Liệu Pháp Lạm Dụng

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Tác giả: Lisa Ferenc

Dịch bởi Ivan Strygin

“ Người thầy tốt nhất của tôi trong lĩnh vực trị liệu chấn thương không phải là một chuyên gia chấn thương, chuyên gia lâm sàng, hay thậm chí là một đồng nghiệp: cô ấy là một khách hàng, một người phụ nữ rất khác thường, người đầu tiên khiến tôi sợ chết khiếp.

Marisa bắt đầu đến thăm tôi vào đầu những năm 1990 - khoảng mười năm sau khi tôi bắt đầu làm bác sĩ trị liệu - vì những ám ảnh đáng sợ của cô ấy về việc cô con gái bốn tuổi bó gối mỗi khi nghe con gái khóc. Cô ấy nói rằng có điều gì đó liên quan đến tiếng khóc này gây ra cảm giác tức giận và bất lực không thể chịu đựng được. “Chúng ta cần phải làm cho cô ấy ngừng la hét! Tôi chỉ muốn cô ấy im lặng!” Đồng thời, Marisa cảm thấy sâu trong lòng sợ hãi và xấu hổ vì những suy nghĩ này, cô tuyên bố rằng cô sẽ không bao giờ làm hại con mình. Ở tuổi 35, Marisa là một phụ nữ thông minh và có một cuộc hôn nhân ổn định. Cô đã có một sự nghiệp thành công trong thư viện và là mẹ của một cậu bé 8 tuổi, điều không khiến cô phải nghĩ như vậy

Tôi là nhà trị liệu đầu tiên của Marisa và chúng tôi nhanh chóng phát triển một mối quan hệ tốt đẹp. Cô ấy không bỏ buổi học và làm theo - hoặc cố gắng tuân theo - các hướng dẫn hành vi mà tôi đưa ra: nghỉ giải lao khi cảm thấy căng thẳng, học đan dây để thư giãn, đọc sách nuôi dạy con mà tôi giới thiệu cho cô ấy, lắng nghe lời khuyên của tôi về cách đối phó với cơn khóc Đứa bé. Cô ấy thậm chí còn đưa chồng đến một vài buổi để tôi có thể làm việc với họ như một nhóm nuôi dạy con cái. Tôi thấy cô ấy đã rất cố gắng, nhưng những biện pháp này dường như không giúp ích được gì cả. Và, vì tôi không muốn để cô ấy thất vọng, tôi cũng tiếp tục cố gắng.

Liệu pháp tiếp tục, và Marisa cũng có can đảm để chia sẻ những khó khăn khác của mình. Trong tháng điều trị thứ sáu, tôi biết được rằng cô ấy trút bỏ căng thẳng bằng rượu, cắt cơn và chống lại nhiều bệnh khác nhau, từ chứng rối loạn tiêu hóa mãn tính đến chứng đau nửa đầu và có thể có đau cơ xơ hóa. Tôi cảm thấy không ổn. Tôi nghĩ, “Đây là một người phụ nữ rắc rối với 10 chẩn đoán khác nhau. Nó quá khó đối với tôi."

Sau đó, trong một phiên điều trị đầu năm thứ hai, điều đó đã xảy ra. Ngay tại đây, trong văn phòng của tôi, trước mắt tôi, Marisa đã biến thành một con người khác. Trong khi tôi sợ hãi ngồi trên ghế, cô ấy bước xuống ghế, ngồi khoanh chân trên sàn và bắt đầu nói như một đứa trẻ 4 tuổi. "Hãy chơi một trò chơi?" Cô hỏi, khuôn mặt rạng rỡ như một đứa trẻ với sự mong đợi. Và trước khi tôi có thời gian để suy nghĩ về câu trả lời, cô ấy đã nói thêm: "Hay chúng ta hãy vẽ?"

"Mẹ bạn! Tôi nên làm gì?" - Tôi hốt hoảng. Đây là lần đầu tiên tôi nhìn thấy một "công tắc" trong cuộc sống thực - một biểu hiện hành vi của những gì sau đó được gọi là rối loạn đa nhân cách và bây giờ được gọi là rối loạn nhận dạng phân ly.

Buổi học đó kéo dài hơn một giờ vì Marisa là một đứa trẻ bốn tuổi không thể tự lái xe về nhà, và tôi không thể để cô ấy rời văn phòng của mình như thế này. Tôi chở cô ấy quanh phòng, cố gắng định hướng cô ấy về hiện tại và không gian, cho đến khi phần trưởng thành của cô ấy, người biết phải làm gì với chiếc chìa khóa xe hơi lủng lẳng trên tay trở lại. Nhưng cảm giác bất tài đã ám ảnh tôi. Trong cuộc họp tiếp theo, tôi nói, “Nhìn này Marisa, tôi có thể đoán được điều gì đang gây ra vấn đề cho bạn, nhưng đây là điều mà tôi không có kinh nghiệm. Bạn xứng đáng nhận được sự giúp đỡ tốt nhất có thể và tôi biết một nhà trị liệu có thể giúp bạn. Tôi muốn chuyển hướng bạn đến với cô ấy."

“Không,” Marisa nói, giọng cô khó hơn bình thường. Tôi chẳng đi đâu cả. Tôi muốn bạn giúp tôi. Cứ tiếp tục đi, bạn có thể đọc bất cứ thứ gì bạn cần, nói chuyện với cấp trên của bạn, tìm kiếm bất cứ thứ gì bạn cần, nhưng tôi sẽ không đi đâu cả”. Đây là cách mà liệu pháp điều trị chấn thương nhanh của tôi bắt đầu. Tôi cảm thấy choáng ngợp, nhưng Marisa nhất quyết không đồng ý. Tôi sợ rằng nếu tôi từ chối làm việc, cô ấy sẽ không tiếp tục trị liệu.

Trong khoảng thời gian đó của sự nghiệp, tôi đã biết một hoặc hai điều về cách điều trị chấn thương. Nhưng cách tiếp cận mà tôi được đào tạo vào cuối những năm 1980 dựa nhiều hơn vào ý tưởng rằng những khách hàng như Marisa có những trải nghiệm khủng khiếp cần được khai quật và hồi tưởng đầy đủ để được chữa lành. Người ta ít chú ý đến những điểm mạnh bên trong mà những thân chủ bị chấn thương có thể lấy lại nếu có cơ hội. Với sự nhấn mạnh liên tục về bệnh lý như vậy, không có gì ngạc nhiên khi các nhà trị liệu có xu hướng coi khách hàng như một nhóm rối loạn chức năng và đau một chiều.

Và tôi có thể dễ dàng bắt đầu đối xử với Marisa theo cùng một cách. Tôi sớm biết rằng cô ấy đã bị lạm dụng tình dục trong phần lớn cuộc đời của mình, từ 4 đến 20 tuổi. Cô đã bị lạm dụng bởi cả cha mẹ, bạn trai của em gái cô và một số thiếu niên vô danh hãm hiếp cô khi cô phân thân. Nhưng bằng cách thực sự ra lệnh cho tôi tỉnh táo lại và trở thành một nhà trị liệu có năng lực, không bối rối, Marisa đã cho thấy một đặc điểm mà trước đây tôi không nhận ra. Trước mặt tôi là một người phụ nữ được cho là "bị rối loạn nghiêm trọng" thể hiện sự quyết tâm và ý chí, cũng như nhận ra rằng chính cô ấy mới là người cần được chữa trị. Dù khó khăn đến đâu và dù quá khứ của cô ấy có khủng khiếp như thế nào đi chăng nữa, thì ngay lúc đó cô ấy đã có thể tự bảo vệ mình, nói rõ rằng cơ hội tốt nhất để cô ấy hàn gắn là ở bên em, trong một mối quan hệ tin cậy, đích thực và an toàn.. điều đó đã nảy sinh giữa chúng tôi.

Quá trình này khiến tôi sợ hãi, nhưng tôi cảm thấy rất phấn khích. Tôi đọc mọi cuốn sách mới về chấn thương, tham dự mọi hội thảo mà tôi có thể đăng ký và bắt đầu làm việc với các chuyên gia chấn thương, những người đã thuyết trình vào đầu những năm 1990. Tôi đã học được tầm quan trọng của việc tạo ra một môi trường an toàn, dành thời gian để xây dựng lòng tin, đánh giá và sửa đổi các thành kiến về nhận thức, đồng thời tăng cường các nguồn lực hỗ trợ từ bên ngoài.

Tại một thời điểm nào đó trong liệu pháp, một loại sáng suốt giáng xuống tôi. Tôi không chỉ nhận ra rằng Marisa đang dạy tôi về chứng rối loạn nhận dạng phân ly của cô ấy, mà sự khôn ngoan còn ẩn chứa trong các triệu chứng của tình trạng của cô ấy. Mọi thứ mà cô ấy phải vật lộn - những suy nghĩ, cảm xúc, hành vi đã bị bệnh trong văn học và chứng minh nó bị vi phạm như thế nào - trên thực tế là những chiến lược đối phó sáng tạo giúp cô ấy sống sót.

Mặc dù đôi khi các bộ phận của Marisa khiến tôi sợ hãi, nhưng tôi thấy rõ ràng rằng chúng vốn dĩ không phải là bệnh lý. Ngược lại, họ là những thành viên của gia đình bên trong đã được tạo ra, những người đã giúp cô hoạt động. Một số phần đã dập tắt cơn thịnh nộ sâu thẳm của cô ấy để cô ấy có thể giữ liên lạc với cha mẹ bạo hành của mình và tương tác với bạn bè đồng trang lứa. Các bộ phận khác tách ký ức bị lạm dụng để cô có thể đến trường và tập trung vào toán và lịch sử. Tôi thậm chí còn bắt đầu xem xét hành vi tự làm tổn thương bản thân của cô ấy - lạm dụng rượu và cắt giảm - như những nỗ lực sáng tạo để truyền đạt và đánh lạc hướng nỗi đau của cô ấy đồng thời với những ký ức khủng khiếp hiện lên và đe dọa áp đảo cô ấy. Các triệu chứng của cô ấy là những biện pháp cực đoan để cứu mạng. Và tôi bắt đầu đối xử với cô ấy bằng sự ngưỡng mộ, thậm chí là tôn kính, vì sức mạnh của trí óc và tinh thần đã cho phép cô ấy sống sót.

Tôi bắt đầu làm việc với khách hàng theo cách khác. Tôi hiểu các triệu chứng của họ vừa đau đớn vừa chấn thương, vừa sáng tạo và vừa cứu mạng. Thông qua sự hiểu biết về “và và” này, tôi đã có thể mang lại nhiều hy vọng hơn cho công việc của mình. Cả tôi và khách hàng đều trở nên tò mò về khả năng bên trong của họ và về những khía cạnh khác, lâu dài hơn trong cuộc sống của họ. Tôi nói ít hơn và lắng nghe nhiều hơn, và những gì tôi nghe được khẳng định rằng khách hàng của tôi còn nhiều hơn những vết thương của họ. Họ không chỉ đấu tranh và trưởng thành cùng một lúc, mà trong nhiều trường hợp, sự trưởng thành của họ là một tác dụng phụ của quá trình đấu tranh của họ.

Sau này làm bác sĩ chuyên khoa chấn thương, trong đầu tôi thường nghe thấy giọng nói của Marisa: “Đọc thêm đi, đi hội thảo, học hỏi bác sĩ chuyên khoa để anh hiểu giúp em với”. Và tôi đã làm điều đó. Tôi đã sử dụng các chiến lược từ liệu pháp tâm lý tập trung và cảm giác vận động, đồng thời làm việc với chuyển động, cảm giác cơ thể và hơi thở, để tái tạo lại những ký ức đau buồn về việc bị lạm dụng tình dục của Marisa. Với sự hỗ trợ của tôi, cô ấy đã vẽ những hình ảnh về những nơi an toàn và viết thơ dành tặng cho cả đứa con gái bốn tuổi và đứa con gái nội thương bốn tuổi của cô ấy.

Công việc sáng tạo dường như đã trao quyền cho nhiều khách hàng bị chấn thương của tôi, một phần vì họ đã sáng tạo, phát minh ra tất cả các chiến lược này để đảm bảo an toàn và sống sót. Giờ đây, họ đã sử dụng trí tưởng tượng của mình để nhìn xa hơn nỗi đau và thậm chí tạo ra một số ý nghĩa về những sự kiện khủng khiếp. Ví dụ, Marisa đã lên lịch phát biểu cho thanh thiếu niên ở các trường học địa phương về nạn hiếp dâm. Cô ấy nói, "Tôi sẽ làm mọi thứ trong khả năng của mình để giúp cứu các cô gái khỏi những tổn thương khủng khiếp mà tôi đã phải chịu đựng."

Trong khi tôi tiếp tục chứng kiến những quá trình tương tự ở những khách hàng khác bị chấn thương, tôi tình cờ phát hiện ra mô hình tâm lý tích cực được phát triển bởi nhà tâm lý học Martin Seligman tại Đại học Pennsylvania, dựa trên nghiên cứu về những phẩm chất giúp mọi người đối phó với nghịch cảnh. Trái ngược với những giả định ban đầu của mình, Seligman nhận thấy rằng không phải ai cũng phản ứng với chấn thương bằng cảm giác bất lực cấp tính. Đối với một số người, tác dụng phụ của chấn thương là tăng trưởng đáng kể, hy vọng và thậm chí là củng cố. Nó vang vọng trong tôi: Tôi đã xem nó trong văn phòng của mình. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các bác sĩ lâm sàng có thể thúc đẩy sự phát triển này bằng cách chuyển hướng khách hàng đến những cảm xúc và suy nghĩ tích cực, đồng thời khuyến khích họ tìm kiếm các mối quan hệ hỗ trợ.

Sau bảy năm trị liệu, mặc dù Marisa tiếp tục trải qua những thăng trầm, cô bắt đầu cảm thấy thương bản thân hơn, cho những phần bị chia cắt của mình, và đáng ngạc nhiên là ngay cả với những kẻ lạm dụng cô. Cô ấy nói với tôi: “Bản thân cha mẹ tôi đã trải qua sự ngược đãi khủng khiếp khi họ lớn lên. “Tôi không cố gắng biện minh cho họ. Tôi chỉ bắt đầu nhận ra rằng có nhiều thế hệ hy sinh và đau đớn trong gia đình tôi. Cha mẹ tôi không hiểu điều này. Đúng, lẽ ra họ phải học để trở thành những bậc cha mẹ tốt hơn, nhưng họ đã phải học lớp 9, không có tiền và không có cách nào để được trị liệu”. Cô ngồi thẳng lên ghế. “Tôi biết rằng tôi sẽ không bao giờ để các con tôi phải chịu đựng như tôi đã làm. Vòng quay của bạo lực và sự thiếu hiểu biết sẽ dừng lại ở tôi”.

Trong một sự thay đổi rõ rệt từ PTSD sang tăng trưởng sau chấn thương, Marisa bắt đầu sử dụng những chiếc kim cô đã tự cắt trong nhiều năm để khâu những chiếc khăn trải giường tuyệt đẹp trên giường của những đứa trẻ sống trong trại trẻ mồ côi. Cô ấy đã giải phóng những bộ phận của bản thân đã trừng phạt cơ thể mình và giải tỏa nỗi đau thông qua hành vi tự làm tổn thương bản thân.

Hơn 32 năm làm việc với chấn thương, tôi đã học được cách coi khách hàng của mình như những người hùng thực sự - khôn ngoan, dũng cảm, sáng tạo ngay cả khi họ rất đau và buồn. Và tôi rất vinh dự được giúp họ chỉ huy dàn nhạc của các phần bên trong của họ cho đến khi họ có thể tự mình làm được. Tôi biết tôi không thể chơi nhạc cụ cho họ, nhưng tôi có thể hướng dẫn và truyền cảm hứng cho họ, hy vọng rằng, từng cụm từ, họ có thể tạo ra âm nhạc của riêng mình."