NEUROSIS: Tâm Lý Học, Tâm Thần Học Và Tâm Lý Học Biên Giới

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Trước đó tôi đã viết rằng theo quan điểm của y học, chứng loạn thần kinh và tất cả những gì nó có thể bao gồm là tâm thần học và tâm lý học. Tuy nhiên, theo quan điểm của tâm lý học, không phải mọi biểu hiện loạn thần kinh đều được coi là bệnh lý và không phải mọi biểu hiện loạn thần đều là loạn thần kinh. Trong các bài báo phổ biến, chúng tôi thường sử dụng cụm từ "cấu trúc nhân cách loạn thần kinh", nó chỉ ra một số rối loạn không quá nhiều như tính chất nghi ngờ, khả năng gây ấn tượng, đồng tính và phụ thuộc, lo lắng hoặc ám ảnh của một số người. cùng với những nét tính cách tích cực … Đồng thời, là một chuyên gia về tâm lý học, tôi thường gặp những trường hợp khách hàng cân bằng giữa chuẩn mực tâm thần và bệnh lý, nhưng không nhận ra điều này, vì nhiều thuật ngữ đã bị bãi bỏ và nhiều lý thuyết tâm lý bị hiểu sai.

Trong bài viết này, tôi muốn xem xét hình ảnh tập thể của "chứng loạn thần kinh" bởi các yếu tố riêng lẻ. Bởi vì mỗi trường hợp khách hàng là khác nhau, và một người mang đến một tập hợp các triệu chứng đặc trưng có thể thay đổi cho "chứng loạn thần kinh" của mình, người khác dừng lại ở một và trường hợp thứ ba đi kèm với một bệnh lý, mặc dù nó bắt đầu theo sơ đồ cổ điển loạn thần kinh, đã có được bản chất của quá trình không thể đảo ngược. Theo kinh nghiệm của các khách hàng của tôi, con đường từ rối loạn chức năng tối thiểu đến bệnh lý có thể mất từ 3 đến 5 năm. Đồng thời, không phải lúc nào họ cũng bỏ qua vấn đề, và thậm chí thường có một cuộc làm việc ngắn hạn với chuyên gia tâm lý để loại bỏ chính triệu chứng đó. Vì vậy, sau khi chia nhỏ thuật ngữ "rối loạn thần kinh" thành các biểu hiện riêng biệt, tôi muốn bản thân các khách hàng có thể xác định mức độ mà vấn đề này hoặc vấn đề kia có thể được giải quyết. Đồng thời, tôi xin nhắc bạn rằng chúng ta xác định mức độ “bình thường” của trạng thái tâm lý theo từng cá nhân và việc chẩn đoán không dựa nhiều vào sự hiện diện của bản thân các triệu chứng mà dựa trên mức độ ảnh hưởng của chúng đến nhận thức và chất lượng cuộc sống. của khách hàng.

Cấu trúc nhân cách thần kinh

Mỗi cách tiếp cận trong liệu pháp tâm lý có thể xem xét chứng loạn thần kinh từ các góc độ khác nhau, nhưng nếu chúng ta nói về bản chất rối loạn thần kinh là bình thường, có thể lưu ý rằng bất kể chúng ta sử dụng thuật ngữ nào (loạn thần kinh, rối loạn tâm thần, bảo vệ biên giới, v.v.), nó chỉ nói rằng cùng với những đặc điểm tính cách tích cực, một số người có một số điểm yếu nhất định hoặc những phẩm chất cá nhân được nâng cao.

Ở những người có cấu trúc thần kinh, các vùng yếu thường giảm đi kèm theo sự lo lắng tăng lên, xu hướng nghiện ngập (đặc biệt là trong các mối quan hệ), nghi ngờ và gợi ý, thiếu tự tin và không đủ lòng tự trọng, phá hủy chủ nghĩa hoàn hảo và thiếu trách nhiệm.

Dựa trên cơ sở này, những vấn đề mà những thân chủ đó tìm đến một nhà tâm lý học bao gồm gần như toàn bộ phạm vi của các dịch vụ tâm lý, từ các vấn đề về giao tiếp (xung đột trong giao tiếp, khó khăn trong việc thiết lập mối quan hệ), khó khăn trong việc tự xác định và trình bày bản thân, tìm kiếm một công việc, đối tác và kết thúc với vô số cảm giác lo lắng về tương lai, phản ứng của người khác, khả năng và triển vọng của họ, ngoại hình, sức khỏe, giải quyết một vấn đề cụ thể, v.v.

Chứng loạn thần kinh

Và khi, vì lý do này hay lý do khác, một người không thể giải quyết được những khó khăn tâm lý đã nảy sinh, thì tinh thần của anh ta trở nên “căng thẳng” một cách không cần thiết. Anh ta rất khó để xác định chính xác vấn đề của mình là gì, sự lo lắng ngày càng gia tăng và căng thẳng như vậy dẫn đến thực tế là ngay cả khi một người có cơ hội để thư giãn và nghỉ ngơi, anh ta không phải lúc nào cũng nhận ra điều đó. Khách hàng ghi nhận rối loạn giấc ngủ (thường khó đi vào giấc ngủ nếu thức dậy vào nửa đêm), rối loạn cảm giác thèm ăn (hoặc họ muốn nhai thứ gì đó mọi lúc, hoặc ngược lại, họ có vẻ đói nhưng đã ăn. có điều kiện 2-3 cái và không còn cảm thấy thích nữa). Tăng độ nhạy với âm thanh lớn, ánh sáng chói, sự thay đổi nhiệt độ. Một số khách hàng phàn nàn rằng họ cảm thấy khó chịu vì quần áo chạm vào cơ thể lúc này hay lúc khác, đồng hồ tích tắc, nghi ngờ rằng họ mắc "hội chứng chân không yên". Một số người nói " cảm giác như một dây thần kinh trần", những người khác chỉ là" xúc xích "không thể giải thích theo định kỳ (xấu về mặt vật lý, nhưng không có gì cụ thể xảy ra).

Tất nhiên, trong tình trạng quá tải về cảm giác và tâm lý, họ sẽ khó khăn hơn trong việc giao tiếp với mọi người và thực hiện công việc của mình. Mọi thứ đều khó chịu, nhưng đồng thời, sự bực bội phải được kìm nén và nó chỉ trở nên tồi tệ hơn. Sự tổn thương, mau nước mắt xuất hiện cùng với sự tuyệt vọng và lo lắng khó chịu. Nếu không thể kiềm chế bản thân và người đó tỏ ra hung hăng, anh ta sẽ cảm thấy tội lỗi và thờ ơ tăng lên. Vì lý do này hay lý do khác, thân chủ bắt đầu phân tích một tình huống căng thẳng, cuộn những câu chuyện khác nhau về sự phát triển của các sự kiện trong đầu và không thể bỏ qua nó, thậm chí đến mức ám ảnh. Sự lo lắng ngày càng lớn.

Psychalgias và rối loạn tâm thần (rối loạn chức năng somatoform)

Nếu sự căng thẳng đã phát sinh và bây giờ không có sự giải tỏa, phân tích và điều chỉnh, các vấn đề tâm lý tích tụ, nhưng chúng ta không có thời gian, mong muốn hoặc cơ hội để làm bất cứ điều gì, thì các triệu chứng soma rõ ràng hơn sẽ được kết nối. Dễ dãi có thể là cả căng thẳng hoặc xung đột tâm lý rõ ràng và tiềm ẩn. Tuy nhiên, ở cấp độ này, chúng tôi không còn quản lý để phớt lờ cảm giác khó chịu nữa, vì những cơn đau thực sự hoặc các triệu chứng đáng sợ không giải thích được xuất hiện. Chúng tôi đến gặp bác sĩ, nhưng từ bây giờ mọi thứ xảy ra sẽ được gọi là "rối loạn tâm thần". Như vậy chúng ta sẽ hiểu rằng việc thăm khám đã khẳng định hệ thống cơ quan khỏe mạnh, vấn đề là não bộ sẽ bóp méo thông tin mà chúng ta tiếp nhận từ các cơ quan. Để hết các triệu chứng, chúng ta cần phải “cân bằng” hệ thần kinh. Tôi gọi giai đoạn này là trạng thái ranh giới, bởi vì thực tế là các vấn đề tâm lý đang bị ép vào cơ thể không còn bình thường nữa. Nhưng vì sự bình thường hóa một vấn đề tâm lý về bản chất là một cơ chế bảo vệ của tâm lý, đây cũng không phải là bệnh lý tâm thần - cơ thể đang cố gắng thích nghi.

Về mặt sinh lý, các tùy chọn để làm trầm trọng thêm chứng rối loạn thần kinh có thể tự biểu hiện như sau:

- thần kinh chuyên nghiệp (co thắt và co giật xuất hiện khi thực hiện nhiệm vụ chuyên môn, ví dụ: co thắt viết, rối loạn vận động dây đàn hoặc bàn phím, co thắt thanh quản ở "người nói" hoặc làm trầm trọng hơn quá trình ghi nhớ ở kế toán, luật sư và nhà tâm lý học, v.v …; rối loạn thần kinh phức tạp ở phi công, hội chứng người quản lý hoặc hội chứng mệt mỏi mãn tính, v.v.);

- các triệu chứng soma cá nhân (đau đầu do căng thẳng hoặc đau ở lưng, cổ, các cơ; rung giật, suy nhược không rõ nguyên nhân, chóng mặt, ù tai, liệt chuyển đổi hoặc mất thính giác, thị lực, v.v.);

- khủng hoảng thực vật (bắt nguồn từ adrenaline cao trào như một phản ứng với căng thẳng, và sau đó sự kích thích của hệ thần kinh giao cảm của mỗi người sẽ tự biểu hiện theo những cách khác nhau: đối với một số người, trọng tâm của sự chú ý là tập trung vào nhịp tim nhanh, ở người bị co thắt ruột, ở người đang thư giãn bàng quang và thôi thúc. đi tiểu, ai đó sẽ khắc phục tình trạng không thở được do giãn phế quản, v.v.)

- bệnh huyết thanh (Thân chủ trải qua trạng thái này như một cảm giác đau đớn về một điều gì đó bất thường xảy ra trong cơ thể. Chúng tôi rất khó tìm lời và nhận ra triệu chứng, nhưng nó khiến chúng tôi lo lắng, vì vậy chúng tôi phàn nàn về một thứ gì đó ùng ục hoặc bùng phát, chảy hoặc bóp, đốt hoặc quấn, dính vào nhau hoặc rung, v.v.).

Kể từ thời điểm này, khách hàng trong bất kỳ trường hợp nào cũng cần đến gặp bác sĩ. Một mặt, chúng ta cần đảm bảo rằng vấn đề thực sự là do tâm lý và toàn bộ cơ thể khỏe mạnh, mặt khác, qua cách thân chủ mô tả cảm xúc của mình, chúng ta cố gắng hiểu mức độ nghiêm trọng của các rối loạn trong dẫn truyền thần kinh. hệ thống (đọc là "kích thích tố não") có thể được.

Hơn nữa, tôi sẽ suy ra 2 hướng phát triển của chứng loạn thần kinh. Trong trường hợp đầu tiên, rối loạn thần kinh được chuyển thành chứng loạn thần kinh (chuyên gia cần phân biệt loạn thần kinh với loạn thần), và thân chủ biến thành một bệnh nhân “vĩnh viễn” đi từ bác sĩ này sang bác sĩ khác, họ không tìm thấy gì ở anh ta, nhưng anh ta thực sự trải qua các triệu chứng khó chịu đã nêu ở trên. Trong lần thứ hai, tâm thần cố định trên một cơ quan yếu hơn và chúng ta chuyển sang giai đoạn phát triển của chứng loạn thần kinh cơ quan.

Rối loạn thần kinh cơ quan

Như chúng ta hiểu rằng khủng hoảng thực vật có thể xảy ra với tất cả mọi người. Một số người phớt lờ họ, nói rằng "Tôi đã uống cà phê hoặc bị căng thẳng." Những người khác, lo lắng quá mức và dễ gây ấn tượng, bắt đầu lắng nghe tình trạng của họ. Lo lắng và hưng phấn (căng thẳng) lại kích thích tiết ra adrenaline, nó kích hoạt hệ thống giao cảm và cơn khủng hoảng lặp đi lặp lại. Đồng thời, cơ quan phản ứng mạnh hơn và thu hút nhiều sự chú ý hơn trong cuộc khủng hoảng trước đó trở nên bị tấn công. Thông thường hơn, việc "lựa chọn" một cơ quan có liên quan đến kiểu tâm lý và cấu tạo của một người, với thái độ tâm lý, mô hình hành vi, lịch sử gia đình, chấn thương, v.v. "rối loạn thần kinh bàng quang", "hội chứng tăng thông khí", v.v.

Đây là một tình huống tâm lý rất phức tạp. Mặt khác, sự gián đoạn hoạt động của các cơ quan xảy ra trong thực tế, vì trải nghiệm của chúng ta kích thích sản xuất một số hormone nhất định và cơ thể phản ứng tương ứng - với các cơn co thắt, đau đớn, rối loạn giai điệu, v.v. Hóa ra bằng cách này hay cách khác chúng ta cần phải tác động đến chính cơ quan, hoặc bằng chế độ ăn uống, thay đổi hoạt động thể chất và nghỉ ngơi, hoặc thuốc. Mặt khác, những suy nghĩ, lo lắng, sợ hãi và căng thẳng tâm lý của chúng ta trở thành nguyên nhân của những rối loạn chức năng này. Sau đó, bất cứ điều gì chúng ta chấp nhận và đảm nhận, cho đến khi mức độ lo lắng giảm xuống, vấn đề sẽ không được giải quyết. Và vì nhân cách trong trường hợp này về cơ bản là loạn thần kinh và các vấn đề ban đầu liên quan đến giao tiếp, nhận thức bản thân, nghi ngờ, nghiện ngập, v.v., cho đến khi chúng ta quay lại một vài đoạn ở trên và giải quyết tất cả những gì tích lũy trong mô tả đầu tiên, hãy đi trong khoanh tròn và loại bỏ các triệu chứng chúng ta có thể cho đến khi tình hình phát triển thêm.

Sự phát triển này phụ thuộc vào sức mạnh của thái độ và cơ chế bảo vệ tâm lý của chúng ta. Bây giờ chúng ta có thể đi vào 2 hướng chính - bệnh tâm thần hoặc bệnh tâm thần tiến triển. Trong trường hợp đầu tiên, căng thẳng liên tục sẽ thăng hoa thành một bệnh tâm lý thực sự và nhà tâm lý học sẽ làm việc cùng với một bác sĩ thực hành soma, ví dụ, một bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ tim mạch sẽ điều trị dạ dày hoặc tim, và nhà tâm lý học sẽ giúp đỡ thân chủ thoát khỏi chủ nghĩa hoàn hảo hay "hội chứng của người quản lý", những thứ dẫn đến ung nhọt hoặc tăng huyết áp. Trong trường hợp thứ hai, chứng loạn thần kinh có nguy cơ trở thành câu chuyện trung tâm của cuộc đời chúng ta.

Rối loạn bệnh đi kèm

Chúng tôi gọi các rối loạn đi kèm tham gia vào bệnh lý cơ bản. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về một thực tế là có vẻ như chúng ta đã thấy rằng những thay đổi đang diễn ra ở cấp độ thể chất và chúng ta cần sự giúp đỡ của bác sĩ, chúng ta học cách ngừng các triệu chứng với sự trợ giúp của thuốc an thần nhanh, thuốc giảm đau hoặc thuốc chống co thắt, v.v … Nhưng nếu không giải quyết được các vấn đề tâm lý, chúng ta không loại bỏ được chính sự căng thẳng, những lý do đã dẫn đến và duy trì trạng thái này (thường là một chấn thương hoặc căng thẳng thời thơ ấu đã thực sự hóa). Trên cơ sở này, khách hàng bắt đầu phát triển:

- ám ảnh (chứng sợ ung thư, chứng sợ tim, chứng sợ biến dạng, v.v.);

- các cuộc tấn công hoảng sợ (mong đợi về một cuộc tấn công, lo sợ về một cuộc khủng hoảng và thực tế là nó sẽ xảy ra ở nơi công cộng (chủ đề về nhà vệ sinh); hoặc tôi sẽ bất tỉnh và cư xử không đúng mực; hoặc tôi sẽ bị đau tim và tôi sẽ chết, v.v..). Đồng thời, các cơn hoảng loạn không chỉ liên quan đến các cơn đau tim, chúng có thể là các cuộc tấn công gây ra co thắt phế quản hoặc co thắt ruột nghiêm trọng, buộc thân chủ phải tạo ra các nghi thức khác nhau xung quanh chứng loạn thần kinh của họ;

- ám ảnh và cưỡng chế (khi một người không thể thoát khỏi những suy nghĩ về các triệu chứng, tạo ra nhiều nghi thức khác nhau để ngăn chặn chúng, và càng về sau thì càng bắt đầu bị cuốn vào các nghi lễ hoặc suy nghĩ sợ hãi về tính không thể tránh khỏi của những gì đã xảy ra), v.v. Da và tóc đặc biệt quan tâm; ăn kiêng, nhịn ăn và dùng thuốc chống co thắt để kiểm soát đường tiêu hóa; thuốc lợi tiểu và các nghi lễ làm trống để kiểm soát việc đi tiểu; kiểm soát tình trạng không khí trong quá trình tăng thông khí; các phép đo liên tục về xung, áp suất; lập kế hoạch tuyến đường và tránh xa các vấn đề ở nhà liên quan đến các triệu chứng, v.v.

- rối loạn ăn uống và trầm cảm (không phải là các rối loạn cụ thể, mà là các vấn đề liên quan đến chính triệu chứng).

Nhận thức về những tình trạng này thường dẫn mọi người đến một nhà tâm lý học y tế. Khách hàng thấy có điều gì đó không ổn xảy ra với họ, nhưng nhìn chung với tinh thần minh mẫn, họ tin rằng còn quá sớm để đến gặp bác sĩ tâm lý. Tuy nhiên, như tôi đã viết, mức độ "bình thường" của trải nghiệm được xác định riêng lẻ và chẩn đoán không dựa nhiều vào sự hiện diện của bản thân các triệu chứng mà dựa trên cách chúng ảnh hưởng đến nhận thức và chất lượng cuộc sống của khách hàng.

Khi ngay từ đầu tôi đã viết về "chứng loạn thần kinh" như một chứng rối loạn tâm thần, đó là về thực tế là mọi thứ đều bình thường với cơ thể con người, nhưng bộ não lại tiếp nhận thông tin một cách méo mó. Nguyên nhân phổ biến nhất của những biến dạng đó là do rối loạn hệ thống dẫn truyền thần kinh não (nếu loại trừ bệnh lý hữu cơ và lợi ích tâm lý). Chất dẫn truyền thần kinh giống như hormone chuyển thông tin từ tế bào thần kinh này sang tế bào thần kinh khác. Một số hormone là không đủ, nhiều hormone khác - thông tin được truyền đi có lỗi. Lịch sử rối loạn thần kinh của chúng ta càng sâu, những rối loạn trong hệ thống hóa học này càng phức tạp. Những rối loạn về hóa học của não càng phức tạp thì quá trình phục hồi nó bằng phương pháp “không dùng thuốc” càng khó khăn và tốn nhiều thời gian. Ở một khía cạnh nào đó, chúng ta có thể nói rằng trong khi thân chủ gặp chuyên gia tâm lý mỗi tuần một lần và phân tích những lý do khiến anh ta mất đi niềm vui trong cuộc sống, thì thời gian còn lại các chất dẫn truyền thần kinh sẽ hoạt động không chính xác, và trong một số trường hợp, sự mất cân bằng cũng sẽ tăng lên. Vì vậy, tất nhiên, như tôi đã viết ở trên, nếu không có sự điều chỉnh tâm lý, chúng ta sẽ không phá vỡ vòng tròn thần kinh này. Nhưng một nhà tâm lý học đã chẩn đoán các triệu chứng như cho thấy não bộ bị trục trặc có nghĩa vụ khuyến nghị khách hàng đến gặp bác sĩ tâm thần (nếu bạn vẫn sợ bác sĩ tâm thần, hãy thử bắt đầu bằng việc đến gặp bác sĩ tâm thần kinh hoặc bác sĩ trị liệu tâm lý). Bây giờ tôi sẽ không phát triển chủ đề về tác hại và lợi ích của điều trị bằng thuốc, rất nhiều điều đã thay đổi trong liệu pháp tâm lý trong những thập kỷ qua. Tôi có thể nói rằng khi bắt đầu hành nghề, tôi đã nghĩ rằng "thuốc hướng thần" là tà ác. Nhưng kinh nghiệm cho thấy rằng mọi thứ cần phải đầy đủ đến dịp lễ, và “khi người cần mổ thì cần tháo ra, không nên ngồi thiền”. Và những gì xảy ra “trước, trong và sau” phần lớn phụ thuộc vào sự hỗ trợ của chuyên gia tâm lý và năng lực của anh ta.

Và tất nhiên, trong bài viết này, chúng ta sẽ không bàn đến những trường hợp khách hàng phàn nàn rằng "nội tạng của anh ta đã thối rữa" hoặc "có một lỗ đen hoặc bộ phận cảm ứng bên trong anh ta", rằng người thân hoặc hàng xóm đang cố gắng bóp chết anh ta, đầu độc anh ta và hành động theo một cách đặc biệt nào đó. Cách "năng lượng", vì rất có thể nó không còn là chứng loạn thần kinh nữa.

Đồng thời, tôi muốn thu hút sự chú ý của bạn về tầm quan trọng của liệu pháp tâm lý không chỉ là ngăn chặn các triệu chứng, mà còn cung cấp cho thân chủ những công cụ để sau khi thoát khỏi triệu chứng, anh ta có thể độc lập giải quyết các vấn đề tâm lý của mình. cấp độ đầu tiên.