Trọng Tâm Và Quan điểm Của Công Việc Với Một Triệu Chứng Tâm Thần

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Trọng tâm và quan điểm của công việc với một triệu chứng tâm thần

Phương pháp hiện tượng học cho phép bạn "biến" một triệu chứng thành một hiện tượng và trả lại tính cá nhân của một người cho liệu pháp

Tôi chia sẻ kinh nghiệm của tôi với các triệu chứng. Đối với các chuyên gia.

Trong bài viết này, tôi muốn mô tả chi tiết cụ thể của việc làm việc với những khách hàng trình bày vấn đề của họ trong liệu pháp như một triệu chứng.

Triệu chứng tâm thần và các biểu hiện của nó

Khách hàng tìm đến một nhà trị liệu tâm lý với vấn đề của mình. Tầm nhìn của khách hàng về vấn đề, như một quy luật, tóm tắt là liệt kê một số triệu chứng-phàn nàn nhận thấy đối với anh ta, không phù hợp với ý tưởng của anh ta về "nó phải như thế nào" và mong muốn "sửa chữa nó trong liệu trình tâm lý trị liệu. " Vị trí của khách hàng trong mong muốn thoát khỏi triệu chứng là điều dễ hiểu: các triệu chứng cản trở cuộc sống viên mãn của họ, gây ra những cảm giác và trải nghiệm khó chịu, thường là đau đớn.

Tuy nhiên, nếu nhà trị liệu tuân thủ một vị trí tương tự trong công việc của anh ta, thì điều này sẽ không cho phép anh ta hiểu bản chất vấn đề của thân chủ và tốt nhất, với sự trợ giúp của liệu pháp tâm lý sẽ có thể loại bỏ các triệu chứng, nhưng không giải quyết vấn đề của mình. Triệu chứng này, đã tạm thời biến mất, sẽ tái sinh trở lại như một con phượng hoàng.

Trong trường hợp này, chúng ta sẽ không bị giới hạn trong các triệu chứng có tính chất tâm thần, vì thuật ngữ "tâm thần" không mô tả toàn bộ phổ biểu hiện của các triệu chứng tâm thần. Tôi sử dụng thuật ngữ triệu chứng tâm thần, lấy nhân quả làm cơ sở. Thuật ngữ "tâm thần" chỉ ra nguyên nhân tâm thần. Nguyên nhân là do các yếu tố tổn thương tâm lý (PTF) - chấn thương, căng thẳng, xung đột, khủng hoảng.

Hậu quả của PTF có thể tự biểu hiện trong các lĩnh vực khác nhau - tâm thần, soma và hành vi. Về vấn đề này, chúng ta có thể nói về các triệu chứng của tâm thần, soma và hành vi, đánh dấu các vấn đề của thân chủ. Tiêu chí để xác định một triệu chứng như vậy sẽ là nguyên nhân của sự xuất hiện của nó - căn nguyên tâm lý.

Các triệu chứng tâm thần được biểu hiện bằng những bất thường trong lĩnh vực tâm thần và có liên quan đến những bất tiện mà chúng gây ra, ví dụ, ám ảnh, ám ảnh, lo lắng, thờ ơ, trầm cảm, tội lỗi, v.v.

Các triệu chứng soma thường được biểu hiện bằng những lời phàn nàn về cơn đau ở các cơ quan trên cơ thể hoặc rối loạn chức năng soma. Điều quan trọng là phải phân biệt chúng với các triệu chứng tương tự của căn nguyên không do tâm lý.

Các triệu chứng về hành vi được biểu hiện bằng những sai lệch khác nhau trong hành vi của thân chủ và ở mức độ lớn hơn không gây trở ngại cho bản thân thân chủ mà với những người khác. Vì lý do này, thường không phải chính khách hàng quay sang bác sĩ chuyên khoa mà là người thân của họ với yêu cầu “làm gì đó với anh ta…”. Ví dụ về loại triệu chứng này là hung hăng, hiếu động thái quá, lệch lạc và phạm pháp.

Trọng tâm và quan điểm về quản lý triệu chứng

Khi làm việc với một triệu chứng tâm lý, cần phải chọn ra một số trọng tâm để xác định quan điểm của công việc của một nhà trị liệu tâm lý. Ở đây tôi nêu bật các quan điểm sau: thực tế, lịch sử và tương lai. Như một quy luật, làm việc với một triệu chứng bắt đầu từ một quan điểm thực tế và đại diện hơn nữa "con thoi" vào lịch sử và tương lai. Tôi sẽ trình bày chi tiết hơn về nội dung của tác phẩm dưới các góc nhìn đã chọn.

Góc nhìn thực tế - đây là công việc ở "đây và bây giờ". Câu hỏi chính ở đây là: Làm thế nào và Cái gì?

Biểu hiện triệu chứng như thế nào? Anh ta là gì? Cuộc sống như thế nào với các triệu chứng?

Trong nghiên cứu triệu chứng thực tế, chúng tôi hỏi khách hàng nhiều câu hỏi làm rõ: "Bạn cảm thấy thế nào?", "Ở đâu?", "Nó như thế nào?" Nói chuyện? "," Anh ta im lặng về điều gì? " Vân vân.

Đây là một trọng tâm hiện tượng học của nghiên cứu về bản chất của một triệu chứng. Nhiệm vụ chính của nhà trị liệu và thân chủ là biến triệu chứng thành một hiện tượng.

Dưới đây là một số kỹ thuật để nghiên cứu hiện tượng học của một triệu chứng:

"Triệu chứng dưới dạng hình ảnh"

Chúng tôi yêu cầu khách hàng tập trung vào triệu chứng, cơn đau, nỗi sợ hãi, v.v., tùy thuộc vào vấn đề. Chúng tôi đặt câu hỏi cho phép chúng tôi trình bày triệu chứng dưới dạng hình ảnh cụ thể. Ví dụ:

- Nó cảm thấy ở đâu trong bạn?

- Chính xác thì triệu chứng khu trú ở đâu trên cơ thể?

- Anh ta màu gì? Hình dạng nào? Kết cấu gì? Nhiệt độ là gì?

Chúng tôi cố gắng đảm bảo rằng triệu chứng có thể được trình bày dưới dạng một hình ảnh cụ thể.

Chúng tôi yêu cầu thân chủ tưởng tượng rằng triệu chứng đã rời khỏi cơ thể và trở thành một vật thể riêng biệt.

Chúng tôi khuyên bạn nên đặt nó trên một chiếc ghế trước mặt bạn và để sửa nó, hãy yêu cầu mô tả nó theo mọi phương thức, đặt các câu hỏi từ bước trước, ngoại trừ giải thích rõ về bản địa hóa cơ thể.

"Tìm hiểu các triệu chứng"

Rút ra triệu chứng của bạn. Xác định với anh ta. Thay mặt anh ấy đưa ra một câu chuyện:

Triệu chứng muốn nói với bạn điều gì? Dấu hiệu im lặng là gì? Nếu anh ấy có thể nói, anh ấy sẽ nói về điều gì?

- Anh ta là ai?

- Anh ta là gì?

- Tên của anh ta là gì?

- Anh ta để làm gì?

- Công dụng của nó là gì?

- Anh ấy thể hiện cảm xúc gì?

- Cho ai?

- Anh ấy cần gì?

- Anh ta thiếu cái gì?

- Anh ta cảnh báo điều gì?

Quan điểm lịch sử - đây là công việc ở "đó và sau đó". Các câu hỏi nghiên cứu chính ở đây là: Khi nào? Tại sao?

Triệu chứng này xuất hiện lần đầu tiên khi nào? Điều gì đã xảy ra vào thời điểm đó trong cuộc đời của khách hàng? Những người như thế nào xung quanh khách hàng? Những sự kiện nào đã diễn ra vào thời điểm đó?

Một triệu chứng không chỉ là một số triệu chứng trừu tượng - nó là triệu chứng của một người cụ thể và nó được thêu dệt nên câu chuyện cuộc đời của anh ta. Do đó, nếu bạn muốn làm sáng tỏ bí ẩn của một triệu chứng, bạn sẽ phải điều tra lịch sử của nó, kết hợp chặt chẽ với câu chuyện cuộc đời của khách hàng và đối mặt với một số sự kiện thú vị. Cụ thể:

- Anh ta có một lịch sử cá nhân xảy ra (thời gian, địa điểm, hoàn cảnh).

- Nó có lý do cho sự xuất hiện của nó - vì lý do gì?

- Trong quá trình tồn tại của một triệu chứng, nó bắt đầu "phát triển" với những ý nghĩa bổ sung - những lợi ích thứ cấp mang lại ý nghĩa, cho cả người mang triệu chứng và cho môi trường trực tiếp của anh ta.

Với cách tiếp cận hiện tượng học, một triệu chứng không còn là một "dấu hiệu của điều gì đó." Nhìn qua lăng kính của nhân cách, nó trở thành một phần của nhân cách, là lịch sử của nó. Chỉ sau khi nghiên cứu và hiểu rõ bản chất và ý nghĩa của một triệu chứng đối với một người, lịch sử cá nhân của người đó, người ta mới có thể mong đợi khả năng thay thế nó bằng những hình thức sống tốt hơn. Nếu không (với cách tiếp cận theo triệu chứng), một khoảng trống vẫn còn trong cấu trúc nhân cách thay cho một triệu chứng từ xa, mà nhân cách, với tư cách là một hệ thống, sẽ phải lấp đầy bằng một thứ gì đó. Điển hình là một triệu chứng khác, nhưng gây hại cho cá nhân hơn.

Các kỹ thuật sau có thể được sử dụng ở giai đoạn này:

"Tiền sử bệnh của bạn"

Ghi nhớ các đặc điểm của giai đoạn sống mà bạn đã trải qua ngay trước khi bệnh khởi phát.

1. Xác định ba đến sáu lần trong quá khứ của bạn khi bạn:

a) có một căn bệnh "cấp tính" định kỳ tái phát và ám ảnh bạn;

b) có đợt cấp của bệnh mãn tính.

2. Bây giờ, bắt đầu với trường hợp đầu tiên, hãy tiếp tục điền vào bảng sau. Câu trả lời phải đủ dài.

Kỹ thuật này trước hết cho phép xác định các chu kỳ và cạm bẫy trong cuộc sống của bạn. Cuộc sống của bất kỳ người nào cũng bao gồm những chu kỳ nhất định diễn ra theo chu kỳ đều đặn. Trong mỗi chu kỳ, chúng ta giải quyết một số loại vấn đề nhất định bằng cách học một số kỹ năng sống mới. Nhưng nếu các vấn đề của chu trình không được giải quyết, và chúng ta không học được những gì đáng lẽ phải học, thì một cái bẫy sẽ xuất hiện và vấn đề tương tự sẽ lặp đi lặp lại trong cuộc sống của chúng ta, ngăn cản chúng ta bước tiếp.

Trong phần lớn các trường hợp, căn bệnh này chính xác là kết quả của một cái bẫy như vậy, một chu kỳ chưa hoàn thành, hoặc kết quả của các kỹ năng chưa được khai thác.

Thứ hai, điểm 3 và 4 của bảng trên nhằm mục đích để bạn hiểu những gì bạn đã học được ở đó và sau đó (hoặc những gì đáng lẽ bạn nên học) và xác định giá trị của trải nghiệm (hoặc lẽ ra) là gì, theo - rõ ràng, cho đến bây giờ nó vẫn chưa được làm chủ bởi bạn.

Quan điểm tương lai (hiện sinh) - nó là một công việc định hướng triệu chứng hướng tới tương lai. Một triệu chứng không chỉ có một ý nghĩa, mà còn có một ý nghĩa - nó xuất hiện vì một điều gì đó, vì lý do gì?

Các câu hỏi chính ở đây là: Tại sao? Để làm gì?

Khi khám phá quan điểm tồn tại của triệu chứng, chúng tôi đặt những câu hỏi sau:

- Tại sao thân chủ cần triệu chứng của mình?

- Anh ta đang làm anh ta mất tập trung vì điều gì vậy?

- Cuộc sống của anh ấy sẽ thay đổi như thế nào nếu không có một triệu chứng?

Các kỹ thuật sau có thể được sử dụng ở giai đoạn này:

"Cuộc sống không có một triệu chứng"

Hãy tưởng tượng rằng bạn thức dậy và phát hiện ra rằng các triệu chứng đã biến mất. Bạn sẽ sống như thế nào trong ngày này? Bạn sẽ làm gì? Bạn sẽ cảm thấy thế nào? Bạn sẽ thiếu gì?

"Xác định ý nghĩa và lợi ích của bệnh"

Trong kỹ thuật này, người ta đề xuất đặt câu hỏi cho thân chủ hoặc tự hỏi anh ta, một mình anh ta, trả lời các câu hỏi sau một cách trung thực nhất có thể về triệu chứng của anh ta. Nhiệm vụ của bài tập là chuyển các khía cạnh tinh thần của căn bệnh sang bình diện “ý nghĩa và nhu cầu”.

1. Triệu chứng có ý nghĩa gì đối với bạn?

2. Điều đó có nghĩa là gì đối với bạn để thoát khỏi triệu chứng?

3. Triệu chứng này giúp ích gì cho bạn, bạn nhận được những lợi ích và đền bù nào từ nó?

4. Làm thế nào để một triệu chứng giúp bạn có thêm sức mạnh và sự tự tin?

5. Làm thế nào để triệu chứng khiến bạn cảm thấy an toàn?

6. Triệu chứng giúp bạn tránh được điều gì?

7. Làm thế nào để triệu chứng này giúp bạn nhận được nhiều sự quan tâm và yêu thương hơn?

8. Bạn như thế nào trước khi triệu chứng này xuất hiện?

9. Mọi thứ thay đổi như thế nào sau khi triệu chứng xuất hiện?

10. Điều gì xảy ra khi không có triệu chứng?

11. Sau khi triệu chứng biến mất, cuộc sống của bạn sẽ như thế nào trong một năm (trong 5, 10, 20 năm nữa)?

"Ý nghĩa biểu tượng của một triệu chứng"

1. Điều gì không cho phép tôi làm triệu chứng?

Câu trả lời cho câu hỏi này sẽ xác định những cái nào bị chặn.

2. Các triệu chứng buộc tôi phải làm gì?

Bắt đầu mỗi câu trả lời cho câu hỏi này với hạt phủ định "not" và tìm ra mong muốn nào bị chặn.

3. Nếu tôi cho phép mình thực hiện những mong muốn này, cuộc sống của tôi sẽ thay đổi như thế nào?"

Câu trả lời cho câu hỏi này xác định nhu cầu sâu sắc nhất của con người bạn, bị chặn bởi một số niềm tin sai lầm.

4. "Nếu tôi cho phép mình là … (điền câu trả lời cho câu hỏi trước ở đây), điều gì khủng khiếp hoặc không thể chấp nhận được sẽ xảy ra trong cuộc đời tôi?"

Câu trả lời cho câu hỏi này sẽ cho phép bạn xác định những niềm tin đang ngăn cản bạn, mong muốn của bạn và nhu cầu tự nhận thức của bạn, do đó tạo ra một vấn đề.

Hãy thử tưởng tượng bằng cách nào khác bạn có thể đạt được điều tương tự như triệu chứng mang lại cho bạn.

Ở giai đoạn hiện sinh, cũng cần thiết cùng với thân chủ tìm kiếm những cách tiếp xúc mới với thế giới, mà không cần dùng đến phương pháp điều trị triệu chứng, và nắm vững những cách thức mới này.

Triệu chứng này chuyển trọng tâm sự chú ý của thân chủ từ vấn đề tâm lý của anh ta (các vấn đề về quan hệ với chính mình, với người khác, với thế giới) sang chính bản thân anh ta. Kết quả là, khách hàng được thư giãn tạm thời lo lắng - nó chuyển từ cấp tính sang mãn tính và không còn được nhận ra và trải nghiệm như một vấn đề. Ở ngoại vi của ý thức, chỉ còn lại sự lo lắng không phân biệt.

Các câu hỏi chính cần giải quyết ở giai đoạn này sẽ là:

· Làm thế nào để học cách sống mà không có triệu chứng?

· Làm thế nào để lấp đầy khoảng trống hình thành tại vị trí có triệu chứng?

· Làm thế nào để thay thế nó?

Điều quan trọng là, trước khi từ bỏ một triệu chứng, phải tìm và làm chủ một cách sống khác, hiệu quả hơn, các hình thức tiếp xúc hữu ích hơn với thế giới, với người khác và với chính mình. Trước khi lấy nạng từ một người, bạn cần dạy họ cách làm mà không có họ.

Nếu không, thân chủ, bị tước đoạt khỏi các hình thức sống thông thường, có triệu chứng, sẽ trở nên tan rã và bối rối. Ở giai đoạn này, thử nghiệm trị liệu trở nên thích hợp, cho phép thân chủ gặp gỡ và trải nghiệm những trải nghiệm mới và đồng hóa họ vào bản sắc mới của họ.