Các Cuộc Tấn Công Hoảng Loạn. Cơ Chế Tâm Lý

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Cho đến thời điểm này, tôi đã làm việc với các cơn hoảng loạn trong 10 năm và đã giúp hơn 400 người phục hồi. Thỉnh thoảng, tôi đưa vào một bài báo những gì tôi nói với khách hàng của mình. Đây là bài viết thứ ba của tôi về các cuộc tấn công hoảng sợ, hai bài đầu tiên có thể được đọc ở đây và ở đây. Bài viết này sẽ tập trung vào cơ chế tâm lý của các cuộc tấn công hoảng sợ, và tôi sẽ đưa ra các ví dụ về các thân chủ thực tế.

Nó có vẻ lạ đối với một số người, nhưng chúng ta hầu như luôn đối phó với những cơn hoảng sợ mà không cần dùng thuốc. Và ngay cả khi cần dùng thuốc, khách hàng của tôi cũng bỏ thuốc khá nhanh khi họ học được các cách tâm lý để kiểm soát các cơn hoảng sợ của mình. Theo kinh nghiệm của tôi, không chỉ bản thân cơn hoảng loạn gây ra khó khăn lớn nhất trong việc bỏ ma túy mà còn là nỗi sợ hãi khi phải chờ đợi: khách hàng sợ rằng một cuộc tấn công sẽ xảy ra và họ sẽ không thể đối phó với nó. Vì vậy, các phương pháp giảm co giật không dùng thuốc tất nhiên rất có giá trị. Điều quan trọng là phải nắm vững và áp dụng chúng để loại bỏ cả bản thân sự hoảng sợ và nỗi sợ hãi tột độ khi phải chờ đợi.

Để nắm vững các phương pháp như vậy, bạn cần hiểu cơ chế xuất hiện của một cuộc tấn công hoảng sợ. Một phần tôi viết về điều này trong bài viết trước "Nỗi sợ hãi, ám ảnh, cơn hoảng sợ đến từ đâu?" Và trong phần này, chúng ta sẽ nói về phản ứng trì hoãn.

Phản ứng chậm là gì?

Về nguyên tắc, mọi thứ đều đơn giản ở đây:

1. Một người không thể hiện cảm xúc của mình (lo lắng, sợ hãi, hoảng sợ) ngay khi nó xuất hiện. Vì điều này, anh ấy dường như không "cảm nhận được cảm xúc", kìm nén nó. Đôi khi bản thân anh ấy cũng không nhận thấy rằng mình đang xúc động, mà phản ứng của anh ấy được lưu trữ trong vô thức.
2. Mãi về sau, cảm xúc này mới bộc lộ ra ngoài, nhưng điều này không liên quan gì đến tình hình thực tế.

Ví dụ ngắn gọn về phản ứng chậm

Hai du khách đi trượt tuyết vào rừng vào mùa đông và gặp một con gấu ở đó. Họ sợ hãi và bỏ chạy. Trên đường đi, một người trong số họ bắt gặp một viên đá trượt tuyết và làm vỡ nó, vì vậy anh ta phải bỏ chạy trên một phiến đá. Điều này càng khiến họ sợ hãi. Trong tàu, họ im lặng không biết chuyện gì đã xảy ra. Khi về nhà, cả hai đều bị tiêu chảy. Tại sao? Bởi vì không có thời gian để đi vệ sinh trong rừng, họ đã cứu sống, và ở nhà, trong một tình huống an toàn, bạn có thể thư giãn, trải qua nỗi sợ hãi như một triệu chứng.

Mẹ đang dắt con đi dạo, con chạy ra đường gặp nguy hiểm, phút cuối tài xế giảm tốc độ khiến tất cả những người tham gia giao thông hoảng sợ tột độ. Lúc đầu mọi thứ vẫn ổn, mẹ tôi đưa con trai và đưa về nhà, nhưng đã ở nhà mẹ bắt đầu run và cóng. Nó chỉ ra rằng nỗi sợ hãi của cô ấy thể hiện trong một tình huống hoàn toàn an toàn, muộn hơn nhiều so với nguy hiểm qua đi.

Có nghĩa là, tại thời điểm sợ hãi mạnh mẽ, một người có thể vô thức trì hoãn phản ứng của mình trong lúc này. Có lẽ anh ta không nhận thấy nó, có lẽ anh ta xấu hổ (không tiện) để hiển thị nó ngay lập tức, đôi khi nó có vẻ nguy hiểm, không phù hợp, hoặc nó xảy ra vì một số lý do khác. Quan trọng nhất, bạn cần hiểu rằng đây là một quá trình vô thức, một người không cố ý kìm nén cảm xúc của mình, không theo cách kiểm soát, không có chủ đích, nhưng theo quy luật, người đó thậm chí không hiểu rằng mình đang làm điều đó..

Có nghĩa là, khi một khách hàng bị cơn hoảng sợ đến gặp chuyên gia tâm lý, họ hoàn toàn chân thành cảm thấy rằng mọi thứ trong cuộc sống của họ đều ổn, không có gì phải sợ hãi, không có gì phải lo lắng, chỉ vì một số lý do, các cơn hoảng sợ phát sinh định kỳ. "nó không rõ ràng từ cái gì", nhưng mọi thứ đều ổn … Và để có thể chữa khỏi bệnh, cháu cần lưu ý tâm lý lo lắng của mình. Đó là, để hiểu những gì anh ta thực sự sợ hãi. Ngay sau khi làm điều này, anh ta sẽ có thể từ chối dùng thuốc, bởi vì những cơn hoảng sợ không thể hiểu được sẽ qua đi, và nỗi sợ hãi sẽ trở nên khá dễ hiểu. Rất khó để làm được điều này nếu không có chuyên gia tâm lý, bởi vì khách hàng không biết bắt đầu từ đâu và “đào ở đâu”.

Tất nhiên, đây mới chỉ là một nửa của công việc, sau đó chúng ta phải đối mặt với nỗi sợ hãi thực sự (có thể giải thích được). Nhưng ngay cả việc nhận ra rằng sự hoảng sợ không phải "tự nhiên mà có", mà được gây ra bởi những lý do hoàn toàn hợp lý, cũng tạo điều kiện cho tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Điều này được hiểu rõ nhất từ hình ảnh sau đây.

Trong hình trên, chúng ta sợ chỉ đi theo một hướng, vì có nguy hiểm, nhưng phần còn lại của cuộc đời chúng ta khá dễ tiếp cận. Ở phía dưới - chúng tôi sợ mọi thứ nói chung, bởi vì nguy hiểm được nhìn thấy ở khắp mọi nơi. Tương tự như vậy, với các cơn hoảng sợ: khi một người không biết khi nào và ở đâu mình sẽ bị "bao phủ", tại sao điều đó lại xảy ra và lý do là gì, một sự hoảng loạn mong đợi đau đớn xuất hiện, thì có vẻ như mối nguy hiểm nằm ở chỗ. chờ đợi ở khắp mọi nơi. Rõ ràng là sự nguy hiểm là tưởng tượng, nhưng sự hoảng sợ là hoàn toàn có thật. Trong trị liệu, khi chúng ta thấy sợ hãi thực sự, thì cơn hoảng sợ "về mọi thứ trên đời" (mà hoàn toàn không rõ phải làm gì) sẽ qua đi, và chỉ có một lý do thực sự để sợ hãi, đó là:

a) dễ xử lý hơn, b) bạn có thể tiếp tục làm việc.

Tôi nghĩ đã đến lúc đưa ra các ví dụ về khách hàng thực tế. (Tất nhiên, họ đã đồng ý.)

ví dụ 1

Nữ 22 tuổi, sinh viên năm cuối của viện, sống chung với bạn trai, chuẩn bị làm đám cưới. Các cuộc tấn công hoảng sợ gần như diễn ra hàng ngày, bắt đầu từ 2 tháng trước. Cô ấy không thể trả lời câu hỏi về điều gì khủng khiếp đã xảy ra cách đây 2 tháng, nhưng sau khi hỏi cô ấy, tôi phát hiện ra rằng vào khoảng thời gian đó người đàn ông trẻ đã đưa ra lời đề nghị với cô ấy và cô ấy đã chấp nhận.

Thoạt nhìn, sự kiện này thật đáng vui mừng, không ai có thể liên tưởng nó với những cơn hoảng loạn, bởi vì chúng ta đang tìm kiếm một lý do cho sự hoảng loạn, một điều gì đó khủng khiếp. Tuy nhiên, bản thân thân chủ lại có những cảm xúc rất mâu thuẫn về đám cưới sắp diễn ra. Cách đây 3 tháng, cô phát hiện ra chuyện bị phản bội, rất lo lắng, nghĩ có nên chia tay hay không, anh chàng đã ăn năn và hứa rằng sẽ không tái diễn chuyện này nữa, cuối cùng họ quyết định giữ mối quan hệ. Trong hoàn cảnh này, chàng cầu hôn nàng và nàng đồng ý, dù chưa qua kiếp nạn phản quốc, lòng tin chưa phục, ân oán vẫn còn. Bản thân khách hàng cho rằng anh chàng làm vậy vì tội lỗi hơn là vì mong muốn kết hôn, như thể anh ta đang cố gắng chuộc tội phản bội. Tất nhiên, cô ấy có lo lắng về độ tin cậy của một cuộc hôn nhân như vậy, nhưng cô ấy cũng không thể từ chối. Và thật đáng sợ khi đồng ý và từ chối - quá.

Có một triệu chứng thú vị khác, cô ấy không có những cơn hoảng loạn khi có sự hiện diện của một chàng trai. Và nếu một cuộc tấn công hoảng loạn xảy ra, cô ấy gọi anh ta, anh ta đến với cô ấy và cuộc tấn công nhanh chóng trôi qua trước sự chứng kiến của anh ta. Như thể cô đang vô thức kiểm tra độ tin cậy của anh, như thể cô đang kiểm tra anh. Bạn sẽ giúp tôi khi tôi cần chứ? Tôi có thể trông cậy vào bạn trong lúc khó khăn không? Tôi có thể tin tưởng bạn? Anh sẽ bỏ em chứ? Tất cả những nỗi sợ hãi này đã biến mất ngay khi anh đến, từ bỏ mọi công việc của mình vì cô.

Tại sao cô ấy không nói chuyện với bạn trai về tình hình và hoãn đám cưới vài tháng, vì cô ấy rất tệ, bạn nói? Vì cô ấy đã cố tình tha thứ cho anh hoàn toàn và muốn cưới anh. Vấn đề là thân chủ không nhận thức được những nỗi sợ hãi này. Cô ấy sợ hãi một cách vô thức, và sự lo lắng theo nguyên tắc của một phản ứng trì hoãn được hiện thực hóa dưới dạng các cơn hoảng loạn định kỳ. Khách hàng chỉ có thể nhận thấy nỗi sợ hãi của cô ấy trong công việc trị liệu tâm lý. Một điểm thú vị là ngay khi cô ngỏ lời với bạn trai và hoãn đám cưới, những cơn hoảng loạn lập tức biến mất.

Ví dụ 2

Nam, 26 tuổi, cơn hoảng loạn bắt đầu từ hai tuần trước. Anh ấy không thể nhớ bất cứ điều gì khủng khiếp, nhưng anh ấy nói rằng anh ấy đã nhận được một lời mời làm việc mà anh ấy mơ ước. Tuy nhiên, theo tìm hiểu của chúng tôi, có rất nhiều lo ngại liên quan đến đề xuất này. Thực tế là công ty đề nghị anh ta chuyển đến một thành phố khác. Nhưng điều này đồng nghĩa với việc thay đổi hoàn toàn vòng kết nối xã hội của anh ấy, và anh ấy khó tiếp xúc với những người mới, và quan trọng nhất, anh ấy sợ phải nói với bạn gái và bố mẹ của mình về điều đó. Không biết cô gái sẽ phản ứng như thế nào, không rõ cô ấy có đồng ý dọn về ở cùng anh hay không. Anh ta cũng không thể rời bỏ cha mẹ của mình ở thành phố của mình, anh ta coi đây là một sự phản bội trong mối quan hệ với họ.

Anh ta không dám nói chuyện với người thân của mình, ngày chuyển nhà đang đến gần, và anh ta đã có khuynh hướng không thể đi đâu được. Mất một lời đề nghị tốt cũng rất đáng sợ. Kết quả là, anh ta bị mắc kẹt giữa hai nỗi sợ hãi, chúng tích tụ và, dưới dạng phản ứng chậm trễ, dẫn đến các cuộc tấn công hoảng sợ. Hơn nữa, anh ấy nói rằng, có lẽ, anh ấy sẽ ở lại thành phố, vì bây giờ anh ấy có những cơn hoảng loạn, và việc đến thủ đô trong tình trạng như vậy là rất rủi ro. Có nghĩa là, triệu chứng này cũng mang lại một lợi ích thứ yếu: bằng cách đề cập đến nó, bạn có thể trốn tránh trách nhiệm về quyết định và do đó không quyết định bất cứ điều gì. Điều này xảy ra hoàn toàn vô thức.

Theo đó, những cơn hoảng loạn qua đi ngay khi anh có thể nói chuyện với những người thân yêu của mình.

Ví dụ 3

Khách hàng 27 tuổi, lấy chồng được 7 năm, chưa có con. Ngoài cơn hoảng sợ (từ 17 tuổi), còn có nhiều nỗi sợ khác từ nhỏ: sợ độ cao, sợ bị đánh giá tiêu cực, sợ bóng tối, không thể ở một mình trong căn hộ, sợ người khác chê bai, sợ người lạ, sợ mắc lỗi (anh ấy kiểm tra tài liệu nhiều lần tại nơi làm việc, vì điều này, nó bị trễ thời hạn), sợ một mình đến một nơi xa lạ, đi bộ dọc theo một con đường xa lạ, sợ phải tìm đến bác sĩ tâm lý (mặc dù… à, hầu như ai cũng có nỗi sợ này J). Cô ấy rất phụ thuộc vào mẹ và chồng của mình, cô ấy cần một đối tác hàng đầu trong mọi việc, người sẽ xác nhận tính đúng đắn trong hành động của cô ấy.

Tất cả những nỗi sợ hãi này, khi chúng tôi phát hiện ra, đều có một lý do. Điều này đang nuôi dạy một bà mẹ quá lo lắng. Mẹ sợ và vẫn lo cho con gái. Tất cả các cuộc trò chuyện với mẹ chỉ là cho dù có chuyện gì xảy ra đi chăng nữa, thì mọi thứ cần phải được thực hiện một cách chính xác, nếu không sẽ có điều gì đó tồi tệ, v.v. Kết quả là, con gái chỉ đơn giản là không biết rằng điều khác biệt, rằng bạn có thể sống mà không sợ mọi lời xầm xì, rằng bạn có thể thực hiện các hành động của riêng mình mà không cần nhìn lại mẹ của bạn hoặc một người lãnh đạo khác. Với tất cả những điều này, cô ấy chân thành tin rằng mẹ cô ấy là người cha mẹ lý tưởng cho cô ấy và mối quan hệ với mẹ cô ấy là tuyệt vời, bởi vì cô ấy chưa bao giờ nhìn thấy những lựa chọn khác.

Các cuộc tấn công hoảng loạn bắt đầu vào lúc khách hàng gặp một chàng trai (người mà cô ấy sau đó kết hôn) và bắt đầu làm những điều mà cô ấy không thể nói với mẹ của mình. Cô bị mắc kẹt giữa hai nỗi sợ hãi. Nếu bạn làm theo cách riêng của mình, thật đáng sợ nếu không có vai trò lãnh đạo của người mẹ. Và nếu bạn làm theo lời mẹ bạn nói thì chắc chẳng có thằng nào cả, bạn phải nghĩ đến chuyện học hành, rồi từ quan hệ tình dục họ có thai, nhiễm HIV và chết. Do xung đột nội bộ, khách hàng không thể đưa ra bất kỳ quyết định nào, xuất hiện trong cảm giác đi vào ngõ cụt, thường xuyên lo sợ không thể làm được gì và cuối cùng là các cuộc tấn công hoảng loạn.

Những cơn hoảng sợ đã qua đi khi thân chủ học được cách tự hỗ trợ mình làm theo cách riêng của mình, theo cách của người lớn, mà không quay lại nhìn mẹ. Đó là, sống cuộc sống của bạn mà không cần xin phép.

Hãy kết hợp những gì phổ biến trong tất cả các ví dụ này, và sau đó cơ chế của cơn động kinh sẽ trở nên rõ ràng. Các cuộc tấn công hoảng sợ xảy ra khi một người bị kẹt giữa hai nỗi sợ hãi vô thức mạnh mẽ và không thể đưa ra lựa chọn. Nỗi sợ hãi tích tụ và, theo nguyên tắc của một phản ứng chậm trễ, dẫn đến các cơn hoảng loạn. Nói cách khác, cơn hoảng sợ xảy ra khi có một nỗi sợ hãi vô thức mạnh mẽ mà không thể tránh khỏi.

Rõ ràng là tại sao các cơn hoảng sợ thường xảy ra liên quan đến những thay đổi nghiêm trọng trong cuộc sống: chuyển nhà, nhập học và tốt nghiệp đại học, quan hệ tình dục lần đầu, kết hôn, mang thai, sinh con, nghỉ thai sản, ly hôn, thay đổi công việc, cái chết của người thân. Tất cả những sự kiện này (hoặc những sự kiện khác) có thể mang lại nỗi sợ hãi mạnh mẽ nhất liên quan đến sự thay đổi, ngay cả khi nhiều người trong số chúng được coi là niềm vui.

Hiểu được cơ chế của các cơn hoảng sợ, người ta có thể tìm thấy các công cụ chữa bệnh tâm lý và từ chối điều trị bằng thuốc. Thậm chí sau khi đọc bài báo này, bạn rất có thể sẽ cần đến sự trợ giúp của một chuyên gia tâm lý được đào tạo để đối phó với những cơn hoảng loạn. Nhưng nếu chúng ta hiểu cơ chế này, thì chúng ta sẽ tiết kiệm được thời gian.

Alexander Musikhin

Nhà tâm lý học, nhà trị liệu tâm lý, nhà văn