Khủng Hoảng Làm Việc Với Chấn Thương Cấp Tính

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Cuộc sống là những gì xảy ra với bạn chỉ khi bạn có khác các kế hoạch.

Milan Kundera

Tại đây, tôi chia sẻ tầm nhìn và các công cụ để quản lý khủng hoảng chấn thương cấp tính, chủ yếu là chấn thương do bạo lực.

Mặc dù một số thứ có tác dụng trong liệu pháp lâu dài.

"Phần phụ thứ ba" là biểu tượng của sự loại trừ khỏi mối quan hệ trị liệu của sự hiện diện ma quỷ của kẻ hiếp dâm, để lại chỗ cho phía ánh sáng.

Ý nghĩa của công việc xử lý khủng hoảng với chấn thương nóng là tiền đề cho sự phát triển của hiệu ứng "cái đuôi nặng", khi nạn nhân hiểu được ý nghĩa của sự kiện đã xảy ra dẫn đến những trải nghiệm khó khăn, cố định về phản ứng bệnh lý và sự tỏa ra của nó vào tất cả các khía cạnh trong cuộc sống của nạn nhân.

Trong chấn thương do sốc, cảm giác thảm khốc mang lại một cảm giác đau đớn đặc biệt để ảnh hưởng, tức là mất đi tất cả các ý nghĩa quan trọng, các định hướng và hỗ trợ giá trị không thể thu hồi được. Không gian sống dường như sụp đổ, và không còn gì ngoài những mất mát. Việc lật ngược bức tranh quen thuộc về thế giới có thể dày vò trải nghiệm đau đớn về sự lãng phí, sự vô ích của một kiếp trước, mong manh và vô vọng.

Trong phản giao tiếp, có vô vọng, bất lực, trầm cảm.

Đôi khi một người chỉ cần thời gian để chắc chắn, để đảm bảo an toàn cho “hành trang” và năng lực cá nhân chính của mình. Và đôi khi nó có thể giúp kiểm kê tài sản còn lại, cái gì là đắt tiền và quan trọng, và các cơ hội thảo luận về tầm quan trọng của chúng đối với nạn nhân.

Có những tình huống, do quá căng thẳng về cảm xúc, thân chủ vẫn không thể nói về những gì đã xảy ra, anh ta rơi vào trạng thái sững sờ và tê dại, hoặc ngược lại, anh ta ở trong trạng thái kích động đến mức anh ta chỉ có thể hoạt động bằng những câu nói xen vào và cảm thán.. Nếu việc hỗ trợ bằng lời nói không thành công, thì việc đề cập đến một tập tài nguyên đôi khi có thể hữu ích, mặc dù nó có thể gây khó chịu vì không phù hợp và không thể hiểu được. Ngoài ra, những câu hỏi hàng ngày về trợ giúp cuộc sống hàng ngày, giúp bạn có thể tái tạo phạm vi xã hội vi mô và có cơ sở. Các câu hỏi về cảm giác cơ thể, có thoải mái trong văn phòng không, có nóng không, có thổi không, có thoải mái khi ngồi không, về trạng thái nói chung, về giấc ngủ, giấc mơ, dinh dưỡng và các triệu chứng khác của sau chấn thương, cho phép bạn đảo ngược sự chú ý của khách hàng đối với bản thân họ, đến thực tế về sự tồn tại của anh ta, trên thực tế của sự tiếp tục của cuộc sống.

Điều quan trọng là phải tạo điều kiện để một người có cơ hội cảm thấy họ có quyền được ở trong căn phòng này, rằng họ được mong đợi và chăm sóc.

"Bước nhẹ" nhà trị liệu có nghĩa là họ sẵn sàng nhanh chóng rút lui khỏi những nhận xét và hiểu biết của mình, nếu chúng không chính xác, không phù hợp, quá sớm, dường như sai đối với thân chủ. GS. Hoạt động có thể được thay đổi linh hoạt tùy thuộc vào tình trạng và nhu cầu của nạn nhân: đối với một số người, hỗ trợ, đánh giá và giải thích bằng lời nói là cực kỳ quan trọng, đối với những người khác, việc có thể nói ra, đối với những người khác - ngồi im lặng, nhưng mọi người đều cần sự tử tế và hỗ trợ không lời.

Đóng băng im lặng trong trạng thái không tiếp xúc, tê liệt báo hiệu khách hàng đang đắm mình trong không gian chuyển tiếp. Sự đắm chìm như vậy cũng có thể là với việc kể lại đơn điệu, không có cảm xúc - lẩm bẩm. “Ở trung tâm của mỗi người là một yếu tố của thần thánh, là yếu tố thiêng liêng và được bảo vệ như quả táo của mắt” (Winnicott).

Nếu vào những thời điểm như vậy "mẹ" không đến trong một thời gian dài, thì người đó dường như không còn tồn tại. Do đó, điều quan trọng là phải nhắc nhở về sự hiện diện của bạn - bằng cách thay đổi tư thế, ho, xen vào, những câu hỏi đơn giản.

Tự nó, sự ức chế bảo vệ làm giảm khả năng hoạt động chức năng là ngăn ngừa sự kiệt quệ siêu việt.

Ngược lại, hoạt động thái quá, quyết đoán, thiếu kiên nhẫn có thể bị khách hàng coi là sự xâm nhập, phá hoại, không tôn trọng không gian và quyền lợi. Hình ảnh rõ ràng về những gì đã xảy ra với nhà trị liệu, được lồng tiếng sớm, khi một người chưa thể hiểu được toàn bộ ý nghĩa của những gì đã xảy ra, có thể làm tăng cường sự phân tách và dẫn đến việc phục hồi với việc chuyển hình ảnh kẻ bạo hành cho nhà trị liệu.

Tôi là người ủng hộ tiến độ rất chậm, đơn giản chỉ dựa trên việc xây dựng một không gian an toàn, vì việc tiến nhanh sẽ khiến khách hàng gặp khó khăn với thực tế là những mảnh linh hồn bị chia cắt có thể bị kẻ bạo hành làm con tin và ngược lại, quần áo rách rưới và cơn thịnh nộ độc hại, năng lượng tàn bạo của kẻ thù có thể vô tình tìm thấy nơi trú ẩn trong linh hồn nạn nhân.

Ý tôi là cấp tính, không phải đa chấn thương sớm, nơi tình hình phức tạp hơn.

Sự phức tạp cũng có thể phát sinh từ cảm giác của người đó rằng họ đã có những hành vi thay thế. Đây là cơ sở ảo tưởng của mong muốn của một người để diễn lại một sự kiện thảm khốc. Nó dựa trên sự phớt lờ, quên đi thực tế về sự bất lực của bản thân và bị cắt nguồn lực vào thời điểm bị thương. Không thể thừa nhận thất bại của chính mình cùng một lúc.

Thông thường, trong trường hợp bị thương, đường thời gian bị đứt tại điểm va chạm, và đường tương lai quay ra hướng ngược lại, trùng với quá khứ. Do đó, viễn cảnh có thể cảm thấy giống như một quá khứ dường như an toàn hơn, điều này tượng trưng cho sự thoái lui. Có một sự do dự giữa sự tuyệt vọng và một hy vọng điên cuồng rằng tất cả những điều này đã không xảy ra.

Sự thật là vào thời điểm chấn thương, KHÔNG có cơ hội nào khác ngoài những cơ hội được sử dụng bởi thân chủ. Vì lý do này hay lý do khác, thể chất hay tâm lý, đều không có. Những lý do này được thảo luận trong liệu pháp như một lẽ tự nhiên, như một lẽ đã cho, bị giới hạn bởi hoàn cảnh. Phân tích của họ có thể mở rộng các khả năng hành vi trong tương lai. Nhưng quá khứ cụ thể bị giới hạn bởi các điều kiện có sẵn tại thời điểm bị thương.

Lúc đầu, trong công việc khủng hoảng, khoảng cách và sự phụ thuộc trong mối quan hệ với chuyên gia. Có thể cảnh giác cao độ đến hội chứng hoang tưởng. Hoang tưởng ở đây là sự đảo ngược cảm giác về sự sa đọa và không xứng đáng của một người. Bất cập không được nhấn mạnh hoặc thảo luận theo bất kỳ cách nào, hoặc điều chỉnh để sợ hãi và công nhận nó như một phản ứng tự nhiên đối với chấn thương, hoặc / và chuyển đổi, hoạt động.

Tôi coi việc rút lui để hợp lý hóa ám ảnh và phản ánh ám ảnh là một biểu hiện của nhu cầu hiểu, lĩnh hội những gì đã xảy ra, "nắm lấy" và giữ lại những ảnh hưởng. Sau đó, tôi giải thích hoặc mô tả đơn giản của tôi, hỗ trợ các nghi ngờ và câu hỏi. Đạo đức là một triệu chứng của việc đánh mất ý thức về sự đúng đắn của mình và nhầm lẫn đạo đức của mình với sự vô đạo đức của kẻ xâm lược. Sự khuếch tán của bóng dáng đối phương là điều gần như không thể tránh khỏi. Phòng ngừa - phẫn nộ và tức giận, với xác nhận về sự bất hợp pháp của phía bên kia, sự vô pháp.

Tất cả các thuật ngữ và phép loại suy với thế giới vô tri đều được tránh bất cứ khi nào có thể. Nhờ tư duy phép thuật, chúng có thể được coi như một con dấu và một câu nói, một sự xác nhận khiếm khuyết, và cộng hưởng với một cảm giác vô vọng đau thương. Từ vựng đơn giản, câu và câu hỏi ngắn gọn, rõ ràng và rõ ràng.

Một khó khăn nhất định trong công việc được tạo ra bởi thực tế là nếu nạn nhân không kén trải nghiệm của mình và tiếp xúc với nhà trị liệu, họ thường cố gắng kiểm soát và hạn chế các hành động, lời nói và phản ứng của nhà trị liệu một cách vô tình. Như một dấu vết tự nhiên từ va chạm và trải nghiệm sợ va chạm với thực tế khó lường. Trong phản ứng đối kháng, có một ảnh hưởng cực kỳ áp chế và căng thẳng, gây khó chịu và có thể mong muốn thể hiện ai là ông chủ ở đây. Mặt khác, thái độ nhân từ và lòng trắc ẩn được một người đọc không cần lời nói và là cơ sở của sự tin cậy.

Tăng nhu cầu của khách hàng để kiểm soát tình hình trị liệu và lấy lại "trung tâm điều hành chuyến bay" - dư âm tự nhiên của chấn thương.

Các câu hỏi về tình trạng sức khỏe và việc chỉ định quyền tự do lựa chọn của một người và sự tự nguyện độc quyền của liệu pháp giúp thoát khỏi nhu cầu quá mức này, mà không có yêu cầu ban đầu về một lịch trình cứng nhắc, để thân chủ liên lạc với mong muốn và nhu cầu riêng, khả năng đưa ra quyết định. Ban đầu, có những khoảng thời gian hợp tác bị gián đoạn, khi khách hàng không yêu cầu một cuộc gặp mới, nhưng nói rằng anh ta cần thời gian để suy nghĩ - dao động giữa sự tin tưởng và nỗi sợ hãi khi dính líu đến một điều gì đó nguy hiểm.

Lời kêu gọi để học một bài học từ chấn thương khi con người vô tổ chức là vô ích. Nhưng khi danh tính nhất quán và ý thức về ranh giới được khôi phục, thân chủ có cơ hội hiểu rõ hơn và đánh giá tinh tế hơn về tình huống, và do đó xây dựng kinh nghiệm cá nhân của mình.

Lúc đầu, nếu cần, tôi uốn cong thời gian giới hạn thấp hơn của phiên để khách hàng không va chạm trực diện với sự cứng nhắc không thể thay đổi của cô ấy (của tôi).

Đối với một tình huống nghiêm trọng hơn, gần với hội chứng ám ảnh cưỡng chế hoặc rối loạn tâm thần phản ứng ở dạng giảm hoặc tăng vận động, tôi đề xuất một phương thức họp rõ ràng hơn và thường xuyên hơn.

Rất khó để kết hợp sự mềm mại như một biểu tượng của sự bất bạo động với việc tạo ra cảm giác được hỗ trợ vững chắc trong chấn thương cấp tính: bạn ném ở đâu, ở đâu cũng có mìn.

Do cảm giác toan tính bên trong và thiếu nguồn lực cùng cực, khách hàng có thể bị thôi thúc bởi ý tưởng về sự phá sản tài chính và nghèo đói của mình. Điều này đang được thảo luận.

Cảm ơn để khách hàng tin tưởng và thanh toán "gợi ý" cho anh ta rằng anh ta được công nhận là có giá trị và có đầy đủ các quyền.