Depatologization Của Máy Khách Biên Giới. Richard Schwartz

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Học cách quản lý nỗi sợ hãi của bạn

Nhiều khách hàng ở biên giới chắc chắn thỉnh thoảng khiêu khích các nhà trị liệu của họ bằng cách chia sẻ tiền sử chấn thương của họ. Và khả năng của nhà trị liệu để chịu trách nhiệm về những gì đang xảy ra với mình, thay vì đổ lỗi cho thân chủ, có thể là một bước ngoặt trong liệu pháp.

Tôi đã chuyên điều trị những nạn nhân bị lạm dụng tình dục nghiêm trọng trong nhiều năm, điều đó có nghĩa là nhiều khách hàng của tôi phù hợp với hồ sơ chẩn đoán về rối loạn nhân cách ranh giới.

Thông thường, các nhà trị liệu rất khiếp sợ những thân chủ này, vì họ là những người khó tính, khó đoán và thường khiến chúng ta bất tỉnh. Ví dụ, nhiều khách hàng của tôi đã tự tử - một số đe dọa tự tử, do đó đã thao túng tôi, những người khác lại cố gắng tự sát một cách nghiêm trọng. Nhiều người có xu hướng tự làm hại bản thân, cắt tay hoặc cơ thể, chỉ cho tôi những vết thương hở mới lành. Tôi biết rằng họ lạm dụng rượu và nó có hại cho sức khỏe của họ. Họ có thể lái xe trong tình trạng này và say xỉn đến phiên, họ có thể ăn cắp và bị bắt, hoặc lộn xộn trên đường hoặc trên đường phố đến mức tính mạng của họ bị nguy hiểm.

Thường thì chúng phát triển sự phụ thuộc vào tôi, tương tự như một đứa trẻ. Họ muốn, và thường yêu cầu, không chỉ là sự an ủi thường xuyên của tôi, mà còn là sự giúp đỡ của tôi trong việc đưa ra những quyết định dù là nhỏ nhặt, chẳng hạn như lấy bằng lái xe hay không. Nếu tôi rời thành phố, một số người sẽ tức giận. Những người khác muốn liên lạc thường xuyên giữa các buổi học và quan tâm đến các chi tiết về cảm xúc của tôi đối với họ, cũng như cuộc sống cá nhân của tôi. Họ đã thử đi thử lại các ranh giới của tôi, tìm cách đối xử đặc biệt như các buổi học miễn phí và thêm thời gian điện thoại để thảo luận về mọi chi tiết trong cuộc sống của họ. Hoặc họ xâm phạm quyền riêng tư của tôi bằng cách tìm địa chỉ nơi tôi sống và có mặt tại nhà tôi mà không báo trước. Khi tôi cố gắng áp đặt những giới hạn khó khăn hơn, đặt ra thời gian rõ ràng khi họ có thể hoặc không thể gọi tôi ở nhà, một số trả lời bằng những gợi ý hoặc những lời đe dọa úp mở về khả năng tự tử.

Đôi khi tôi đã được lý tưởng hóa rằng: "Bạn là người duy nhất trên toàn thế giới có thể giúp tôi!" Lúc khác, họ tấn công tôi bằng một cú gõ không thể đoán trước: "Anh là người vô cảm nhất mà tôi từng biết!"

Trong thời gian trị liệu, một số khách hàng đột nhiên bắt đầu cư xử như những đứa trẻ rất sợ hãi. Những người khác rơi vào cơn giận dữ dữ dội để đáp lại sự khiêu khích nhỏ nhất. Liên tục, sự tiến bộ trong liệu pháp bị thay thế bằng sự phá hoại hoặc sự bất mãn với tôi, điều này khiến công việc của tôi giống như một cơn ác mộng của người Sisyphean.

Khi bắt đầu sự nghiệp của mình, tôi đã phản ứng với hành vi này khi tôi được dạy: Tôi cố gắng điều chỉnh nhận thức sai lầm của khách hàng về thế giới hoặc về tôi, củng cố ranh giới của tôi một cách cứng nhắc, chỉ cho phép tiếp xúc tối thiểu giữa các phiên hàng tuần của chúng tôi và từ chối tiết lộ cảm xúc của chính mình. Và anh ta cũng ký hợp đồng với khách hàng để ngăn họ lặp lại những nỗ lực làm hại mình.

Một cách tiếp cận hợp lý, hoàn hảo “chuyên nghiệp” như vậy không những không hiệu quả, mà còn gây tổn thương phần lớn. Những phản ứng trung lập thận trọng của tôi dường như làm trầm trọng thêm cảm xúc của khách hàng. Tôi đã dành phần lớn cuộc đời mình để giao dịch với những khách hàng dường như không bao giờ trở nên tốt hơn.

Nhìn lại điều này, tôi có thể thấy rằng, bất chấp những ý định tốt nhất của tôi, tôi đã khiến nhiều khách hàng của mình phải chịu sự tra tấn trị liệu nào đó.

Tôi giải thích hành vi của họ, điều khiến tôi sợ hãi, là một dấu hiệu của bệnh lý hoặc thao túng nghiêm trọng. Làm như vậy, tôi chỉ làm tổn hại đến quá trình trị liệu. Tôi cứng lòng đối với những khách hàng đang gặp khó khăn này và họ đã cảm nhận được điều đó. Họ cảm thấy rằng tôi đang từ chối họ về mặt tình cảm, đặc biệt là trong thời kỳ khủng hoảng khi họ đặc biệt cần sự chấp nhận yêu thương. Những nỗ lực có chủ đích của tôi để kiểm soát hành vi nguy hiểm của họ thường bị họ coi là sự hiểu lầm và thậm chí là nguy hiểm, không khác gì những kẻ bắt bớ / hiếp dâm họ.

Tất nhiên, tôi không phải là người duy nhất trải qua điều này từ kinh nghiệm cá nhân. Nhiều nhà trị liệu cố gắng giữ khoảng cách, bảo vệ bản thân và trở nên chỉ đạo khi đối mặt với suy nghĩ và hành vi của khách hàng ranh giới của họ. Và thực sự rất khó để không có những phản ứng như vậy khi bạn cảm thấy có trách nhiệm với một người đang mất kiểm soát. Mặt khác, một số nhà trị liệu thậm chí còn trở nên quan tâm hơn, đẩy ranh giới vượt xa mức độ thoải mái của họ, cho đến khi họ cảm thấy hoàn toàn bị cuốn hút và thất vọng. Kết quả là cuối cùng họ chuyển khách hàng của mình cho người khác.

Theo quan điểm của lý thuyết Gia đình trị liệu hệ thống của các cá nhân

Kết quả của cuộc đấu tranh này có thể bị ảnh hưởng bởi cả phản ứng của nhà trị liệu đối với hành vi của thân chủ và các biểu hiện nội tâm thần của chính thân chủ. Cách nhà trị liệu phản ứng phần lớn được quyết định bởi sự hiểu biết của anh ta về những gì đang xảy ra. Phương pháp tiếp cận Trị liệu Gia đình Cá nhân theo Hệ thống (SST), một mô hình mà tôi đã phát triển trong hơn ba mươi năm qua, đưa ra một giải pháp thay thế cho cách làm việc thông thường với những khách hàng bị gọi là rối loạn ranh giới. Nó làm cho nhiệm vụ của nhà trị liệu bớt khó khăn và chán nản hơn, đồng thời yên tâm và bổ ích hơn. Về phương pháp tiếp cận STS, các triệu chứng mà những khách hàng này biểu hiện thể hiện tiếng kêu cứu từ các bộ phận khác nhau của bản thân hoặc cá nhân. Những bộ phận này là những người mang niềm tin và cảm xúc cực đoan - cái mà chúng tôi gọi là "gánh nặng" do những tổn thương và sỉ nhục to lớn mà thân chủ phải chịu đựng khi còn nhỏ.

Nhiệm vụ chính của liệu pháp STS là làm việc với những phần này của Bản thân theo cách để cho phép cốt lõi nguyên vẹn trong nhân cách của thân chủ (Bản thân) xuất hiện và bắt đầu quá trình chữa lành cảm xúc. Nếu mọi bộ phận, ngay cả những phần bị hư hỏng và tiêu cực nhất, có cơ hội tiết lộ nguồn gốc của hàng hóa của nó, nó sẽ có thể chứng tỏ bản thân ở trạng thái có giá trị cao ban đầu, như trước khi nó trở nên tàn phá trong cuộc sống của khách hàng.

Giả sử khi còn nhỏ, bạn thường xuyên bị cha nuôi lạm dụng tình dục và không bao giờ có thể nói cho mẹ bạn biết về điều đó. Khi trưởng thành, bạn có thể là người gánh chịu những phần mình bị mắc kẹt trong những cảnh bạo lực, cô lập và xấu hổ này. Những bộ phận này vẫn còn trẻ, sợ hãi và tuyệt vọng. Khi chúng đột ngột xuất hiện trong ý thức, bạn dường như thấy mình trở lại những khoảng thời gian khủng khiếp đó. Vòng lặp này mang đến tất cả những cảm xúc, ký ức và cảm giác khủng khiếp mà bạn đã thề rằng nhiều thập kỷ trước sẽ không bao giờ trải qua một lần nữa. Tôi gọi những phần này là Exiles vì bạn đang cố gắng trục xuất chúng và ẩn sâu bên trong. Tuy nhiên, nếu họ không bị chấn thương, những bộ phận này có thể nhạy cảm, cả tin, vui tươi và giàu trí tưởng tượng. Vì vậy, kìm nén chúng dẫn đến giảm khả năng yêu thích và sáng tạo của bạn.

Hầu hết thời gian, những phần này vẫn bị ẩn. Chúng được giữ bởi các bộ phận khác bảo vệ chúng. Và những người bảo vệ này sử dụng nhiều chiến lược khác nhau để ngăn những người Lưu vong gặp nhau. Trước hết là chiến lược bảo vệ những Người lưu vong khỏi “tác nhân kích hoạt”, tức là những sự vật và tình huống gây kích động. Các Đơn vị Giám hộ sắp xếp cuộc sống của bạn theo cách mà bạn tránh gặp bất kỳ ai, chẳng hạn, những người có thể khiến bạn nhớ đến cha nuôi của mình. Họ cũng giữ cho bạn một khoảng cách an toàn với mọi người nói chung. Họ liên tục la mắng bạn, buộc bạn phải cố gắng hết sức để trở nên hoàn hảo để tránh bị từ chối hoặc bất kỳ lời chỉ trích nào theo hướng của bạn. Họ cũng giúp tránh bất cứ điều gì có thể gây ra cảm giác xấu hổ, sợ hãi và vô giá trị mà Người lưu vong mang theo. Tuy nhiên, bất chấp những nỗ lực bảo vệ này, vũ trụ vẫn không ngừng gửi đi những “tác nhân kích hoạt” cho những Kẻ bị ruồng bỏ, và ngoài ra, bản thân chúng cũng liên tục muốn thoát ra khỏi nhà tù bên trong của mình để bạn có thể nhận thấy chúng. Điều này thể hiện dưới dạng hồi tưởng, ác mộng, cơn hoảng loạn, hoặc ít ngập lụt hơn nhưng cũng có cảm giác lo lắng, xấu hổ hoặc tuyệt vọng rất dữ dội.

Để tránh tình trạng sức khỏe yếu do Exiles gây ra, các bộ phận khác của bạn phát triển một kho vũ khí phân tâm được sử dụng khi cần thiết. Ví dụ, bạn đột nhiên cảm thấy muốn say xỉn, hoặc bạn đột nhiên tê liệt và cảm thấy xấu hổ và kiệt sức. Nếu những nỗ lực này không hiệu quả, bạn có thể thấy mình đang có ý định tự tử, vừa bình tĩnh lại vừa khiến bạn nản lòng. Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới, điều này thực tế có nghĩa là bạn cũng có hai bộ phận bảo vệ chuyên quản lý các mối quan hệ với người khác: Người tìm kiếm và Người không tin tưởng.

Hãy tưởng tượng rằng tâm trí bạn là một ngôi nhà có nhiều trẻ em không có cha mẹ. Các em nhỏ đang phải chịu đựng nhiều đau khổ và cơ cực. Và những người lớn tuổi, không thể đối phó với nhiệm vụ chăm sóc những đứa trẻ, họ đã nhốt chúng dưới tầng hầm. Một số người lớn tuổi đang cố gắng không thành công để tìm người lớn có thể chăm sóc những đứa trẻ mồ côi ở tầng hầm. Đây là những người tìm kiếm. Họ đang tìm kiếm những ứng viên phù hợp: nhà trị liệu, vợ / chồng, người quen. Và họ dùng hết sức quyến rũ của mình để thu hút những người này vào vai vị cứu tinh. Tuy nhiên, những bộ phận đang tìm kiếm này chia sẻ với Người ngoài cuộc của bạn theo quan điểm của họ rằng về cơ bản bạn là người vô dụng, rằng ngay khi mọi người thấy bạn thấp hèn như thế nào, họ sẽ ngay lập tức bỏ chạy khỏi bạn. Họ tin rằng bạn cần phải chứng minh rằng bạn đặc biệt theo một cách nào đó. Hoặc bạn cần điều khiển mọi người hành động như những vị cứu tinh. Các đơn vị bảo vệ này cũng tin rằng việc chăm sóc cho Người lưu vong của bạn là một công việc toàn thời gian. Và nó chiếm hết thời gian của họ. Vì vậy, họ cố gắng chiếm trọn cuộc đời của người mình chăm sóc.

Trong số những đứa trẻ lớn hơn trong ngôi nhà tâm hồn của bạn này, có một liên minh (Những người không tin) đang cố gắng bảo vệ những đứa trẻ dưới tầng hầm theo một cách khác. Họ không tin tưởng bất cứ ai và giữ Exiles tránh xa những người mà theo quan điểm của họ, có thể lừa dối, mang lại hy vọng được giải thoát. Những người bảo vệ này trong quá khứ đã từng chứng kiến điều gì sẽ xảy ra nếu Exiles trở nên quá gắn bó với một vị cứu tinh tiềm năng, người chắc chắn sẽ phản bội họ mà không giúp đỡ đủ, hoặc thậm chí đẩy họ ra khỏi nỗi sợ hãi về nhu cầu không bao giờ kết thúc của họ. Những người bảo vệ nhìn thấy những thiệt hại không thể bù đắp được gây ra cho những đứa trẻ từ tầng hầm khi vị cứu tinh không còn yêu chúng và từ chối chúng. Vì vậy, những người “anh cả” này phải chắc chắn rằng bạn vẫn bị cô lập, không có chấp trước, hoàn toàn đắm chìm trong công việc và không có tình cảm. Họ nhắc nhở bạn rằng những vị cứu tinh đang chạy trốn khỏi bạn bởi vì bạn ghê tởm. Và nếu bạn cho phép ai đó đến gần bạn hơn và để họ thấy bạn thực sự là ai, thì người kia sẽ chỉ cảm thấy ghê tởm.

Bất cứ khi nào Người tìm kiếm của bạn phớt lờ cảnh báo của Người không tin cậy và bạn tiếp cận người khác, những người bảo vệ Người không tin cậy này sẽ theo dõi mọi động thái của người kia, tìm kiếm các dấu hiệu cho thấy người kia lừa dối và nguy hiểm. Họ sẽ nghiên cứu kỹ lưỡng về nhà trị liệu của bạn. Từ phong cách ăn mặc và nội thất văn phòng cho đến những chuyển động nhỏ nhất của tâm trạng và độ dài kỳ nghỉ của anh ấy. Sau đó, họ sử dụng những điểm không hoàn hảo này làm bằng chứng cho thấy anh ta không quan tâm đến bạn hoặc anh ta là người kém cỏi. Đặc biệt nếu anh ấy từng làm điều gì đó để nhắc nhở bạn về kẻ ngược đãi / hiếp dâm bạn trong quá khứ. Nếu nhà trị liệu sử dụng các cụm từ tương tự hoặc mặc một chiếc áo tương tự, anh ta “trở thành” cha nuôi của bạn.

Vì vậy, vô tình, nhà trị liệu bước vào ngôi nhà của bạn và nhanh chóng bị cuốn vào một cuộc đấu tranh giữa hai liên minh những người bảo vệ: một số sẵn sàng làm bất cứ điều gì để giữ anh ta, trong khi những người khác sẵn sàng làm bất cứ điều gì để đuổi anh ta ra ngoài. Nếu nhà trị liệu cố gắng cầm cự đủ lâu, anh ta sẽ phải đối mặt với nhu cầu bị áp bức của những đứa trẻ từ tầng hầm, cũng như các phương pháp can ngăn của những đứa trẻ lớn hơn để giam giữ các Izganniks. Do đó, một nhà trị liệu không được chuẩn bị cho một cuộc chiến ẩn như vậy, hoặc không được đào tạo về cách tương tác với những liên minh nội bộ này, sẽ có nguy cơ bị lôi kéo vào những trận chiến không hồi kết.

Cuộc gọi báo thức đầu tiên

Thời kỳ đầu trong sự nghiệp của mình, trước khi phát triển mô hình Trị liệu Gia đình Cá nhân theo Hệ thống, tôi bắt đầu hẹn hò với Pamela, một phụ nữ 35 tuổi làm quản lý văn phòng. Cô ấy đến trung tâm chăm sóc sức khỏe tâm thần nơi tôi đang làm việc với những lời phàn nàn về chứng trầm cảm và rối loạn ăn uống vô độ. Khi chúng tôi gặp nhau lần đầu, cô ấy nói rằng cô ấy tin rằng tâm trạng thất thường của mình có thể liên quan đến việc bạo hành bảo mẫu mà cô ấy đã trải qua năm 10 tuổi. Và bên cạnh đó, cô cảm thấy rất cô đơn và phải làm công việc bị ghét bỏ. Cô ấy thích việc tôi còn trẻ và có vẻ tốt bụng và cô ấy hỏi liệu cô ấy có thể tham dự các cuộc họp của chúng tôi 2 lần một tuần không. Đến lượt tôi, tôi rất vui khi có thể làm việc với cô ấy, đánh giá mức độ sẵn sàng và hứng thú của cô ấy, đặc biệt là so với những thanh thiếu niên u ám, những người chiếm phần chính trong quá trình luyện tập sau đó của tôi. Trong vài buổi học, tôi đã đồng hành cùng cô ấy trong quá trình quyết định có nên nghỉ việc hay không. Chúng tôi cũng đã phát triển một kế hoạch dinh dưỡng. Tôi chắc chắn rằng sự tin tưởng của cô ấy đối với tôi ngày càng lớn và tôi đang thích thú với công việc, có vẻ như nó sẽ diễn ra đủ tốt.

Sau đó, đó là thời gian cho một phiên mà cô ấy bắt đầu nói về hiếp dâm. Cô ấy đã rất sợ hãi, rơi nước mắt và không muốn rời văn phòng của tôi vào cuối giờ. Tôi kéo dài phiên làm việc cho đến khi cô ấy tỉnh lại và có thể rời văn phòng. Tôi hơi bối rối về sự thay đổi như vậy trong quá trình trị liệu, nhưng tôi nhận ra rằng chúng tôi đã vấp phải một chủ đề rất xúc động.

Trong buổi tiếp theo, Pamela đã xin lỗi và lo lắng rằng tôi sẽ không còn làm việc với cô ấy nữa. Tôi đảm bảo với cô ấy rằng buổi học cuối cùng là sự khởi đầu của một điều gì đó rất quan trọng và trách nhiệm của tôi là giúp cô ấy vẫn còn nguyên giá trị. Cô yêu cầu tăng số lần gặp mặt lên ba cuộc mỗi tuần, một phần giải thích rằng cô từng có ý định tự tử. Tôi đã đồng ý.

Mô hình này được lặp lại trong buổi học tiếp theo: cô ấy bắt đầu nói về bạo lực, sau đó cô ấy trở nên lầm lì, bắt đầu khóc, có vẻ như sự tuyệt vọng của cô ấy ngày càng lớn. Tôi cố gắng tỏ ra đồng cảm nhất có thể, tin tưởng vào bản năng người Rogeria của mình. Phiên tiếp theo bắt đầu trong một mạch tương tự và sau đó ai đó gõ cửa. Mặc dù thực tế là tôi đã phớt lờ tiếng gõ cửa này và yêu cầu Pamela tiếp tục làm việc, cô ấy bùng nổ với cơn thịnh nộ: “Làm thế nào bạn có thể để điều này xảy ra? Có chuyện gì với bạn vậy?!"

Tôi xin lỗi vì đã quên đăng thông báo về buổi học, nhưng cô ấy không chấp nhận lời xin lỗi của tôi và vội vã rời khỏi văn phòng. Tôi đã cố gắng gọi cho cô ấy nhiều lần đều không có kết quả trong tuần sau đó, sự hoảng sợ của tôi ngày càng leo thang khi cô ấy lỡ hẹn. Tôi định gọi cảnh sát thì cô ấy xuất hiện tại văn phòng của tôi mà không báo trước, bày tỏ sự hối hận và cầu xin tôi tiếp tục gặp cô ấy.

Tôi tiếp tục, nhưng từ giờ trở đi không phải với một trái tim rộng mở. Một số thành viên phụ của tôi cảm thấy bất lực và sợ hãi trong những tuần cô ấy vắng nhà. Những phần khác trong tôi cảm thấy phẫn nộ trước cách cô ấy đối xử với tôi. Tôi phải đồng ý tiếp tục làm việc với cô ấy, nhưng tôi tin rằng hành vi của cô ấy đã vượt qua mọi ranh giới có thể tưởng tượng được. Tôi bắt đầu bực bội với bất kỳ yêu cầu nào của cô ấy vượt quá thời gian đã thỏa thuận.

Bây giờ tôi chắc chắn rằng làm việc với Pamela nói chung là không thành công vì cô ấy cảm nhận được sự thay đổi này ở tôi và trong thái độ của tôi đối với cô ấy. Tiếp theo là một số vụ tự tử khác, nhu cầu hỗ trợ ngày càng tăng và nhiều thời gian hơn. Tôi bắt đầu gặp cô ấy trên phố. Tôi bắt đầu nghi ngờ rằng cô ấy đang theo dõi tôi. Từ những suy nghĩ này, tôi nổi da gà. Tôi đã cố gắng hết sức để che giấu nó. Và tôi chắc chắn rằng sự bực tức và ác cảm của tôi thường xuyên thấm ra, điều này khiến cô ấy đang tìm kiếm những phần tuyệt vọng, những người đang mất hy vọng vào sự giúp đỡ của tôi, và tăng cường nỗ lực của những người bảo vệ đáng tin cậy để xa cô ấy khỏi tôi.

Sau hai năm làm việc với cô ấy, cô ấy đột ngột qua đời vì một cơn đau tim liên quan đến tình trạng thừa cân của cô ấy. Tôi xấu hổ khi thừa nhận rằng tôi gần như cảm thấy nhẹ nhõm. Tôi chưa bao giờ thành công trong việc nhận ra vai trò thực sự của mình trong việc cô ấy ngày càng xấu đi, và tôi chỉ cảm thấy sự nặng nề ngày càng gia tăng từ “ranh giới vô vọng” này.

Tăng cường sự lãnh đạo của Bản thân

Sau nhiều năm làm việc với những khách hàng như Pamela, tôi đã học được rất nhiều về cách tổ chức hệ thống nội bộ của họ và phong cách trị liệu của tôi đã thay đổi hoàn toàn. Từ kinh nghiệm của tôi với cô ấy, tôi hiểu tại sao rất nhiều nhà trị liệu tự nhốt mình trong pháo đài bên trong của họ, che giấu sự hoảng sợ và tức giận của họ đằng sau lớp vỏ của biệt đội chuyên nghiệp. Nếu bạn không có một cái nhìn có hệ thống về những gì đang xảy ra, bạn sẽ phải đối mặt với một thứ mà bạn cho là một tập hợp các tính cách chiến binh, thường mâu thuẫn với nhau.

Tuy nhiên, theo quan điểm của mô hình Trị liệu gia đình có hệ thống về các cá nhân, một sự thay đổi trong hành vi, báo hiệu sự xuất hiện của các cá nhân khác nhau, hoàn toàn không phải là tin xấu. Thay vì coi đây là bằng chứng về mức độ bệnh lý cao ở thân chủ hoặc năng lực thấp của nhà trị liệu, sự xuất hiện của những cá nhân này có thể được coi là tín hiệu cho thấy thân chủ cảm thấy đủ an toàn khi thể hiện chúng. Trong lĩnh vực STS, các hiện tượng như hồi tưởng, phân ly, cơn hoảng loạn, phản kháng và chuyển giao là những công cụ được sử dụng bởi các bộ phận khác nhau của nhân cách. Và, trong trường hợp này, chúng có thể đóng vai trò là những chỉ số quan trọng cho biết điều gì sẽ xảy ra trong liệu pháp.

Khi các nhà trị liệu xem xét rối loạn nhân cách ranh giới từ góc độ này, họ có thể dễ dàng chấp nhận sự thay đổi tâm trạng của khách hàng, hành hung, phụ thuộc cao, thoái lui rõ ràng, cũng như các hành vi kiểm soát và cưỡng chế. Vì loại hành vi này không phải là một dấu hiệu của bệnh lý sâu sắc, nó không nên được quy cho toàn bộ nhân cách. Đây chỉ là một phần của lãnh thổ.

Những cuộc tấn công này đến từ các hậu vệ và nhiệm vụ của họ là khiến bạn cảm thấy tồi tệ và lùi bước. Hồi quy không phải là một dấu hiệu cho thấy sự thay đổi ranh giới đối với chứng rối loạn tâm thần. Đây là một dấu hiệu của sự tiến bộ, vì hệ thống cảm thấy đủ an toàn để giải phóng các Exiles bị chấn thương. Thao túng và ép buộc không phải là dấu hiệu của sự phản kháng hay rối loạn nhân cách. Đây chỉ là những dấu hiệu của sự sợ hãi. Hành vi tự gây thương tích và các triệu chứng tự tử không phải là dấu hiệu của một bệnh lý đáng sợ, chúng là những nỗ lực của thân chủ để tự an ủi mình, để giảm bớt nỗi đau.

Quan điểm này sẽ giúp bạn giữ được cái tôi của mình trong lúc giông bão. Giữ vững lập trường và từ bi khi đối mặt với hành vi quá khích của khách hàng. Nó giống như tầm nhìn tia X. Bạn thấy nỗi đau sẽ hướng dẫn các hậu vệ bộ phận, giúp bạn không di chuyển để phản ứng, không bắt đầu tự vệ. Bạn càng chấp nhận và hiểu các bộ phận của khách hàng khi họ xuất hiện, thì khách hàng của bạn càng ít đánh giá hoặc công kích bản thân, hoặc hoảng sợ khi họ cảm thấy tình hình đang vượt quá tầm kiểm soát. Bạn càng có thể xử lý tốt hơn các kiểm tra bộ phận bảo vệ, chúng càng thư giãn, cho phép toàn bộ tính cách bình tĩnh, tự tin, ân cần của khách hàng của bạn thoát khỏi sự bảo vệ và trở nên nổi bật.

Dấu hiệu nổi bật của mô hình STS là niềm tin rằng đằng sau lớp trên cùng của những bộ phận khác biệt này, mỗi khách hàng đều có một Bản thân đang chữa lành nguyên vẹn. Vào lúc bắt đầu trị liệu, hầu hết các khách hàng biên giới đều không biết về sự tồn tại của toàn bộ nội tại bên trong này và cảm thấy hoàn toàn bị tháo rời. Khi hoàn toàn không có sự hướng dẫn của nội bộ, các đơn vị trở nên sợ hãi, cứng nhắc, tê liệt, giống như những đứa trẻ lớn hơn trong một ngôi nhà bị cha mẹ bỏ rơi. Và nếu nhà trị liệu ngoan cố tiếp tục giữ bình tĩnh, ổn định, từ bi, nội tâm của thân chủ thư giãn, bình tĩnh lại và Bản ngã của thân chủ bắt đầu bộc lộ một cách tự phát. Kể từ thời điểm này, khách hàng cảm thấy khác. Như thể sóng gió của cuộc đời đang trở nên dễ điều hướng hơn.

Liệu pháp gia đình có hệ thống về các cá nhân đang hoạt động

Gần đây tôi đã bắt đầu làm việc với một khách hàng 42 tuổi tên là Coletta, người đã đến một số trung tâm điều trị chứng rối loạn ăn uống. Và ở hai trung tâm gần đây nhất, cô được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới. Giống như nhiều khách hàng ở biên giới khác, cô từng bị lạm dụng tình dục thời thơ ấu - trong trường hợp của cô, đó là một người hàng xóm. Tuy nhiên, những nỗ lực trị liệu trước đây của cô chủ yếu tập trung vào việc điều tra và sửa chữa những nhận định không hợp lý của cô về chứng rối loạn ăn uống.

Cô ấy nói với tôi rằng cô ấy đã nghe nói rằng tôi có thể giúp những người bị thương. Tôi trả lời rằng tôi có thể giúp cô ấy những phần tính cách của cô ấy đã phải chịu đựng nỗi đau và dường như bị mắc kẹt trong quá khứ. Tôi cũng nói thêm rằng chúng tôi sẽ không tiếp xúc với những bộ phận này cho đến khi chúng tôi biết càng nhiều càng tốt về chúng và nhận được sự cho phép của chúng để chuyển sang những cảm xúc và ký ức đau buồn. Trong các phiên tiếp theo, tôi đã giúp Colette thiết lập một cuộc đối thoại với một số người ủng hộ cô ấy, bao gồm cả những người chịu trách nhiệm về chứng rối loạn ăn uống, và thuyết phục họ không sợ sự tiếp xúc của chúng tôi với những người lưu vong.

Khi cô ấy được phép tiếp tục, tôi khuyến khích cô ấy tập trung vào việc ghi nhớ hành vi lạm dụng. Cô thấy mình là một cô bé năm tuổi tò mò bị dụ vào một ngôi nhà gần đó để chơi với những con thỏ nhà. Colette đã có thể chứng kiến cảnh bạo lực sau đó và cảm thương cho phần tuổi trẻ của cô. Về mặt tinh thần, cô đã có thể nhập cảnh này và đưa cô gái đến nơi an toàn. Những người bảo vệ của cô cảm thấy nhẹ nhõm vì phần này không còn quá dễ bị tổn thương và thông báo rằng họ đang xem xét đảm nhận vai trò mới. Khi Colette rời khỏi phiên họp này, cô ấy nói rằng lần đầu tiên cô ấy cảm thấy hy vọng. Tôi rất xúc động trước cường độ làm việc và rất biết ơn khi có đặc ân được đồng hành cùng cô ấy trong chuyến hành trình này.

Tuy nhiên, trong phiên giao dịch tiếp theo, Colette đã biến mất và ngừng hoạt động. Cô ấy nói rằng cô ấy không nhớ chúng tôi đã làm gì trong buổi học trước và việc tiếp tục làm việc với tôi dường như không phải là một ý kiến hay đối với cô ấy. Và cô ấy nói thêm rằng cô ấy chỉ đến để thông báo với chúng tôi rằng đây là cuộc gặp cuối cùng của chúng tôi. Và thậm chí không thể có câu hỏi về việc cố gắng ngăn cản cô ấy khỏi điều này.

Mặc dù tôi đã hiểu rõ hơn về những gì đang diễn ra, nhưng vẫn có những phần trẻ trong tôi cảm thấy thất vọng vì sự suy giảm đột ngột như vậy và những người khác cảm thấy không vui khi nỗ lực giúp đỡ của tôi không được đánh giá cao. Vào lúc đó, một trong những người bảo vệ của tôi đã đến trước, và tôi lạnh lùng, với đội của một bác sĩ lâm sàng, nói rằng tôi dĩ nhiên xin lỗi, nhưng nếu cô ấy đưa ra quyết định, tôi sẽ sẵn lòng đưa ra lời khuyên tạm biệt cho cô ấy.. Vì chúng tôi đã nói chuyện một lúc, nên tôi có thể nhận ra phần nào trong tôi đã phản ứng theo cách này với “sự kích hoạt” này. Tôi đã nhắc nhở phần này của tôi, thông qua đối thoại nội bộ, rằng nó không cần phải chiếm ưu thế. Tôi đã nói với cô ấy như sau: “Tôi biết rằng bạn coi cô ấy là kẻ vô ơn, nhưng đây chỉ là biểu hiện của bộ phận bảo vệ sợ hãi của cô ấy. Thư giản một ít. Hãy để tôi tìm ra nó, và tôi sẽ nói chuyện với bạn sau buổi học."

Khi phe bảo vệ của tôi rút lui, tôi cảm thấy sự đồng cảm và quan tâm trở lại dành cho Colette, và tôi thấy rõ lý do tại sao cô ấy lại xa cách như vậy. Tôi cắt ngang cuộc trò chuyện của chúng tôi và nói, “Tôi phải xin lỗi. Mong muốn của bạn để làm gián đoạn liệu pháp làm tôi ngạc nhiên và thất vọng. Tôi rất hài lòng với công việc mà chúng tôi đã làm và muốn tiếp tục nó. Tôi nhận ra rằng trong buổi học trước, tôi rất khó chịu về một số phần của bạn mà có lẽ chúng ta cần lắng nghe. Và tôi hoàn toàn cởi mở với điều đó."

Colette cảm ơn tôi về thời gian ở bên cô ấy và nói rằng cô ấy đánh giá cao sự trung thực của tôi, nhưng vẫn muốn gián đoạn liệu pháp. Sau đó, tuần sau, cô ấy gọi điện hỏi chúng tôi có thể gặp lại nhau không. Vào buổi tiếp theo, cô ấy thừa nhận rằng những gì tôi nói với cô ấy về mong muốn được tiếp tục làm việc với cô ấy có ý nghĩa rất lớn đối với cô ấy. Và rằng cô ấy đã đồng ý với phần đã sa thải tôi để cho tôi một cơ hội khác. Tôi trả lời rằng tôi rất vui khi có một cơ hội khác cho mình, nhưng tôi không hoàn toàn hiểu tại sao mình lại bị sa thải. Cô ấy nói rằng bản thân cô ấy không thực sự hiểu điều này và sau đó tôi đề nghị cô ấy nên tập trung vào phần khiến tôi bị loại bỏ quá đột ngột và hỏi cô ấy "tại sao"? Khi cô ấy làm điều này, người đuổi tôi từ chối trả lời và bắt đầu chửi bới Colette. Tôi đề nghị hỏi cô ấy xem cô ấy có muốn nói chuyện trực tiếp với tôi không. Một câu trả lời khẳng định sau đó.

Dick Schwartz: Bạn có ở đây không?

Người bảo vệ Colette, bằng một giọng khủng khiếp: Vâng. Bạn cần gì?

LH: Vì vậy, bạn là một phần đã loại bỏ tôi. Đây là sự thật?

ZK: Vâng, đúng vậy! Cô ấy không cần cái thứ chết tiệt này. Và bạn là một thằng khốn nạn!

(Tôi có một phần phản ứng theo phản xạ khi chửi thề. Tôi phải yêu cầu phần đó bình tĩnh để giữ hứng thú.)

LH: Tôi đánh giá cao sự sẵn sàng nói chuyện của bạn với tôi. Tôi muốn hiểu rõ hơn tại sao bạn nghĩ rằng chúng tôi đang làm những điều vô nghĩa hoặc tại sao bạn không thích tôi.

ZK: Bạn không khác gì hai nhà trị liệu thua cuộc trước. Bạn trả lại cho cô ấy hy vọng, và sau đó bạn tiêu diệt cô ấy.

(Tôi cảm thấy một phần trong tôi muốn tranh luận với người bảo vệ cô ấy và thuyết phục anh ấy rằng tôi khác biệt, rằng tôi an toàn và sẽ không làm tổn thương cô ấy. Tôi đã nhắc phần này rằng cách tiếp cận này không hiệu quả.)

LH: Tôi hiểu rằng bạn không có lý do gì để tin tôi. Cô đã bị phản bội bởi nhiều người đã gọi là tin tưởng họ. Và nhiều lần những hy vọng sống lại trong cô đã bị đánh lừa và cô hết lần này đến lần khác phải chịu thất vọng. Tôi cũng nhận ra rằng công việc của bạn là ngăn chặn sự lặp lại của những câu chuyện như vậy, và bạn có đủ năng lực để làm điều đó. Bạn là ông chủ, và chúng tôi sẽ không làm bất cứ điều gì về vết thương của cô ấy nếu không có sự chấp thuận của bạn.

ZK: Ôi, đồ khốn nạn! Tôi có thế nhìn xuyên thấu bạn! Và tôi hiểu bạn đang cố gắng làm gì với thứ trị liệu cẩn thận này!

(Bây giờ một phần trong tôi bắt đầu nói rằng đây là một sự lãng phí thời gian vô nghĩa và tẻ nhạt và rằng tôi đã quá mệt mỏi với những lời lăng mạ này. Tôi yêu cầu cô ấy lùi lại một chút).

LH: VÂNG. Như tôi đã nói, tôi không mong đợi bạn tin tưởng tôi trước khi tôi chứng minh rằng bạn có thể dựa vào tôi. Tôi đánh giá cao việc bạn cho phép Colette tiếp tục gặp tôi bất chấp tình cảm mà bạn dành cho tôi. Và tôi muốn gặp bạn thường xuyên hơn để theo dõi quá trình phát triển của chúng tôi. Bây giờ tôi muốn nói chuyện với Colette một lần nữa. Colette, bạn có ở đó không?

Colette: Ừ. Thật là kỳ lạ. Anh ấy luôn đối xử tệ bạc với tôi! Tôi chưa bao giờ nghĩ rằng anh ấy đang cố gắng giúp tôi. Khi anh ấy nói chuyện với bạn, tôi cảm nhận được nỗi buồn của anh ấy.

LH: Và bạn cảm thấy thế nào về anh ấy bây giờ?

ĐẾNA: Tôi xin lỗi vì anh ấy phải cứng rắn như vậy, trong khi bản thân anh ấy rất buồn.

LH: Bạn có thể cho anh ấy biết về nó không? Xem cách anh ấy phản ứng.

ĐẾN: (sau một lúc dừng lại) Anh ấy dường như đã dịu đi. Anh ấy không nói gì, anh ấy chỉ trông rất buồn.

Khi Colette lắng nghe cuộc trò chuyện của tôi với hậu vệ, cô ấy đã nhìn anh ta theo cách khác. Khi tôi hỏi cô ấy bắt đầu cảm thấy gì đối với anh ấy sau những gì cô ấy nghe được, thì rõ ràng là Bản ngã của cô ấy đã được xác định rõ ràng hơn. Giọng cô ấy trở nên bình tĩnh hơn, cô ấy bắt đầu thể hiện sự tin tưởng và lòng trắc ẩn, điều mà chúng tôi đã thiếu trong các cuộc trò chuyện trước đây của chúng tôi về phần này.

Cô ấy vẫn thông cảm với người bênh vực này trong suốt phiên họp tiếp theo, và tôi đã mời cô ấy bày tỏ kinh nghiệm mới về lòng trắc ẩn về phần mình thông qua đối thoại nội bộ. Lúc đầu, phần này của cô ấy phản ứng theo thói quen khinh thường, giống như trong mối quan hệ với tôi trước đó, nói với Colette rằng cô ấy là một kẻ ngốc ngu ngốc, vì cô ấy tin tưởng tôi. Nhưng tôi đã giúp khách hàng của mình để giữ trái tim của cô ấy rộng mở và phần mà người tiến hành cuộc đối thoại đã hài lòng rằng Colette cuối cùng đã nhìn thấy mong muốn giúp đỡ của cô ấy.

Sau đó trong quá trình trị liệu, sau khi Colette có thể giải thoát nhiều Exiles với sự giúp đỡ của tôi, cô ấy bắt đầu có những thay đổi lớn trong cuộc đời mình. Cô ấy không còn che giấu cảm xúc và bào chữa nữa. Cô ấy đã kết thúc một mối quan hệ trong đó cô ấy tái tạo lại một số mẫu nạn nhân cũ của mình. Tôi ngày càng thích cô ấy và tôi tin tưởng vào khả năng cô ấy sẽ phát triển hơn nữa và vào khả năng của tôi để giúp cô ấy. Bỗng một ngày đẹp trời, một cuộc gọi khác từ cô ấy như dội một cơn mưa rào vào tôi. Một giọng nói trầm thấp đầy đe dọa trên máy trả lời tự động cất lên, “Bạn sẽ không hiểu đâu. Cô ấy là của tôi! . Và ở đầu dây bên kia, họ đã cúp máy.

Tôi gọi lại, nhưng không ai trả lời tôi. Đột nhiên tôi cảm thấy một cơn hoảng loạn trong bụng, tương tự như những gì tôi đã trải qua với Pamela. Ở đâu đó khách hàng của tôi đang gặp nguy hiểm, và tôi không thể làm gì để giúp anh ta. Cảm ơn Chúa, tôi đã có một vài ngày trước phiên họp tiếp theo của chúng tôi để giải quyết tình trạng đau khổ của mình. Tôi đã nhờ một đồng nghiệp giúp đỡ phần nào cuộc sống đầu đời của mình khi tôi cảm thấy bất lực và không biết giúp đỡ ai. Công việc này đã được chứng minh là rất giải phóng và có giá trị.

Khi Colette đến buổi học tiếp theo, cô ấy trông có vẻ chán nản và thông báo rằng cô ấy đã trở lại nơi bắt đầu. Cô ấy lại tự làm bẽ mặt mình và cố gắng lấy lại mối quan hệ mà cô ấy đã rời bỏ. Lần đầu tiên trong năm nay, cô ấy được viếng thăm bởi những suy nghĩ muốn tự tử. Cô ấy nhớ đã gọi cho tôi, nhưng không thể nhớ mình đã nói gì. Kể từ trước đó, tôi đã rất được truyền cảm hứng bởi sự tiến bộ của cô ấy, ngay lúc đó trái tim tôi chùng xuống và tôi nghe thấy một giọng nói quen thuộc bên trong hỏi cùng một câu hỏi - chúng ta thậm chí đã nhúc nhích trong công việc chung này của chúng ta chưa? Tôi yêu cầu phần này cho phép tôi vẫn có mặt. Tôi tham gia Collette và cảm thấy có sự thay đổi hướng tới cộng đồng lớn hơn. Điều này xảy ra khi Bản ngã của tôi được “thể hiện” nhiều hơn, được bật lên.

Tôi yêu cầu Colette tập trung vào xung lực tự sát và yêu cầu phần sợ nó lùi lại một bước, để khách hàng chỉ tò mò. Sau đó, Colette có thể hỏi một phần khác của cô ấy - tại sao cô ấy muốn cô ấy chết. Một giọng nói khủng khiếp từ máy thu điện thoại trả lời rằng nhiệm vụ của anh ta là "tiêu diệt cô ta." Tôi phải kiềm chế phần nào sự lo lắng của mình và giúp cô ấy duy trì sự tò mò về lý do khiến cô ấy muốn hủy hoại cô ấy như vậy. Cô ấy được nói rằng cô ấy xứng đáng được chết và điều quan trọng là phải đảm bảo rằng điều này xảy ra chắc chắn. Colette nhìn tôi và nói rằng nó trông giống như một ác quỷ thuần túy. Tôi yêu cầu cô ấy giữ bình tĩnh và quan tâm để có cơ hội đối thoại và chúng tôi có thể chắc chắn điều này có đúng không.

Colette: Tại sao bạn nghĩ tôi đáng chết?

Phần tự tử: Chỉ cần làm điều đó, và công việc của tôi là thấy rằng bạn làm điều đó.

ĐẾN: Anh sợ gì, nếu tôi không chết thì sao?

Tầm trung: Tôi không sợ bất cứ điều gì!

Dick Schwartz: Hãy hỏi cô ấy điều tốt lành nào trong cái chết của bạn.

ĐẾN: Ok, vậy thì sẽ tốt gì nếu tôi chết?

Tầm trung: Bạn sẽ không tốt với chính mình.

ĐẾN: Vậy là anh không muốn em đối xử tốt với bản thân sao?

Tầm trung: Vâng, bởi vì bạn là đồ vô dụng nhất và không gian trống rỗng!

ĐẾN: Và điều gì là khủng khiếp về nó nếu tôi có quan điểm tốt về bản thân mình?

Tầm trung: (sau một hồi tạm dừng) Bởi vì sau đó bạn sẽ cố gắng.

ĐẾN: Có gì sai khi cố gắng?

Tầm trung: Bạn sẽ tiếp tục bị tổn thương.

Cuối cùng, Suicidal Part nói rằng một thất bại nữa là không thể tồn tại. Thà chết còn hơn là trải qua một lần thất vọng khác. Colette bày tỏ lòng biết ơn đối với phần này vì đã cố gắng bảo vệ nó khỏi kết cục như vậy, và chúng tôi đã xin phép phần Tự tử để chữa lành những phần đã phải chịu đựng sự thất vọng trong quá khứ.

May mắn thay, câu chuyện của Colette kết thúc tốt hơn câu chuyện của Pamela. Cô nhận ra rằng Phần tử tự sát thực ra không ai khác chính là một người bảo vệ khác, thậm chí còn hung dữ hơn, người đóng một vai trò to lớn trong cuộc đời cô. Bởi vì cô ấy tin chắc rằng nỗi đau và sự đau khổ là tài sản của cô ấy, và tất cả những điều tốt đẹp đến với cuộc sống của cô ấy đều là giả dối và hão huyền, nên khả năng trải nghiệm hạnh phúc hoặc cảm giác tự tin của cô ấy bị hạn chế nghiêm trọng. Quỹ đạo chữa bệnh của thân chủ tăng vọt khi áp lực vô thức này kết thúc.

Sự khác biệt về thành tích giữa Pamela và Coletta là do sự khác biệt trong thái độ của tôi đối với chứng rối loạn nhân cách ranh giới. Và điều giúp tôi nhiều hơn nữa là khả năng nhận thấy những bộ phận của tôi phản ứng với Colette như một yếu tố kích hoạt, khả năng làm việc với chúng cùng lúc và sau đó trở lại vai trò dẫn dắt Bản thân. Bất kể định hướng chuyên môn của bạn với tư cách là một nhà trị liệu, khả năng liên tục theo dõi sự cởi mở của trái tim và phục hồi nhanh chóng sau “một cuộc tấn công bộ phận” là đặc biệt quan trọng khi làm việc với khách hàng biên giới. Theo kinh nghiệm của tôi, những người ủng hộ không đáng tin cậy của khách hàng của bạn thường xuyên theo dõi trái tim của bạn. Và ngay khi họ cảm thấy trái tim bạn đang đóng lại, họ bắt đầu hành hạ bạn hoặc rời khỏi liệu pháp.

Một trong những điều bất công lớn nhất trong cuộc đời là một số lượng lớn những người bị tổn thương thời thơ ấu sẽ phải rút lui nhiều lần trong suốt cuộc đời của họ bởi vì những tổn thương ban đầu khiến họ vô cùng dễ bị tổn thương, không được bảo vệ và dễ bị phản ứng lại. Các thân chủ biên giới chắc chắn đôi khi sẽ trở thành tác nhân kích thích cho nhà trị liệu của họ, kích động họ, khiến họ cảm thấy sợ hãi, phẫn uất và tuyệt vọng. Khả năng nhận ra những gì đang diễn ra bên trong bạn và cố gắng chân thành khôi phục sự hiểu biết lẫn nhau có thể là một bước ngoặt trong liệu pháp.

Nhiều khách hàng biên giới đã phải chịu đựng sự thiếu công nhận trong cuộc sống của họ. Thông thường, khi họ rơi vào tình huống xung đột, họ cảm thấy xấu hổ và bị từ chối vì sự nhạy cảm, dễ xúc động hoặc bốc đồng của họ ngày càng tăng. Kết quả là, họ thường sống với cảm giác rằng họ được định sẵn là một mình với một kho vũ khí của những hậu vệ phản ứng bất thường và cực đoan.

Những khách hàng này xứng đáng có mối quan hệ với một người, trong khi bị khiêu khích ban đầu, đã có thể quay trở lại vị trí thể hiện rõ sự đau đớn dẫn đến các hành vi như cơn thịnh nộ bùng nổ, rút tiền lạnh giá hoặc thao túng kiểm soát.

Khi bạn nhận thức được những bộ phận của chính mình đang cố gắng bảo vệ bạn khỏi những khách hàng này và thuyết phục họ cho phép bạn thể hiện ánh sáng bên trong của Bản thân, những khách hàng “khó tính” này sẽ trở thành phần thưởng lớn nhất và mức độ lãnh đạo bản thân của bạn (khả năng quản lý bản thân) và sự hiện diện từ bi.

tác giả: Richard Schwartz, Tiến sĩ, Giám đốc Trung tâm Lãnh đạo Bản thân, Người sáng lập Liệu pháp Hệ thống Gia đình Có Hệ thống và Bạn Là Người Bạn Hằng Chờ đợi: Mang Tình Yêu Dũng Cảm đến Các Mối Quan Hệ Thân Mật.

Dịch: Julia Malik www.agapecentre.ru

Biên tập viên: Julia Lokkova www.emdrrus.com

Nguồn: www.psychotherapynetworker.org