UNG THƯ. NHÌN BÊN TRONG. RẤT CÁ NHÂN. VÀ KHÔNG RẤT

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Hôm nay tôi đã đi khám theo lịch với bác sĩ. Đã vượt qua các bài kiểm tra. Kết quả sẽ có sau một tuần. Và rồi tôi nhớ ra …

Ba năm trước, trong một lần đi thăm khám phòng bệnh cho một bác sĩ phụ khoa, sau khi ông ấy nghi ngờ về tình trạng sức khỏe của tôi, tôi cũng đã được đưa đi xét nghiệm. Nghi ngờ ung thư học.

Lúc đó nó thế nào? Nó thật đáng sợ và đau đớn. Nhiều phân tích. Lo lắng mong đợi kết quả. Một tháng ở phòng khám ung bướu khu vực. Hoạt động. Và một lần nữa, lo lắng mong đợi kết quả.

Và hạnh phúc! Niềm hạnh phúc và niềm vui sướng tột độ mà mọi thứ đã diễn ra trong thời gian này! Tôi, kiềm chế và cân bằng bề ngoài suốt bao ngày chờ đợi, đã tự ném mình vào cổ bác sĩ, người đã mang đến cho tôi một tin “mọi thứ đều trong mức bình thường”. Cô ôm chầm lấy vị bác sĩ đang mệt mỏi trong tay và rống lên như một tiếng beluga vì hạnh phúc. Và toàn bộ phụ nữ của chúng tôi, cùng với tôi, vui mừng và reo hò. Chúng ta là những người phụ nữ như thế … chúng ta có thể chịu đựng những điều không thể chịu đựng được, hoặc chúng ta có thể trở nên mềm nhũn vào thời điểm tưởng chừng như không thích hợp nhất.

Ung thư là điều có thể xảy ra với bất kỳ ai. Không ai được bảo hiểm. Không có gì có thể là một đảm bảo

Khi tôi lần đầu tiên đến trung tâm ung thư khu vực, tôi đã rất ngạc nhiên về số lượng rất lớn người dân ở đó. Đàn ông, phụ nữ. Bạn đi bộ xuống phố và không nghĩ rằng ai đó có thể bị ốm. Và đây … một sự tập trung rất lớn của sự đau buồn. Và hi vọng.

Một tháng trong bệnh viện. Không phải ai cũng khỏe. Những gì tôi trông thấy. Những gì tôi hiểu.

Mọi người phản ứng với cuộc sống theo những cách khác nhau. Hầu như tất cả mọi người đều có một phản ứng tương tự đối với cái chết - đó là sự sợ hãi. Và được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đồng nghĩa với việc tiếp xúc với nỗi sợ hãi đó.

Những người bạn của tôi trong phường. Và không may.

Nadia. Họ nói về "máu và sữa" như vậy. Bốn mươi năm. Cô ấy sống cả đời ở làng. Cô ấy đã làm việc rất nhiều. Tôi đau buồn vì tất cả những gì hai bên mình đang nằm trên giường bệnh. Tôi đã bị xúc phạm bởi thực tế là có rất nhiều phân tích. Và nó mất rất nhiều thời gian. Tôi đang cố về nhà: "Chồng tôi sẽ mang một cái khác đến đó trong khi tôi nằm đây." Và rồi cô ấy bỏ đi. Khi tôi phát hiện ra rằng chẩn đoán đã được xác nhận. Tôi vừa rời đi. Nói, "Hãy là những gì sẽ là."

Valentina Efimovna. Gần tám mươi. Thông minh, rất lịch sự. Kiệt sức vì cuộc phẫu thuật trước đó và hai đợt điều trị hóa chất không ngăn được di căn. Chiếu xạ đã được quy định. Khẽ kêu vào ban đêm. Cô ấy nói: “Tôi không thể chịu đựng được nỗi đau. Tôi sẽ chết nếu không đau đớn."

Galya. Năm mươi năm. Gầy như con gái. Cô biết rằng có điều gì đó đang xảy ra với mình trong một thời gian dài - nhiều lần cô bị đuổi khỏi nơi làm việc vì bất tỉnh. Tôi đã hoãn chuyến thăm bác sĩ cho đến lần cuối cùng. Sống trong một ngôi làng nhỏ, đối với cô ấy là cả một câu chuyện - đi đến thành phố, rời khỏi nhà, làm việc và gia đình trong một ngày. Một đứa con gái lớn lên một mình mà không có chồng. “Có lẽ nó sẽ phải trả giá,” cô ấy nói, tôi nghĩ. Cô ấy bị chảy máu trong vài ngày. Sau đó, một quá trình bức xạ đã được quy định. Sau đó, phải có một cuộc phẫu thuật. Cô ấy liên tục nói: “Tôi có tiền. Tôi đã kiếm được và tiết kiệm. Đối với con gái của tôi. Nhưng cô ấy sẽ thế nào nếu không có tôi?"

Inna. Hai mươi bốn. Hóa học thứ hai. Ngồi dưới ống nhỏ giọt (cô ấy không thể nằm xuống - cô ấy cảm thấy bị bệnh), với cơn thịnh nộ và đau đớn: “Hãy để tôi được phẫu thuật! Hãy để chúng tống khứ tử cung và tất cả các cơ quan phụ nữ này ra ngoài, nơi bắt đầu nhiễm trùng! Tôi không muốn có con! Tôi không muốn bất cứ thứ gì! Tôi không thể chịu đựng được nữa!”

Lyudmila Petrovna. Sáu mươi. Rất nhu mì. Trước đây là kế toán trưởng của một doanh nghiệp lớn. Sau ca phẫu thuật, cô ấy đã nghỉ việc cách đây vài năm. Mở lại. Chiếu xạ đã được quy định. Tôi đã đến nhà thờ trên lãnh thổ của bệnh viện. Tôi đã cầu nguyện. Nói: “Nó có nghĩa là nó đẹp lòng Chúa. Vì anh ấy đã cho tôi một bài kiểm tra như vậy, điều đó có nghĩa là anh ấy sẽ cho tôi sức mạnh để chịu đựng nó."

Sveta. Tuổi tôi lúc đó là bốn mươi sáu. Nhà thiết kế thời trang. Cô ấy không nằm trong phòng của chúng tôi, nhưng cô ấy là khách quen. Tôi đến nói chuyện và ủng hộ. Và trong một từ và chỉ đơn giản là của chính tôi: "Hãy nhìn xem, họ nói với tôi rằng tôi phải chết, nhưng tôi sống!"

Tôi … tôi khép mình trong nỗi cô đơn và sợ hãi của mình. Trong nỗi cô đơn ấy khi chỉ có một mình bạn với cái chết. Không phải với một cái chết phù du nào đó, mà là với chính anh ta. Những người thân thiết được hỗ trợ hết sức có thể. Nhưng nỗi sợ hãi giống như một trụ thép. Tôi ở đây, bên trong. Và họ ở bên ngoài. Và tôi càng đi sâu vào bản thân, những bức tường thành của khối trụ này càng trở nên mạnh mẽ hơn, bất khả xâm phạm hơn. Rất ít những gì đang xảy ra bên ngoài mà tôi đã thấy và nghe thấy.

Và những người thân thiết cũng bị như vậy. Và họ không biết phải nói gì với tôi. Rất ít người biết từ "chính xác" trong trường hợp này. Chính tôi cũng không biết.

Tôi chỉ cảm thấy rằng nói chuyện với một người bị bệnh nan y là quan trọng và cần thiết. Nói về mọi thứ. Về sự sống và cái chết. Lắng nghe, ở gần. Khi những cuộc trò chuyện như vậy diễn ra trong phường của chúng tôi, khi tôi lắng nghe và nói, khi tôi ủng hộ và trấn an, khi tôi thông cảm và cảm thông, và thấy rằng mọi người đang trở nên dễ dàng hơn, thì nanh vuốt của nỗi sợ hãi của chính tôi dường như không bị siết chặt. Và tôi có thể tự lo cho mình. Nó trở nên dễ dàng hơn.

Trong trường hợp của tôi, giúp đỡ người khác - tôi đã giúp chính mình.

Ung thư là tai họa của thế kỷ chúng ta. Tôi sẽ không đưa ra số liệu về số ca ung thư trên đầu người ở các nước SNG, bạn có thể tự tìm nếu muốn. Có lẽ là đủ để nhớ một người gần gũi hoặc quen thuộc với bạn, những người từng đối mặt với chẩn đoán tương tự. Tôi nghĩ rằng có những người như vậy trong môi trường của bạn. Nếu chúng ta vẫn run với sự hỗ trợ của y tế, còn với sự hỗ trợ về tâm lý thì rất tệ.

Bản thân người mắc bệnh ung thư cần được giúp đỡ về mặt tâm lý. Người thân của người bệnh cần được giúp đỡ và hỗ trợ về mặt tâm lý, vì họ thường không biết phải làm thế nào và giúp đỡ người thân như thế nào. Các bác sĩ của phòng khám ung bướu cần được giúp đỡ về tâm lý. Tôi nghĩ rằng tỷ lệ kiệt sức của họ là cao nhất trong số các bác sĩ.

Tôi hiểu rằng trong lãnh thổ của không gian hậu Xô Viết, sẽ không lâu nữa trong mỗi phòng khám ung thư sẽ có một bác sĩ tâm lý. Vì vậy, điều quan trọng là có thể giúp đỡ bản thân và người thân nếu sự cố chạm đến.

Điều quan trọng cần biết. Năm giai đoạn chấp nhận bệnh tật được trải nghiệm không chỉ bởi bản thân người bệnh, người đã tìm hiểu về chẩn đoán tử vong, mà còn bởi những người thân của bệnh nhân. Biết về điều này, có lẽ, sẽ thêm hiểu biết về những gì đang xảy ra.

Đây là năm giai đoạn được Kubler-Ross (1969) xác định từ quan sát phản ứng của bệnh nhân sau khi công bố chẩn đoán tử vong. (từ "Sổ tay của một nhà tâm lý học thực hành" của S. L. Solovyova.)

Giai đoạn từ chối bệnh tật.(không tiên lượng). Người bệnh không chịu nhận bệnh của mình. Về mặt tâm lý, tình hình đang bị kìm nén. Khi đến gặp bác sĩ, bệnh nhân trước hết hy vọng một sự phủ nhận chẩn đoán. Những suy nghĩ vĩnh viễn về một sai sót y tế, về khả năng tìm thấy thuốc kỳ diệu hoặc một người chữa bệnh cho thời gian nghỉ ngơi để bắn xuyên qua tâm thần, nhưng đồng thời, rối loạn giấc ngủ xuất hiện trong bệnh cảnh lâm sàng với nỗi sợ hãi khi ngủ. và không thức dậy, sợ bóng tối và cô đơn, những hiện tượng trong giấc mơ về "người chết", những ký ức về chiến tranh, những tình huống nguy hiểm đến tính mạng. Mọi thứ thường thấm nhuần một điều - trải nghiệm tâm lý khi sắp chết.

Tình trạng thực tế của sự việc được che giấu cả với người khác và với chính bản thân mình. Về mặt tâm lý, phản ứng từ chối cho phép bệnh nhân nhìn thấy một cơ hội không tồn tại, khiến anh ta mù quáng trước bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm sinh tử nào. "Không phải tôi!" Là phản ứng ban đầu phổ biến nhất khi thông báo chẩn đoán tử vong. Có lẽ nên đồng ý ngầm với bệnh nhân. Điều này đặc biệt đúng đối với những người chăm sóc, cũng như những người thân. Tùy thuộc vào mức độ một người có thể kiểm soát các sự kiện và mức độ mạnh mẽ của những người khác hỗ trợ anh ta, anh ta vượt qua giai đoạn này khó hơn hoặc dễ dàng hơn. Theo M. Hegarty (1978), giai đoạn ban đầu từ chối nhìn nhận thực tại, cô lập khỏi nó, là bình thường và mang tính xây dựng nếu nó không kéo dài và không can thiệp vào liệu pháp. Nếu có đủ thời gian, thì hầu hết bệnh nhân đã có thời gian để hình thành tâm lý phòng vệ.

Giai đoạn này phản ánh sự tranh cãi về vấn đề của một cách tiếp cận cá nhân trong nhu cầu biết sự thật về dự báo và tình hình. Không nghi ngờ gì nữa, sự khiêm tốn trước số phận và chấp nhận ý chí của nó là điều đáng quý, nhưng chúng ta phải tri ân những người chiến đấu đến cùng, không hy vọng chiến thắng. Có thể, có cả phẩm chất cá nhân và thái độ tư tưởng, nhưng có một điều không thể chối cãi: quyền lựa chọn là của bệnh nhân, và chúng ta phải đối xử với sự lựa chọn của họ với sự tôn trọng và ủng hộ.

Giai đoạn phản đối (dysphoric) … Nó xuất phát từ câu hỏi mà bệnh nhân tự hỏi: "Tại sao lại là tôi?" Do đó, sự phẫn nộ và tức giận đối với người khác và nói chung, đối với bất kỳ người khỏe mạnh nào. Trong giai đoạn gây hấn, thông tin nhận được được ghi nhận, và người đó phản ứng bằng cách tìm kiếm lý do và những lỗi lầm. Phản kháng lại số phận, oán giận hoàn cảnh, căm thù những người có thể đã gây ra căn bệnh - tất cả những điều này sẽ tràn ra. Vị trí của bác sĩ hoặc y tá là chấp nhận sự bộc phát này vì thương xót cho bệnh nhân. Chúng ta phải luôn nhớ rằng sự hung hăng, không tìm thấy đối tượng bên ngoài, tự bùng phát và có thể gây ra hậu quả phá hoại dưới hình thức tự sát. Để hoàn thành giai đoạn này, điều cần thiết là có thể trút bỏ những cảm xúc này ra bên ngoài. Cần hiểu rằng trạng thái thù địch và tức giận này là hiện tượng tự nhiên, bình thường và người bệnh rất khó kiềm chế. Bạn không thể kết tội bệnh nhân về những phản ứng của anh ta, trên thực tế, không phải đối với người khác, mà là về số phận của chính anh ta. Ở đây bệnh nhân đặc biệt cần sự hỗ trợ và tham gia thân thiện, tiếp xúc tình cảm.

Giai đoạn quyết liệt cũng có một đặc điểm thích nghi: ý thức của người chết được chuyển sang các đối tượng khác. Những lời trách móc, lạm dụng, tức giận không quá mạnh bạo bằng sự thay thế. Chúng giúp vượt qua nỗi sợ hãi về điều không thể tránh khỏi.

Giai đoạn "thương lượng" (tự động gợi ý) … Bệnh nhân tìm cách trì hoãn bản án của số phận, thay đổi hành vi, lối sống, thói quen, từ chối nhiều thú vui khác nhau, v.v. một bệnh nhân vâng lời hoặc một tín đồ gương mẫu. Đồng thời, chân trời cuộc đời của một người bị thu hẹp rõ rệt, anh ta bắt đầu cầu xin, mặc cả cho mình những ưu đãi nhất định. Trước hết, đây là những yêu cầu đối với bác sĩ về việc thư giãn chế độ, kê đơn thuốc gây mê, hoặc với những người thân với yêu cầu thực hiện nhiều ý tưởng bất chợt khác nhau. "Quá trình thương lượng" bình thường cho các mục đích hạn hẹp này giúp bệnh nhân chấp nhận thực tế của cuộc sống ngày càng thu hẹp. Muốn kéo dài tuổi thọ, bệnh nhân thường hướng về Chúa với những lời hứa khiêm nhường và vâng lời (“Tôi cần thêm một chút thời gian để hoàn thành công việc mà tôi đã bắt đầu”). Một hiệu ứng tâm lý tốt trong giai đoạn này được tạo ra bởi những câu chuyện về khả năng hồi phục tự phát.

Giai đoạn trầm cảm … Khi đã chấp nhận vị trí tất yếu của mình, bệnh nhân chắc chắn rơi vào trạng thái buồn bã, đau buồn theo thời gian. Anh ta mất hứng thú với thế giới xung quanh, ngừng đặt câu hỏi, mà chỉ lặp đi lặp lại với chính mình mọi lúc: "Lần này chính tôi là người sẽ chết." Đồng thời, bệnh nhân có thể phát triển cảm giác tội lỗi, ý thức về lỗi lầm và sai lầm của mình, có xu hướng tự buộc tội và tự phủ nhận bản thân, liên quan đến việc cố gắng trả lời cho chính mình câu hỏi: "Làm thế nào tôi xứng đáng với điều này ?"

Mỗi tâm hồn đều có một "con heo đất nỗi đau" của riêng mình và khi vết thương mới lành được đắp lên, tất cả những người cũ sẽ ngã bệnh và tự cảm thấy mình. Cảm giác phẫn uất và tội lỗi, hối hận và tha thứ được trộn lẫn trong tâm hồn, tạo thành một phức hợp hỗn hợp khó tồn tại. Tuy nhiên, cả khi thương tiếc bản thân, và lập di chúc, nơi họ tìm thấy nơi cho cả hy vọng được tha thứ, và nỗ lực sửa chữa điều gì đó, giai đoạn trầm cảm trở nên lỗi thời. Sự chuộc tội diễn ra trong đau khổ. Đây thường là một trạng thái khép kín, một cuộc đối thoại với chính mình, một trải nghiệm về nỗi buồn, cảm giác tội lỗi, từ biệt thế giới.

Trạng thái trầm cảm ở bệnh nhân tiến triển theo những cách khác nhau. Trong một số trường hợp, tâm trạng buồn chính trở nên trầm trọng hơn bởi những khoảnh khắc phản ứng liên quan đến việc mất các bộ phận cơ thể hoặc các chức năng quan trọng đối với hình ảnh tổng thể của cái "tôi", có thể liên quan đến các hoạt động phẫu thuật phải chịu đựng do bệnh tật.

Một loại trầm cảm khác được thấy ở những bệnh nhân sắp chết được hiểu là sự thương tiếc sớm đối với sự mất mát của gia đình, bạn bè và chính cuộc sống. Trên thực tế, đây là một trải nghiệm khó khăn khi đánh mất tương lai của chính mình và là dấu hiệu của giai đoạn đầu của giai đoạn tiếp theo - sự chấp nhận cái chết. Những bệnh nhân như vậy đặc biệt khó khăn đối với tất cả những người tiếp xúc với họ trong giai đoạn này. Ở những người xung quanh, chúng gây ra cảm giác lo lắng và hồi hộp, tinh thần không thoải mái. Bất kỳ nỗ lực nào để cổ vũ hoặc hỗ trợ bệnh nhân bằng một câu nói đùa, giọng điệu vui vẻ đều bị anh ta cho là lố bịch trong tình huống này. Bệnh nhân thu mình lại, anh ta muốn khóc khi nghĩ đến những người mà anh ta buộc phải ra đi sớm.

Trong giai đoạn này, dù muốn hay không muốn, tất cả những người xung quanh bệnh nhân bắt đầu tránh giao tiếp với anh ta. Điều này áp dụng cho cả người thân và nhân viên y tế. Đồng thời, đặc biệt, người thân không tránh khỏi cảm giác tội lỗi về hành vi của mình, thậm chí đôi khi còn vô tình mong muốn người sắp chết được chết nhanh và dễ dàng hơn. Ngay cả cha mẹ của những đứa trẻ bị bệnh cũng không ngoại lệ trong trường hợp này. Đối với những người khác, sự xa lánh như vậy có vẻ như là sự thờ ơ vô tâm của cha mẹ đối với đứa trẻ sắp chết. Nhưng người thân và nhân viên y tế nên hiểu rằng những cảm giác này trong những trường hợp nhất định là bình thường, tự nhiên, đại diện cho hoạt động của cơ chế tự nhiên phòng vệ tâm lý. Bác sĩ lâm sàng và nhà trị liệu nên được khuyến khích để vượt qua những cảm giác này ở những người chăm sóc và được khuyến khích tiếp tục hỗ trợ tinh thần cho người sắp chết bất kể điều gì. Chính trong giai đoạn này, người bệnh cần nhất về tinh thần thoải mái, thân ái và ấm áp. Ngay cả sự hiện diện ngầm của một người nào đó trong khu vực bên giường bệnh của một người sắp chết cũng có thể hữu ích hơn bất kỳ lời giải thích hay lời nói nào. Một cái ôm ngắn, một cái vỗ vai, hoặc một cái bắt tay sẽ nói với người sắp chết rằng họ đang lo lắng cho họ, quan tâm, hỗ trợ và thấu hiểu. Ở đây, sự tham gia của người thân luôn cần thiết và việc đáp ứng, nếu có thể, mọi yêu cầu, mong muốn của người bệnh, ít nhất là hướng đến cuộc sống và công việc.

Giai đoạn chấp nhận cái chết (thờ ơ) … Đây là sự hòa giải với số phận, khi bệnh nhân khiêm tốn chờ đợi ngày tàn của mình. Khiêm tốn có nghĩa là sẵn sàng đối mặt với cái chết một cách bình tĩnh. Kiệt sức vì đau đớn, bệnh tật, bệnh nhân chỉ muốn được nghỉ ngơi, cuối cùng là chìm vào giấc ngủ vĩnh viễn. Ở góc độ tâm lý, đây đã là một lời tạm biệt thực sự, là dấu chấm hết cho hành trình của một đời người. Ý nghĩa của sự tồn tại, thậm chí không thể xác định bằng lời, bắt đầu mở ra trong người hấp hối và xoa dịu anh ta. Nó giống như một phần thưởng cho hành trình bạn đã đi. Bây giờ một người không nguyền rủa số phận của mình, sự nghiệt ngã của cuộc sống. Bây giờ anh ta phải chịu trách nhiệm về tất cả các trường hợp bệnh tật và sự tồn tại của mình.

Tuy nhiên, nó xảy ra, và do đó bệnh nhân, chấp nhận sự thật về cái chết không thể tránh khỏi của mình, cam chịu số phận, đột nhiên bắt đầu phủ nhận một lần nữa tính không thể tránh khỏi của kết cục tử vong đã được chấp nhận, trong khi lập kế hoạch tươi sáng cho tương lai. Sự xung đột này của hành vi liên quan đến cái chết là có thể hiểu được về mặt logic, vì sự thống khổ vừa là một cuộc đấu tranh giành sự sống vừa là một sự tàn lụi. Trong giai đoạn này, cần tạo cho bệnh nhân niềm tin rằng mình sẽ không bị bỏ lại một mình trong trận chung kết với tử thần. Tùy thuộc vào tiềm năng tâm linh của mình ở giai đoạn này, người thầy thuốc có thể đủ khả năng để tham gia vào tôn giáo khi cần thiết.

Trọng lượng riêng, tỷ lệ các giai đoạn riêng biệt ở những người khác nhau có sự khác biệt đáng kể.

Những gì tôi muốn thêm nhiều hơn nữa. Không đối xử với một người bệnh, ngay cả một người mắc bệnh hiểm nghèo, như đã qua đời. Ở đó. Càng nhiều càng tốt. Đồng cảm, từ bi, đồng cảm, hỗ trợ đều quan trọng. Bằng lời nói và hành động đơn giản. Như bạn có thể.

Điều quan trọng không kém là không nên vội vàng đến một thái cực khác, khi, với ý định tốt nhất, bản thân chúng ta quyết định điều gì sẽ tốt nhất cho bệnh nhân. Nghe. Cho phép anh ấy tham gia vào việc đưa ra các quyết định về cuộc sống của mình.