Mất Mát Hoặc Bệnh Tật Tiềm ẩn Gần Bạn

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Mỗi năm, chỉ riêng ở Nga, các bệnh ung thư được phát hiện (lần đầu tiên) ở hơn nửa triệu người. Điều này có nghĩa là vài triệu người mỗi năm phải đối mặt với bệnh ung thư ở bạn bè, người thân, họ hàng, vợ / chồng và cha mẹ của họ. Hiện nay, hệ thống hỗ trợ tâm lý cho những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư còn lâu mới hoàn hảo, nhưng nó vẫn tồn tại - ngày càng nhiều nhà tâm lý học làm việc trong các bệnh viện và trạm y tế ung thư, ngày càng có nhiều chuyên gia được đào tạo thêm để trở thành nhà tâm lý học ung thư. Đồng thời, những người bị ung thư xâm nhập vào mạng sống một cách gián tiếp, gây nguy hiểm cho những người thân thiết nhất, những người thân yêu nhất, thường lọt vào tầm ngắm của các bác sĩ và chuyên gia tâm lý. Ngay cả bạn bè cũng thường không hiểu người ta phải đối mặt với những gì mà người thân hoặc vợ / chồng của họ đang phải chịu "họng súng" của bệnh tật, xung quanh là một vầng hào quang u ám của sự bí ẩn, chết chóc và đau thương.

Ngày nay, một căn bệnh ung thư hay ung thư (ung thư) không chỉ là một trong những căn bệnh phổ biến nhất và nghiêm trọng nhất về điều trị và tiên lượng bệnh, mà còn là một ẩn dụ đầy đủ được sử dụng tích cực trong nền văn hóa hiện đại, và khá nhiều đã được nói về điều này - cả bởi các nhà văn hóa học và triết học cũng như các nhà tâm lý học và bác sĩ.

Việc phát hiện một bệnh ung thư, ngay cả ở giai đoạn đầu và có tiên lượng tốt, trong hầu hết các trường hợp đều mang lại những thay đổi không thể đảo ngược cả về hình ảnh hiện tại của bệnh nhân về thế giới và lối sống của anh ta. Ngoài thực tế là một người phải đối mặt với sự cần thiết của các thủ thuật y tế xâm lấn, anh ta còn phải hy sinh vì lợi ích của một phương pháp chữa bệnh tiềm năng cho nhiều thành phần của lối sống thông thường. Trên thực tế, bệnh nhân của một trạm y tế ung thư không còn "thuộc về chính mình", tất cả các kế hoạch của anh ta đều bị vi phạm do phải trải qua nhiều tháng cuộc đời trong bệnh viện hoặc bệnh viện ban ngày (mà anh ta thường nhớ, có thể là nơi cuối cùng đối với anh ta.), điều phối công việc của mình với lịch trình thủ tục quy định, thay đổi thói quen ăn uống, từ bỏ nhiều thú vui và giải trí không phù hợp với điều trị. Kết quả là một người có cảm giác hoàn toàn không thể kiểm soát được cuộc sống của chính mình, nhiều bệnh nhân phàn nàn rằng “căn bệnh kiểm soát tôi”. Cảm giác này có liên quan mật thiết đến một thành phần quan trọng của nỗi sợ hãi cái chết - không có khả năng kiểm soát cái chết, yếu đuối và không thể tự vệ trước nó. Một yếu tố khó chịu không kém ảnh hưởng đến nhận thức của bệnh nhân ung thư về tình trạng của chính họ là thực tế, sau khi chẩn đoán được thực hiện, một người có được “địa vị xã hội của một bệnh nhân ung thư”, điều này hóa ra quan trọng hơn tất cả những vai trò khác mà một người đã đóng trong cuộc đời của anh ta. Trong chuyên khảo của mình về bệnh lý ung thư, A. V. Gnezdilov viết: “Một người có thể hoàn thành rất nhiều vai trò trong cuộc đời: làm cha mẹ, ông chủ, người yêu, anh ta có thể có bất kỳ phẩm chất nào - thông minh, quyến rũ, khiếu hài hước, nhưng từ lúc đó anh ta trở thành“bệnh nhân ung thư”. Tất cả bản chất con người của anh ấy đột nhiên bị thay thế bởi một - căn bệnh."

Nhưng ngày nay, khá nhiều người được mô tả những trải nghiệm tương ứng của những người có người thân của họ trở thành bệnh nhân ung thư, tức là họ mất đi danh tính bình thường và trở thành "bệnh nhân ung thư". Điều này được chồng lên bởi nỗi sợ hãi không thể tránh khỏi về sự mất mát tiềm tàng của một người thân yêu, nó hoạt động như một trải nghiệm chính thức về sự đau buồn cấp tính, kết hợp với sự lo lắng về những điều chưa biết.

Chỉ những quan sát hời hợt về những thay đổi tinh thần xảy ra ở những người có người thân và bạn bè thân thiết của họ đang phải đối mặt với những căn bệnh nan y, đồng thời đã cho thấy một số chủ đề cần được nghiên cứu để làm việc hiệu quả hơn với những người đó.

Đầu tiên, những người có thành viên gia đình trực tiếp bị phát hiện mắc các bệnh về ung thư thường bị trầm cảm và rối loạn lo âu. Người ta đã chứng minh được rằng việc phát hiện ra một căn bệnh ung thư sẽ trở thành một chấn thương tinh thần cho những người đã được chẩn đoán mắc bệnh. Nhưng vẫn chưa có ai nghiên cứu cơ bản về tác động đau thương của việc phát hiện ra một căn bệnh nan y ở những người có quan hệ gần gũi nhất với người bệnh. Nhưng chúng tôi đã thiết lập các ý tưởng về cách một người trải qua sự mất mát và đau buồn cấp tính. Có thể giả định rằng khi đối mặt với một căn bệnh nan y ở một người thân thiết nhất, một người sẽ nhận được tất cả các triệu chứng của sự mất mát cấp tính (từ phản ứng thần kinh đến trầm cảm nặng). Trên thực tế, một người mất đi người thân yêu của mình với tư cách là một Người khác quan trọng, thay vì một đối tượng có mối liên hệ, một "bệnh nhân ung thư" trừu tượng xuất hiện, người mà anh ta phải xây dựng các mối quan hệ mới. Ngoài ra, một cuộc gặp gỡ gián tiếp với một căn bệnh nghiêm trọng làm trầm trọng thêm nỗi sợ hãi của chính một người, bao gồm cả nỗi sợ hãi hiện sinh, bao gồm cả nỗi sợ hãi về cái chết, nỗi sợ hãi vô nghĩa (do đó, nhiều nỗ lực liên kết căn bệnh với bất kỳ đặc điểm tính cách nào của bệnh nhân, với lối sống của anh ta, và Sớm).

Khi làm việc với các biểu hiện lâm sàng của đau buồn cấp tính, mục tiêu chiến lược chính của liệu pháp tâm lý là đạt được trạng thái “chấp nhận mất mát” ở bệnh nhân. Điều quan trọng là bệnh nhân phải chấp nhận mất một đồ vật phù hợp với nguyên tắc thực tế, và chính sự chấp nhận này thường được coi là dấu hiệu đầu tiên của sự hồi phục. Nhưng không thể chấp nhận sự thật mất đi một người đang còn sống và tiếp tục được điều trị, điều đó là không thể. Cũng như bàn về bệnh tật của người thân trong điều kiện mất mát. Thông thường, những người có người thân bị bệnh không nhận được bất kỳ sự hỗ trợ nào hoặc thậm chí không có cơ hội để thảo luận về những trải nghiệm thực tế của họ về khả năng mất mát, điều này làm tăng khả năng mắc các triệu chứng trầm cảm. Vì cuộc sống của họ từ đó trở đi dựa trên bối cảnh của một căn bệnh thực sự, một mối đe dọa chính thức đối với cuộc sống, được xem xét về mặt văn hóa và xã hội như một điều gì đó chân thực, “nghiêm trọng”, họ thường có vẻ “khiếm nhã” khi nói về những phản ứng thần kinh của họ và những vấn đề về tình cảm, và những người như vậy thường xấu hổ. Theo quan sát của chúng tôi, hầu hết trong những trường hợp này, chúng ta đang đối mặt với chứng trầm cảm ẩn hoặc cơ bản, khó điều trị hơn, để lại dấu ấn trong nhân cách của một người và thường xuyên trở thành nguồn gốc của các bệnh tâm thần.

Nếu, khi làm việc với những người đã mất người thân, chúng ta đã phát triển một số kỹ thuật nhằm giảm bớt trải nghiệm mất mát, thì đối với việc làm việc với tiềm năng, chậm trễ về thời gian, chúng ta thực tế không có sẵn "phương pháp hay nhất". Có lẽ ngoại lệ là liệu pháp tâm lý hiện sinh, trong tính toán lý thuyết có khá nhiều thông tin về việc làm việc với nỗi sợ hãi cái chết và trải nghiệm mất mát. Tuy nhiên, các kỹ thuật được sử dụng trong lĩnh vực tâm lý trị liệu này không phù hợp với tất cả mọi người, và chúng được phát triển chủ yếu cho những người đã phải đối mặt với mối đe dọa sống còn hoặc cho những người đã mất người thân của họ. Trong khi đó, một giai đoạn bấp bênh liên quan đến sự mong đợi về cái chết của một người thân yêu, đầy lo lắng về sức khỏe của mình, hy vọng được chữa lành, tức giận trước sự "vô nghĩa" và "không thể giải thích" của nỗi đau đã xảy ra với gia đình, có thể khó khăn hơn nhiều đối với một người so với khoảng thời gian thực sự sống trong sự mất mát với các triệu chứng. Theo một nghĩa nào đó, có thể gọi trạng thái này là "tang tóc mãn tính", bằng cách tương tự với thuật ngữ đã được phát triển "đau buồn cấp tính". Nhưng khi "đau buồn cấp tính" không tìm ra lối thoát và kéo dài trong nhiều năm, chúng ta thường đối mặt với một trạng thái mà Sigmund Freud gọi là "u sầu", nghĩa là một trạng thái được đặc trưng bởi "sự đau khổ sâu sắc, mất hứng thú với thế giới bên ngoài, mất mát. khả năng yêu thương, trì hoãn trong bất kỳ hoạt động nào và giảm hạnh phúc, thể hiện qua những lời trách móc và lăng mạ tại địa chỉ của chính một người và ngày càng phát triển đến mức mê sảng mong đợi sự trừng phạt”. Bản thân Freud và những người theo ông đã nhấn mạnh rằng phẩm chất chính phân biệt sự u sầu với trạng thái mà chúng ta ngày nay gọi là "trầm cảm lâm sàng" có thể được coi là không thể chấp nhận việc mất một đồ vật và tự ái với người đã mất, điều này không cho phép suy nghĩ sự mất mát. Ngoài ra, sự bất khả thi rõ ràng của việc công khai đau buồn, đã được chúng tôi mô tả, khi nói đến mất mát tiềm tàng, chưa hoàn thành, làm tăng khả năng những trải nghiệm liên quan đến mất mát, không thể biểu hiện trong ý thức, sẽ bị bóp méo và biến đổi thành ám ảnh, phản ứng tâm thần, trầm cảm chủ yếu và che giấu.

Trong một tình huống khi nói đến bạn tình hoặc vợ / chồng, chúng ta có thể thấy một hiện tượng có thể gọi là hợp nhất với bệnh nhân. Cảm xúc của bệnh nhân, nỗi sợ hãi của anh ta, bao gồm cả những cảm giác có tính chất hiện sinh, đều do đối tác hướng vào bên trong. Đôi khi điều này dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng tâm thần chuyển đổi: vợ / chồng của bệnh nhân phát triển huyết thanh, đau đớn, buồn nôn sau các buổi sinh hóa và các cảm giác khác không theo bất kỳ cách nào do tình trạng sức khỏe của chính họ. Cùng với bệnh nhân, đối tác khỏe mạnh của anh ta bị xa lánh độc lập với xã hội, vạch ra ranh giới rõ ràng giữa "bạn bè" và "người ngoài hành tinh". Anh coi bản thân và người bạn đời là “của riêng mình”, và mọi người xung quanh anh, đặc biệt là những người chưa mắc bệnh ung thư hay các bệnh nan y khác, đều là “người ngoài hành tinh”. Nếu bệnh không thể chữa khỏi và bệnh nhân chết, người bạn đời của anh ta sẽ trải qua cái chết của chính anh ta, không chỉ biểu hiện các triệu chứng trầm cảm mà còn có xu hướng tự sát, hoặc đổ bệnh sau khi anh ta chịu ảnh hưởng của cơ chế hợp nhất. Trong các trường hợp khác, có sự xa lánh giữa người bệnh và bạn tình khỏe mạnh, dẫn đến sự từ chối: sợ hãi về cái chết, cái chết, bệnh tật như vậy, làm sai lệch nhận thức của một người khỏe mạnh và không thể giao tiếp với người bệnh. Một phản ứng phổ biến khác của những người thân yêu đối với căn bệnh này là sự phủ nhận rõ rệt. Có vẻ như tiếp tục sống như thể bệnh tật không tồn tại là một cách hiệu quả để duy trì tinh thần của bạn khỏe mạnh, nhưng thực tế không phải vậy. Thứ nhất, giống như những biện pháp phòng vệ tâm lý khác, sự phủ nhận làm sai lệch nhận thức về thực tế, không cho phép một người sống đúng lúc những cảm giác tưởng như không thể chịu đựng được. Thứ hai, trong trường hợp này, bệnh nhân cô đơn theo đúng nghĩa đen với những trải nghiệm của mình, điều này làm tăng cảm giác bị xã hội cô lập, vô nghĩa, xa lánh. Điều này làm giảm cơ hội được giúp đỡ và hỗ trợ đầy đủ của bệnh nhân (bao gồm các biện pháp chăm sóc và hỗ trợ cần thiết trong quá trình điều trị), đồng thời làm tăng các triệu chứng trầm cảm và rối loạn thần kinh, cuối cùng làm giảm khả năng thuyên giảm.

Ngày nay, không chỉ cần nghiên cứu những đặc thù của phản ứng của con người đối với sự va chạm với bệnh ung thư ở những người thân yêu của họ, mà còn cần thiết lập một hệ thống trợ giúp cho những người có họ hàng, vợ chồng, bạn đời, con cái, cha mẹ, v.v. nhận được một chẩn đoán thích hợp. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa trầm cảm có thể xảy ra, rối loạn thần kinh và rối loạn tâm thần, và các rối loạn tâm thần khác phát sinh khi đối mặt với ung thư một cách "gián tiếp", cũng như gián tiếp ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của chính người bệnh và khả năng thuyên giảm bệnh.

Đây chỉ là một phần nhỏ của các quan sát mô tả những phản ứng phổ biến nhất đối với mối đe dọa mất mát tiềm tàng, do một người gặp phải một căn bệnh nan y từ người thân hoặc bạn bè thân thiết. Tuy nhiên, điều này cũng đủ cho thấy rằng người thân và bạn bè của bệnh nhân cũng cần sự giúp đỡ có trình độ như chính bệnh nhân.