Cấu Trúc Nhân Cách Thần Kinh, Tâm Thần Hoặc Ranh Giới: Các Khả Năng Của Liệu Pháp Phân Tâm Học

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

“Không có người khỏe, người bị khám” - câu nói đùa nổi tiếng của các bác sĩ tâm thần không còn là một trò đùa nữa mà đã phản ánh đúng thực tế hiện đại. Hầu hết mọi người trong xã hội hiện đại ở một độ tuổi nhất định đều rơi vào khu vực mà tâm lý của họ phải đối mặt với việc không thể suy nghĩ lại và phản ứng thỏa đáng với một vấn đề - tình huống căng thẳng "không thể chịu đựng được đối với anh ta ở đây và bây giờ".

Kết quả là một người phát triển chứng loạn thần kinh hoặc rối loạn tâm thần, tùy thuộc vào loại tổ chức nhân cách - loạn thần kinh hoặc loạn thần. Có nghĩa là, rơi vào một tình huống bất thường, cực đoan, bất thường, nó phụ thuộc vào loại hình tổ chức cá nhân như thế nào một người sẽ phản ứng với những gì đã xảy ra với anh ta.

Nói cách khác, kiểu tổ chức cá nhân được hình thành như thế nào, hay nói cách khác là cấu trúc của nhân cách, và những gì ảnh hưởng đến sự hình thành của nó? Hãy xem xét điều này trong bối cảnh của lý thuyết phân tâm học.

Thứ nhất, quyền định đoạt hiến pháp đóng một vai trò rất lớn;

thứ hai, quá trình mang thai và sinh con của người mẹ;

thứ ba, sự hiện diện của những trải nghiệm được đứa trẻ cảm nhận một cách chủ quan là căng thẳng, sự hiện diện của chấn thương tâm lý trong thời thơ ấu và sự định hình tâm lý đối với những sự kiện và trải nghiệm đó;

thứ tư, việc phát minh ra các cách thức cá nhân để phản ứng với các tình huống căng thẳng đã trải qua - các biện pháp phòng vệ tâm lý mà một đứa trẻ phát triển trong thời thơ ấu, và sau đó một người sử dụng toàn bộ cuộc sống của mình một cách vô thức.

Hình thái cấu trúc nhân cách là đặc điểm quan trọng nhất của một người. Nhờ cô ấy, nhà trị liệu tâm lý hiểu được chiến lược suy nghĩ của người được yêu cầu giúp đỡ, tìm hiểu cách thức và phương tiện mà người đó đã kết thúc tại một điểm nhất định trên hệ tọa độ cuộc sống của anh ta và phù hợp với điều này, có thể lập kế hoạch một cách khéo léo khóa học cung cấp hỗ trợ tâm lý trị liệu và dự đoán kết quả cuối cùng có thể xảy ra.

Có thể xác định loại hình tổ chức cá nhân trong một cuộc phỏng vấn chẩn đoán theo một số tiêu chí chính (theo Otto Kernberg):

1. Mức độ tích hợp danh tính của một người - mức độ phát triển của khả năng nhận thức các khía cạnh tích cực và tiêu cực của nhân cách của một người và những người quan trọng khác nói chung, khả năng tương quan giữa bản thân theo giới tính với một giới tính nhất định, khả năng mô tả chi tiết bản thân và người khác.
2. Các loại cơ chế bảo vệ theo thói quen - con người sử dụng các biện pháp phòng vệ tâm lý khác nhau để thích ứng trong xã hội, để sống trong một tình huống bất thường hoặc bất ngờ, không thể đoán trước đối với họ; các cơ chế bảo vệ cá nhân hàng đầu là cách tương tác quan trọng nhất của con người với thế giới bên ngoài và với các sự kiện xảy ra với nó.
3. Khả năng kiểm tra thực tế - hiểu những gì thực sự là, và những gì đã được hoàn thành bởi trí tưởng tượng của họ; không có ảo tưởng, ảo giác, khả năng phân biệt giữa suy nghĩ của mình và của người khác, tách mình khỏi người khác (tôi và không phải tôi), để phân biệt nội tâm thần kinh với các nguồn kinh nghiệm bên ngoài, khả năng đối xử nghiêm khắc với những ảnh hưởng của một người, hành vi không phù hợp, suy nghĩ phi logic, nếu có, có khả năng quan sát và trải nghiệm Tôi, tức là khả năng phản xạ.

Dựa trên những tiêu chí này, người ta có thể nhận thấy sự khác biệt rất lớn giữa tổ chức của cấu trúc nhân cách loạn thần kinh, ranh giới và loạn thần.

Những người có cấu trúc nhân cách loạn thần kinh có ý thức tích hợp về bản sắc, hành vi của họ có một số nhất quán, toàn vẹn. Họ có thể mô tả và hiểu bản thân và những người xung quanh họ, như một hình ảnh tổng thể, bao gồm cả những đặc điểm tiêu cực và tích cực, những nhược điểm và ưu điểm của cả tính khí và tính cách, định hướng giá trị, v.v. Trong nhận thức của họ về bản thân, có một ranh giới rõ ràng giữa cảm giác của chính họ về bản thân và cảm giác của người khác, khi mọi người tách biệt khỏi anh ta. Để có thể đối phó với những trải nghiệm và căng thẳng, thần kinh học chọn cách phòng thủ thuần thục, chẳng hạn như kìm nén, hợp lý hóa, trí tuệ hóa, cô lập. Họ giữ được khả năng kiểm tra thực tế, và khả năng đánh giá bản thân và những người khác một cách thực tế và sâu sắc. Họ không quen với ảo giác và ảo tưởng, không có hình thức suy nghĩ và hành vi rõ ràng không phù hợp, và họ trải nghiệm sự đồng cảm và thấu hiểu trong mối quan hệ với trải nghiệm của người khác. Họ cho rằng các triệu chứng của họ có vấn đề và không hợp lý. Họ có những phần quan sát và cảm nhận về cái “tôi” của chính họ, tức là họ có thể quan sát một cách phản xạ các trạng thái mà họ đang trải qua. Người thần kinh có khả năng đặt câu hỏi về niềm tin của họ, họ không ngừng tìm kiếm chân lý, họ cố gắng sống và có ích cho người khác, giành được tình yêu và sự hiểu biết của người khác quan trọng này đối với họ, lương tâm và các giá trị đạo đức chi phối họ. mong muốn thực sự, mà họ có thể bỏ qua hoặc thay thế. Xung đột nảy sinh trong phạm vi mong muốn của họ và những trở ngại cản trở con đường thực hiện nó, nhưng theo ý kiến của họ, đó là công việc của chính họ.

Những người có cấu trúc nhân cách loạn thần bên trong tàn phá và vô tổ chức hơn nhiều so với những người khác. Không khó để phân biệt những người đang trong tình trạng loạn thần cấp tính với những người khác - những người loạn thần được biểu hiện qua mê sảng, ảo giác, suy nghĩ phi logic. Tuy nhiên, trong xã hội hiện đại có nhiều người ở mức độ loạn thần về tổ chức nhân cách, nhưng bề ngoài thì nội tâm của họ không dễ nhận thấy, nếu không bị stress nặng. Vì vậy, điều quan trọng là phải hiểu điều gì khiến những người này khác biệt với những người còn lại. Các nhà tâm lý học gặp khó khăn trong việc xác định nghiêm trọng - đến nỗi họ không hoàn toàn chắc chắn về sự tồn tại của chính mình, họ không thể mô tả một cách mạch lạc về bản thân và những người khác mà họ biết và chỉ trích những đặc điểm của chính họ. Chúng được đặc trưng bởi các cơ chế bảo vệ nguyên thủy: rút lui vào tưởng tượng, phủ nhận, kiểm soát hoàn toàn, lý tưởng hóa và khấu hao nguyên thủy, chia tách và phân ly. Nhưng đặc điểm phân biệt chính là thiếu thử nghiệm thực tế, tức là thiếu hiểu biết về các câu hỏi được đặt ra, cảm giác hoặc hành vi không phù hợp đối với nhà trị liệu hoặc những người và sự kiện quan trọng khác, sự hiện diện của ảo giác trong quá khứ, ảo tưởng, và không có khả năng chỉ trích họ. Ranh giới giữa trải nghiệm bên ngoài và bên trong ở những người như vậy bị xóa nhòa, và sự tin tưởng cơ bản cũng bị thâm hụt rõ ràng. Những người dễ bị rối loạn tâm thần sẽ trải qua cảm giác bất an trong thế giới này và luôn sẵn sàng tin rằng sự tan rã là không thể tránh khỏi. Bản chất của cuộc xung đột chính của họ nằm ở bình diện - sống hoặc chết, tồn tại hay hủy diệt. Vì vậy, để tồn tại, các nhà tâm thần học phải đi vào một thế giới hư cấu không bị nghi ngờ, về mặt logic, chúng rất có cơ sở và được bảo vệ rất chắc chắn khỏi những lời chỉ trích và can thiệp không liên quan.

Những người có cấu trúc nhân cách ranh giới đang ở giữa chuỗi liên tục rối loạn thần kinh-tâm thần, vì vậy phản ứng của họ có thể được mô tả như dao động giữa hai thái cực này. Cảm giác về bản thân của họ đầy mâu thuẫn và rạn nứt, tuy nhiên, không giống như các nhà tâm thần học, cảm giác không nhất quán và gián đoạn của họ không đi kèm với nỗi kinh hoàng hiện sinh, mà đi kèm với sự lo lắng về sự chia ly. Ngoài ra, mặc dù có các vấn đề về nhận dạng, không giống như các nhà tâm thần học, họ biết rằng điều đó tồn tại, họ vẫn giữ được khả năng kiểm tra thực tế, tức là không có ảo tưởng và ảo giác, mặc dù xu hướng tư duy phép thuật là cố hữu. Không giống như thần kinh học, chúng dựa nhiều hơn vào các biện pháp phòng thủ nguyên thủy như tách rời, lý tưởng hóa nguyên thủy, phủ nhận và toàn năng. Xung đột trung tâm ở những thân chủ ở biên giới là khi họ cảm thấy gần gũi với một người khác, họ hoảng sợ vì sợ bị hấp thụ và kiểm soát hoàn toàn, và khi họ cảm thấy bị tách biệt, họ cảm thấy bị bỏ rơi trong đau thương. Tình huống cả gần gũi lẫn xa cách đều không thỏa mãn, khiến họ và những người bên cạnh họ mệt mỏi. Khả năng quan sát bệnh lý của những người lính biên phòng bị suy yếu nghiêm trọng. Các cơn hoảng loạn, trầm cảm hoặc các bệnh mà bệnh nhân tin rằng có liên quan đến căng thẳng là đặc điểm của những phàn nàn cụ thể của họ.

Dựa trên những điều trên, việc chẩn đoán loại tổ chức cá nhân có thẩm quyền và kịp thời giúp nhà trị liệu tâm lý có thể cung cấp hỗ trợ trị liệu tâm lý có trình độ và có cơ sở.

NS liệu pháp phân tích tổng hợp với một bệnh thần kinh nhằm mục đích làm mềm sự phòng thủ của anh ta và tiếp cận với ham muốn bị kìm nén vô thức để năng lượng của anh ta có thể được giải phóng cho các hoạt động mang tính xây dựng hơn. Nói cách khác, mục tiêu của liệu pháp trong trường hợp này có thể được coi là loại bỏ những trở ngại vô thức để có được sự thỏa mãn trọn vẹn trong tình yêu, công việc và giải trí.

Chống lại, liệu pháp phân tích tâm lý với một bệnh nhân tâm thần nên nhằm mục đích tăng cường khả năng phòng thủ để đối phó với những xung động nguyên thủy, cũng như phát triển khả năng dễ dàng trải qua những hoàn cảnh căng thẳng thực tế, tức là để thích ứng suy nghĩ của một người với những tình huống cuộc sống cụ thể.

Mục tiêu của liệu pháp phân tích tâm lý với bệnh nhân ranh giới, là sự phát triển ý thức tổng thể, đáng tin cậy, toàn diện và có ý nghĩa tích cực về bản thân. Cùng với quá trình này, có sự phát triển của khả năng yêu thương hoàn toàn người khác, bất chấp những sai sót và mâu thuẫn của họ.

Tổng hợp tất cả các tài liệu đã trình bày, tôi muốn nhấn mạnh rằng mỗi người có một cấu trúc nhân cách nhất định: loạn thần kinh, ranh giới hoặc loạn thần, được hình thành từ thời thơ ấu và không thay đổi trong suốt cuộc đời sau này.

Mỗi cấu trúc cụ thể giới hạn mỗi con người cụ thể trong khả năng hiển thị và tồn tại trên thế giới này, để chống lại các tình huống tiêu cực trong cuộc sống và phản ứng tinh thần với chúng mà không gục ngã.

Liệu pháp phân tâm học cho phép mọi người từ bất kỳ cấu trúc nào trong số này hiểu được tính độc đáo của họ, hiểu được nguyên nhân gốc rễ của nỗi đau hoặc nỗi khổ sở của chính họ và thông qua lăng kính của kinh nghiệm sống cá nhân của họ, đưa ra lựa chọn chiến lược tồn tại xa hơn

Văn học về chủ đề:

1. Nancy McWilliams "Chẩn đoán phân tâm học"
2. Otto Kernberg "Rối loạn nhân cách nghiêm trọng"