Chứng Rối Loạn ám ảnh Cưỡng Chế. "Đánh Lừa Bộ Não Của Bạn"

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Đánh lừa bộ não của bạn bởi vì nó đánh lừa bạn.

Không đi sâu vào định nghĩa y học của OCD (có rất nhiều trong số chúng trong phạm vi công cộng), hãy xem xét một hình ảnh, ẩn dụ, đại diện cho bản chất của OCD.

“Trên một quảng trường hoàn toàn trống rỗng, ở trung tâm một thành phố hiện đại của châu Âu, một người đàn ông đứng và thỉnh thoảng vỗ tay. Một người qua đường tò mò đến gần anh ta và hỏi. Tại sao bạn lại vỗ tay của bạn. Người đàn ông trả lời người qua đường - Tôi xua đuổi lũ voi. Sau đó, một người qua đường hỏi anh ta một câu hỏi hợp lý, nhưng không có bất kỳ con voi nào ở đây.? Do đó, họ không có ở đó - người trả lời người qua đường”.

Thoạt nhìn, có vẻ như chúng ta đang phải đối mặt với một người đàn ông "không có nhà cửa". Và những gì anh ta làm thực sự vô lý. Nhưng đây chỉ là quan điểm của chúng tôi về tình hình.

Nếu chúng ta hỏi người này, liệu anh ta có hiểu rằng mọi thứ anh ta làm ít nhất là vô lý và anh ta không giải tán con voi nào không? Anh ấy sẽ trả lời chúng tôi. Điều đó đương nhiên anh ấy hiểu rằng mình đang làm điều đó một cách vô ích và hiểu được sự phi lý trong hành động của mình. Nhưng nếu bạn chỉ biết chắc chắn? Và vì tôi không biết điều này, nên nếu tôi không làm điều này, tôi sẽ rất lo lắng và tôi sẽ suy nghĩ về nó và cho đến khi tôi vỗ về, tôi sẽ không bình tĩnh lại.

Đây là những gì OCD trông giống như từ hai góc độ khác nhau.

Từ phía người khác (cái nhìn bên ngoài) và từ phía của chính người đó (cái nhìn từ bên trong).

Thông thường, những người nhìn từ bên ngoài không thể hiểu được ý nghĩa của các hành động của một người mắc chứng OCD, vì đối với họ, điều đó bất chấp sự giải thích hợp lý. Nỗ lực thuyết phục một người về sự phi lý trong hành động của anh ta từ quan điểm hợp lý và logic không thành công, bởi vì một người tự hiểu được sự phi lý trong hành động của mình, nhưng logic của anh ta là logic OCD của chính anh ta.

Nói cách khác, Rối loạn ám ảnh cưỡng chế là một nhà tù cho tâm trí. Hơn nữa, một người tự xây dựng nó, lặp lại hành vi của chính mình, để "vô hiệu hóa mối đe dọa." Đồng thời, anh ta chắc chắn rằng điều này nên được thực hiện và chỉ vì nó hoạt động tốt. Nó giúp.

Trong điều này, thoạt nhìn, hành động rất đơn giản và hợp lý, ban đầu là hợp lý, với sự lặp đi lặp lại có hệ thống và lặp đi lặp lại của nó, nhanh chóng biến thành một sự chuyên chế phi lý của bản thân.

Chúng ta hãy xem xét OCD từ quan điểm của một hiện tượng tâm lý, nó là gì, nó khó khăn như thế nào và phải làm gì?

Để công bằng, cần lưu ý rằng việc mô tả OCD thông qua sự hiện diện của những suy nghĩ ám ảnh (ám ảnh) và hành động ám ảnh (cưỡng chế) là quá đơn giản và ngắn gọn đối với một chứng rối loạn đa diện và phức tạp như vậy.

Ví dụ, để hình dung sự phức tạp của OCD, trái ngược với rối loạn ám ảnh có thể được biểu thị bằng sự khác biệt giữa biểu tượng cảm xúc và mandala.

Các loại rối loạn ám ảnh cưỡng chế:

Điều không hợp lý trở thành “hợp lý”

Kiểu đầu tiên bao gồm tất cả các trường hợp OCD liên quan đến nỗi sợ mắc bệnh khi tiếp xúc.

Hành vi bảo vệ bao gồm khử trùng tay, phòng hoặc nơi ở cá nhân theo nghi thức, thường xuyên giặt quần áo, buộc những người thân yêu tuân thủ các quy tắc vệ sinh do bệnh nhân thiết lập.

Đền thờ của sự trong sạch và trật tự

Loại rối loạn này rất giống với loại đầu tiên. Tuy nhiên, không sợ bị nhiễm một thứ gì đó cụ thể. Hành vi bảo vệ chính sẽ là nghi lễ khôi phục trật tự. Dọn dẹp căn hộ kỹ lưỡng trong vài giờ mỗi ngày, đến mức đảm bảo rằng không còn lại một milimet nào của không gian ô uế. Để giữ gìn sự sạch sẽ và trật tự, các quy tắc khác nhau được áp dụng mà tất cả các thành viên trong gia đình phải tuân theo.

Giám sát sự an toàn của việc tìm kiếm các vật dụng ở vị trí của chúng, kiểm tra liên tục và mở các vật phẩm ở những nơi nhất định cho chúng, theo màu sắc, kích cỡ …

Không tin vào mắt mình

Một loại OCD có đặc điểm là thường xuyên nghi ngờ về hành động của chính mình.

Nó bao gồm kiểm tra nghi lễ lặp đi lặp lại trong các trường hợp khác nhau, có thể dẫn đến hậu quả không mong muốn hoặc nguy hiểm.

Kiểm tra tay nắm cửa sổ, bếp, các loại van nước và ga, khóa cửa, khóa xe, thiết bị điện.

Loại này cũng bao gồm nhiều lần kiểm tra các hành động bình thường. Ví dụ, nhiều lần đóng / mở nắp máy tính xách tay. Kiểm tra văn bản đã viết, đóng các trang Internet, kiểm tra xem các vật dụng bạn cần có trong túi của bạn hay không. (điện thoại, hộ chiếu, chìa khóa). Nhiều lần kiểm tra kích hoạt báo động, v.v.…..

Niềm tin mê tín

Loại rối loạn này dựa trên nỗi sợ hãi về tội lỗi hoặc sự trừng phạt đối với những suy nghĩ tiêu cực, tục tĩu, không thể chấp nhận được, báng bổ.

Loại này rất thường được tìm thấy giữa các tín đồ. Sự xuất hiện của những suy nghĩ báng bổ trong họ được đánh giá là một tội trọng và kích động họ làm dịu tội lỗi của mình bằng cách thực hiện các nghi lễ khác nhau (phi tôn giáo) và / hoặc bằng cách cầu nguyện nhiệt thành.

Nhưng một người không nhất thiết phải là một tín đồ theo nghĩa tôn giáo. Nó là đủ để rất mê tín. Một tính năng đặc trưng của loại hình này là công thức "Nếu tôi không làm điều này, thì điều tồi tệ sẽ xảy ra." hoặc "Nếu tôi nghĩ xấu, thì điều gì đó tồi tệ sẽ xảy ra."

Lưu ý: Một đặc điểm đặc trưng của loại hình này là niềm tin vào tính vật chất của tư tưởng. Nhưng đây là tùy chọn.

Bạo lực chấn thương

Loại hình này được đặc trưng bởi các nghi lễ thanh tẩy, gắn liền với lạm dụng tình dục.

Rửa sạch cảm giác "bẩn" và bình tĩnh lại.

Nghi ngờ bệnh lý

Một kiểu phân loại riêng biệt, được bao gồm trong khái niệm về rối loạn ám ảnh cưỡng chế, theo quan điểm phân loại và chẩn đoán y tế, nhưng không có tình trạng riêng biệt của nó, được đặc trưng bởi sự nghi ngờ ám ảnh.

(trong phần thứ hai của bài viết này, tôi sẽ đưa ra các ví dụ lâm sàng cho từng loại bệnh này).

Rất đáng tin cậy, một số loại OCD có thể được nhìn thấy trong các bộ phim.

Ví dụ:

"Aviator" - Leonardo DiCaprio (đạo diễn Martin Scorsese, Mỹ-Nhật-Đức, 2004) - kiểu "cái không chính đáng trở thành" hợp lý ".

"Nó không thể tốt hơn" - Jack Nicholson (Dir. James Brooks, Mỹ, 1997) - kiểu "điều không chính đáng trở thành" hợp lý "," niềm tin mê tín ".

“The Magnificent Scam” - Nicolas Cage (Dir. Ridley Scott, Hoa Kỳ, 2003) - một kiểu “đền thờ của sự sạch sẽ và trật tự”.

Trích đoạn những bộ phim này

Nghi lễ (phân loại các hành động cưỡng chế).

Rất hiếm khi có OCD mà không có nghi lễ. Hay đúng hơn, nó hoàn toàn không xảy ra. Ngay cả khi, thoạt nhìn, không có nghi thức nào, nó có nghĩa là có một cái gì đó khác. Một cái gì đó khác, nó có thể là các nghi thức tinh thần (ví dụ, một lời cầu nguyện hoặc một công thức), nếu không, thì có một hình thức bù đắp cho sự lo lắng (tránh né) và vẫn còn tìm kiếm. (khám xét là một hình thức bù đắp cho sự lo lắng trong nghi ngờ bệnh lý).

Đặc điểm chính của nghi lễ là tính tất yếu và tất yếu. Không thể không thực hiện nghi lễ và không thể không hoàn thành nó.

Đối với bệnh nhân, nghi lễ là phương tiện cứu rỗi duy nhất, vì nó làm giảm lo lắng. Nó "hoạt động" tốt đến mức, đã nổi lên như một phương pháp hợp lý (hoặc giả hợp lý), nó biến thành một vấn đề độc lập.

Đối với nhà trị liệu, nghi lễ là một yếu tố rất quan trọng. Đây là một đòn bẩy, chỉ cần nắm được nó, chúng ta có thể nhanh chóng “tiêu diệt” toàn bộ vấn đề. Bí quyết là chọn nhạc cụ phù hợp để ảnh hưởng đến nghi lễ. Thật không may, không có phương tiện phổ quát nào để ảnh hưởng đến nghi lễ. Đó là lý do tại sao các nghi lễ nên được phân biệt. Giống như các loại OCD, bản thân các nghi lễ có một số đặc điểm. Loại nghi lễ phụ thuộc vào cách nó bị phá hủy.

Phân loại nghi lễ.

Chất lượng và số lượng

Các nghi lễ có thể được phân loại là định tính hoặc định lượng.

Các nghi thức định lượng là những nghi thức mà kết quả đạt được bằng một số lần lặp lại nhất định. Ví dụ 3, 5 hoặc 7. Để phân biệt một nghi thức định lượng với một nghi lễ định tính, chỉ cần biết rằng một số lượng nhất định (bất kể là nghi thức nào) lặp lại mang lại kết quả mong muốn, ngay cả khi con số này có thể thay đổi. Hoặc bệnh nhân nói rằng số lượng có thể khác, nhưng đã làm vài lần và muốn nhiều hơn nữa.

Ví dụ: rửa tay 3 lần. Nếu cảm thấy chưa đủ, tôi sẽ rửa lại hoặc ba lần nữa. Chạm vào cạnh bàn 3 lần

Các nghi lễ chất lượng cao - như một quy luật, các nghi lễ như vậy mất một khoảng thời gian khá lớn, không có số lần rõ ràng và xác định trong cấu trúc của chúng, tính hoàn chỉnh của nghi lễ được xác định bằng cách đạt được cảm giác hài lòng, cảm giác rằng nghi lễ được thực hiện với chất lượng cao. Cấu trúc của nghi lễ có thuật toán và thủ tục riêng, có sự lặp lại. Nhưng kết quả được đánh giá không phải bằng số lượng hành động, mà bằng chất lượng của chúng.

Ví dụ: rửa tay theo một cách nhất định, nhưng cho đến khi bạn cảm thấy hoàn toàn sạch sẽ. Tôi rửa rất kỹ, tuân theo một trình tự nghiêm ngặt, rửa sạch xà phòng cho đến khi tôi có cảm giác sạch sẽ hoàn toàn. (Các nghi lễ như vậy có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ).

Chất lượng hoặc số lượng có lẽ là những đặc điểm duy nhất của nghi lễ có liên quan đến trị liệu.

Hợp lý hoặc thần bí

Đây là một đặc điểm khác của nghi lễ, không liên quan đến chất lượng và số lượng. Nó được kết hợp với một loại OCD.

Nếu bản thân hành động có thể được kết nối một cách hợp lý với hậu quả, thì theo đó, nghi lễ hợp lý … Ví dụ: kiểm tra các vòi để không bị ngập nước, kiểm tra cửa ra vào và cửa sổ để chúng không chui vào. Rửa tay để không bị nhiễm trùng.

Huyền bí, tương ứng, chỉ có thể liên quan đến hậu quả.

Ví dụ: cầu nguyện, sờ gương, xỏ chân dép vào tường, rửa sạch bụi bẩn “tinh thần”…., rửa sạch sự xấu hổ, mặc cảm, rửa sạch tay, chân, một phần sàn nhà … để không một thành viên nào trong gia đình chết hoặc mắc bệnh hiểm nghèo … vân vân.

Cảnh báo, sửa chữa,

Đây là sự phân chia các nghi lễ theo vector. Đó là, theo điều kiện, theo câu trả lời cho câu hỏi "để làm gì?"

Các nghi lễ ngăn ngừa sự xuất hiện của bất kỳ sự kiện không mong muốn nào.

Ví dụ. Khử trùng tay, đồ vật, vật dụng. Thiết lập trật tự nghiêm ngặt. tất cả theo kệ, màu sắc, kích thước.

Sửa chữa - rửa sạch bụi bẩn tinh thần, mặc cảm, xấu hổ. Nói một lời cầu nguyện sau những suy nghĩ báng bổ, nói một công thức, một câu thần chú, nhìn ba người qua đường … sau khi cầu chúc cái chết hoặc bệnh tật, sau những hành vi không thể chấp nhận được, v.v.

Còn tiếp…

Riêng biệt, các ví dụ thực tế về OCD, từ thực tế cá nhân và cho từng loại rối loạn, sẽ được đưa ra.

Ở trong phần thứ hai Tôi sẽ ở trên nghi ngờ bệnh lý ( như một minh họa của PS - nỗi sợ hãi liên quan đến xu hướng tình dục "điều gì sẽ xảy ra nếu tôi là người đồng tính? và những người khác" và sự khác biệt giữa PS và dạng cổ điển của OCD. cũng sẽ có thông tin về các trường hợp phức tạp của OCD, giáp với hoang tưởng và những đặc thù của liệu pháp tâm lý đối với những tình trạng này.

TRONG phần thứ ba chúng ta sẽ nói về các rối loạn của phổ ám ảnh cưỡng chế và các đặc điểm của liệu pháp. Hypochondria, rối loạn cảm giác da, rối loạn tâm thần. Có lẽ chứng sợ cơ thể (nhưng tôi không có ví dụ cá nhân, tôi sẽ lấy nó từ thực tiễn của J. Nardone)

Trị liệu cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, chứng loạn cảm giác, chứng rối loạn cảm xúc da, chứng rối loạn cảm giác buồn nôn, v.v.