XỬ LÝ THƯƠNG HIỆU: CỬA SỔ TRỊ LIỆU

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Cửa sổ trị liệu (hay cửa sổ khoan dung) đề cập đến phạm vi giữa trạng thái cảm xúc kích hoạt dưới mức và quá mức liên quan đến chấn thương. Trong khuôn khổ của cửa sổ trị liệu, khách hàng trong suốt phiên trị liệu có thể suy nghĩ, nói và hồi tưởng lại trải nghiệm của mình mà không đánh mất cảm giác bình thường về bản thân, tức là đó là “địa điểm giả định” nơi các can thiệp trị liệu có hiệu quả nhất.

Các can thiệp được thực hiện trong cửa sổ trị liệu kích hoạt ký ức sang chấn và tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình xử lý chúng, nhưng không làm quá tải hệ thống phòng thủ bên trong, có thể gây ra các tác dụng không mong muốn cho liệu pháp. Các biện pháp can thiệp không đạt được cơ hội điều trị là những biện pháp tránh hoặc loại trừ một cách có hệ thống vật chất sang chấn. Việc không đạt được ngưỡng điều trị rất có thể là an toàn, nhưng thường là lãng phí thời gian và nguồn lực cho cả hai bên trong những tình huống có thể áp dụng các biện pháp can thiệp hiệu quả hơn. Mặt khác, hiện tượng nhảy cửa sổ xảy ra khi nhà trị liệu mất khả năng đánh giá các nguồn lực của thân chủ để điều chỉnh trạng thái cảm xúc và không thể giữ cho thân chủ không bị ngập trong chất liệu sang chấn quá mức.

Các biện pháp can thiệp được áp dụng quá nhanh thường "bay qua" cửa sổ, không cho khách hàng thích ứng và giảm độ nhạy cảm với vật liệu đã được kích hoạt trước đó. Nếu trong các can thiệp trị liệu thường "bay qua cửa sổ", khách hàng không có lựa chọn nào khác ngoài việc sử dụng các "thao tác tránh" khác nhau để không làm quá tải vật liệu bị chấn thương nâng lên.

Đôi khi các nhà trị liệu quá bận tâm đến "sự kháng cự" và bỏ qua rằng nó có thể là một phản ứng phòng vệ thích hợp để đáp lại những sai sót trong điều trị. Sự phản kháng của thân chủ có thể được coi là nỗ lực của thân chủ để chống lại các kế hoạch đầy tham vọng về ảnh hưởng trị liệu, một nhà trị liệu vội vàng và hiểu biết tất cả, người coi các kỹ thuật làm việc biểu cảm hiệu quả hơn các biện pháp can thiệp khác. Công việc như vậy có thể tái tạo một môi trường siêu kích thích, từ những hậu quả của cuộc sống mà thân chủ muốn thoát khỏi. Các nhà trị liệu cần thân chủ cảm thấy tốt hơn nhanh hơn hoặc những người cần “thành công” có thể buộc thân chủ tăng tốc độ làm việc khi điều đó là không chính đáng, và không xem “kháng cự” là tín hiệu để làm chậm lại. Nếu nhà trị liệu không đáp lại tín hiệu của thân chủ, “Tôi chán ngấy bạn”, điều này có thể dẫn đến việc kết thúc liệu pháp.

Không chỉ sự vội vàng của liệu pháp hoặc sự thiếu chú ý của nhà trị liệu có thể dẫn đến tình trạng tràn chất gây chấn thương, mà những người sống sót bị lạm dụng không nhận thức đầy đủ về sự liên tục - "ít-ít-nhiều-quá nhiều". Họ khó có thể ở giữa khung cửa sổ, và vì vậy, họ có thể sống một cuộc sống bình thường "bình thường". Nhiệm vụ điều trị, theo nghĩa này, được tập trung vào để một người học cách kiểm soát trải nghiệm và biết rằng có thể chọn tốc độ tham gia vào các phức hợp sang chấn (tâm lý sẽ không cần thiết trong điều này), để tạm dừng trong thời gian phiên là sự lựa chọn đúng đắn và hợp pháp của anh ta, chứ không phải chỉ là sự chống đối và trốn tránh.

Một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất khi làm việc với những người từng trải qua những tình huống đau thương là giữ hành vi ở giữa cửa sổ sao cho cường độ không quá thấp nhưng cũng không quá nhiều để thân chủ không bị chìm trong dòng chảy. vật liệu chấn thương mà anh ta tránh được và lớn. mối quan hệ với các nguồn lực sẵn có về kinh nghiệm và khả năng đối phó. Nói cách khác, trong liệu pháp trị liệu cho các thân chủ bị chấn thương, người ta phải luôn nhớ rằng một người đã trải qua một tình huống đau thương phải hơn cả một sự phức tạp đau thương cần được loại bỏ, làm việc, phục hồi và đồng hóa, nếu không thì phải chịu lũ lụt và bao gồm các biện pháp bảo vệ chuyên sâu. Không thể tránh được. Tất cả mọi thứ được chiết xuất ra phải ít hơn sức lực sẵn có của người đó, nếu không vật chất chấn thương sẽ bị hấp thụ và người đó sẽ bị áp chế bởi nó. Các can thiệp điều trị cấp tính, có tính đến cửa sổ trị liệu giúp bạn có thể vượt qua ký ức đau thương mà không bị tái chấn thương và không cần phải tắt quá trình này.

Trị liệu cho thân chủ bị chấn thương cũng đòi hỏi phải điều chỉnh cường độ kích hoạt cảm xúc trong suốt phiên trị liệu. Lý tưởng nhất là khi bắt đầu buổi trị liệu, thân chủ bước vào quá trình trị liệu theo cách thức đo lường, giữa giờ trị liệu, một nghiên cứu tương đối chuyên sâu về chất liệu chấn thương sẽ diễn ra, vào cuối buổi trị liệu cường độ làm việc. với chất liệu chấn thương được giảm bớt để thân chủ “vào đời” một cách tương đối bình tĩnh mà không cần phải tăng cường phòng thủ. Chữa bệnh có thể không không đau, nhưng nó nhất thiết phải giảm thiểu, càng nhiều càng tốt, các tác động sang chấn của chính liệu pháp đó.

Nhà trị liệu cần điều chỉnh để nắm bắt các dấu hiệu cho thấy thân chủ đã “đủ” và công việc cần được chuyển sang các lĩnh vực khác trong khi một phần công việc được “tiêu hóa”. Những người sống sót bị lạm dụng không phải lúc nào cũng có thể điều chỉnh độ sâu và tốc độ đắm chìm trong trải nghiệm của họ. Thường thì môi trường mà chúng bắt nguồn rất kích thích và không cung cấp bất kỳ sự lựa chọn nào - để tiêu hóa, nghỉ ngơi, nói "đủ", chậm lại. Nhà trị liệu có thể trở thành, đặc biệt khi bắt đầu trị liệu, một "điểm tham chiếu", một "máy phát hiện căng thẳng" trong việc lựa chọn nhịp độ và cường độ làm việc với chất liệu gây chấn thương của thân chủ.