RỐI LOẠN CẢM GIÁC VÀ TIỂU CẢM. Học Thuyết

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Cơ sở của nhận thức giác quan là thu thập thông tin khách quan về thế giới xung quanh và trạng thái bên trong cơ thể con người thông qua công việc của các bộ phân tích - thị giác, thính giác, xúc giác, khứu giác, xúc giác và xúc giác. Tuy nhiên, máy phân tích cho phép chúng ta có được những cảm giác có sẵn cho chúng ta (nhiệt, lạnh, màu sắc, hình dạng, kích thước, chất lượng bề mặt, mức độ nghiêm trọng, mùi vị và mùi) thông tin chỉ về những phẩm chất nhất định của một vật thể. Kết luận cuối cùng về bản chất của các đối tượng và hiện tượng nhận thức không chỉ là kết quả tổng hợp các cảm giác, mà là một quá trình phức tạp phân tích các đặc điểm, làm nổi bật các phẩm chất chính (hình thành ý nghĩa) và các hiện tượng phụ (ngẫu nhiên), so sánh thông tin nhận được. với những ý tưởng phản ánh kinh nghiệm cuộc sống trước đây của chúng ta trong trí nhớ. Ví dụ, chúng tôi có ý tưởng về "cái ghế", "cái váy", "cái ví" và chúng tôi nhận ra những đồ vật này bất kể màu sắc, kích thước, hình dạng phức tạp của chúng. Các bác sĩ, có ý tưởng về các triệu chứng của bệnh, nhận ra chúng trong dòng thông tin không đáng kể về tình trạng của bệnh nhân. Thiếu kinh nghiệm làm cho nhận thức không đầy đủ: ví dụ, không được đào tạo cần thiết, không thể phát hiện các dấu hiệu nghe tim của viêm phổi, ngay cả khi có thính giác tinh tế.

Suy giảm tư duy cũng ảnh hưởng đáng kể đến kết quả nhận thức: ví dụ, một bệnh nhân chậm phát triển trí tuệ có thể xem xét kỹ áo choàng trắng của bác sĩ, môi trường của phòng khám, nhưng không thể trả lời câu hỏi anh ta đang ở đâu, nghề nghiệp của người đối thoại là gì.. Tâm lý của một người khỏe mạnh tái hiện một bức tranh hoàn chỉnh về hiện tượng ngay cả khi rối loạn hoạt động của các cơ quan giác quan không cho phép anh ta nhận được thông tin đầy đủ. Vì vậy, một người khiếm thính có thể đoán ý nghĩa của những gì đã được nói mà thậm chí không nghe thấy một trong những từ được nói. Với bệnh sa sút trí tuệ, một người có thính giác tốt thường gây ấn tượng về người khiếm thính, vì anh ta không hiểu ý nghĩa của những từ mình nghe được, anh ta có thể nhầm lẫn những từ có âm thanh tương tự, mặc dù chúng không phù hợp, không phù hợp với hoàn cảnh. Quá trình nhận thức cảm tính về thế giới được mô tả ở trên, là kết quả của công việc tích hợp của toàn bộ tâm lý, có thể được định nghĩa là nhận thức.

Rối loạn cảm giác

Rối loạn cảm giác có liên quan đến tổn thương các bộ phận ngoại vi và trung tâm của máy phân tích, với sự vi phạm các đường dẫn của hệ thần kinh trung ương. Vì vậy, cảm giác đau thường biểu thị sự kích thích của các thụ thể đau bởi một quá trình đau đớn, và cũng có thể biểu thị sự tổn thương của các dây thần kinh dẫn truyền (đau ảo).

Trong bệnh tâm thần, các cảm giác có thể được hình thành trong não độc lập với thông tin đến từ các máy phân tích. Đây là bản chất của cơn đau cuồng loạn do tâm lý, dựa trên cơ chế tự thôi miên. Cảm giác đau đớn trong hội chứng trầm cảm (đau ở tim, ở bụng, đau đầu, v.v.) rất đa dạng. Tất cả những rối loạn này là nguyên nhân của việc khám và điều trị kéo dài và không hiệu quả bởi bác sĩ trị liệu hoặc thậm chí bác sĩ phẫu thuật (xem Chương 12).

Các đặc điểm của trạng thái tâm thần quyết định phần lớn đến ngưỡng nhạy cảm, ví dụ về những thay đổi trong các rối loạn tâm thần là các triệu chứng của chứng mê sảng nói chung, mê sảng tổng quát và hiện tượng cuồng loạn.

Gây mê là hiện tượng giảm ngưỡng nhạy cảm nói chung, được bệnh nhân cảm nhận như một cảm giác khó chịu về mặt cảm xúc kèm theo cảm giác kích thích

Điều này dẫn đến sự nhạy cảm của các kích thích thậm chí cực kỳ yếu ớt hoặc thờ ơ tăng mạnh. Bệnh nhân phàn nàn rằng họ không thể ngủ được vì "đồng hồ báo thức tích tắc ngay bên tai", "tờ giấy ăn chạy cồn cào như tàu điện", "mặt trăng sáng ngay trong mắt". Sự bất mãn là do những hiện tượng mà trước đây bệnh nhân không nhận thấy đơn giản (tiếng nước chảy từ vòi, tiếng đập của trái tim mình).

Dị cảm là một trong những biểu hiện đặc trưng nhất của hội chứng suy nhược, nó được quan sát thấy trong nhiều bệnh tâm thần và soma. Đây là một triệu chứng không đặc hiệu về mặt thần kinh học, cho thấy một trạng thái chung của sự suy giảm hoạt động tâm thần. Là rối loạn chính, chứng mê sảng xuất hiện trong các bệnh rối loạn thần kinh nhẹ nhất (suy nhược thần kinh)

Dị cảm là tình trạng giảm độ nhạy nói chung, biểu hiện bằng cảm giác khó chịu thay đổi, mờ dần, đờ đẫn với thế giới xung quanh. Bệnh nhân lưu ý rằng họ không còn phân biệt được sắc thái của màu sắc, mùi vị của thức ăn; đối với họ âm thanh dường như bị bóp nghẹt, không thú vị, như thể phát ra từ xa

Gây mê là đặc trưng của trạng thái trầm cảm. Trong hội chứng này, nó phản ánh nền tảng bi quan chung về tâm trạng của bệnh nhân, ức chế các ổ đĩa và giảm hứng thú nói chung đối với cuộc sống

- Một bệnh nhân 32 tuổi được chẩn đoán là rối loạn tâm thần hưng cảm, mô tả các triệu chứng điển hình của sự khởi đầu của một cơn trầm cảm, ghi nhận rằng dấu hiệu đầu tiên của sự khởi phát của bệnh, như một quy luật, là cảm giác anh ta. không cảm nhận được mùi vị của thuốc lá, hút không có cảm giác thích thú. Đồng thời, cảm giác thèm ăn giảm mạnh. Ngay cả những món ăn luôn được ăn một cách thích thú cũng dường như không còn mùi vị khác biệt, “như mùi cỏ”. Âm nhạc không gợi lên phản ứng cảm xúc bình thường ở bệnh nhân, nó có vẻ như điếc và không màu.

Gây mê cuồng loạn là một rối loạn chức năng xảy ra ở những người có các đặc điểm biểu hiện ngay sau khi hành động của chấn thương tâm thần

Với chứng cuồng loạn, có thể mất cả nhạy cảm da (đau, xúc giác) và mất thính giác hoặc thị lực. Thực tế là thông tin đi vào não có thể được đánh giá bằng sự hiện diện của các tiềm năng được gợi lên trên điện não đồ. Tuy nhiên, bản thân bệnh nhân khá chắc chắn rằng có rối loạn cảm giác tổng thể. Vì tình trạng này được hình thành theo cơ chế tự thôi miên nên các biểu hiện cụ thể của bệnh vô cảm có thể rất khác với các triệu chứng trong tổn thương thần kinh hữu cơ và trong các bệnh của giác quan. Do đó, các vùng da gây tê không phải lúc nào cũng tương ứng với các vùng da trong điển hình. Thay vì chuyển đổi trơn tru từ vùng da khỏe mạnh sang vùng xa không nhạy cảm của chi, đặc trưng của bệnh viêm đa dây thần kinh, có thể có một đường viền sắc nét (theo kiểu cắt cụt). Một dấu hiệu quan trọng về bản chất cuồng loạn chức năng của các rối loạn là sự hiện diện của phản xạ không điều kiện, ví dụ, phản xạ "theo dõi ánh nhìn" (trong khi duy trì thị lực, mắt bị cố định vào các vật thể và không thể di chuyển đồng thời với quay đầu). Với phương pháp gây tê da cuồng loạn, phản ứng dai dẳng không điển hình với các vật lạnh có thể xảy ra nếu không có nhạy cảm với đau.

Trong chứng loạn thần kinh, cơn mê có thể được quan sát thấy trong một thời gian tương đối dài, nhưng nó thường xảy ra ở một nhân cách biểu hiện như một phản ứng thoáng qua đối với một sự kiện đau thương cụ thể.

Ngoài sự giảm hoặc tăng độ nhạy nói chung, biểu hiện của rối loạn tâm thần là xuất hiện các cảm giác biến thái không điển hình hoặc bệnh lý.

Dị cảm là một triệu chứng thần kinh phổ biến xảy ra khi các dây thần kinh ngoại vi bị ảnh hưởng (ví dụ, trong bệnh viêm đa dây thần kinh do rượu)

Nó được thể hiện qua sự quen thuộc với nhiều cảm giác tê tái, nhột nhột, “rờn rợn”. Dị cảm thường liên quan đến sự vi phạm thoáng qua nguồn cung cấp máu cho cơ quan (ví dụ, trong khi ngủ ở tư thế không thoải mái, khi đi bộ cường độ cao ở bệnh nhân mắc bệnh Raynaud), thường được chiếu lên bề mặt da và được cảm nhận bởi bản thân bệnh nhân như một hiện tượng tâm lý dễ hiểu.

Senestonation là một triệu chứng của rối loạn tâm thần biểu hiện bằng những cảm giác vô cùng đa dạng, luôn chủ quan, bất thường trong cơ thể, tính chất vô định, không phân biệt gây khó khăn nghiêm trọng cho người bệnh khi cố gắng mô tả chính xác cảm giác đã trải qua

Đối với mỗi bệnh nhân, nó hoàn toàn là duy nhất, không giống với cảm giác của những bệnh nhân khác: một số so sánh nó với cựa quậy, run rẩy, sôi sục, căng ra, ép chặt; những người khác không tìm thấy các từ trong ngôn ngữ phản ánh đầy đủ cảm xúc của họ, và tự phát minh ra định nghĩa của họ (“nôn trong lá lách”, “tắc nghẽn ở phía sau đầu”, “xoắn dưới xương sườn”). Đôi khi bệnh huyết thanh giống như than phiền, tuy nhiên, khi làm sáng tỏ, bản thân người bệnh thường nhấn mạnh đến bản chất tâm lý, vô cơ của rối loạn (“tôi thấy hậu môn dính vào nhau”, “hình như quy đầu”). Khi so sánh với cảm giác đau thực thể, bệnh nhân chỉ ra rõ ràng sự khác biệt đáng kể (“tốt hơn là nó chỉ đau, nếu không thì nó quay ngay từ trong ra ngoài”).

Thông thường, bệnh huyết thanh đi kèm với suy nghĩ về sự hiện diện của một số loại bệnh soma. Trong trường hợp này, tình trạng này được gọi là hội chứng trầm cảm-hypochondriac.

Senestopathies không phải là một triệu chứng cụ thể về mặt khoa học: chúng có thể xảy ra ở các dạng tâm thần phân liệt giống như loạn thần kinh nhẹ và các tổn thương não hữu cơ khác nhau, kèm theo các triệu chứng giống như loạn thần kinh nhẹ. Trong bệnh tâm thần phân liệt, người ta chú ý đến sự phân biệt giữa tính chất nhẹ, dường như không đáng kể của triệu chứng và tình trạng không điều chỉnh rõ rệt của bệnh nhân.

Vì vậy, một trong những bệnh nhân của chúng tôi không thể tiếp tục làm công việc phụ hồ, vì anh ta liên tục cảm thấy "ớn lạnh trong miệng", một người khác đã bỏ học đại học, vì anh ta liên tục cảm thấy "một chất ấm mềm, như bột nhão, chảy xuống bề mặt. của não." Với các tổn thương hữu cơ của não, bệnh huyết thanh có một đặc điểm đặc biệt giả tạo, phức tạp.

Một bệnh nhân 49 tuổi bị chấn thương đầu khoảng 10 năm trước, cùng với các biểu hiện mệt mỏi và mất trí nhớ, ghi nhận những cảm giác cực kỳ khó chịu đối với anh ta ở mặt và nửa trên của cơ thể, không thường xuyên quan sát thấy, nhưng xảy ra. định kỳ. Đầu tiên, cảm giác ngứa ran xuất hiện, và sau đó trên khuôn mặt, như ban đầu, các vùng "uốn cong và xoắn" theo hình dạng của chữ "G" được hình thành. Vào lúc này, một biểu hiện đau khổ hiện rõ trên khuôn mặt của bệnh nhân. Tuy nhiên, sau 1-2 phút, cảm giác khó chịu biến mất và bệnh nhân bình tĩnh tiếp tục cuộc trò chuyện với bác sĩ.

Nhận thức sai lệch

Nhận thức sai lệch bao gồm ảo tưởng và ảo giác. Đây là những rối loạn tâm thần khá phức tạp, liên quan đến sự biến thái của nhiều cơ chế của quá trình nhận thức, sự hồi sinh bất thường của những ý tưởng được lưu trữ trong trí nhớ của bệnh nhân, được bổ sung bởi trí tưởng tượng.

Ảo tưởng tri giác là những triệu chứng có hiệu quả (tích cực).

Ảo tưởng

Ảo tưởng là những rối loạn trong đó các đối tượng trong cuộc sống thực được coi là các đối tượng và đối tượng hoàn toàn khác nhau

Từ những ảo tưởng bệnh lý, người ta nên phân biệt giữa những sai sót trong nhận thức ở những người khỏe mạnh về tinh thần với những khó khăn trong việc thu thập thông tin khách quan về thế giới bên ngoài. Vì vậy, lỗi xảy ra khá tự nhiên trong phòng tối hoặc có tiếng ồn đáng kể, đặc biệt là ở những người bị khiếm thính và thị lực. Người đeo máy trợ thính có thể cảm thấy rằng mọi người đang nói chuyện với nhau, gọi tên anh ta, thảo luận hoặc lên án hành động của anh ta

Sự xuất hiện sai sót ở một người khỏe mạnh thường gắn liền với sự hiện diện của thái độ đối với nhận thức về một đối tượng nào đó, với trạng thái mong đợi. Vì vậy, một người hái nấm trong rừng dễ dàng lấy một chiếc lá mùa thu tươi sáng làm mũ nấm.

Ảo tưởng trong bệnh tâm thần có bản chất kỳ diệu, bất ngờ; chúng phát sinh khi không có trở ngại nào để có được thông tin đáng tin cậy. Thông thường, cơ sở cho sự hình thành của những ảo tưởng như vậy là một ý thức bị tối tăm hoặc bị thu hẹp về mặt tình cảm.

Ảo tưởng bị ảnh hưởng xuất hiện dưới ảnh hưởng của sự lo lắng và cảm giác sợ hãi tột độ, được thấy rõ nhất ở những bệnh nhân bị cơn mê sảng cấp tính, khi họ dường như thấy những kẻ bức hại đang vây quanh họ từ mọi phía

Trong cuộc trò chuyện của một nhóm người ngẫu nhiên, bệnh nhân nghe thấy tên của họ, những lời lăng mạ, đe dọa. Trong những cảm thán bất ngờ của những người xung quanh, họ nhìn thấy những từ "chiến tranh", "hành quyết", "gián điệp". Bệnh nhân chạy trốn khỏi sự truy đuổi, nhưng ở các khu vực khác nhau của thành phố, anh ta bắt gặp trong lời nói của người qua đường ngày càng nhiều cụm từ phù hợp với nỗi sợ hãi mà anh ta đang trải qua.

Ảo tưởng Pareidolic (pareidolias) là những hình ảnh kỳ ảo phức tạp bắt buộc nảy sinh khi kiểm tra các vật thể thực

Trong trường hợp này, chống lại ý muốn của bệnh nhân, hoa văn mờ, không xác định của hình nền biến thành một "đám giun"; những bông hoa được miêu tả trên tách trà được coi là "đôi mắt cú ác"; vết bẩn trên khăn trải bàn bị nhầm là một "bầy gián". Ảo tưởng Pareidolic là một rối loạn tâm thần khá nặng thường xảy ra trước khi xuất hiện ảo giác và thường được quan sát thấy nhiều nhất trong giai đoạn đầu của trạng thái choáng váng mê sảng (ví dụ, với cơn mê sảng hoặc nhiễm độc nặng và sốt).

Một bệnh nhân 42 tuổi, lạm dụng rượu nhiều năm, cảm thấy vô cùng lo lắng trong tình trạng nôn nao khó ngủ, liên tục đi lại khắp các phòng, dường như có người trong nhà. Mở cửa phòng tắm ra, tôi thấy rõ một người đàn ông có râu tóc bạc phơ, đầu đội khăn xếp, mặc áo dài phương Đông đang đứng ở cửa. Nắm lấy anh ta, nhưng thấy anh ta đang cầm một chiếc áo choàng tắm. Tức giận, anh ném con xuống sàn rồi vào phòng ngủ. Ở cửa sổ tôi lại nhìn thấy cùng một người đàn ông phương Đông, chạy đến chỗ anh ta, nhưng nhận ra đó là một tấm rèm. Tôi đi ngủ, nhưng tôi không thể ngủ được. Tôi nhận thấy rằng những bông hoa trên giấy dán tường trở nên lồi lõm, chúng bắt đầu mọc ra khỏi bức tường.

Người ta nên phân biệt với ảo tưởng hoang tưởng mong muốn tự nhiên của những người khỏe mạnh là "mơ lên" bằng cách nhìn vào những đám mây hoặc một mô hình băng giá trên kính. Những người có năng khiếu nghệ thuật phát triển khả năng thẩm âm - khả năng cảm thụ, thể hiện sinh động các đối tượng tưởng tượng (ví dụ: nhạc trưởng khi đọc bản nhạc có thể nghe rõ âm thanh của cả dàn nhạc trong đầu). Tuy nhiên, tuyệt vời

một người thậm chí luôn phân biệt rõ ràng giữa vật thể thực và vật thể tưởng tượng, có khả năng ngăn dòng ý tưởng bất cứ lúc nào theo ý muốn.

Ảo giác

Ảo giác là rối loạn tri giác trong đó các đối tượng hoặc hiện tượng được tìm thấy ở nơi thực sự không có gì

Ảo giác cho thấy sự hiện diện của một rối loạn tâm thần tổng thể (rối loạn tâm thần) và, không giống như ảo tưởng, không thể quan sát thấy ở những người khỏe mạnh ở trạng thái tự nhiên của họ, mặc dù với ý thức bị thay đổi (dưới tác động của thôi miên, ma túy), chúng cũng xuất hiện trong một thời gian ngắn ở một người không mắc bệnh tâm thần mãn tính. Nói chung, ảo giác không phải là đặc điểm chẩn đoán cụ thể của bất kỳ bệnh nào. Chúng cực kỳ hiếm gặp như một rối loạn biệt lập (xem phần 4.5) và thường đi kèm với các triệu chứng loạn thần khác (rối loạn ý thức, mê sảng, kích động tâm thần), do đó, để thiết lập chẩn đoán và hình thành các chiến thuật điều trị thích hợp, các đặc điểm của Biểu hiện của triệu chứng này ở một bệnh nhân cụ thể cần được phân tích cẩn thận.

Có một số cách tiếp cận để phân loại ảo giác. Phương pháp lâu đời nhất và truyền thống nhất là phân chia theo các giác quan. Do đó, người ta phân biệt được ảo giác thị giác, thính giác, xúc giác, khứu giác và ảo giác, ngoài ra còn thường thấy ảo giác về cảm giác chung (nội tạng) phát sinh từ các cơ quan nội tạng. Chúng có thể đi kèm với những ý tưởng đạo đức giả và đôi khi giống với bệnh huyết thanh, từ đó chúng khác nhau về tính khách quan và rõ ràng. Vì vậy, một bệnh nhân tâm thần phân liệt cảm thấy khá rõ ràng một con rồng bên trong mình, đầu kéo dài qua cổ và đuôi bò ra ngoài qua hậu môn. Sự phân biệt giữa ảo giác theo các cơ quan cảm giác không cần thiết để chẩn đoán. Chỉ nên lưu ý rằng ảo giác thị giác phổ biến hơn nhiều trong các trường hợp loạn thần cấp tính và thường không ổn định; Ngược lại, thính giác thường cho thấy rối loạn tâm thần dai dẳng mãn tính (ví dụ, trong bệnh tâm thần phân liệt).

Sự xuất hiện của ảo giác kích thích và đặc biệt là khứu giác trong bệnh tâm thần phân liệt thường chỉ ra một biến thể ác tính, kháng trị liệu của rối loạn tâm thần.

Có một số biến thể đặc biệt của ảo giác, sự xuất hiện của chúng đòi hỏi sự hiện diện của một số điều kiện nhất định, ví dụ, bệnh nhân buồn ngủ. Ảo giác xảy ra khi chìm vào giấc ngủ được gọi là hypnagogic, khi thức giấc, hypnopompic. Mặc dù những triệu chứng này không thuộc về rối loạn tâm thần cực kỳ nghiêm trọng và hiếm khi xảy ra ở những người khỏe mạnh bị mệt mỏi, tuy nhiên, với các bệnh soma nặng và hội chứng cai rượu, chúng là dấu hiệu ban đầu của cơn mê sảng và cho thấy cần phải bắt đầu điều trị cụ thể.

Một bệnh nhân 38 tuổi, do lạm dụng rượu trong một thời gian dài, không thể ngủ được trong tình trạng kiêng khem nghiêm trọng, nằm lăn lộn trên giường. Khi cố gắng chìm vào giấc ngủ, ngay lập tức xuất hiện ác mộng (bệnh nhân mơ thấy mình đang nằm giữa nhiều con rắn) buộc phải tỉnh dậy ngay lập tức. Trong một lần thức giấc trong bóng tối, tôi nhìn thấy rõ ràng một con chuột trên đầu giường. Anh đưa tay ra và chạm vào. Chú chuột ấm áp, phủ một lớp lông mềm mại, ngồi khá chắc chắn và không chạy đi đâu cả. Bệnh nhân giật tay lại, nhảy ra khỏi giường, dùng gối đánh con vật tưởng tượng hết cỡ. Bật đèn chùm lên, tôi không thể tìm thấy một con chuột. Không có tầm nhìn nào khác vào lúc đó. Tôi lên giường và cố ngủ. Sau đó, tôi tỉnh dậy lần nữa và nhìn thấy trên tấm chăn một sinh vật nhỏ có sừng mỏng sắc nhọn, chân gầy có móng guốc và một cái đuôi dài. Tôi hỏi "besik" anh ta cần gì. Anh ta cười, nhưng không bỏ chạy. Bệnh nhân cố gắng tóm lấy anh ta, nhưng không bắt được anh ta. Khi đèn bật sáng, mọi tầm nhìn đều biến mất. Ngay đêm hôm sau, bệnh nhân có dấu hiệu mê sảng rượu cấp phải nhập viện tâm thần.

Đặc biệt là ảo giác sống động và phong phú và ảo giác hypnopompic được ghi nhận với chứng ngủ rũ (xem phần 12.2).

Ảo giác chức năng (phản xạ) chỉ xảy ra khi có một kích thích cụ thể. Chúng bao gồm bài phát biểu mà một người nghe được dưới âm thanh của bánh xe; giọng nói trong đầu bạn khi bạn bật TV; ảo giác thính giác xảy ra dưới vòi hoa sen. Với việc chấm dứt hành động của tác nhân kích thích, những lừa dối về nhận thức có thể biến mất. Những trạng thái này khác với ảo ảnh ở chỗ hình ảnh tưởng tượng được nhận thức đồng thời với tác nhân kích thích và không thay thế nó.

Ảo giác do tâm lý và ảo giác gợi ý thường được quan sát thấy ở những người được gợi ý, với các đặc điểm tính cách thể hiện và đặc biệt rõ ràng trong các chứng loạn thần phản ứng cuồng loạn. Trong trường hợp này, chúng nảy sinh ngay sau một tình huống đau thương, phản ánh những trải nghiệm quan trọng nhất của một người (một người phụ nữ đã mất chồng nói chuyện với bức ảnh của anh ấy, nghe chồng đi dạo, hát ru cho mình nghe).

Charles Bonnet đã mô tả sự xuất hiện của ảo giác ở những người bị giảm thị lực rõ rệt (đục thủy tinh thể do tuổi già). Các tình trạng tương tự sau đó cũng được quan sát với tình trạng mất thính giác. Có thể cơ chế của sự mất cảm giác đóng một vai trò trong nguồn gốc của ảo giác như vậy (ví dụ, trong một thời gian dài của một người ở trong hang tối).

Theo mức độ phức tạp, ảo giác có thể được chia thành sơ cấp, đơn giản, phức tạp và giống cảnh.

Ví dụ về ảo giác cơ bản là tiếng acoasms (tiếng gõ, tiếng lách cách, tiếng sột soạt, tiếng huýt sáo, tiếng lách tách) và tiếng kêu quang mang (tia chớp, nhấp nháy, con chuột, nhấp nháy, các điểm trước mắt). Ảo giác sơ cấp thường chỉ ra một bệnh thần kinh, tổn thương các vùng nguyên phát của vỏ não (với các khối u não, tổn thương mạch máu, trong khu vực tập trung các bệnh xơ cứng biểu mô).

Ảo giác đơn giản chỉ liên quan đến một máy phân tích, nhưng chúng khác nhau về cấu trúc chính thức và tính khách quan. Một ví dụ là ảo giác bằng lời nói, trong đó một người nghe thấy lời nói không tồn tại có nội dung rất khác nhau. Các biến thể sau đây của ảo giác bằng lời nói được phân biệt: bình luận (nhận xét về hành động, suy nghĩ nảy sinh trong đầu của một người), đe dọa (lăng mạ, có ý định giết, hiếp dâm, cướp của), chống đối (bệnh nhân chứng kiến một cuộc tranh chấp. giữa một nhóm kẻ thù của anh ta và những người bảo vệ của anh ta), mệnh lệnh (mệnh lệnh, mệnh lệnh, yêu cầu đối với bệnh nhân). Ảo giác bằng lời nói thường được một người coi là sự can thiệp vào cuộc sống cá nhân của anh ta. Thậm chí, với bản tính nhân từ, chúng thường xuyên gây ra sự bực tức trong lòng người bệnh. Nội tâm bệnh nhân không chịu quan sát bản thân, không chịu tuân theo mệnh lệnh của giọng nói, tuy nhiên, khi bệnh diễn biến nặng, họ không thể vượt qua những đòi hỏi nhất định của giọng nói, dưới ảnh hưởng của ảo giác mệnh lệnh, họ có thể phạm tội giết người, nhảy lầu. ra ngoài cửa sổ, đốt cho mình một điếu thuốc, và cố gắng chọc thủng mắt họ. Tất cả điều này cho phép chúng ta coi ảo giác bắt buộc như một dấu hiệu cho việc nhập viện không tự nguyện.

Ảo giác phức tạp liên quan đến sự đánh lừa của một số máy phân tích cùng một lúc. Khi ý thức bị vẩn đục (ví dụ, trong cơn mê sảng), toàn bộ môi trường có thể bị biến đổi hoàn toàn bằng hình ảnh ảo giác, do đó bệnh nhân cảm thấy như thể mình không ở nhà, mà đang ở trong rừng (tại nhà gỗ, trong nhà xác); anh ta tấn công các hình ảnh trực quan, nghe lời nói của họ, cảm nhận sự chạm vào của họ. Trong trường hợp này, người ta nên nói về ảo giác giống như oscene.

Việc tiến hành tìm kiếm chẩn đoán để phân tách các nhận thức thành ảo giác thực sự và ảo giác giả là rất quan trọng. Sau đó được mô tả bởi V. Kh. Kandinsky (1880), người nhận thấy rằng trong một số trường hợp, ảo giác khác biệt đáng kể với quá trình nhận thức tự nhiên về thế giới xung quanh. Nếu trong ảo giác thực, những ảo giác đau đớn giống hệt với những vật thể thực: chúng được phú cho sự sống động gợi cảm, âm lượng, có liên quan trực tiếp đến các đối tượng của tình huống, được nhận thức một cách tự nhiên, như thể thông qua các giác quan, thì với ảo giác giả, một hoặc nhiều những thuộc tính này có thể vắng mặt. Vì vậy, ảo giác giả được bệnh nhân coi không phải là vật thể và hiện tượng vật lý có thật, mà là hình ảnh của chúng. Điều này có nghĩa là trong ảo giác giả, một người không nhìn thấy đồ vật, mà là "hình ảnh của đồ vật", anh ta bắt gặp không phải âm thanh, mà là "hình ảnh của âm thanh." Không giống như các vật thể chân thực, hình ảnh ảo giác giả không có trọng lượng, trọng lượng, chúng không nằm trong số các vật thể hiện có, mà nằm trong ête, trong một không gian tưởng tượng khác, trong tâm trí bệnh nhân. Hình ảnh âm thanh thiếu các đặc tính thông thường của âm thanh - âm sắc, cao độ, hướng. Theo bệnh nhân, ảo giác thường được nhận biết, không phải bằng giác quan, mà bằng “cái nhìn bên trong”, “thính giác bên trong”. Bản chất bất thường, phi tự nhiên của những gì họ đang trải qua buộc bệnh nhân tin rằng họ đang bị ảnh hưởng, rằng hình ảnh được đưa vào đầu họ một cách đặc biệt với sự trợ giúp của các thiết bị kỹ thuật (laser, máy ghi âm, từ trường, radar, máy thu thanh) hoặc thông qua thần giao cách cảm, thôi miên, phù thủy, ngoại cảm ảnh hưởng. Đôi khi bệnh nhân so sánh ảo giác bằng lời nói với những suy nghĩ bằng âm thanh, mà không phân biệt giọng nói thuộc về ai: trẻ em hay người lớn, đàn ông hay phụ nữ. Nếu, trong ảo giác thật, âm thanh và các vật thể tưởng tượng, như vật thật, ở bên ngoài bệnh nhân (ngoại suy), thì với ảo giác giả, chúng có thể phát ra từ cơ thể, đầu của bệnh nhân (nội soi) hoặc được lấy từ các khu vực không thể tiếp cận với các cơ quan giác quan của chúng ta. (phép chiếu bên ngoài đường chân trời cảm giác ranh giới), ví dụ từ sao Hỏa, từ thành phố khác, từ tầng hầm của một ngôi nhà. Hành vi của những bệnh nhân bị ảo giác giả phù hợp với ý tưởng của họ về bản chất của các hiện tượng mà họ quan sát: họ không chạy trốn, không tấn công những kẻ bức hại tưởng tượng, phần lớn họ chắc chắn rằng những người khác không thể nhận thức được những hình ảnh tương tự, vì chúng được cho là được truyền đặc biệt cho bệnh nhân. Bạn có thể liệt kê nhiều dấu hiệu để phân biệt ảo giác giả với ảo giác thật (Bảng 4.1), tuy nhiên, cần lưu ý rằng một bệnh nhân không có tất cả các dấu hiệu được liệt kê cùng một lúc, do đó, bất kỳ ảo giác nào cũng nên được quy cho ảo giác giả, một hoặc một số dấu hiệu khác biệt đáng kể so với nhận thức thông thường, tự nhiên về thế giới xung quanh.

Bảng 4.1. Các dấu hiệu chính của ảo giác thật và ảo giác giả

Trong các biểu hiện chính của chúng, ảo giác giả khá phù hợp với khái niệm "ảo giác": chúng là một dấu hiệu của rối loạn tâm thần, bệnh nhân thường không thể đối xử nghiêm khắc với chúng, vì họ coi chúng là một hiện tượng hoàn toàn khách quan, mặc dù chúng có sự khác biệt so với bình thường, thực. các đối tượng. Liên quan đến những điều trên, chúng tôi lưu ý rằng một số bác sĩ tâm thần, coi thuật ngữ "ảo giác giả" không hoàn toàn thành công, thay vào đó sử dụng cái tên thận trọng hơn "ảo giác" [Osipov VP, 1923; Popov A. E., 1941].

Ảo giác thực sự không phải là một hiện tượng cụ thể về mặt khoa học; chúng có thể được quan sát thấy trong một loạt các rối loạn tâm thần ngoại sinh, somatogenic và hữu cơ.

Về nguyên tắc, sự xuất hiện của chúng cũng có thể xảy ra với một đợt tấn công cấp tính của bệnh tâm thần phân liệt (đặc biệt là khi tiếp xúc thêm với các yếu tố nhiễm độc hoặc bệnh soma). Tuy nhiên, chúng được biểu hiện rõ ràng nhất ở sự nhầm lẫn mê sảng.

Ảo giác giả khác với ảo giác thật ở độ đặc hiệu cao hơn. Mặc dù chúng không được coi là một triệu chứng bệnh lý, nhưng chúng thường gặp trong thực hành lâm sàng hơn nhiều so với bất kỳ bệnh nào khác trong bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng (xem phần 19.1.1). Ảo giác giả là một phần quan trọng của hội chứng Kandinsky-Clerambo của chủ nghĩa tự động tâm thần đặc trưng của bệnh tâm thần phân liệt (xem phần 5.3). Hãy cho một ví dụ.

Một bệnh nhân 44 tuổi, một kỹ sư, đã được các bác sĩ tâm thần quan sát trong 8 năm qua liên quan đến những lời phàn nàn về giọng nói đe dọa và ấn tượng về ảnh hưởng từ xa về thể chất. Căn bệnh bắt đầu với cảm giác rằng hiệu suất của bệnh nhân trong căn hộ của mình bị giảm sút. Sau khi kiểm tra các phòng khác nhau, tôi phát hiện ra rằng hạnh phúc của tôi trong nhà bếp đang xấu đi, và việc ở lại trong thời gian dài dẫn đến cảm giác rằng "tia sáng đang xuyên qua não." Tôi cố gắng tìm xem những người sống trong các căn hộ lân cận. Chẳng bao lâu, đồng thời với hoạt động của chùm tia, tôi bắt đầu nghe thấy những tiếng gọi tên trong đầu, đôi khi được kết hợp với những lời lăng mạ và đe dọa ngắn (“giết …”, “chúng tôi sẽ bắt được bạn…”, “bị bắt …”). Tôi không thể hiểu ai đang theo dõi anh ta, bởi vì giọng nói trầm, với âm sắc "kim loại" không tự nhiên. Cảnh sát từ chối giúp đỡ anh ta. Tôi "hiểu" rằng cuộc bức hại được tổ chức bởi một nhóm cảnh sát, những người đã phát minh ra một loại thiết bị đặc biệt nào đó. Bất chấp sự phản đối của người thân, anh đã đổi căn hộ của mình sang một căn hộ nằm ở một quận khác của Moscow. Lúc đầu, tôi cảm thấy khó chịu ở đó, nhưng “tiếng nói” không phát sinh, và sau khoảng 2 tuần, chúng xuất hiện trở lại. Anh cố gắng để chúng trong rừng, nơi anh cảm thấy bình tĩnh hơn. Ở nhà, tôi đã làm một tấm lưới thép để che chắn phần đầu của mình, nhưng rất thất vọng khi thấy rằng nó không giúp ích được gì.

Việc xác định ảo giác thường không khó vì ở trạng thái loạn thần bệnh nhân không thể giấu bác sĩ những kinh nghiệm quan trọng đối với họ … Sau khi điều trị, cũng như ở bệnh nhân ở trạng thái bán cấp, dần dần hình thành thái độ phê phán đối với ảo giác. Nhận thức được sự kỳ lạ trong trải nghiệm của họ, bệnh nhân có thể che giấu sự thật rằng ảo giác tiếp tục làm phiền họ. Trong trường hợp này, các đặc điểm hành vi sẽ được chỉ định cho bác sĩ về sự hiện diện của ảo giác. Vì vậy, một người bị ảo giác thính giác thường mất tập trung vào cuộc trò chuyện, trở nên im lặng, đi sâu vào chính mình; Đôi khi, khi đi quanh khoa, anh lấy tay che tai để âm thanh trong khoa không át tiếng nói bên trong.

Cần lưu ý rằng với sự trợ giúp của gợi ý tâm lý, có thể gây ra ảo giác ở một người khỏe mạnh (ví dụ, trong khi thôi miên), do đó, trong những trường hợp chuyên môn khó, cần phải đặc biệt cẩn thận trong việc xây dựng một cuộc trò chuyện với bệnh nhân, mà không kích động anh ta nghi ngờ quá mức. Nếu một bệnh nhân không có cảm giác bị bệnh tâm thần nói rằng anh ta đang trải qua ảo giác, bạn cần phải hỏi anh ta một cách độc lập, không có câu hỏi dẫn dắt, để kể chi tiết về trải nghiệm đó. Theo quy luật, một bệnh nhân bị ảo giác không thể mô tả chi tiết chúng, vì anh ta không có kinh nghiệm về giác quan. Tuy nhiên, một bác sĩ tin tưởng rằng bệnh nhân bị ảo giác (ví dụ, với đợt cấp tiếp theo của chứng rối loạn tâm thần mãn tính) có thể khắc phục được việc người đối thoại không muốn nói về những gì anh ta đã trải qua bằng những câu hỏi phân loại: “Giọng nói nói với bạn điều gì?”, "Những giọng nói đã nói gì với bạn đêm qua?", "Bạn đang nói về cái gì vậy? Thấy không?" Các triệu chứng riêng lẻ cũng dựa trên phương pháp gợi ý, giúp xác định kịp thời tình trạng sẵn sàng của bệnh nhân đối với sự xuất hiện của ảo giác (ví dụ, khi khởi phát cơn mê sảng do rượu). Nếu trong khi phỏng vấn, bác sĩ nghi ngờ sự khởi phát của rối loạn tâm thần cấp tính và không có ảo giác, thì sự xuất hiện của chúng có thể bị kích động nếu bạn ấn nhẹ vào nhãn cầu trên mí mắt đang nhắm và yêu cầu cho biết bệnh nhân nhìn thấy gì (triệu chứng của Lipmann). Các kỹ thuật khả thi khác là mời bệnh nhân nói chuyện với CR trên điện thoại, ngắt kết nối mạng, trong khi bệnh nhân đang nói chuyện với người đối thoại tưởng tượng (triệu chứng Aschaffenburg), bạn có thể yêu cầu bệnh nhân “đọc” những gì được “viết” trên một tờ giấy trắng (triệu chứng Reichardt).

Một điều kiện cần thiết để xác định một cách đáng tin cậy các ảo giác là sự tin tưởng của bệnh nhân đối với người đối thoại. Đôi khi anh ta chia sẻ với gia đình hoặc ngược lại, những người ngẫu nhiên trải qua những kinh nghiệm mà anh ta không nói với bác sĩ. Bệnh nhân có thể che giấu những trải nghiệm khiêu dâm, những lời lăng mạ hoài nghi, những hình ảnh độc ác trong cuộc trò chuyện với một nhóm bác sĩ, nhưng sẽ sẵn sàng giao phó chúng cho bác sĩ chăm sóc của mình.

Rối loạn Tâm thần (Rối loạn Tổng hợp Cảm giác)

Cùng với những sai lệch về nhận thức, có những rối loạn trong đó việc nhận biết các đối tượng không bị xáo trộn, nhưng các phẩm chất cá nhân của chúng bị biến đổi một cách đau đớn - kích thước, hình dạng, màu sắc, vị trí trong không gian, góc nghiêng về đường chân trời, độ nặng. Những hiện tượng như vậy được gọi là rối loạn tâm thần, hoặc rối loạn tổng hợp cảm giác, ví dụ có thể là sự thay đổi màu sắc của tất cả các vật xung quanh (màu đỏ - hồng cầu, màu vàng - xanthopsia), kích thước của chúng (tăng - macropsia, giảm - micropsia), hình dạng và bề mặt (biến chất), tăng gấp đôi, một cảm giác không ổn định của họ, rơi xuống;

quay của môi trường 90 ° hoặc 180 °; cảm giác rằng trần nhà đang hạ xuống và đe dọa sẽ nghiền nát bệnh nhân với nó.

Một trong những biến thể của rối loạn tâm thần là rối loạn cơ chế hoạt động của cơ thể, biểu hiện rất đa dạng ở những bệnh nhân khác nhau (cảm giác bàn tay "sưng và không đặt vừa dưới gối"; đầu trở nên nặng nề ". sắp rơi khỏi vai "; cánh tay dài ra và" buông thõng xuống sàn "; cơ thể" trở nên nhẹ hơn không khí "hoặc" nứt làm đôi "). Với tất cả sự tươi sáng của những cảm giác đã trải qua, bệnh nhân ngay lập tức nhận thấy, khi kiểm soát bằng cái nhìn của họ, rằng những cảm giác bên trong đánh lừa họ: trong gương họ không nhìn thấy "đầu gấp đôi" hay "mũi trượt khỏi mặt".

Thông thường, các biểu hiện của rối loạn tâm thần như vậy xảy ra đột ngột và không tồn tại lâu dưới dạng các cơn kịch phát riêng biệt. Giống như các cơn kịch phát khác, chúng có thể xuất hiện trong nhiều bệnh não hữu cơ dưới dạng co giật thần kinh độc lập hoặc như một phần của hào quang trước cơn co giật lớn (xem phần 11.1). M. O. Gurevich (1936) đã chỉ ra những rối loạn đặc biệt của ý thức đi kèm với rối loạn tâm thần, khi môi trường được nhận thức không đầy đủ, rời rạc. Điều này cho phép anh ta chỉ định những cơn co giật như trạng thái ý thức đặc biệt.

Rối loạn tâm thần cũng bao gồm sự vi phạm nhận thức về thời gian, kèm theo cảm giác thời gian kéo dài vô tận hoặc đã dừng lại hoàn toàn. Những rối loạn như vậy thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân trầm cảm và được kết hợp với cảm giác tuyệt vọng. Ngược lại, trong một số biến thể của các trạng thái đặc biệt của ý thức, có ấn tượng về tốc độ nhảy vọt, chập chờn, đáng kinh ngạc của các sự kiện đang diễn ra.

Hủy tiêu chuẩn hóa và cá nhân hóa

Các hiện tượng phi tiêu hóa và phi cá nhân hóa rất gần với các rối loạn tâm thần và đôi khi được kết hợp với chúng.

Vô hiệu hóa là cảm giác về sự thay đổi của thế giới xung quanh, tạo ấn tượng về sự "không có thực", "người ngoài hành tinh", "nhân tạo", "được điều chỉnh".

Nhân cách hóa là một trải nghiệm đau đớn về sự thay đổi của chính bệnh nhân, đánh mất bản sắc của chính mình, đánh mất bản thân của chính mình

Không giống như rối loạn tâm lý, nhận thức suy giảm không ảnh hưởng đến các đặc tính vật lý của các đối tượng xung quanh, nhưng liên quan đến bản chất bên trong của chúng. Những bệnh nhân bị vô hiệu hóa nhấn mạnh rằng, giống như người đối thoại, họ nhìn thấy các vật thể có cùng màu sắc và kích thước, nhưng cảm nhận môi trường như một thứ gì đó không tự nhiên: “con người trông giống như rô-bốt”, “nhà cửa và cây cối giống như khung cảnh sân khấu”, “môi trường thì không ngay lập tức đạt đến ý thức, như thể xuyên qua một bức tường kính. Bệnh nhân bị suy giảm nhân cách tự mô tả bản thân là “tự đánh mất thể diện của chính mình”, “mất đi cảm xúc trọn vẹn”, “ngu ngốc”, mặc dù thực tế là họ đối phó hoàn hảo với các vấn đề logic phức tạp.

Phi tiêu hóa và khử cá nhân hóa hiếm khi xảy ra như các triệu chứng riêng biệt - chúng thường được bao gồm trong một hội chứng. Giá trị chẩn đoán của những hiện tượng này phần lớn phụ thuộc vào sự kết hợp với những triệu chứng mà chúng được quan sát thấy.

Vì vậy, trong hội chứng mê sảng cảm giác cấp tính, vô định hóa và khử cá nhân hóa hoạt động như một triệu chứng sản sinh nhất thời, phản ánh cảm giác sợ hãi và lo lắng cực kỳ rõ rệt vốn có trong trạng thái này. Các bệnh nhân nhìn thấy lý do của sự thay đổi môi trường trong thực tế rằng, "có lẽ một cuộc chiến đã bắt đầu"; họ ngạc nhiên rằng "tất cả mọi người đã trở nên nghiêm trọng, căng thẳng"; chắc chắn rằng "điều gì đó đã xảy ra, nhưng không ai muốn" "nói với họ về điều đó." Sự thay đổi của chính họ được họ coi là một thảm họa (“có lẽ tôi đang mất trí ?!”). Hãy cho một ví dụ.

Bệnh nhân 27 tuổi, sinh viên sau khi bảo vệ thành công bằng tốt nghiệp cảm thấy căng thẳng, mất sức, ngủ không ngon giấc. Tôi dễ dàng đồng ý với lời khuyên của bố mẹ là hãy dành vài ngày trên bờ Biển Đen. Cùng với 2 bạn sinh viên đã đi máy bay đến Adler, nơi họ định cư trong một căn lều ngay trên bờ biển. Tuy nhiên, hơn 3 ngày sau, nam thanh niên hầu như không ngủ, hay lo lắng, cãi vã với bạn bè và quyết định trở về Moscow một mình. Khi đang ở trên máy bay, anh nhận thấy rằng các hành khách khác biệt đáng kể so với những người bay cùng anh từ Mátxcơva: anh không hiểu chuyện gì đã xảy ra. Trên đường từ sân bay, tôi nhận thấy những thay đổi căn bản đã diễn ra trong 3 ngày qua: khắp nơi đều là sự tàn phá và hoang tàn. Tôi sợ hãi, tôi muốn về nhà nhanh hơn, nhưng trong tàu điện ngầm, tôi không thể nhận ra các ga quen thuộc, tôi bối rối trong các bảng chỉ định, tôi sợ hỏi đường của hành khách, vì họ có vẻ nghi ngờ gì đó. Tôi buộc phải gọi điện cho bố mẹ và nhờ họ giúp anh ấy về nhà. Theo sự chủ động của cha mẹ, anh chuyển đến một bệnh viện tâm thần, nơi anh được điều trị một đợt tâm thần phân liệt cấp tính trong một tháng. Trong bối cảnh điều trị đang được thực hiện, cảm giác sợ hãi nhanh chóng giảm đi, cảm giác điều chỉnh và không tự nhiên của mọi thứ đang xảy ra biến mất.

Rối loạn tâm thần, mất cân bằng và suy giảm cá nhân có thể là một biểu hiện của cơn kịch phát epileptiform. Ví dụ về các triệu chứng như vậy là co giật với cảm giác đã thấy (deja vu) hoặc chưa từng thấy (jamais vu) (Các triệu chứng tương tự cũng được mô tả, deja entendu (đã nghe), dqa eprouve (đã trải qua), deja fait (đã thực hiện), v.v.). Trong một cuộc tấn công như vậy, một người ở nhà có thể đột nhiên cảm thấy rằng anh ta đang ở trong một môi trường hoàn toàn xa lạ. Cảm giác này đi kèm với sự sợ hãi rõ rệt, bối rối, đôi khi kích động tâm thần, nhưng sau vài phút nó đột ngột biến mất, chỉ để lại những ký ức đau buồn về trải nghiệm đó.

Cuối cùng, sự suy giảm nhân cách thường là biểu hiện của các triệu chứng tiêu cực vốn có trong bệnh tâm thần phân liệt. Với diễn biến bệnh nhẹ, ít tiến triển, những thay đổi về nhân cách không thể đảo ngược trước hết trở nên dễ nhận thấy đối với bản thân người bệnh và gây cho người bệnh cảm giác đau đớn về sự thay đổi của bản thân, tự ti, mất cảm xúc tràn trề. Với sự tiến triển của bệnh, những thay đổi này, thể hiện bằng sự thụ động và thờ ơ ngày càng tăng, được những người xung quanh chú ý.

Hội chứng ảo giác

Trong 4 phần đầu tiên của chương này, các triệu chứng riêng lẻ của rối loạn tri giác đã được xem xét, tuy nhiên, như chúng ta đã thấy, đánh giá hội chứng quan trọng hơn để chẩn đoán chính xác và hình thành các chiến thuật quản lý bệnh nhân chính xác.

Ảo giác là một hội chứng tương đối hiếm gặp, biểu hiện ở chỗ nhiều ảo giác (như một quy luật, đơn giản, tức là trong một máy phân tích) tạo thành biểu hiện chính và trên thực tế là biểu hiện duy nhất của chứng rối loạn tâm thần. Đồng thời không có các hiện tượng loạn thần, hoang tưởng, rối nhiễu ý thức thông thường khác

Vì trong bệnh ảo giác, sự đánh lừa tri giác chỉ ảnh hưởng đến một trong các thiết bị phân tích, chẳng hạn như thị giác, thính giác (bằng lời nói), xúc giác, khứu giác được phân biệt. Ngoài ra, tùy theo diễn biến, ảo giác có thể được công nhận là cấp tính (kéo dài vài tuần) hoặc mãn tính (kéo dài nhiều năm, có khi cả đời).

Các nguyên nhân điển hình nhất của ảo giác là tác hại ngoại sinh (nhiễm độc, nhiễm trùng, chấn thương) hoặc các bệnh soma (xơ vữa động mạch não). Trong hầu hết các trường hợp, những tình trạng này đi kèm với ảo giác thực sự. Một số cơn say được phân biệt bởi các loại ảo giác đặc biệt. Vì vậy, ảo giác do rượu thường được biểu hiện bằng ảo giác bằng lời nói, trong khi giọng nói, như một quy luật, không nói trực tiếp với bệnh nhân, mà thảo luận về anh ta với nhau (ảo giác đối kháng), nói về anh ta ở ngôi thứ 3 (“anh ta là một tên vô lại "," Hoàn toàn mất hết sự xấu hổ "," Tôi đã uống hết bộ não của mình "). Trong trường hợp ngộ độc chì tetraetyl (một thành phần của xăng pha chì), đôi khi có cảm giác có lông trong miệng và bệnh nhân cố gắng súc miệng mọi lúc đều không thành công. Trong trường hợp ngộ độc cocaine (cũng như trong trường hợp ngộ độc với các chất kích thích tâm thần khác, ví dụ, phenamine), ảo giác xúc giác với cảm giác côn trùng và giun bò dưới da (triệu chứng của Maniac) được mô tả là cực kỳ khó chịu cho người đeo nó. Trong trường hợp này, bệnh nhân thường gãi da và cố gắng moi sinh vật tưởng tượng.

Trong bệnh tâm thần phân liệt, hội chứng ảo giác cực kỳ hiếm gặp và chỉ được trình bày dưới dạng ảo giác giả (sự thống trị của ảo giác giả trong hình ảnh của rối loạn tâm thần).