QUÁ TRÌNH CƠ THỂ TRONG CHỮA BỆNH THƯƠNG

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Chữa lành chấn thương đòi hỏi phải tiếp xúc trực tiếp với một sinh vật sống, cảm nhận và hiểu biết

P. Levin

Vận động cơ thể là một phần quan trọng và không thể thiếu trong liệu pháp đối với những người từng trải qua một tình huống đau thương. Tập trung vào quá trình cơ thể là đặc biệt quan trọng đối với các nạn nhân của lạm dụng tình dục và thể chất, những người mà chấn thương và đau đớn chủ yếu là về thể chất. Điều này không có nghĩa là cuộc sống thể xác có thể bị bỏ qua trong mối quan hệ với những người mà tổn thương chủ yếu là tình cảm; cơ thể trước hết thích ứng với mọi tình huống.

Trong bài đăng này, tôi sẽ đề cập đến câu chuyện của Igor, mà tôi đã đề cập trong bài viết Hy vọng cuối cùng của mình - giả vờ như đã chết. Những phàn nàn ban đầu của Igor là nhút nhát quá mức, không có khả năng giao tiếp, khó tiếp xúc với người khác giới, trống rỗng về tinh thần và mất kết nối trong các tình huống công việc, hay quên, không có khả năng tự đứng lên.

Igor, giống như tất cả các biểu hiện cơ thể của mình, thể hiện sự tách biệt, xa cách, cô lập. Sống khép kín, trong tình trạng giảm kích động, Igor tránh giao tiếp bằng mắt và dường như hoàn toàn không có mặt (sau này Igor nói rằng có những khoảnh khắc trong quá trình trị liệu, anh ta không hề nhìn thấy tôi; tránh giao tiếp bằng mắt vào phần của nạn nhân trong khuôn mặt của một kẻ săn mồi nguy hiểm được quan sát thấy trong khắp vương quốc động vật, khi bắt đầu trị liệu, tôi là một trong những kẻ săn mồi). Đây là những dấu hiệu điển hình khiến bạn nghĩ về trải nghiệm bạo lực của một người. Nghiên cứu lịch sử cuộc đời của Igor đã xác nhận những giả định của tôi. Khi còn là một đứa trẻ và vị thành niên, thân chủ của tôi đã bị người anh kế lớn tuổi bắt nạt hàng ngày (kể từ thời niên thiếu, một số người bạn của anh ta đã tham gia vào các trò chơi bạo lực của anh trai anh ta). Nạn nhân của hành vi bắt nạt thường xuyên (các chi tiết về bắt nạt được bỏ qua vì lý do đạo đức) đã học cách kẹp chặt, nín thở, ngắt kết nối khỏi cơ thể bị lạm dụng của mình. Tình huống mà cậu bé Igor bị chặn đứng trước mọi nỗ lực chạy trốn và chiến đấu có thể xảy ra, buộc phải chuyển sang chiến lược sinh tồn cổ xưa nhất - bất động. Igor không nhận ra rằng những khó khăn và trạng thái hiện tại của mình là kết quả của việc sử dụng phản ứng phòng thủ bất động, được biến đổi từ phản ứng thành cách sống và phản ứng với bất kỳ nhiệm vụ phát sinh nào.

Khi bắt đầu trị liệu, cuộc sống cơ thể không phải là điều Igor muốn giải quyết, ngay cả sự chú ý nhỏ đến cơ thể cũng khiến Igor mất kết nối nhiều hơn và cản trở công việc của mình. Sự cám dỗ của việc chữa trị nhanh chóng trong những trường hợp như vậy nên được hoãn lại, thay vào đó, cần có một sự cân bằng tinh tế và một cách tiếp cận chu đáo, trước hết là trả lời câu hỏi loại công việc nào với cơ thể sẽ có hiệu quả vào thời điểm cụ thể này. Thân xe đòi hỏi sự hình thành các mô hình phản ứng mới và nên bắt đầu bằng cách lặn chậm, không quá nông cũng không quá nông. Việc lựa chọn các bài tập đòi hỏi chúng phải hơi khác thường đối với khách hàng, nhưng có thể thực hiện được và vẫn khơi dậy sự quan tâm.

Trong giai đoạn đầu của liệu pháp, các phương pháp hướng vào cơ thể bao gồm:

- ghi nhật ký nhận thức về cơ thể, trong đó Igor ghi lại các cảm giác cơ thể trong ngày (nhận thức về nhiệt độ, mức độ căng thẳng / thư giãn, chuyển động, cảm giác tiền đình; đau thể chất; thị giác, thính giác, khứu giác, vị giác, v.v.); trải nghiệm cơ thể (quét cơ thể để tìm cảm xúc giận dữ, xấu hổ, sợ hãi, đau khổ, tội lỗi, tình dục, niềm vui; sự tập trung vào các quá trình liên quan liên quan đến việc quét cơ thể - bảng màu của đường viền cơ thể đã chọn);

- làm việc với các cảm giác xúc giác và vị giác (một số bài tập về nhà của Igor là cọ xát các cơ, chạm vào các bề mặt mềm và mượt như nhung, tiếp xúc với một khối nước đá, vẽ bằng ngón tay, tắm vòi hoa sen tương phản, việc áp dụng sau đó được bổ sung bằng một bài tập do P. đề xuất. Levin, mô tả của anh ấy được trình bày dưới đây; thử nghiệm thức ăn và đồ uống để làm dịu, vận động, "hòa nhập");

- công việc ẩn dụ với cơ thể (các bài tập "dismembered", "mandala của cơ thể tôi", "bản đồ của cơ thể tôi" và các kỹ thuật liên quan khác);

- làm việc với hơi thở (thở là cách dễ dàng tiếp cận và điều hòa nhanh chóng, cả trong và giữa các phiên, câu hỏi “Bạn thở như thế nào?” liên quan trực tiếp đến câu hỏi “Bạn sống như thế nào?” Thư giãn đôi chân để hồi sinh chúng, tác phẩm biểu cảm - đá, đánh, đánh, né, hét);

- các trò chơi có tiếng ồn ào (vo ve, vo ve, ca hát);

- làm việc với các ranh giới trong quan hệ đối tác (các tùy chọn cho các bài tập "dừng", một số trong số chúng được mô tả dưới đây).

Hãy gọi tinh thần trở lại cơ thể (bài tập của P. Levin). Tắm vòi sen nhẹ 10 phút mỗi ngày. Khi nước mát hoặc âm ấm đang chảy, hãy đặt cơ thể của bạn dưới các tia nước rung động. Tập trung nhận thức của bạn vào phần cơ thể nơi tập trung kích thích nhịp nhàng. Khi bạn xoay quanh trục của mình, hãy khuyến khích bản thân di chuyển từ phần này sang phần khác của cơ thể. Ấn mu bàn tay, lòng bàn tay, cổ tay, mặt, vai, nách, v.v. của bạn vào đầu vòi hoa sen, khi bạn nói: "Đây là đầu, cổ, cánh tay, chân của tôi, v.v." Các biến thể của bài tập Dừng lại. Nhà trị liệu di chuyển ra xa thân chủ một khoảng cách tối đa, sau đó anh ta bắt đầu rất chậm rãi, từng bước nhỏ, đến gần anh ta. Khách hàng được yêu cầu chú ý đến cảm giác và kinh nghiệm của họ. Nhiệm vụ của thân chủ là cảm nhận thời điểm khi nhà trị liệu bước vào khu vực mà anh ta không muốn được phép vào và dừng lại nhà trị liệu. Các phương pháp dừng là tùy theo quyết định của khách hàng. Nhà trị liệu làm theo cảm xúc của anh ta - nếu khách hàng cố gắng ngăn cản anh ta không thuyết phục, anh ta tiếp tục di chuyển. Hơn nữa, có một cuộc thảo luận về việc ranh giới “được bảo vệ” nằm bao xa so với những ranh giới mà khách hàng cảm thấy là của chính mình - nói cách khác, “người vi phạm biên giới” đã đi được bao xa so với thời điểm mà khách hàng cảm thấy lần đầu tiên vi phạm này. Sau đó, khách hàng phải thử những cách mới, hiệu quả để bảo vệ biên giới của họ. Chúng tôi đã thực hành bài tập này với Igor khá thường xuyên và mỗi lần chúng tôi ghi nhận những cơ hội mới để hiểu chuyện gì đã xảy ra với Igor và những chiến lược khả thi nào anh ấy có thể sử dụng để bảo vệ biên giới của mình, nói chung, đây là một trong những bài tập yêu thích nhất của khách hàng của tôi, mỗi bài mới thử nghiệm của anh ta theo những cách khác nhau và mở rộng phạm vi các chiến lược khả thi, cũng như làm suy yếu mô hình phản ứng phòng thủ bị đóng băng của anh ta. Lựa chọn tiếp theo trong loạt bài tập “Dừng lại”, cũng đã được sử dụng nhiều lần trong liệu pháp của Igor, là nhà trị liệu thông báo cho thân chủ về quy trình. Sau đó, anh ta đặt lòng bàn tay của mình lên đầu bàn tay của khách hàng, tạo một chút áp lực. Khách hàng nói "Dừng lại" sau 2-5 giây, bằng một nỗ lực của ý chí, không cần chờ đợi sự thúc đẩy để làm điều đó. Bài tập này cho phép thân chủ có trải nghiệm “sâu sắc” về quyền nói “Dừng lại”. Cần lưu ý rằng vào khoảng 6-7 tháng điều trị, tôi có một người trợ giúp tuyệt vời, và Igor có một người bạn, dưới dạng một con chó dễ thương, bạn có thể chơi cùng, bạn phải chăm sóc, và hóa ra, từ đó bạn có thể học cách thở hoàn toàn. Con chó mà Igor nhận về từ nơi trú ẩn đã được khoảng 6 tháng tuổi đến một năm tuổi và dường như, cuộc sống chó của cô ấy cũng đầy kịch tính trước khi gặp chủ nhân mới. Ngoài ra, cũng trong khoảng thời gian này, Igor bắt đầu tham quan bể bơi, được biết trong quá trình bơi lội, hầu như tất cả các cơ của cơ thể đều tham gia. Hai hoàn cảnh này tôi xem là những dấu mốc cực kỳ quan trọng trên con đường chữa bệnh của thân chủ.

Kết thúc năm trị liệu đầu tiên, Igor đã có thể tiếp xúc hoàn toàn hơn với cơ thể mình, hồi sinh những vùng chết trên bản đồ cơ thể lâu ngày, thử nghiệm các động tác và duy trì thái độ khá lạc quan đối với công việc trị liệu. Igor giữ được những vị trí mà mình đảm nhận nhờ không ngừng làm việc, phát triển bản thân, tìm kiếm cho mình những phương án mới để tự điều chỉnh và “kính nhi viễn chi”.

Vào đầu năm thứ hai của liệu pháp, chúng tôi bắt đầu thử nghiệm các phương pháp hoạt động với cơ thể nhiều năng lượng hơn và nguy hiểm hơn, nếu chúng tôi bắt đầu thực hành chúng khi bắt đầu trị liệu. Làm việc với cơ thể của Igor và những người có tiền sử tương tự giúp phục hồi các phản xạ đã bị mất, phân ly hoặc bị bỏ rơi do chấn thương. Phản xạ tự nhiên của việc đấu tranh và bỏ chạy bị kìm hãm ở những người như vậy, vì người đó không thể chiến đấu cũng như chạy trốn (đến giai đoạn này của công việc, khách hàng phải hoàn toàn thành thạo các phương pháp tiếp đất). Việc phục hồi các phản xạ chiến đấu và bay thông qua việc chăm sóc cơ thể cẩn thận và liệu pháp tâm lý sẽ cung cấp cho những người sống sót sau chấn thương với cơ thể neo của phản ứng bản năng được phục hồi. Để giải phóng phản xạ bay và lấy lại khả năng “thoát thân”, việc đưa vào tác phẩm động tác chạy thực sự là vô cùng quan trọng.

Thân chủ "chạy" trên thảm, tưởng tượng cách anh ta di chuyển trong không gian và thời gian từ một tình huống đau thương đến một nơi an toàn cho những người có thể bảo vệ anh ta. Trong văn phòng của nhà trị liệu, thân chủ cảm thấy an toàn và được yêu cầu nằm xuống trên tấm chiếu. Nhà trị liệu yêu cầu thân chủ ở trong một tình huống thực tế mà anh ta có thể vượt qua chấn thương với sự hỗ trợ của nhà trị liệu, đồng thời tưởng tượng rằng anh ta đã trở lại tình trạng đau thương. Khi thân chủ bước vào thực tế tưởng tượng này, bộ nhớ cơ thể về tư thế và những căng thẳng liên quan đến sự kiện đau thương được hiện thực hóa. Ngay khi có dấu hiệu sắp xảy ra phản ứng bất động, thân chủ được yêu cầu "chạy" trên tấm thảm để giải tỏa tình trạng "đông cứng" của cơ. Khách hàng được yêu cầu tưởng tượng cách anh ta thoát khỏi tình huống đau thương để đến một nơi an toàn cho anh ta. Khi anh ta nắm vững thực hành thoát khỏi tình huống nguy hiểm, thân chủ rèn luyện chiến lược đấu tranh. Khi thân chủ đạt được trải nghiệm trung tâm về tình huống đau thương, anh ta được yêu cầu buộc bản thân chiến đấu để thoát ra khỏi trạng thái bất động xảy ra ở đỉnh điểm của sự kiện đau thương. Ở giai đoạn cuối của liệu pháp, Igor, trước tiên với sự giúp đỡ của tôi, và sau đó một cách độc lập, thực hành phương pháp tập trung theo Y. Jendlin.

Vào cuối công việc của chúng tôi, sự hợp nhất diễn ra, mà chúng tôi đã làm việc trong thời gian dài, các cơ có được biên độ phản ứng bình thường, "khỏe mạnh" mà không bị suy giảm và từ chối chiến đấu để giành lấy sự sống. Các nhiệm vụ mà cuộc sống đặt ra trước Igor cũng nhận được phạm vi phản ứng đầy đủ, “khỏe mạnh”. Tăng trưởng và phát triển bản thân không bao giờ hoàn thiện, nhưng ngày nay chúng không xoay quanh bạo lực. Nhân tiện, nhiều bài tập mà Igor thực hiện, khá nhanh chóng từ các bài tập nhằm mục đích chữa bệnh, đã trở thành loại bài tập nhằm mục đích giải trí. Chúng bao gồm, ví dụ, bài tập do P. Levin đề xuất, được mô tả ở trên. Tính cách, phản ứng và cuộc sống của Igor không còn được quyết định bởi những kinh nghiệm đau thương trong quá khứ của anh ta.

Tôi rất biết ơn Igor đã có cơ hội được tham khảo câu chuyện trị liệu của anh ấy, "chừng nào tôi thấy phù hợp".