Rối Loạn Trầm Cảm

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Trừu tượng

Rối loạn trầm cảm thuộc về nhóm tình cảm, tức là rối loạn tâm trạng.

Đặc trưng bởi cảm giác buồn bã, cáu kỉnh, trống rỗng hoặc mất niềm vui, kèm theo các triệu chứng nhận thức, hành vi hoặc tâm thần khác và ảnh hưởng đáng kể đến khả năng hoạt động của một người. Một đặc điểm quan trọng của tất cả các rối loạn trầm cảm là không có tiền sử các giai đoạn hưng cảm, hỗn hợp hoặc hưng cảm sẽ cho thấy sự hiện diện của Rối loạn lưỡng cực hoặc Cyclothymia.

Trầm cảm do tâm lý hoặc ngoại sinh phát sinh dưới ảnh hưởng của các lý do khủng hoảng bên ngoài, rối loạn tâm lý. Tình trạng của con người được đặc trưng bởi tâm trạng tồi tệ dai dẳng suốt cả ngày, cáu kỉnh, bực bội, mau nước mắt. Không có chậm phát triển tâm thần vận động trong hành vi, khó đi vào giấc ngủ, lo lắng trước khi đi ngủ. Người đó cố gắng đối phó với tình trạng bệnh, cố gắng đánh lạc hướng bản thân.

Sự khởi đầu của trầm cảm nội sinh do các yếu tố bên trong, thường đi ngược lại nền tảng của hạnh phúc hoàn toàn bên ngoài. Kèm theo đó là tâm trạng thay đổi thất thường trong ngày, tệ hơn vào buổi sáng. Rối loạn giấc ngủ được biểu hiện ở việc không thể đi vào giấc ngủ, thức giấc sớm nghiêm trọng. Trải nghiệm chính: cảm giác tội lỗi, lo lắng, u uất, thờ ơ, cảm giác bị bóp chặt trong lồng ngực. Hành vi có thể cho thấy chậm phát triển tâm thần vận động đáng kể. Mức độ trầm trọng của bệnh trầm cảm nội sinh càng cao, yếu tố di truyền.

Triệu chứng

Theo Phân loại Quốc tế về Bệnh tật (ICD 11) sự hiện diện đồng thời của ít nhất năm trong số các triệu chứng đặc trưng sau đây, kéo dài hầu như cả ngày, hầu như mỗi ngày, trong ít nhất 2 tuần cho thấy một giai đoạn trầm cảm (phải có ít nhất một triệu chứng / dấu hiệu từ Cụm tình cảm).

Cụm tình cảm:

1. Tâm trạng chán nản (tức là chán nản hoặc buồn bã) theo mô tả của thân chủ hoặc các dấu hiệu bên ngoài (cụ thể là chảy nước mắt, vẻ ngoài chán nản). Ở trẻ em và thanh thiếu niên, tâm trạng chán nản có thể biểu hiện như cáu kỉnh.

2. Giảm rõ rệt hứng thú hoặc niềm vui đối với các hoạt động, đặc biệt là những hoạt động thường mang lại niềm vui cho thân chủ. Sau đó có thể bao gồm giảm ham muốn tình dục.

Cụm nhận thức - hành vi:

1. Giảm khả năng tập trung và duy trì sự chú ý vào nhiệm vụ, hoặc sự do dự đáng chú ý.

2. Tin vào sự vô giá trị của bản thân, cảm giác tội lỗi quá đáng hoặc vô lý, rõ ràng có thể bị ảo tưởng (trong những trường hợp này, cần sử dụng danh sách các triệu chứng Rối loạn tâm thần). Cần bỏ qua điểm này nếu ý tưởng về cảm giác tội lỗi và tự trách móc bản thân chỉ nảy sinh khi bị trầm cảm.

3. Vô vọng về tương lai.

4. Thường xuyên có ý nghĩ về cái chết (không chỉ sợ chết), ý nghĩ tự tử nhiều lần (có hoặc không có kế hoạch cụ thể), hoặc bằng chứng về việc đã cố gắng tự tử.

Cụm mục tiêu thần kinh:

1. Rối loạn giấc ngủ đáng kể (khó đi vào giấc ngủ, thường xuyên thức đêm hoặc thức giấc sớm) hoặc ngủ quá nhiều. Thay đổi đáng kể về cảm giác thèm ăn (giảm hoặc tăng) hoặc thay đổi đáng kể về cân nặng (tăng hoặc giảm).

2. Các dấu hiệu kích động tâm thần hoặc hôn mê (dễ nhận thấy đối với người khác, và không chỉ là cảm giác chủ quan về sự bồn chồn hoặc chậm chạp của động cơ).

3. Giảm năng lượng, mệt mỏi, hoặc mệt mỏi đáng kể với nỗ lực tối thiểu.

4. Rối loạn cảm xúc khá rõ rệt, dẫn đến những rối loạn đáng kể trong các lĩnh vực hoạt động cá nhân, gia đình, xã hội, học tập, nghề nghiệp và các lĩnh vực quan trọng khác.

5. Các triệu chứng không phải là biểu hiện của tình trạng bệnh lý khác (chẳng hạn như khối u não).

6. Các triệu chứng không phải do hệ thần kinh trung ương tiếp xúc với các chất kích thích thần kinh hoặc các loại thuốc khác (ví dụ như benzodiazepine), bao gồm các triệu chứng cai nghiện (ví dụ hội chứng cai thuốc kích thích).

7. Các triệu chứng không thể được cho là do mất mát.

Trong ICD-11, tầm quan trọng chính được gắn vào các tùy chọn cho diễn biến của rối loạn, cũng như mức độ nghiêm trọng của nó.

Phân loại rối loạn trầm cảm hiện nay bao gồm:

Một đợt rối loạn trầm cảm duy nhất

Rối loạn trầm cảm tái phát

Rối loạn dysthymic

Rối loạn trầm cảm và lo âu hỗn hợp

1. Một đợt rối loạn trầm cảm đơn lẻ.

Ở các giai đoạn trầm cảm nhẹ, trung bình hoặc nặng, các trường hợp điển hình là tâm trạng chán nản, giảm năng lượng, giảm hoạt động. Giảm khả năng vui vẻ, vui vẻ, hứng thú, tập trung. Tình trạng mệt mỏi cùng cực là phổ biến, ngay cả sau khi nỗ lực tối thiểu. Giấc ngủ và cảm giác thèm ăn thường bị xáo trộn. Lòng tự trọng và sự tự tin hầu như luôn bị giảm sút, ngay cả ở những dạng trầm cảm nhẹ. Thường có những suy nghĩ về tội lỗi và sự vô dụng của bản thân. Tâm trạng thấp, thay đổi ít từ ngày này sang ngày khác, không phụ thuộc vào hoàn cảnh và có thể đi kèm với các triệu chứng được gọi là soma, chẳng hạn như mất hứng thú với môi trường và mất cảm giác mang lại niềm vui, thức dậy vào buổi sáng sớm hơn bình thường vài giờ, trầm cảm gia tăng vào buổi sáng, chậm phát triển tâm thần vận động nặng, lo lắng, chán ăn, sụt cân và giảm ham muốn tình dục. Tùy thuộc vào số lượng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, giai đoạn trầm cảm có thể được phân loại là nhẹ, trung bình hoặc nặng.

Hân hoan tiền thu được mà không có triệu chứng loạn thần. Người đó thường gặp khó khăn do các triệu chứng, cũng như một số khó khăn trong hoạt động cá nhân, gia đình, xã hội, học tập, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác của cuộc sống.

D. E vừa phải được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số triệu chứng ở một mức độ đáng chú ý, hoặc nói chung, một số lượng lớn các triệu chứng trầm cảm được xác định với mức độ nghiêm trọng hơn. Theo quy luật, một người trải qua những khó khăn đáng kể trong hoạt động trong các lĩnh vực quan trọng của cuộc sống.

Theo Heavy D. E. NSNhiều hoặc hầu hết các triệu chứng xuất hiện ở một mức độ đáng chú ý, hoặc ít hơn hoặc ít hơn các triệu chứng xuất hiện và rõ rệt. Một người không thể hoạt động trong các lĩnh vực quan trọng của cuộc sống, ngoại trừ một mức độ rất hạn chế.

Các triệu chứng loạn thần (hoang tưởng, ảo giác) có thể đi kèm với một giai đoạn trầm cảm bắt đầu từ giai đoạn nhẹ. Thông thường chúng được thể hiện rất kém, thân chủ có thể che giấu và ranh giới giữa các triệu chứng loạn thần và sự trầm cảm dai dẳng (trầm cảm) hoặc lo lắng thường trực là không rõ ràng.

Ở một số cá nhân, thành phần ái kỷ có thể được biểu hiện chủ yếu dưới dạng cáu kỉnh, hoặc thiếu cảm xúc, "tàn phá", dưới dạng các triệu chứng cơ thể. Khách hàng có các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng có thể cho thấy thiếu mong muốn mô tả một số trải nghiệm nhất định (ví dụ, các triệu chứng loạn thần) hoặc không có khả năng thực hiện nó một cách chi tiết (ví dụ, do kích động tâm thần hoặc hôn mê). Các giai đoạn trầm cảm có thể liên quan đến việc sử dụng nhiều rượu hoặc các chất khác, làm trầm trọng thêm các triệu chứng tâm lý đã có từ trước (ví dụ, nỗi sợ hãi hoặc ám ảnh) hoặc mối bận tâm về tình trạng thể chất.

2. Rối loạn trầm cảm tái phát.

Nó được đặc trưng bởi các giai đoạn trầm cảm lặp đi lặp lại, tương ứng với mô tả của một giai đoạn trầm cảm, không có tiền sử của các giai đoạn độc lập về tâm trạng cao và tăng năng lượng (hưng cảm). Tuy nhiên, có thể có những giai đoạn ngắn gồm tâm trạng phấn chấn nhẹ và tăng động (hypomania) ngay sau giai đoạn trầm cảm, đôi khi do điều trị chống trầm cảm gây ra. Các dạng rối loạn trầm cảm tái phát nghiêm trọng nhất có nhiều điểm chung với các khái niệm cũ như trầm cảm hưng cảm, u uất, trầm cảm quan trọng và trầm cảm nội sinh. Cơn đầu có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, từ nhỏ đến già. Sự khởi phát của nó có thể cấp tính hoặc không dễ nhận thấy, và thời gian của nó có thể từ vài tuần đến nhiều tháng. Nguy cơ một người bị rối loạn trầm cảm tái phát sẽ không có giai đoạn hưng cảm không bao giờ được loại bỏ hoàn toàn. Nếu điều này xảy ra, chẩn đoán nên được thay đổi thành rối loạn lưỡng cực.

Các cơn hoảng sợ tái diễn có thể là một dấu hiệu cho thấy mức độ nghiêm trọng hơn, kém đáp ứng với điều trị và nguy cơ tự tử cao hơn. Có nhiều nguy cơ mắc chứng Rối loạn trầm cảm đơn độc hoặc Rối loạn trầm cảm tái diễn ở những người có tiền sử gia đình mắc các chứng rối loạn này.

Tiêu chí làm rõ bổ sung cho các giai đoạn trầm cảm

Với các triệu chứng lo lắng nghiêm trọng

Giai đoạn trầm cảm đi kèm với các triệu chứng lo lắng nghiêm trọng (ví dụ: cảm thấy hồi hộp, lo lắng hoặc "kích động"; không thể kiểm soát những suy nghĩ lo lắng; sợ rằng điều gì đó khủng khiếp sẽ xảy ra; không có khả năng thư giãn; căng thẳng vận động, các triệu chứng thực vật).

Với nỗi sầu muộn

Người đó đang trải qua giai đoạn Trầm cảm hiện tại và giai đoạn này được đặc trưng bởi một số triệu chứng sau: mất hứng thú hoặc chứng loạn trương lực, thiếu phản ứng cảm xúc với các kích thích thường dễ chịu, mất ngủ giai đoạn cuối, tức là. thức dậy vào buổi sáng sớm hơn bình thường khoảng hai giờ hoặc hơn, các triệu chứng trầm cảm rõ ràng hơn vào buổi sáng, chậm phát triển tâm thần hoặc kích động đáng chú ý, chán ăn hoặc sụt cân rõ rệt.

Giai đoạn chu sinh hiện tại

Giai đoạn trầm cảm xảy ra khi mang thai hoặc trong vài tháng sau khi sinh con. Tiêu chí này không nên được sử dụng để mô tả các triệu chứng trầm cảm nhẹ và thoáng qua không đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán một giai đoạn trầm cảm và có thể xảy ra ngay sau khi sinh con (gọi là trầm cảm sau sinh).

Biểu hiện theo mùa

Tiêu chí này chỉ có thể được áp dụng cho Rối loạn trầm cảm tái phát nếu đã có sự thay đổi thường xuyên theo mùa của sự khởi phát và thuyên giảm của các giai đoạn trầm cảm. Mức độ phổ biến của các giai đoạn trầm cảm tương ứng với tính thời vụ. Tính chất thời vụ của các đợt phải được phân biệt với các đợt tình cờ trùng với cùng một mùa và có liên quan đến căng thẳng tâm lý theo mùa thường xuyên (ví dụ, thất nghiệp theo mùa).

Biên giới với các rối loạn khác và chuẩn mực

Một số tâm trạng chán nản là một phản ứng bình thường đối với các sự kiện và vấn đề khó khăn trong cuộc sống (chẳng hạn như ly hôn, mất việc làm). Giai đoạn trầm cảm khác với những trải nghiệm thông thường như vậy ở mức độ nghiêm trọng, phạm vi và thời gian của các triệu chứng.

Thân chủ có thể xuất hiện các triệu chứng của phản ứng đau buồn tự nhiên, cho phép các triệu chứng trầm cảm ở một mức độ nào đó, nếu họ đã phải chịu tang trong vòng 6-12 tháng qua. Những khách hàng không có tiền sử rối loạn trầm cảm có thể gặp phải các triệu chứng trầm cảm khi mất, nhưng điều này không có nghĩa là tăng nguy cơ phát triển rối loạn trầm cảm sau này. Tuy nhiên, giai đoạn trầm cảm có thể trùng lặp với trải nghiệm đau buồn bình thường.

Phản ứng đau buồn kéo dài là một phản ứng đau buồn dai dẳng và lan tỏa trước cái chết của người bạn đời, cha mẹ, con cái hoặc người thân yêu khác tồn tại trong một khoảng thời gian dài bất thường sau khi mất (ít nhất 6 tháng) và được đặc trưng bởi sự mong mỏi người đã khuất hoặc những suy nghĩ dai dẳng về người đã khuất, kèm theo nỗi đau tinh thần nghiêm trọng (ví dụ, buồn bã, tội lỗi, tức giận, phủ nhận, tự trách móc bản thân, không thể đối mặt với cái chết, cảm giác mất đi một phần của chính mình, không có khả năng trải nghiệm cảm xúc tích cực, vô cảm, khó tham gia vào các hoạt động xã hội và các hoạt động khác). Một số triệu chứng điển hình của Đau buồn kéo dài tương tự như những triệu chứng gặp ở Giai đoạn trầm cảm (ví dụ: buồn bã, mất hứng thú với các hoạt động, cô lập xã hội, cảm giác tội lỗi, suy nghĩ tự tử). Tuy nhiên, Đau buồn kéo dài khác với Giai đoạn trầm cảm ở chỗ các triệu chứng chủ yếu liên quan và giới hạn ở sự mất mát của một người thân yêu, trong khi ở Giai đoạn trầm cảm, những suy nghĩ và phản ứng cảm xúc trầm cảm có xu hướng lan rộng ra các lĩnh vực khác nhau của cuộc sống.

Rối loạn lo âu tổng quát và giai đoạn đơn độc của rối loạn trầm cảm hoặc Rối loạn trầm cảm tái diễn có thể có một số biểu hiện phổ biến, chẳng hạn như các triệu chứng lo âu, khó tập trung, rối loạn giấc ngủ và cảm giác sợ hãi liên quan đến suy nghĩ bi quan. Một đợt rối loạn trầm cảm hoặc Rối loạn trầm cảm tái diễn được đặc trưng bởi tâm trạng thấp hoặc mất hứng thú với các hoạt động trước đó và các triệu chứng đặc trưng khác của Rối loạn trầm cảm (ví dụ: thay đổi cảm giác thèm ăn, cảm giác vô dụng, ý định tự tử). Trong Rối loạn Lo âu Tổng quát, những suy nghĩ hoặc nỗi sợ hãi lặp đi lặp lại tập trung vào những mối quan tâm hàng ngày (chẳng hạn như gia đình, tài chính, công việc) hơn là cảm giác vô dụng hoặc vô vọng. Nghi ngờ ám ảnh cưỡng chế thường được tìm thấy trong bối cảnh Rối loạn trầm cảm đơn độc hoặc Rối loạn trầm cảm tái diễn, nhưng không giống như trong Rối loạn lo âu tổng quát, chúng thường không kèm theo lo lắng ám ảnh và sợ hãi về các sự kiện cuộc sống hàng ngày. Rối loạn lo âu tổng quát có thể cùng tồn tại với một giai đoạn đơn độc của rối loạn trầm cảm hoặc Rối loạn trầm cảm tái diễn.

Trong Hội chứng trầm cảm do sử dụng các chất kích thích thần kinh hoặc tác động của các loại thuốc khác lên hệ thần kinh trung ương, bao gồm cả hội chứng cai nghiện, nên đánh giá sự hiện diện của các rối loạn tâm trạng dai dẳng sau khi các tác dụng sinh lý của hóa chất liên quan chấm dứt.

3. Rối loạn tuyến ức.

Trong 70% trường hợp, nó bắt đầu trước 21 tuổi. Hình ảnh lâm sàng được phân biệt bởi tính tự phát của khởi phát, biểu hiện không liên quan đến bất kỳ sự kiện chấn thương nào và diễn biến mãn tính. Cũng có thể xảy ra sự kết hợp giữa ảnh hưởng rối loạn nhịp với rối loạn lo âu (cơn hoảng sợ, lo âu toàn thân, ám ảnh sợ xã hội, v.v.). Sau 2 năm đầu, chứng trầm cảm rõ rệt hơn có thể kèm theo chứng rối loạn nhịp tim. Các biểu hiện tình cảm (tâm trạng chán nản, tự ti, bi quan) thường bị trùng lặp bởi các rối loạn nhân cách hoặc somatoform. Phù hợp với điều này, có hai loại rối loạn chức năng chính: bệnh lý đặc trưng và bệnh lý tiêu hóa.

Tâm trạng thấp thỏm liên tục (trong 2 năm trở lên), được ghi nhận hầu hết thời gian, theo lời nói của bệnh nhân (tức là buồn bã, buồn bã) hoặc theo các dấu hiệu bên ngoài (tức là chảy nước mắt, nhìn đờ đẫn). Ở trẻ em, chẩn đoán có thể được thực hiện trong vòng 1 năm.

Ngoài ra, tất cả các triệu chứng đặc trưng của giai đoạn trầm cảm đều có, nhưng trong 2 năm đầu tiên của rối loạn, số lượng và thời gian của các triệu chứng không đáp ứng các yêu cầu chẩn đoán của giai đoạn trầm cảm.

Kể từ khi bệnh khởi phát, chưa bao giờ có khoảng thời gian dài (tức là vài tháng) không có triệu chứng.

Các triệu chứng trầm cảm dẫn đến đau khổ chủ quan đáng kể hoặc suy giảm đáng kể trong các lĩnh vực hoạt động quan trọng.

Biên giới với các rối loạn khác và chuẩn mực

Tâm trạng giảm nhẹ là phản ứng bình thường trước những sự kiện và vấn đề khó khăn trong cuộc sống. Rối loạn tuyến ức khác với những trải nghiệm thông thường như vậy ở mức độ nghiêm trọng, phạm vi và thời gian của các triệu chứng.

Trong Rối loạn suy giảm chức năng, trong một thời gian dài hơn, số lượng và thời gian của các triệu chứng không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán cho Giai đoạn Đơn độc của Rối loạn Trầm cảm và Rối loạn Trầm cảm Tái phát. Không giống như bệnh rối loạn nhịp tim, là một tình trạng mãn tính và dai dẳng, Rối loạn trầm cảm tái phát có tính chất từng đợt.

Trong Rối loạn lo âu tổng quát và Rối loạn suy giảm chức năng, một số đặc điểm chung có thể xảy ra, chẳng hạn như các triệu chứng lo âu, khó tập trung, rối loạn giấc ngủ và cảm giác sợ hãi liên quan đến suy nghĩ bi quan. Rối loạn suy nhược cơ thể được đặc trưng bởi sự hiện diện của tâm trạng thấp hoặc mất niềm vui từ các hoạt động thú vị trước đó và các triệu chứng đặc trưng khác (ví dụ, thay đổi cảm giác thèm ăn; cảm giác không đủ; lặp đi lặp lại ý nghĩ về cái chết). Trong Rối loạn Lo âu Tổng quát, bệnh nhân tập trung vào những hậu quả tiêu cực tiềm ẩn có thể phát sinh trong các sự kiện cuộc sống hàng ngày khác nhau (ví dụ, trong lĩnh vực gia đình, tài chính, công việc), hơn là suy nghĩ về sự vô dụng hoặc vô vọng. Rối loạn Lo âu Tổng quát có thể cùng tồn tại với Rối loạn Lo lắng.

Dấu hiệu bổ sung

Có bất kỳ rối loạn trầm cảm nào cũng làm tăng nguy cơ tự tử. Có nhiều nguy cơ mắc chứng Rối loạn suy giảm tâm trạng ở những người có tiền sử gia đình mắc chứng Rối loạn tâm trạng.

Rối loạn trầm cảm thường liên quan đến các rối loạn tâm thần và hành vi như: Lo lắng và liên quan đến sợ hãi; Đau khổ về thể xác; Các rối loạn ám ảnh cưỡng chế và liên quan; Rối loạn thách thức chống đối; liên quan đến việc sử dụng các chất kích thích thần kinh; Ăn uống và rối loạn ăn uống; và Rối loạn Nhân cách.

4. Các dấu hiệu của rối loạn trầm cảm và lo âu hỗn hợp:

Sự hiện diện của cả các triệu chứng trầm cảm và lo lắng, được quan sát thấy lâu hơn là không có, trong 2 tuần hoặc hơn. Các triệu chứng trầm cảm và lo âu, được coi là riêng biệt, đều không nghiêm trọng, nhiều hoặc kéo dài đủ để đảm bảo chẩn đoán Rối loạn trầm cảm khác hoặc Rối loạn liên quan đến lo âu và sợ hãi.

Các triệu chứng trầm cảm bao gồm tâm trạng chán nản hoặc giảm hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động, đặc biệt là những hoạt động thường thú vị. Sự hiện diện của nhiều triệu chứng lo âu (ví dụ: cảm thấy hồi hộp, lo lắng hoặc "kích động"; không có khả năng kiểm soát những suy nghĩ rối loạn; lo sợ rằng điều gì đó khủng khiếp sẽ xảy ra; không có khả năng thư giãn; căng thẳng vận động, các triệu chứng thực vật). Các triệu chứng dẫn đến đau khổ chủ quan đáng kể hoặc suy giảm đáng kể trong các lĩnh vực hoạt động quan trọng.

Nếu lo lắng hoặc hồi hộp là triệu chứng duy nhất của lo lắng (nghĩa là không có biểu hiện lo âu tự chủ hoặc khác), thì chẩn đoán Rối loạn Lo âu Trầm cảm Hỗn hợp không được đảm bảo.

_

Di truyền chiếm gần một nửa số trường hợp rối loạn trầm cảm. Do đó, trầm cảm phổ biến hơn ở những người thân của bệnh nhân mắc bệnh trầm cảm dòng 1; tỷ lệ tương đồng giữa các cặp song sinh giống hệt nhau là khá cao.

Các lý thuyết khác tập trung vào việc thay đổi mức độ dẫn truyền thần kinh, bao gồm các cơ chế điều hòa truyền trung tính choline, catecholamine (noradrenergic hoặc dopaminergic), glutamatergic và serotonergic. Vi phạm hệ thống nội tiết thần kinh có thể đóng một vai trò lớn, chủ yếu liên quan đến các rối loạn có thể có của 3 hệ thống: vùng dưới đồi-tuyến yên-thượng thận, tuyến yên-thượng thận và vùng dưới đồi-tuyến yên.

Các yếu tố tâm lý xã hội cũng có thể liên quan…. Một giai đoạn trầm cảm nặng thường xảy ra trước căng thẳng (đặc biệt là ly hôn trong hôn nhân hoặc mất người thân), tuy nhiên, những sự kiện như vậy thường không gây ra trầm cảm kéo dài, trầm trọng ở những người không dễ bị rối loạn tâm trạng.

Những người đã trải qua giai đoạn trầm cảm nặng có nguy cơ tái phát cao. Những người kém sức đề kháng và / hoặc dễ bị lo lắng có nhiều khả năng bị rối loạn trầm cảm. Như một quy luật, họ không thực hiện bất kỳ bước chủ động nào để đương đầu với những khó khăn trong cuộc sống.

Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm cao hơn, nhưng một lời giải thích hợp lý cho thực tế này vẫn chưa được xác định. Các yếu tố có thể xảy ra bao gồm:

Tăng tiếp xúc, hoặc tăng phản ứng với căng thẳng hàng ngày. Mức độ cao hơn của monoamine oxidase (một loại enzyme phá vỡ chất dẫn truyền thần kinh được cho là quan trọng đối với tâm trạng). Tăng tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp. Thay đổi nội tiết tố xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt và trong thời kỳ mãn kinh.

Nhiều thử nghiệm có đối chứng đã chỉ ra rằng liệu pháp tâm lý có hiệu quả đối với bệnh nhân rối loạn trầm cảm, cả trong điều trị các triệu chứng cấp tính và giảm khả năng tái phát. Trầm cảm nhẹ có thể được điều trị bằng thuốc bổ và liệu pháp tâm lý. Điều trị trầm cảm trung bình đến nặng bao gồm thuốc và / hoặc liệu pháp tâm lý. Một số người cần kết hợp nhiều loại thuốc. Đây là:

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

Serotonin Modulators (5-HT2 Blockers)

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine

Thuốc ức chế tái hấp thu Norepinephrine và Dopamine

Thuốc chống trầm cảm dị vòng

Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)

Thuốc chống trầm cảm melatonergic

Việc lựa chọn thuốc có thể phụ thuộc vào đáp ứng với các loại thuốc chống trầm cảm trước đó. Mặt khác, SSRI thường được kê đơn như thuốc đầu tay. Mặc dù các SSRI khác nhau đều có hiệu quả như nhau trong các trường hợp điển hình, nhưng một số đặc tính nhất định của thuốc khiến chúng ít nhiều phù hợp với một số bệnh nhân.

Những người có ý định tự tử nghiêm trọng, đặc biệt là không có sự giám sát đầy đủ của gia đình, cần nhập viện, cũng như những bệnh nhân có các triệu chứng loạn thần hoặc rối loạn soma. Các triệu chứng trầm cảm ở những người lạm dụng chất kích thích thường hết trong vòng vài tháng sau khi ngừng sử dụng. Hiệu quả của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm nếu tiếp tục lạm dụng các chất có hại sẽ giảm đáng kể.

Khách hàng và những người thân yêu của họ có thể lo lắng hoặc xấu hổ khi bị rối loạn tâm thần. Cần nhận thức rằng trầm cảm là một bệnh nặng do rối loạn sinh học gây ra và cần điều trị đặc hiệu, tiên lượng điều trị thuận lợi. Rối loạn trầm cảm không phản ánh những thay đổi trong tính cách của một người (ví dụ, sự phát triển của sự lười biếng, yếu đuối). Con đường để hồi phục là dài và không bất biến, điều quan trọng là phải có ý thức chuẩn bị cho việc điều trị lâu dài và tin tưởng vào bản thân. Nhu cầu mở rộng dần dần các hoạt động xã hội và hàng ngày (ví dụ, đi bộ, đào tạo) nên được thực hiện một cách không phô trương và tương quan với mong muốn của bản thân thân chủ. Trong trạng thái trầm cảm, không có lỗi của người ta. Những suy nghĩ đen tối chỉ là một phần của trạng thái này, và chúng sẽ qua đi.

Văn học:

Smulevich A. B. ‹- Trầm cảm trong Y học Tổng quát: Hướng dẫn cho Bác sĩ ››

ICD-11