặt với rủi ro

- thiếu tự tin, tự ti, - cảm giác bất lực và bất lực, - cảm giác bị bỏ rơi, bị từ chối, "không ai có thể hiểu được mình", - tuyệt vọng, u sầu, tuyệt vọng, - tức giận, thịnh nộ - đôi khi được kiềm chế, rồi bùng phát, - lo sợ, nghi ngờ, tâm trạng không ổn định.

Danh sách này - không phải là các đặc điểm cá nhân của thân chủ, mà là các đặc điểm của tình trạng hiện tại của anh ta, có thể có được chỗ đứng trong trường hợp anh ta cố định thương tích.

Theo tôi, trong điều trị khủng hoảng, điều đặc biệt quan trọng là xác nhận sự bất thường, bất công, phi tự nhiên của những gì đã xảy ra. Ở đây chúng ta đang nói về khía cạnh pháp lý và đạo đức của chấn thương, được thiết kế để khôi phục nhân phẩm của nạn nhân. Đôi khi, điều này tự nó được ngụ ý và không cần phải làm rõ. Và đôi khi những lời giải thích như vậy có tác dụng chữa bệnh rất hiệu quả.

Kẻ hiếp dâm không có quyền trở thành kẻ hiếp dâmMặc dù đúng như vậy, bọn khủng bố không có quyền tra tấn, nhưng chúng làm điều đó, một tên cặn bã không có quyền bắt bớ, nhưng bắt bớ, Đức Quốc xã không có quyền dàn xếp một Holocaust, nhưng chúng đã thực hiện các cuộc trả thù - và đây là một sự thật của lịch sử., Đức Chúa Trời không nên quay lưng lại với người công bình hay tội nhân, nhưng, than ôi, đôi khi điều đó bỏ rơi ngài …

Chấn thương được công nhận là chấn thương, rapist - kẻ hiếp dâm. Tàn bạo phải gọi là ác độc. Khi động cơ rõ ràng bằng cách nào đó, cần phải lên tiếng xác nhận rằng kẻ hiếp dâm là một kẻ tâm thần, một con quái vật đạo đức, một kẻ nghiện ma túy, một người hâm mộ tôn giáo, một kẻ hám tiền, v.v. Điều này giải phóng một người khỏi trách nhiệm về những gì đã xảy ra và cho anh ta cơ hội để cảm nhận tính tự nhiên, hợp lệ và hợp pháp của sự tức giận, hận thù, bất hạnh và những cảm giác khác - đó là bản chất của trạng thái hiện tại. Việc người đó chấp nhận cảm xúc của họ thúc đẩy sự tái hòa nhập của tâm hồn tự ái của họ.

Hệ quả được ngụ ý một cách hợp lý của điều này là thừa nhận một người là nạn nhân của hoàn cảnh và sự không toàn năng của anh ta. Nếu điều này không xúc phạm đến lòng tự trọng của người đó, họ có thể bị gọi là nạn nhân. Đây không phải là điều nhục nhã, nó chỉ là một sự thật đáng buồn. Sau đó, người đó phải đối mặt với nhiệm vụ hòa giải với những hạn chế và đau buồn của họ.

Nếu nạn nhân bằng cách nào đó không được công nhận là nạn nhân, một bên bị thương vô tội, thì có thể bị mắc kẹt trong thương tích do sự phân chia của hạt nhân thành 2 phần - đau khổ (nạn nhân) và trả thù, trừng phạt (người truy đuổi, đao phủ). Xa hơn nữa, người này chia cắt "nạn nhân", đồng nhất với một kẻ tàn bạo, một bạo chúa.

Sau đó, người ta thường có thể quan sát phản ứng dây chuyền của cái ác - một người thể hiện nỗi đau của mình lên người khác.

Khi những bộ phận này được lặp lại, một người sẽ tự trừng phạt mình thêm vì những đau khổ và đau đớn của chính mình. Để thực hiện hình phạt này, anh ta sẽ tìm một "đối tượng đủ xấu", ví dụ, một chuyên gia không đủ năng lực, với sự trợ giúp của họ, đặc biệt, nhờ cơ chế nhận dạng xạ ảnh, anh ta sẽ tự chuốc lấy nỗi đau mới cho mình.

Nếu chuyên gia không thể chứa đựng đủ, anh ta vô thức tách mình ra khỏi thân chủ, bỏ qua tài liệu của mình, thì sau đó chuyên gia có cảm giác rằng nhà trị liệu không làm việc với anh ta, nhưng với một số ý tưởng, hình ảnh, ảo tưởng về thân chủ - như nếu anh ta đã quyết định mọi thứ và hiểu về khách hàng từ lâu., và anh ta không sử dụng thông tin thừa.

Nếu thân chủ cảm thấy nhà trị liệu không hiểu mình, kéo họ đi đâu đó thành “thảo nguyên của mình”, thì tự động biến thân chủ thành “đao phủ”. Điều tương tự cũng xảy ra nếu nhà trị liệu coi một người là “một người than phiền khác” và không nhìn thấy nỗi đau và sự tuyệt vọng của anh ta đằng sau những lời phàn nàn, trách móc và buộc tội. Nói chung, tinh hoa của bất kỳ liệu pháp nào là hiểu được tâm hồn của một người bị tổn thương về điều gì.

Nếu nhà trị liệu chưa sẵn sàng đối mặt với những trải nghiệm tràn đầy năng lượng của thân chủ, thì việc cho họ biết rằng họ được hiểu, thể hiện sự quan tâm, thông cảm và tôn trọng cảm xúc của họ là rất hợp lý. Điều quan trọng là thân chủ phải cảm thấy và biết rằng nhà trị liệu đứng về phía mình, rằng anh ta là đồng minh chống lại kẻ hiếp dâm, khi đó liệu pháp sẽ không biến thành sự chống đối và đối đầu liên tục, điều này không hữu ích trong công việc khủng hoảng cho đến giai đoạn sự công nhận nạn nhân. Cảm thấy được nhà trị liệu chăm sóc và chấp nhận sẽ phục hồi sự cân bằng tinh thần.

Do vi phạm các ranh giới và sự chi phối của điều phi lý, thân chủ trong một liệu pháp không thành công cũng có thể trở thành con tin cho nỗi đau cá nhân của nhà trị liệu, coi nó như một "phần thưởng" bổ sung cho chính mình. Nói cách khác, sự thoái lui và quá mẫn cảm của người bị chấn thương đối với giao tiếp không lời có thể khiến người đó rơi vào nhận dạng khách quan (và phễu sang chấn) của chính nhà trị liệu.

Như một sự phức tạp, liệu pháp bên trong hoặc bên ngoài, mối quan hệ tương quan, đầy hận thù giữa kẻ hiếp dâm và nạn nhân có thể nảy sinh, và "tên tội phạm" bên trong tràn ngập bạo dâm tìm cách tiêu diệt đối tượng bất lực bên trong - nạn nhân, khiến anh ta đau khổ và trả thù trên anh ta. Sự tồn tại của một cấu trúc dyadic vô thức như vậy là một trong những vấn đề chính khi làm việc với khách hàng, vì nó thể hiện ở dạng truyền / phản truyền và không dễ dàng gì ngay cả đối với một chuyên gia có kinh nghiệm để thoát ra khỏi chu trình này. Nhưng đây không còn là câu hỏi của liệu pháp khủng hoảng.

Đây là cách mà bản án tự trừng phạt của người chấn thương có thể hoạt động.

Hình thức khác của nó là chứng tâm thần (psychopathologization), rút lui thành bệnh tật.

Các lỗi trong khủng hoảng hoạt động với chấn thương do sốc ở giai đoạn đầu:

a) bất kỳ loại đánh giá nào về trải nghiệm và cảm xúc, bao gồm. ngụy trang dưới dạng chăm sóc. Ý nghĩa của chấn thương là một vấn đề hoàn toàn chủ quan; ý tưởng về mức độ của thảm họa chỉ có thể được lấy từ khách hàng. Nhà trị liệu nên hạn chế đánh giá cảm xúc về những gì đã xảy ra, ngay cả khi có sự trợ giúp của ngữ điệu và lời nói,

b) tìm kiếm mối liên hệ giữa chấn thương và những biến cố xa xôi trong cuộc đời của một người. Cách tiếp cận như vậy tạo cho thân chủ ấn tượng về tính không thể tránh khỏi và sự "xứng đáng" của chấn thương, và do đó, về tính xấu và sự không đúng của chính họ, c) hỗ trợ thân chủ tìm ra lý do không hành động trong một tình huống nguy cấp, vì cách tiếp cận như vậy khiến anh ta có cảm giác tội lỗi và tạo ra cảm giác ở một người rằng nếu anh ta thận trọng hơn, nhanh hơn, thông minh hơn, thì thương tích có thể tránh được, d) không theo dõi thân chủ, chuyển sự chú ý sang các chi tiết của sự kiện không quan trọng đối với anh ta - tạo ra cho thân chủ cảm giác nhà trị liệu không thể hiểu được bản chất của những gì đã xảy ra, e) việc nhà trị liệu không sẵn sàng làm rõ, theo sát thân chủ, các sắc thái của cảm xúc và hoàn cảnh quan trọng đối với anh ta, cũng như các chi tiết vi phạm sự hiểu biết lẫn nhau với anh ta, nói một cách cởi mở về sự “mất tích” của anh ta trong ngữ nghĩa của thân chủ đồng ruộng,

f) cố gắng chỉnh sửa bức tranh của khách hàng về thế giới vốn đã bị phân mảnh. Điều này tạo ra trong anh ta một cảm giác về sự kém cỏi của mình: "Nếu tôi nhìn thấy không đúng, thì tôi là người bất bình thường." Bức tranh về thế giới được phục hồi trong quá trình va chạm không thể tránh khỏi với thực tế và dần dần mở rộng lĩnh vực nhận thức của khách hàng, g) mô tả bằng lời về khách hàng là tốt, vinh quang, tốt bụng, thông minh - đây là

có thể cảm thấy giống như một (lại) sự xâm nhập và cũng có thể chặn khả năng chia sẻ sự tức giận của anh ta. Anh ta chỉ có thể nhận được những tín hiệu không bằng lời nói thông qua cảm giác chấp nhận, g) phân tích và giải thích hoàn cảnh đau thương, hành vi và cảm xúc của thân chủ - anh ta chỉ cần hiểu những gì đã xảy ra và cảm giác được lắng nghe, h) từ Sudarikova Tatyana Yuryevna: nhà trị liệu không nên gọi tình huống của thân chủ là "cái này", nghĩa là, một cách ẩn ý, bởi vì có một điều cấm kỵ nhất định về việc đặt tên các sự kiện theo cách của mình, do đó loại trừ hành vi và nhận thức bị kích động. Nó rất vô ích và "hiếp dâm" nên được gọi là hiếp dâm. Thai đông lạnh là thai đông lạnh.

Nếu thân chủ đã xác định được sự kiện, đặt tên cho chấn thương và nói định nghĩa, thì nhà trị liệu sẽ theo dõi sự kiện đó và gọi nó là tiếng vọng theo cách tương tự. Có một thành ngữ "Kẻ thù được nhận ra. Kẻ thù được đặt tên. Kẻ thù không có sức mạnh."