Kiêng Cữ ở Vị Trí Của Một Nhà Trị Liệu Tâm Lý

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Rút lui là một nguyên tắc kỹ thuật mà theo đó, việc tránh thưởng của nhà trị liệu cho thân chủ sẽ làm tăng sự thất vọng của họ, tạo điều kiện xác định, công nhận và hiểu rõ về chứng loạn thần kinh chuyển giao, tạo cơ hội cho việc khắc phục và thay đổi cấu trúc. Nhiều người coi nguyên tắc kiêng cữ là bắt buộc nghiêm ngặt trong công việc của bác sĩ trị liệu và tư vấn

Đồng thời, cũng cần có sự đồng cảm, nhân văn và một vị trí hỗ trợ. Điều gì quyết định sự cân bằng của các lực dường như đa hướng này?

Khái niệm tiết chế lần đầu tiên được Freud mô tả. Quan điểm chung là điều trị bằng phân tích tâm lý nên được thực hiện trong tình huống thân chủ từ chối hỗ trợ chuyển giao tích cực hoặc tiêu cực của họ. Logic của những phản ánh của ông về nguyên tắc kiêng cữ dựa trên thực tế là vì một người từ chối thỏa mãn một số ham muốn dẫn đến việc hình thành một triệu chứng rối loạn thần kinh ở anh ta, thì việc duy trì sự từ chối trong suốt quá trình điều trị của bệnh nhân có thể được coi là động cơ. cho mong muốn của mình để phục hồi.

Đến lượt người theo dõi Freud - Ferenczi tin rằng tuổi thơ của nhiều người thần kinh trôi qua trong bầu không khí thờ ơ hoặc thái độ khắc nghiệt của người mẹ với đứa trẻ. Sự vắng mặt của sự dịu dàng của người mẹ là một trong những yếu tố gây tổn thương sau đó ảnh hưởng đến quá trình thần kinh của một người. Nếu trong quá trình làm việc phân tích, bác sĩ đối xử với bệnh nhân giống như cách mà mẹ của bệnh nhân đã đối xử với anh ta thời thơ ấu, tước đi tình cảm, sự hỗ trợ của anh ta và không cho phép bất kỳ sự ham mê nào liên quan đến sự thỏa mãn của một số động lực nhất định, thì điều này không chỉ xảy ra. không loại bỏ sớm các kinh nghiệm sang chấn, mà ngược lại, chúng càng trở nên cấp tính, nghiêm trọng, không thể chịu đựng được, làm trầm trọng thêm tình trạng loạn thần kinh của bệnh nhân.

Sau đó, ý tưởng về tiết chế đã được sửa đổi. Hầu hết các nhà trị liệu tâm lý phân tích tin rằng sự kiêng khem khắc nghiệt từ phía nhà phân tích có thể làm sai lệch nghiêm trọng cuộc đối thoại trị liệu và góp phần kích động các xung đột do không ảnh hưởng nhiều đến tâm lý bệnh nhân ban đầu cũng như thái độ cứng nhắc của nhà trị liệu.

Đặc biệt, quan điểm thứ hai được chia sẻ bởi R. sự thay đổi trong thế giới chủ quan của bệnh nhân. Quan điểm này được phản ánh trong công trình của họ “Phân tâm học lâm sàng. Phương pháp tiếp cận nội tâm”(1987).

Do đó, theo cách tiếp cận hiện đại, Quy tắc Kiêng kỵ bao gồm ít nhất hai yêu cầu:

• nhà phân tích tâm lý phải từ chối bệnh nhân, người đang trông chờ vào phản ứng với biểu hiện của cảm xúc gợi tình, để thỏa mãn ham muốn của anh ta;

• nhà phân tâm không nên để bệnh nhân thuyên giảm các triệu chứng đau đớn quá nhanh.

Trong phương pháp kịch biểu tượng, quy tắc tiết chế phân tích trong công việc của một bác sĩ chuyên khoa giả định trước, trước hết, tuân thủ một "khuôn khổ" trị liệu cho phép thực hiện vị trí kiêng cữ. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky lưu ý rằng trong liệu pháp tâm lý sử dụng phương pháp kịch biểu tượng, cũng như trong bất kỳ quá trình trị liệu tâm lý nào khác, mối quan hệ chuyển giao và phản truyền phát triển giữa bệnh nhân và nhà trị liệu tâm lý. Cảm giác khi bệnh nhân chuyển đến nhà trị liệu tâm lý được đặc trưng bởi thực tế là bệnh nhân bắt đầu coi nhà trị liệu tâm lý như những đồ vật quan trọng trong quá khứ của mình.

Thông thường, cái gọi là "sự chuyển giao mẫu tử" xảy ra trong kịch biểu tượng. Hơn nữa, nó có thể được hướng đến cả một nhà trị liệu tâm lý nữ và một nhà trị liệu tâm lý nam. Cái gọi là "chuyển giao phụ tử" thường phát triển. Nếu bệnh nhân có thiện cảm đặc biệt với nhà trị liệu, thậm chí là yêu, thì họ nói đến “sự chuyển giao gợi tình”. Trong phân tâm học, người ta thường phân biệt không chỉ "tích cực", mà còn là chuyển giao "tiêu cực". Nó được thể hiện qua sự cáu kỉnh, khó chịu, tức giận của bệnh nhân trong mối quan hệ với nhà trị liệu tâm lý, cũng như việc bệnh nhân cảm thấy không chắc chắn, nhút nhát và thiếu quyết đoán trong quan hệ với nhà trị liệu tâm lý. Làm việc trong quá trình chuyển giao, phản truyền và phản kháng đóng một vai trò trung tâm trong quá trình phân tích và kịch biểu tượng. Trong trường hợp này, nhà trị liệu tâm lý phải tuân thủ nguyên tắc trung lập về kỹ thuật (công bằng với IT, I và SUPER-I), cũng như quy tắc tiết chế. Trong kịch biểu tượng, quá trình trị liệu tâm lý dựa trên các mối quan hệ hỗ trợ và giúp đỡ (theo Wöller / Kruse).

Do đó, chúng ta có thể nói rằng theo thói quen kiêng cữ, thông lệ phải hiểu vị trí của nhà trị liệu tâm lý, trong đó, anh ta tuân theo các nguyên tắc cơ bản của liệu pháp phân tích, duy trì sự bình tĩnh cá nhân, không tham gia vào các trải nghiệm cảm xúc của thân chủ (bệnh nhân), cho phép anh ta thể hiện toàn bộ cung bậc cảm xúc. Như vậy, nhà trị liệu và bản thân thân chủ chấp nhận và chứa đựng những trải nghiệm của thân chủ. Điều này thúc đẩy quyền tự do bày tỏ cảm xúc “không an toàn” cho thân chủ trong một môi trường an toàn, dưới sự hướng dẫn của một chuyên gia có kinh nghiệm, người có thể giúp giải quyết chúng nếu được yêu cầu.

Những cảm giác này có thể mở ra cho chính thân chủ những khía cạnh trong tính cách của chính họ mà trước đây không thể hiểu được. Chính năng lượng kinh nghiệm đóng vai trò là "chất xúc tác" cho những thay đổi bên trong mà khách hàng mong muốn. Đồng thời, tiếp xúc trị liệu bao gồm sự đồng cảm từ phía nhà trị liệu, phản hồi vừa phải dưới dạng cảm thông và đồng cảm. Khả năng duy trì quan điểm tiết chế với sự đồng cảm mạnh mẽ là một trong những kỹ năng quan trọng của nhà trị liệu và cố vấn.

Tóm lại, người ta có thể tự làm quen với vị trí của nhà phân tâm học hiện đại D. Rozhdestvensky, người đã đề xuất, khi làm việc với sự chuyển giao của khách hàng, “để lại bất kỳ nỗ lực nào để giam giữ bệnh nhân trong khuôn khổ của một lý thuyết nhất định hoặc làm việc với anh ta trong một kỹ thuật nhất định, và thực hiện một cuộc trò chuyện bình thường với một người, chấp nhận anh ta như chính con người anh ta."

Nguồn:

1. Biên tập viên Burness E. Moore, Bernard D. Fine

Hiệp hội Phân tâm học Hoa Kỳ và Nhà xuất bản Đại học Yale New Haven và London / Bản dịch từ tiếng Anh của A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, được biên tập bởi A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Hãng độc lập "Class". - 2000.

2. Leibin VM Freud, phân tâm học và triết học phương Tây hiện đại. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Đối phó với các khía cạnh phá hoại của chuyển giao và phản truyền trong quá trình phân tích và kịch biểu tượng (nguồn internet freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Phương pháp phân tâm học - tần suất, thời lượng, cách sắp đặt và ứng dụng trong thực tế // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.