Điều Trị Bệnh Nhân Ung Thư Bằng Sự Kết Hợp Của Hóa Trị Liệu Và Liệu Pháp Thôi Miên. Các Trường Hợp Từ Thực Hành Của Bác Sĩ Marat Shafigullin

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Nam 48 tuổi, biên tập-phiên dịch từ tiếng Tây Ban Nha

Ung thư biểu mô tế bào nhỏ của phổi phải. Khối u thần kinh nội tiết của mạc treo ruột non. Khối u thần kinh nội tiết tuyến tụy

Di truyền không phải là gánh nặng với các chứng rối loạn tâm thần biểu hiện.

Cha. Tự phụ, bướng bỉnh, cáu gắt vì những chuyện vặt vãnh, không biết tham gia vào các công việc kinh tế, lạm dụng rượu bia. Anh ấy đã làm việc như một nhà lắp ráp fitter. Ông qua đời ở tuổi 60 vì suy tim.

Mẹ. 73 tuổi. Tính cách nhẹ nhàng, quan tâm, tuân thủ, cô ấy chịu trách nhiệm giới thiệu cuộc sống hàng ngày. Anh làm kỹ sư tại một nhà máy xây dựng nhà máy khai thác và chế biến luyện kim.

Sinh ra ở Mátxcơva là con một trong gia đình, từ khi mang thai bình thường, đúng giờ. Tôi không theo học tại các cơ sở mầm non, được bà ngoại nuôi dưỡng ở nhà trong điều kiện được bảo bọc quá mức.

Tôi đi học năm 7 tuổi. Anh học lực trung bình, không nổi trội về tài năng đặc biệt, siêng năng, ngoan ngoãn. Trong quan hệ với con cái, anh ta thu mình, thiếu giao tiếp. Anh học ở trường nhạc cho đến năm lớp tám, tham gia trượt băng nghệ thuật, ở trong hội những người yêu sách: anh giúp thủ thư, dành nhiều thời gian cho việc đọc sách văn học. Ít bạn bè, tôi không cảm thấy cần thiết phải giao tiếp với bạn bè đồng trang lứa, tôi học xong 10 lớp. Tôi không vào viện ngay, năm đầu tiên tôi thi trượt đầu vào. Lúc đó anh làm công việc chuyển phát nhanh ở một tờ báo văn học, rồi trong đội biên dịch viên của phòng thông tin kỹ thuật đối ngoại.

Sau khi ra trường, ông tốt nghiệp Đại học Sư phạm Nhà nước Matxcova. TRONG VA. Khoa Ngoại ngữ Lê-nin với khoa tiếng Tây Ban Nha. Sau khi tốt nghiệp, anh làm việc trong nhiều lĩnh vực khác nhau: nhân viên bán hàng trong cửa hàng, biên tập viên các ấn phẩm khoa học cho sinh viên nước ngoài - anh chủ yếu tìm việc qua Internet. Từ năm 2003 biên tập-dịch giả từ tiếng Tây Ban Nha cho tạp chí.

Anh phục vụ trong quân đội: rời viện năm thứ nhất. Anh ta bị gánh nặng bởi cuộc sống theo luật định và phải khổ luyện trong sáu tháng đầu tiên trong quá trình huấn luyện, sau đó anh ta phục vụ tự do trong quân đội súng trường.

Năm 2006, sau cái chết của cha và bà ngoại, anh bị trầm cảm, u uất dưới dạng nén sau xương ức, giảm tâm trạng với cảm giác tội lỗi, mất ngủ, giảm cảm giác thèm ăn, sợ hãi trước các mối đe dọa thể chất và chứng sợ hãi do chứng ảo giác thính giác đe dọa chức năng., với những phiên tư tưởng báng bổ. tiếng nói”mắng mỏ anh ta. Tôi tin rằng điều này đã thực sự xảy ra. Anh cho rằng mình đã khám phá ra món quà của Chúa là nghe được giọng nói từ không gian, tự coi mình là "người được chọn." Một tháng sau khi bắt đầu cuộc tấn công, trước sự khăng khăng của người mẹ, anh ta đã tìm đến bác sĩ tâm thần, tại PND, nơi, sau khi điều trị nội trú và trong khi dùng Risperidone 4 mg, Finlepsinaretard 100 mg mỗi ngày, Akineton 0,5 mg và Atarax 12 5 mg, cơn ngừng và không tái phát.

Cô ấy ghi nhận sự thay đổi tâm trạng liên quan đến nhịp sinh học, cảm thấy tồi tệ hơn vào buổi tối. Đi khám bác sĩ tâm lý hàng năm, không ghi nhận tình trạng sức khỏe suy giảm nữa.

Anh không vợ, không con, sống với mẹ, quan hệ với người khác giới mang tính hình thức, không yêu ai, không lập gia đình với ai, tránh quen biết, không giao tiếp. Trong bối cảnh uống thuốc, cô ấy ghi nhận sự giảm ham muốn tình dục và chứng bất lực trong 10 năm qua.

Khi rảnh rỗi, cô đọc truyện trinh thám, thích xem các bộ truyện trinh thám trên TV, giúp đỡ công việc nhà: chuẩn bị đồ ăn, giặt quần áo, dọn dẹp căn hộ.

Anh ấy ngã bệnh vào tháng 10 năm 2016, khi bệnh viêm phổi phát triển, với nhiệt độ tăng, ho khan và khó thở khi gắng sức. Ngày 20 tháng 10 năm 2016 Tại phòng khám của Đại học Y bang Nga, một nội soi phế quản được thực hiện liên quan đến các triệu chứng ho dữ dội, đau ngực, sốt. Sau khi kiểm tra, bệnh nhân được thông báo về sự hiện diện của ung thư. Theo lời kể của bệnh nhân, ông bị sốc, tinh thần giảm sút, trầm cảm, sợ chết, lo lắng về kết quả xét nghiệm mô bệnh học và chụp cắt lớp vi tính. Sau 2 ngày, tôi nhận ra sự hiện diện của bệnh và quyết định điều trị. Anh ấy đã độc lập nộp đơn vào N. N. Blokhin. Tại một cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa ung thư, tôi được biết đây là một khối u nội tiết thần kinh và nó có thể điều trị được. Trạng thái tình cảm có phần chững lại. Anh ta không nhận thức được căn bệnh của mình, cố gắng bảo vệ bản thân trong việc thu thập bất kỳ thông tin nào, không đặt câu hỏi với bác sĩ, không quan tâm đến tiến độ chẩn đoán, không đọc chiết xuất từ mật ong thứ hai và kết luận của bác sĩ chuyên khoa ung thư. trung tâm, không muốn buồn một lần nữa. Ý tưởng cải thiện cơ thể thông qua việc sử dụng nước ép từ các loại rau và quả mọng đã xuất hiện - anh ấy uống nước củ cải đường, nước ép lingonberry, ăn rau và cá.

Tình trạng tâm thần

Trông phù hợp với lứa tuổi. Bề ngoài gọn gàng. Cô ấy chải tóc lên, theo phong cách trẻ trung. Tâm trạng gần chẵn hơn. Các biểu hiện trên khuôn mặt rất phong phú. Đa cảm. Cử chỉ chủ động. Cư xử, giả tạo, sân khấu: đảo mắt khi bị thẩm vấn. Khiếu nại rằng “toàn bộ tâm hồn của anh ấy đã bị xoắn lại”, “những gì anh ấy muốn quên phải được ghi nhớ lại” với giọng thở dài và ngữ điệu pueril.

Giọng nói lớn, điều độ. Nói với tốc độ bình thường. Anh ta đưa ra thông tin về bản thân với sự miễn cưỡng. Đôi khi những câu trả lời không đến nơi đến chốn, không về những gì được đưa ra với việc trượt vào những liên tưởng bên lề, không khí xung quanh được ghi nhận khi được hỏi về thái độ đối với căn bệnh, trả lời rằng anh ấy đã vẽ những bức tranh cầu vồng, ngay lập tức báo cáo rằng tâm trạng. giảm dần vào buổi tối và do đó không ghi nhận bất kỳ ánh kim nào

Anh ấy mô tả bản thân là người dễ gây ấn tượng, tự lập, không cần giao tiếp với người khác.

Sống khép kín, không giao tiếp, dành nhiều thời gian hơn để đọc văn học, không có bạn bè.

Anh ta nói rằng anh ta chưa bao giờ bị bệnh nghiêm trọng trước đây, và do đó đã không đi đến bác sĩ.

Tại thời điểm kiểm tra, cô ấy không khiếu nại về bất cứ điều gì. Anh ấy tuyên bố rằng sau khi biết tin về chẩn đoán, anh ấy không bị sốc mạnh và hiện đã tự bảo vệ mình khỏi việc tiếp nhận thông tin.

Không lập kế hoạch. Từ chối ý nghĩ tự tử.

Sau một cuộc phỏng vấn lâm sàng và thăm khám, quyết định sử dụng liệu pháp thôi miên đã được đưa ra.

Liệu pháp thôi miên:

1. Cảm ứng "nhầm lẫn".

2. Tăng xuất thần thông qua ngâm ngoại tháp dưới dạng đếm ngược và catalepsy các chi + mí mắt.

3. Hồi ức về tuổi thơ. Sự kiện: Tôi nhớ lại mình khi còn nhỏ, lúc 5-6 tuổi, cảm giác cô đơn, sợ bị mẹ từ chối. Làm việc để loại bỏ cảm giác tiêu cực (chi tiết hơn trong khóa đào tạo).

4. Hình thành thái độ nhận thức đúng đắn.

5. Sự tiến triển trong tương lai.

6. Cố định một hình ảnh phục hồi tích cực.

7. Hướng phục hồi và hình thành tư duy tích cực.

Nữ, 56 tuổi

Chẩn đoán ung thư: u thần kinh nội tiết mạc treo ruột non, di căn trong gan, trong phúc mạc. 8 đợt hóa trị đã được thực hiện. IHC: NEO GIT Ki67 lên đến 5%

Kết quả thử nghiệm Leonhard:

Dấu trọng âm của ký tự cho mỗi loại được chẩn đoán nếu vượt quá mức 12 điểm.

Tính cách nổi bật không phải là bệnh tâm thần, chúng chỉ được đặc trưng bởi sự phân bổ các đặc điểm tính cách nổi bật.

2. Thích thú: 14 điểm.

4. Pedantic: 16 điểm.

6. Cyclothymic: 15 điểm.

8. Không cân đối: 21 điểm.

9. Xa: 21 điểm.

Tiền sử ung thư:

Cô có tiền sử bị sa tử cung với phần phụ do u xơ của buồng trứng phải và đa u xơ tử cung vào ngày 17 tháng 8 năm 2000. Ở Saratov, cô không bị rối loạn tâm thần. Cô coi phẫu thuật như một biện pháp điều trị bắt buộc để khỏi bệnh. Các bác sĩ khuyến cáo không nên làm việc trong phòng có nhiệt độ cao, tuy nhiên, bệnh nhân không nghe theo khuyến cáo và không thay đổi nơi làm việc. Bị bệnh từ tháng 5/2015, mặt và cổ đỏ bừng, bốc hỏa đến 5 lần / ngày, phân không ổn định đến 3-4 lần / ngày. Khi siêu âm đối chứng từ ngày 2015-05-05, ở Saratov, một hình thành trong khung chậu nhỏ và vùng chậu phải với sự chèn ép của niệu quản bên phải và sự phát triển của thận niệu quản bên phải đã được phát hiện. Bệnh nhân không tin rằng mình mắc bệnh ung thư, bắt đầu đi bộ từ chuyên gia này sang chuyên gia khác, kiểm tra lại các dữ liệu thu được và làm các phân tích ở nhiều phòng khám khác nhau. Sau đó là một phản ứng xúc động rõ rệt, gây hấn nhắm thẳng vào bác sĩ, xã hội, người thân, Chúa, tức giận, hiểu sai nguyên nhân gây bệnh: "Tại sao điều này lại xảy ra với tôi?" "Làm sao điều này xảy ra được?" "Tôi có rất nhiều kế hoạch." Sau đó, có những nỗ lực để "mặc cả" càng nhiều thời gian càng tốt. Tôi hướng về Chúa, dùng nhiều cách khác nhau để kéo dài tuổi thọ theo nguyên tắc: "Nếu tôi làm điều này, liệu nó có kéo dài tuổi thọ của tôi không?" Vì vậy, tôi phân tích những hành động trong quá khứ của mình, cảm thấy tội lỗi, tinh thần cầu xin sự tha thứ từ những người mà tôi đã xúc phạm, ăn năn, hối hận vì đã không làm theo lời khuyên của bác sĩ sau ca mổ năm 2000. Rồi đến giai đoạn trầm cảm. Bệnh nhân nhận thức được mức độ nghiêm trọng của tình trạng của mình. Tay cô buông xuống, cô ngừng chiến đấu, bắt đầu tránh mặt những người bạn quen thuộc của mình, bỏ mặc những công việc thường ngày, đóng cửa ở nhà và khóc. Tôi ngủ không ngon giấc, có cảm giác u uất, ở dạng nặng sau xương ức, cổ họng có một cục u. Tôi cảm thấy oán trách Chúa "Tại sao ông ấy lại bỏ rơi tôi trong hoàn cảnh này?" Sự thèm ăn bị xáo trộn, tôi không cảm nhận được hương vị của thức ăn. Tôi đã không giảm cân.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện giữa khối u ác tính của ruột non, khối u ác tính của buồng trứng. Tôi quay sang Trung tâm Ung bướu Nga. N. N. Blokhin, nơi vào tháng 12.2015, một cuộc tái khám cho thấy một khối u của mạc treo ruột non, di căn trong phúc mạc, trong gan, cổ chướng, thận ứ nước niệu quản bên phải, một stent trong đã được đặt ở niệu quản bên phải. Chất chỉ điểm: Serotonin 1779, Chromogranin A 1272. Sau khi biết độ ác tính của khối u thấp, tiên lượng tốt, tôi bình tĩnh lại, hết khóc và bắt đầu quan tâm đến cuộc sống. Anh ấy đến điều trị từ Saratov 3 tuần một lần. Có thời gian nghỉ điều trị trong 3 tháng.

Anamnesis of life:

Người cha hòa đồng, hòa đồng, yêu lễ, thích nhậu nhẹt, tài xế 42 tuổi bị chấn thương sọ não trong lúc uống rượu.

Mẹ là người vô tư, dễ nói, dễ xúc động, tính tình thất thường, năm 2013 làm việc tại tiệm bánh, nhồi máu cơ tim, Anh 26 tuổi, chấn thương đầu mức độ trung bình.

Brother Jr 2013 hoại tử tuyến tụy trên nền tảng của việc uống rượu.

Cô sinh ra ở Saratov, là con đầu tiên trong gia đình có 3 người con. Mang thai và sinh con vẫn bình thường. Sự phát triển ban đầu là không đáng kể. Tôi học ở một trường mẫu giáo. Tôi đi học từ năm 7 tuổi, học xong 10 lớp. Cô ấy dễ dàng thích nghi với các đồng nghiệp của mình, mà không cần chiếm vị trí dẫn đầu, cố gắng đứng ngoài lề. Cô học giỏi, nắm bắt nhanh. Cô tốt nghiệp trường Cao đẳng Công nghệ Volsk, là kỹ sư công nghệ thủy tinh, đã làm việc 7 năm trong chuyên ngành của mình, sau đó sau khi nghỉ sinh, cô quyết định bỏ lịch làm việc dày đặc trong 3 ca và chuyển sang làm bánh, nhưng ở đây, a năm sau, cô bắt đầu làm việc theo 3 ca, làm việc 28 năm. Đứa trẻ thường ở với người anh giữa. Cô ấy cố gắng giữ nhà cửa sạch sẽ, khó chịu nếu ai đó vi phạm thói quen của cô ấy. Điều chỉnh khăn trải bàn hoặc rèm nếu nó bị treo lơ lửng. Khi rời khỏi nhà hoặc đi ngủ, anh ta kiểm tra xem đèn, ga, nước đã tắt và các cửa đã đóng chưa.

Anh ấy phân biệt du lịch với sở thích, bay đến các quốc gia khác nhau, quan tâm đến văn hóa của các quốc gia khác nhau, cách giao tiếp, sở thích ẩm thực và ngoại hình. Phụ thuộc vào những lời khen ngợi, trong công việc, cô cố gắng giành lấy sự ưu ái của cấp trên để được công nhận. Tôi gặp chồng tương lai năm 20 tuổi, sau 2, 5 năm tán tỉnh, họ cưới nhau, một cô con gái đi lấy chồng. Họ chung sống hòa thuận với chồng, anh vâng lời chị trong mọi việc, không đọc đi đọc lại, trước đó nếu tỏ ra tự ái, bệnh nhân cáu gắt vô cớ. Tất cả các quyết định về hành vi của cuộc sống và các vấn đề tổ chức đều do chủ thể thực hiện.

Mất người thân, tâm trạng giảm sút, khoảng 2 tháng, cảm giác tức cổ họng, nặng sau xương ức, chảy nước mắt, rối loạn giấc ngủ. các bác sĩ.

Cô ấy hiếm khi đến gặp bác sĩ, không cẩn thận với sức khỏe của mình, bệnh bướu cổ của Hashimoto thực tế không lành, cô ấy bỏ qua việc uống thuốc và quên việc kiểm tra phòng ngừa.

Tình trạng tâm thần:

Cô ấy ăn mặc gọn gàng. Trông phù hợp với lứa tuổi. Chuyển động chậm lại. Ngồi ở tư thế đơn điệu, khom người. Giữ bàn bằng tay. Bẩn quá. Bài phát biểu được điều chế. Vốn từ vựng còn hạn chế, anh ấy sử dụng những cách diễn đạt đã được thiết lập tốt như "khả năng ồ-ồ", "kế hoạch phía trên mái nhà, rất lớn", "người chồng nghĩ rằng anh ấy là vua, aha", "Tôi không phải. ở đó, để khoai tây có thể được trồng trên thảm. " Suy nghĩ bị chậm lại. Bộ nhớ không bị phá vỡ. Tâm trạng sa sút, khi nói về bệnh, nước mắt lưng tròng. Cô ấy nói rằng cô ấy có nhiều kế hoạch, và căn bệnh này cản trở việc thực hiện chúng. Báo cáo cảm giác u uất, cảm giác nặng nề sau xương ức, dưới dạng khối u trong cổ họng, cũng báo cáo đau ở lưng, ở vùng cột sống cổ. Đồng thời, kết quả điều trị bị bỏ qua. Để đáp lại những tuyên bố của các bác sĩ về tình trạng thiếu năng động, cô ấy trình bày với họ một chiếc bàn do con gái mình làm, cho thấy sự giảm nhẹ của các ổ ung thư. Khi bác sĩ nói rằng những người khác có kết quả tốt hơn, khối u thu nhỏ nhanh hơn, bệnh nhân trả lời rằng mọi người đều khác nhau. "Có lẽ tôi khai thác nó từ từ, nhưng sau đó tôi lái xe nhanh chóng." Hiện tại, định kỳ anh ấy được nghỉ ốm, đi công tác ngắn hạn rồi lại nghỉ ốm. Trong công việc, anh ấy hạn chế để mình bị căng thẳng, chuyển trách nhiệm của mình cho người khác và phần lớn thời gian nghỉ ngơi. Hạn chế ăn uống, tuân thủ chế độ ăn kiêng.

Kích thích hưng phấn, phản ứng phân ly-trầm cảm.

Liệu pháp thôi miên:

1. Cảm ứng sự thư giãn dần dần của các cơ xương.

2. Tăng xuất thần thông qua ngâm ngoại tháp dưới dạng đếm ngược và catalepsy các chi + mí mắt.

3. Hồi ức về tuổi thơ. Sự kiện: Tôi nhớ lại sự mất mát của những người thân yêu, sợ hãi cái chết và một suy nghĩ tiềm thức: “Tôi ước mình chết cùng họ”, rất có thể điều này đã kích hoạt hiệu ứng nocebo.

4. Thoát khỏi cảm giác tiêu cực (chi tiết hơn về khóa học).

4. Hình thành thái độ nhận thức đúng đắn + biết tha thứ cho bản thân

5. Tiến tới tương lai, với lời nói của Parkhill

6. Cố định một hình ảnh phục hồi tích cực.

7. Hướng phục hồi và hình thành tư duy tích cực.

Phụ nữ 54 tuổi

Chẩn đoán: khối u thần kinh nội tiết tuyến tụy, khối u ở gan

Tình trạng sau điều trị phẫu thuật, ngày 11 tháng 11 năm 2013 tại khoa bụng của Trung tâm nghiên cứu ung thư Nga thuộc Viện hàn lâm khoa học y tế Nga, cắt bỏ tuyến tụy, cắt gan không điển hình, cắt lách, cắt bỏ xương, với xét nghiệm mô học số 26980/13 ngày 17 tháng 7 năm 2013: khối u thần kinh nội tiết, G1 (Ki67 dưới 2%) … PCT, từ 30/09/13 đến 10/02/13 1 đợt hóa trị với aranose trong phác đồ đơn chất 500 mg / m2, OD 700 mg iv trang 1-3 ngày, nhập viện ngày 23.10.13 phát triển sốt giảm bạch cầu trung tính, cần sự ra đời của leucostym 300 mg / ngày s / c số 3 và liệu pháp kháng sinh với thienam. Sau khi phục hồi công thức máu, hóa trị được tiếp tục với việc giảm aranose xuống 375 mg / m2. Từ 29/10/13 đến 13/03/14, 2-8 đợt hóa trị liệu aranose 375 mg / m2, OD 500 mg tiêm tĩnh mạch được thực hiện vào các ngày 1-3. Theo dữ liệu MRI vào ngày 31 tháng 3 năm 2014, sự xuất hiện của các tân binh trong gan có đường kính nhỏ hơn 0,3 cm đã được ghi nhận. Tuy nhiên, cũng có sự giảm sự hình thành nang trong hình chiếu của phần đuôi được cắt bỏ của tuyến tụy sau 3 liệu trình PCT. Đã thực hiện 4-8 đợt hóa trị theo phác đồ trước đó với tình trạng bệnh ổn định theo dữ liệu MRI, ngày 31/3/2014 ghi nhận thêm khối u mới trong gan có đường kính dưới 0,3 cm. Tuy nhiên, cũng có sự giảm khối lượng u nang trong hình chiếu của đuôi tụy. Bệnh nhân đã được hội chẩn bởi thủ trưởng. bộ phận V. A. Gorbunova. Chúng tôi đề nghị thực hiện hai đợt hóa trị tiếp theo theo sơ đồ trước đó, sau đó là đánh giá động lực học. Từ ngày 02.04.2014, các đợt hóa trị thứ 9 và 10 được thực hiện theo sơ đồ như trên. Theo dữ liệu MRI các ngày 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 và 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 và 15.02.16, bệnh ổn định.

Anamnesis of life:

Bố tôi mất năm 48 tuổi vì căn bệnh ung thư dạ dày di căn, làm thợ mộc, vẽ giỏi. Bản tính nghiêm khắc, nghiêm khắc, anh yêu thích trật tự trong mọi việc, để mọi thứ vào đúng vị trí của nó, theo thời gian biểu, anh ăn vào giờ nhất định, không thích về nhà ăn trưa không chuẩn bị trước, cáu gắt nếu không có nước. bị đổ trong bồn rửa mặt, bánh mì không được cắt, bày tỏ sự bất mãn với vợ con, người mà ông ta nuôi nấng nghiêm khắc, trừng phạt vì những trò đùa, có thể đánh ông ta bằng thắt lưng.

Mẹ 77 tuổi, tính tình điềm đạm, sợ cha, ương ngạnh, tốt bụng, thông cảm, không cho cha dùng rượu trong những tháng cuối đời. Cô làm việc trong một trạm vệ sinh và dịch tễ học, với tư cách là một nhà côn trùng học, đã xử lý các hồ chứa từ côn trùng. Cô ấy gọn gàng trong cuộc sống hàng ngày, yêu thích trật tự, khó chịu nếu ai đó phá vỡ nó, mỗi thứ nên có vị trí của nó, có thể khăn gói ra đi.

Chị gái sinh đôi là giáo viên dạy lịch sử.

Em gái là giáo viên ngữ văn được 7 năm, dạy tiếng Nga và văn học.

Sinh ra ở miền tây Kazakhstan, ga Peremetnaya, trang trại bang Kamensky, là con thứ 2 trong 3 người con, song sinh với chị gái và em gái. Quá trình mang thai diễn ra bình thường, sinh con bị tai biến, dùng kẹp sản khoa, bị chấn thương khi sinh, biến dạng hộp sọ, không có hậu quả gì thêm.

Chúng tôi sống trong trại lính với cha mẹ. Cô ấy đã được nuôi dưỡng trong một gia đình, trong tình trạng nghiêm trọng. Cô đã theo học các viện dành cho trẻ em từ 6 tháng. Cô bị nhiễm trùng thời thơ ấu, ARVI. Khi còn là một đứa trẻ, cô ấy đã tham gia vào các môn thể thao, đến một trường dạy nhạc.

Cô đã bị bạo hành về mặt đạo đức bởi người chị song sinh của mình, người đã bắt bệnh nhân phải làm nhiều việc cho mình, ví dụ như người chị không thích dọn dẹp và buộc phải dọn dẹp sau lưng mình, bằng cách đẩy bệnh nhân xuống gầm bàn và khóa chặt. cô ấy với một chiếc ghế đẩu cho đến khi cô ấy đồng ý. Em gái cũng chuyển trách nhiệm về hành vi sai trái của mình cho đối tượng, người dì đã may 2 chiếc váy cho họ khi họ 5 tuổi, người chị trèo qua hàng rào, xé chiếc váy và bắt họ thay đổi để không bị trừng phạt. bố mẹ. Người song sinh lớn tuổi luôn bị trừng phạt, và bệnh nhân khóc lóc, tỏ ra thương hại chị gái. Người chị song sinh kể chị bị tàn nhang, khuỷu tay nhọn, chân vẹo, bệnh nhân ấn tượng, khép mình, mặc cảm.

Cô tốt nghiệp 10 lớp, học giỏi, siêng năng, trách nhiệm, chính xác. Năm lớp 6, em muốn xóa tàn nhang nên nhờ mẹ ra tiệm thuốc mỡ bôi. Đi đến hiệu thuốc, cô thấy một thế giới khác, sạch sẽ, ngăn nắp, dường như các dược sĩ đang gợi nhớ về thuốc mỡ và dung dịch ma thuật, rất ấn tượng và quyết định chọn chuyên ngành này trong tương lai. Và điều đó đã xảy ra, cô vào Viện Y tế Orenburg, nơi cô nhận được chuyên môn của một dược sĩ. Sau khi tan học, chúng tôi chia tay chị gái sinh đôi của tôi, đến một môi trường mới, sống trong căn hộ của một người phụ nữ cấm chúng ăn thức ăn riêng khi vắng mặt và hạn chế tiêu thụ điện và nước. Cô đã trải qua tâm trạng chán nản, trầm cảm, uất ức, lo lắng, lúc này nước mắt cô vẫn nhớ như in.

Cô lo lắng vì những chuyện vặt vãnh, môi trường mới, đội bóng mới gây ra nỗi sợ hãi, khó chịu, cô sợ sự đánh giá của người khác, không muốn trở nên vô liêm sỉ, làm mất lòng cha mẹ. Sau khi tốt nghiệp học viện, cô đến Saratov theo phân công, qua đêm trong nhà của hiệu trưởng hiệu thuốc, trước đó biết được rằng 2 quản lý đã bị giết, cả đêm không ngủ, nghe âm thanh, sợ hãi. để ngủ, sợ chết.

Trong ứng xử với người khác phái, cô ngại ngùng, sợ hãi khi ở vị trí chị em song sinh, năm lớp 10 có thai rồi lấy chồng, không cho ai gần gũi. Cô ấy tránh tiếp xúc gần gũi, chẳng hạn như khiêu vũ. Cô kết hôn với một người đàn ông trẻ mà cô gặp sau khi tốt nghiệp, ở p. Tháng 10 đỏ, sau 2 năm tán tỉnh. Họ đã kết hôn được 33 năm, có hai con một trai (31 và 24 tuổi). Không có xung đột nghiêm trọng trong hôn nhân.

Cô ấy làm quản lý nhà thuốc cho đến năm 2013, bị khuyết tật, làm việc siêng năng, cố gắng làm hài lòng khách hàng, đi làm vào các ngày nghỉ, có hại cho lợi ích của cô ấy.

Tôi không theo dõi sức khỏe của mình, không đi khám, nếu tôi bị cảm, thậm chí với nhiệt độ 38, tôi đã đi làm. Tôi chưa bao giờ được nghỉ ốm.

Hen suyễn và dị ứng với NSAID và các loại thuốc khác. Tôi sợ uống thuốc.

U xơ tử cung điều trị ngoại khoa. Sau ca phẫu thuật, Phenibut đã được kê đơn trong bối cảnh lo lắng.

Tiền sử bệnh:

Từ tháng 10 năm 2012 đến tháng 4 năm 2013, bà cảm thấy nặng hơn sau khi ăn, đau ở vùng thắt lưng, bệnh nhân giải thích là do thay đổi tuổi tác, viêm tủy răng. Tháng 4/2013, cơ thể suy nhược, đau tức vùng thắt lưng, khó tiêu, táo bón, nặng bụng, sốt lên đến 40 tuổi, chị gọi điện đến bác sĩ chẩn đoán bị nhiễm siêu vi, mặc dù bệnh nhân nghĩ đến đợt viêm tụy cấp. Tuy nhiên, tôi đã đi làm sau 3 ngày, trong tình trạng đau đớn và yếu ớt. Trên đường đi làm, chị gặp một người bạn là bác sĩ nài nỉ khám dù bệnh nhân không muốn. Trong quá trình kiểm tra siêu âm, một khối u của tuyến tụy và di căn trong gan đã được tìm thấy. Bệnh nhân không tin, nhớ lại cái chết của mẹ chồng vì ung thư tuyến tụy một năm trước, nhớ rằng bà đã từng nghĩ rằng mình cũng sẽ bị ung thư tuyến tụy, nhưng lại nhớ đến điều này khi được chẩn đoán có khối u. Sau khi chụp MRI ở Saratov, chẩn đoán đã được xác nhận, tuy nhiên, bệnh nhân không tin bác sĩ, tin rằng họ nhầm lẫn, hy vọng lần khám sau sẽ bác bỏ lần trước, chuyển sang các bác sĩ chuyên khoa khác, so sánh các lần khám, hy vọng. rằng họ sẽ nói rằng cô ấy bị u nang. Ngay cả sau lần xác nhận chẩn đoán thứ 3, cô ấy vẫn đang chờ sinh thiết để bác bỏ các chẩn đoán sơ bộ. Cô ấy không chủ động tìm kiếm khả năng thực hiện cuộc khảo sát này, cô ấy đã được giúp để có được hạn ngạch và được gửi đến Moscow, đến Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Nga. N. N. Blokhin. Cô sợ chết, tự so mình với mẹ chồng, hy vọng mình có khối u lành tính. Cô cảm nhận mọi thứ đang xảy ra, như thể trong một giấc mơ, với cảm giác không thực, như thể nó không xảy ra với cô, theo dõi các sự kiện từ góc nhìn của một người quan sát bên ngoài. Tại Mátxcơva, sau khi sinh thiết, người ta phát hiện ra rằng cô có một khối u nội tiết thần kinh có thể được điều trị, và khối lượng của cuộc phẫu thuật và liệu pháp tiếp theo đã được công bố. Sau đó, cô muốn chạy trốn hoàn cảnh, để trốn tránh, cô về nhà ở Saratov, tâm trạng cô sa sút, giấc ngủ bị xáo trộn, cô ngủ quên với mong muốn tách rời khỏi thực tại, không nghĩ về bệnh tật và thức dậy sớm., cảm thấy có lỗi với bản thân và gia đình, cảm thấy lo lắng cho sức khỏe, tuổi thọ của mình. Cô mất hứng thú với cuộc sống, ngừng chăm sóc ngoại hình, ngừng sử dụng kem và mỹ phẩm. Tôi đọc tài liệu về căn bệnh của mình trước RCRC, đọc rằng ung thư tuyến tụy là một căn bệnh nguy hiểm, sợ chết, bắt đầu chuẩn bị cho nó, tháo dỡ tài liệu, bỏ chúng vào một tập hồ sơ, nhất quyết cải tạo căn hộ, nghĩ rằng cô ấy. sẽ không, mọi người sẽ đến dự đám tang của cô ấy, và hình nền của cô ấy đã cũ, tôi đã mua đồ lót màu đen, mặc dù trước đó cả đời tôi mặc đồ trắng, tưởng tượng ra cảnh đám tang, trong đó cô ấy sẽ nằm trong quan tài. Tôi sợ ăn để không bị đau. Cô giảm được 9 kg. Tôi đã gọi điện cho tất cả bạn bè và người thân, mong họ ủng hộ vật chất. Sau ca mổ và quá trình hóa trị, bà được nghe kể về một tấm gương hồi phục tích cực, 8 tuổi, bệnh nhân bình tĩnh trở lại, tin chắc không còn nguy hiểm, bệnh tình xuất hiện, hy vọng vào tình trạng lành tính của bệnh. được minh oan, chị bớt lo lắng cho sức khỏe và tính mạng của mình. Khối lượng của cuộc phẫu thuật không làm xáo trộn nền tảng của hy vọng phục hồi. Sự thèm ăn và giấc ngủ đã được phục hồi.

Tình trạng tâm thần:

Trông phù hợp với lứa tuổi. Không bộc lộ các rối loạn tâm thần nhân cách. Tâm trạng đều đều. Cảm xúc không ổn định, nhớ lại những nỗi đau của thời thơ ấu và thời niên thiếu, cô ấy bắt đầu khóc, sau một phút cô ấy đã cười. Cảm thấy tội lỗi vì mọi hành động của mình, cảm thấy ngột ngạt, thiếu không khí, cảm giác khó chịu ở vùng tim và sau xương ức. Anh ấy cố gắng thể hiện khía cạnh tốt nhất của mình, nói rất lâu về trách nhiệm và khả năng đáp ứng của mình. Mắc lỗi phát âm một số từ, tự xin lỗi, tự sửa, nói đúng. Cô ấy nói một cách bình tĩnh về căn bệnh, tin tưởng vào sự an toàn của bệnh, biết tiên lượng và kế hoạch điều trị, không sợ hãi về những điều chưa biết, nhưng lưu ý rằng trầm cảm trong quá trình hóa trị, tin rằng nó bị ảnh hưởng tiêu cực bởi môi trường của trung tâm ung thư., giao tiếp với bệnh nhân, thông tin nhận được từ họ, về tái phát, biến chứng. Cô ấy tin rằng mình giỏi hơn nhiều người trong công việc, trong cuộc sống và hồi phục, mình cũng tốt hơn những bệnh nhân khác, rằng mình là người chiến đấu, mình sẽ đương đầu. Họ tái phát vì họ nặng hơn. Đồng thời, anh ta xấu hổ khi tự khen mình, tự mắng mình là ích kỷ. Anh ấy nói rằng anh ấy không thích rời khỏi vùng an toàn, thay đổi cách sống thông thường của mình, điều này giúp khắc phục nỗi sợ hãi khi đến RCRC. Anh cáu gắt vì chờ khám lâu, phân luồng không có bệnh nhân tiếp theo, coi mình bị xâm phạm quyền lợi, bị sỉ nhục. Cô lưu ý rằng sau khi phát bệnh, cô bắt đầu yêu bản thân hơn, bảo vệ quyền lợi của mình, nhưng không chủ động nói về nó. Thật là áp bức khi cô ấy không thể làm việc vì bệnh tật, cô ấy sợ mất chuyên môn, mặc dù khi cô ấy đi làm thay người khác, cô ấy đã đương đầu với mọi trách nhiệm. Cô ấy khó chịu vì trông mình xấu đi. Đã đi vào nếp sống theo thói quen, chăm sóc bản thân, đi lại nhiều, làm việc nhà.

Tiến hành 2 buổi trị liệu thôi miên, sau buổi đầu tiên ghi nhận sự cải thiện về chất lượng giấc ngủ, giảm mức độ lo lắng.

Kết luận: Tăng huyết áp, cuồng loạn mô đệm, thèm ghi nhận. Có vấn đề về mẫn cảm, yếu tố tâm lý đã phát huy tác dụng. Sự phân ly nhỏ gọn, 1, 5 tháng. Cơn trầm cảm thứ 2. Và bây giờ là tư cách của một người lính hào hiệp. Mọi thứ đều được thay thế. Trong 8 năm mọi thứ diễn ra như bình thường, nhưng thực tế lại có 2 phản ứng khác biệt. Người phụ nữ tổng hợp. Tình cảm, không phân liệt. Một chút hoang tưởng, lọc ra những thông tin hay và hữu ích. Các cơ chế được cấu trúc một cách cuồng loạn, một hình ảnh cứng nhắc của tình huống, có sự rõ ràng, một hạt hợp lý, trong cách trò chuyện, như thể nó không di chuyển, nhưng quét sang một bên. Egodistonna liên quan đến cơ thể, somatotonic.

Liệu pháp thôi miên:

1. Cảm ứng "nhầm lẫn".

2. Tăng xuất thần thông qua ngâm ngoại tháp dưới dạng đếm ngược và catalepsy các chi + mí mắt.

3. Hồi ức về tuổi thơ. Sự kiện: Tôi nhớ lại mình khi còn nhỏ, lúc 3-4 tuổi, cảm giác cô đơn, sợ bị mẹ từ chối. Tôi ở nhà một mình và thấy một người đàn ông đang nhìn ra cửa sổ. Cô đã rất sợ hãi. Làm việc để loại bỏ cảm giác tiêu cực (chi tiết hơn trong khóa đào tạo).

4. Hình thành thái độ nhận thức đúng đắn.

5. Sự tiến triển trong tương lai.

6. Cố định một hình ảnh phục hồi tích cực.

7. Hướng phục hồi và hình thành tư duy tích cực.

➤ Trang web của một nhà trị liệu tâm lý, Ph. D. Marat Rifkatovich Shafigullina

➤ Kỹ thuật xuất thần và phân tích nhận thức để thoát khỏi chứng tâm lý học (nội bộ trong một nhóm nhỏ ở Moscow).