Dẫn Tới Chấn Thương Tâm Lý

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Bài báo này xem xét nguồn gốc và hiện tượng lâm sàng của rối loạn căng thẳng sau chấn thương, cũng như các đặc điểm của liệu pháp điều trị cho khách hàng bị PTSD. Một mô hình hỗ trợ tâm lý cho những người bị rối loạn căng thẳng sau sang chấn được đề xuất

Z., một phụ nữ 35 tuổi đang gặp nhiều khó khăn trong cuộc sống: vô cùng lo lắng, có lúc trầm cảm (đó là lý do của việc kháng cáo), mất ngủ, gặp ác mộng, đã nộp đơn kêu cứu.

Một trong những triệu chứng đáng lo ngại nhất của Z. là những ký ức liên tục về cha cô, người mà cô thường mơ mỗi ngày và người đã mất cách đây 8 năm. Theo Z., cô sống sót sau cái chết của cha mình khá nhanh chóng, cố gắng "không nghĩ về nó". Trong quá trình trị liệu, rõ ràng là Z. đã thể hiện rõ rệt sự bất bình thường đối với cha mình. Một mặt, cô là một người thân thiết và yêu quý, mặt khác, cô ghét anh ta vì sự tàn nhẫn mà anh ta thể hiện đối với cô.

Trước khi chết, Z. không thể giải quyết cảm xúc của cô ấy bằng cách đặt họ vào một mối quan hệ, nhưng sau khi chết, tình hình không đơn giản hóa [1], mà chỉ đơn giản là bị Z bỏ qua.

Cô vẫn không thể nói, "Bố ơi, con yêu bố" bởi vì cô ghét anh ta đến từng thớ thịt của mình. Mặt khác, cô cũng không thể thổ lộ nỗi hận cha mình, vì cô rất yêu ông. Bị mắc kẹt giữa lòng căm thù, cơn thịnh nộ đối với cha cô và tình yêu dành cho ông, Z. không có cơ hội để sống sót sau đau buồn. Ở dạng bị chặn, quá trình trải nghiệm vẫn tồn tại, xác định hiện tượng học lâm sàng của Z.

Sau một công việc trị liệu khó khăn và kéo dài, trọng tâm là khả năng chấp nhận những cảm giác xung quanh, quá trình trải nghiệm có thể được phục hồi.

Trải qua sự kiện gây tổn thương cơ bản của PTSD mà không có sự trợ giúp đặc biệt sẽ không có triển vọng trong việc thực hiện nó, vì nó bị khuôn khổ thứ cấp chặn dưới dạng các cơ chế sau:

1) tái tạo liên tục một sự kiện đau buồn trong các hình thức vi phạm mãn tính về sự thích nghi sáng tạo;

2) thường xuyên tránh mọi kích thích liên quan đến sự kiện đau thương;

3) giảm phản ứng chung, không có trước khi bị thương;

4) các triệu chứng dai dẳng của tăng kích thích, v.v. [1, 2, 3].

Tôi, 47 tuổi, một cựu chiến binh trong cuộc chiến ở Afghanistan, đã yêu cầu được giúp đỡ vì các triệu chứng đã làm phiền anh ta trong vài năm qua: lo lắng, nghi ngờ, cáu kỉnh, mất ngủ, loạn trương lực cơ thực vật. Mối quan hệ gia đình trở nên xấu đi, và người vợ đã đệ đơn ly hôn. Bề ngoài, tôi trông lạnh lùng, tách biệt, khuôn mặt vô hồn, như thể đang nhăn nhó vì kinh tởm. Theo một cách nào đó, cảm giác là một sự bất ổn trong cuộc sống của anh ta.

I. liệu pháp điều trị không phải là một không gian để trải nghiệm, mà là một nơi mà một người, nhà trị liệu, làm điều gì đó với một người khác, khách hàng, vì vậy “để giúp khách hàng dễ dàng hơn”. Không cần phải nói, với một thái độ đối với liệu pháp như vậy, công việc của chúng tôi không hề dễ dàng. Tuy nhiên, sau một thời gian, những gợi ý về cảm xúc bắt đầu xuất hiện khi chúng tôi tiếp xúc, hay nói đúng hơn là khả năng tôi nhận thấy và nhận thức được chúng.

Đối với tôi, dường như anh ấy trở nên nhạy cảm và dễ bị tổn thương hơn, một số sự kiện trong cuộc sống của anh ấy bắt đầu gây ấn tượng với tôi ở mức độ lớn hơn và gợi lên những cảm giác khác nhau. Đó là một khoảnh khắc thú vị trong quá trình trị liệu với cảm giác về một sự đột phá nào đó. Lần này, tuy nhiên, không kéo dài. Sau 1, 5-2 tháng, tôi bắt đầu cảm thấy lo lắng rất nhiều, thậm chí nhiều lần hủy buổi học, không thể ra khỏi nhà, ám chỉ sự lo lắng mạnh mẽ và cảm giác mơ hồ bị đe dọa. Một tháng sau, những ký ức về cuộc chiến trong quá khứ, mà anh đã tham gia, xuất hiện.

Kinh hoàng, đau đớn, tội lỗi, tuyệt vọng trộn lẫn vào nhau, buộc tôi phải trải qua nỗi thống khổ dữ dội. Theo ông, "trước khi trị liệu, ông không cảm thấy quá tệ."

Đây là một trong những giai đoạn khó khăn nhất trong quá trình cộng tác của chúng tôi. Những ảo tưởng rằng thân chủ trở nên tốt hơn và dễ dàng hơn trong quá trình trị liệu đã biến mất không thể phục hồi, và không chỉ đối với khách hàng, mà còn đối với tôi.

Tuy nhiên, đây là thời kỳ công việc trị liệu hiệu quả nhất, sự tiếp xúc chất lượng cao và sự gần gũi, thân mật, hay một điều gì đó. Đằng sau những ký ức về các sự kiện của cuộc chiến trong quá khứ, những cảm giác khác biệt hơn bắt đầu xuất hiện: kinh hoàng và sợ hãi cho cuộc sống của tôi, xấu hổ cho những tình huống mà tôi đã trải qua sự yếu đuối, cảm giác tội lỗi vì cái chết của một người bạn …

Nhưng tại thời điểm đó, mối quan hệ của chúng tôi với tôi đủ mạnh và ổn định để những cảm xúc này không chỉ có thể được công nhận và nhận ra, mà còn có thể "chịu đựng và chịu đựng" khi tiếp xúc. Vì vậy, nhiều năm sau, bị phong tỏa vì những lý do hiển nhiên ("chiến tranh không phải là nơi cho sự yếu đuối và nhu nhược"), quá trình trải nghiệm khó khăn một lần nữa được phát hành. Liệu pháp kéo dài vài năm và dẫn đến sự cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của I.

Trong công việc điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương, thân chủ thường tìm kiếm sự trợ giúp trị liệu cho một vấn đề dường như không liên quan gì đến chấn thương.

Hơn nữa, yêu cầu điều trị được đưa ra không phải là trò lố hay một hình thức phản kháng. Tại thời điểm này, thân chủ thực sự lo lắng về nhiều vấn đề và khó khăn khác nhau trong cuộc sống, sức khỏe, mối quan hệ với mọi người, được thống nhất bởi một đường căn nguyên duy nhất, không được một người thừa nhận. Và đặc điểm căn nguyên trục này có liên quan đến chấn thương, tức là quá trình trải nghiệm đã từng bị chặn.

Trong quá trình trị liệu, tập trung vào các triệu chứng đáng lo ngại như cách thức tổ chức tiếp xúc của thân chủ trong lĩnh vực này, sớm hay muộn là các kiểu mãn tính, khiến nhà trị liệu-khách hàng hoặc nhóm khách hàng thất vọng, mất đi sức mạnh trước đây của họ. Có vẻ như liệu pháp sắp kết thúc. Nhưng nó không phải là - nó chỉ mới bắt đầu.

Trong lĩnh vực trị liệu, các hiện tượng xuất hiện vẫn còn bị cản trở bởi chấn thương, mà trước đó thường là nỗi đau tinh thần không thể chịu đựng được. Những hiện tượng này, như đã trở nên rõ ràng, có liên quan trực tiếp đến chấn thương như một quá trình trải nghiệm bị chặn. Nếu sự tiếp xúc giữa "nhà trị liệu-khách hàng" có thể giảm đau, thì quá trình trải nghiệm sẽ có cơ hội được phục hồi [4, 5].

Theo một nghĩa nào đó, quá trình trị liệu tâm lý cho chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương đã cho trước tính chắc chắn của việc hiện thực hóa chấn thương. Nói cách khác, một thách thức điều trị liên quan đối với PTSD là cần phải chuyển một chấn thương mãn tính thành một chấn thương cấp tính, tức là hiện thực hóa nó trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng quá trình này không thể và không nên bị ép buộc. Cố gắng đẩy nhanh quá trình biến đổi và hiện thực hóa những trải nghiệm đau thương, có lẽ chúng ta đã vô tình chặn quá trình trải nghiệm đó. Không thể đồng thời hoàn thành nhiệm vụ giúp thân chủ “đầu hàng” quá trình trải nghiệm và cố gắng kiểm soát nó về phía chúng ta.

Bỏ qua sự mâu thuẫn này luôn dẫn đến sự ngừng trệ trong quá trình điều trị.

Chúng tôi các nhà trị liệu tâm lý là những chuyên gia tiếp xúc, đó là bản chất của quá trình trị liệu tâm lý.

Do đó, nhiệm vụ chính trong việc điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương là giải phóng quá trình tự nhiên của quá trình và đi kèm với nó là sự năng động tinh thần liên tục.

Văn học:

1. Kolodzin B. Làm thế nào để sống sau khi thanh thản về tinh thần. - M., 1992. - 95p.

2. Reshetnikov M. M. Chấn thương tinh thần / M. M. Reshetnikov. - SPb.: Viện Phân tâm học Đông Âu, 2006 - 322p.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Tâm thần học lâm sàng. Trong 2 tập. Mỗi tập từ tiếng Anh. - M.: Y học, 1994.

4. Pogodin I. A. Hiện tượng và động lực của các biểu hiện cảm xúc sớm / Tạp chí của một nhà tâm lý học thực hành (Số đặc biệt của Viện Gestalt Belarus). - Số 1. - 2008, S. 61-80.

5. Pogodin I. A. Sự gần gũi như một mối quan hệ trên biên giới tiếp xúc / Bản tin của liệu pháp thai nghén. - Số 6. - Minsk, 2007. - S. 42-51.

[1] Tôi nghĩ rằng cha mẹ của chúng ta là những sinh mệnh bất tử theo nghĩa là tình cảm dành cho họ vẫn còn trong chúng ta suốt đời. Sau cái chết về thể xác của cha mẹ, tình cảm không mất đi sự liên quan.