Tìm Kiếm Một Triệu Chứng

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Một ngày nào đó hãy chậm lại …

và từ từ

xem nó diễn ra như thế nào

Linh hồn…

Đằng sau mọi triệu chứng

bạn có thể thấy bóng dáng của một người quan trọng

Tôi sẽ chia sẻ một số khám phá chuyên môn của tôi liên quan đến những điểm đặc biệt trong nhận thức của nhà trị liệu tâm lý về thân chủ. Nhà trị liệu tâm lý, trong quá trình nhận thức nghề nghiệp của mình, cần phải rèn luyện khả năng nhìn thấy những gì ẩn sau hiện tượng biểu hiện bên ngoài ở thân chủ: phản ứng, hành vi, triệu chứng tâm thần, và đôi khi là cả một đặc điểm tính cách.

Đây là bản chất của vị trí trị liệu tâm lý, nó phân biệt nó với vị trí của người cư sĩ, cố định trên "đọc theo nghĩa đen" của hiện tượng. Tư duy không chuyên hàng ngày luôn mang tính chất đánh giá. Nó dựa trên các hướng dẫn đạo đức, chuẩn mực, về bản chất là phân cực: tốt-xấu, thiện-ác, đen-trắng, bình thường-bất thường, v.v.

Vị trí đánh giá không cho phép nhìn thấy một người nhiều mặt, nó "nắm bắt" một số đặc điểm nổi bật nhất, thoạt nhìn, và làm giảm toàn bộ tính cách của đặc điểm này. Thái độ thẩm định cũng có thể hiện diện trong lĩnh vực ý thức nghề nghiệp. Một ví dụ về vị trí đánh giá chuyên nghiệp là thái độ nhìn khách hàng qua lăng kính chẩn đoán. Chẩn đoán làm giảm nhân cách của một người, đẩy anh ta vào giường Procrustean của một khuôn mẫu được chấp nhận chuyên nghiệp. Ngay cả một chẩn đoán điển hình (không đề cập đến triệu chứng) làm giảm sự đa dạng của các biểu hiện cá nhân của một người thành một loại hình ảnh khuôn mẫu.

Về vấn đề này, những lời của Otto Rank nghe có vẻ thuyết phục, khẳng định rằng mỗi thân chủ buộc chúng ta phải xem xét lại toàn bộ tâm lý.

Vị trí đánh giá và chẩn đoán chủ yếu thu hút tư duy và kiến thức.

Vị trí trị liệu tâm lý giả định một nhận thức không phán xét của thân chủ. Nhà trị liệu tâm lý, ở vị trí không đánh giá, chấp nhận của mình, vượt ra khỏi cấp độ của tư duy đánh giá chuẩn mực đạo đức. Ở đây, nó không phải là đánh giá đến hàng đầu, mà là thái độ. Vị trí trị liệu, dựa trên thái độ, không chỉ hấp dẫn và không quá nhiều đối với suy nghĩ, mà còn đối với cảm giác, trực giác và kinh nghiệm. Các công cụ chuyên môn chính ở đây là tính cách của nhà trị liệu tâm lý, kinh nghiệm, sự nhạy cảm, trực giác… của anh ta. Và như một phương pháp đồng cảm hoặc lắng nghe thấu cảm được sử dụng, điều này cho phép, theo cách nói của Irwin Yalom, "nhìn thế giới qua cửa sổ của khách hàng." Trái ngược với đánh giá, thái độ cho phép bạn nhìn thấy tính cách của khách hàng theo nhiều cách. Đánh giá làm giảm người nhận thức về một phẩm chất cụ thể (nóng nảy, ích kỷ, hung hăng, v.v.). Trong quá trình dạy trị liệu, các nhà trị liệu tương lai phát triển sự nhạy cảm với thân chủ, tập trung vào nhu cầu tìm kiếm một số cảm xúc đối với họ, tránh sự phiến diện và phiến diện.

Một vị trí không phán xét giúp bạn có thể nhìn người khác một cách toàn diện và sâu sắc, nhìn đằng sau bề ngoài của những biểu hiện hữu hình, điều này tạo điều kiện cho người đó hiểu và chấp nhận.

Hoàng tử Myshkin trong cuốn tiểu thuyết "The Idiot" của F. M. Dostoevsky. Bi kịch của anh ta là anh ta là một nhà trị liệu trong các mối quan hệ thực sự của con người không hoạt động theo các quy tắc trị liệu. Một mặt, thái độ chân thành, chân thực và chấp nhận mọi người cho phép anh ta nhìn ra phía sau bề ngoài của hình ảnh khuôn mẫu của họ, để phơi bày động cơ và ý định thực sự của họ, mặt khác, nó khiến anh ta dễ bị tổn thương, không có khả năng tự vệ trong các mối quan hệ với khác.

Vị trí trị liệu không hoạt động tốt ngoài khuôn khổ chuyên môn. Về vấn đề này, một trong những quy tắc trị liệu tâm lý là quy tắc không làm việc với những người thân yêu.

Việc sử dụng một vị trí trị liệu không phán xét là vấn đề trong các mối quan hệ thân thiết, chủ yếu là do khoảng cách tâm lý ngắn, do đó cường độ cảm xúc tăng lên và khó kiểm soát chúng. Trong một mối quan hệ như vậy, hầu như không thể duy trì một vị trí trung lập, không bao hàm, không phán xét. Thứ hai, nhà trị liệu tâm lý không có đủ thẩm quyền chuyên môn cần thiết đối với những người thân cận, bất kể tình trạng thực sự và tính chuyên nghiệp của anh ta.

Mặt khác, nhà trị liệu tâm lý với tư cách là một chuyên gia (được những người khác xác định và chấp nhận) được “bảo vệ” trong vị trí trị liệu của mình. Sự an toàn này được đảm bảo bởi tư cách của anh ta, sự tôn trọng đối với anh ta, tính chuyên nghiệp và sự kỳ vọng của khách hàng.

Nhà trị liệu chuyên nghiệp coi các hiện tượng-biểu hiện-đặc điểm của thân chủ rơi vào lĩnh vực trị liệu tâm lý là một triệu chứng, nhưng đồng thời anh ta không chỉ dừng lại ở mức độ nhận thức bề ngoài về triệu chứng, mà đi sâu hơn, đằng sau triệu chứng., cố gắng xem những gì đằng sau nó. Trong bài viết này, một triệu chứng được xem xét theo nghĩa rộng - là bất kỳ hiện tượng nào gây cho bản thân hoặc môi trường của người đó sự bất tiện, căng thẳng, đau đớn. Trong trường hợp này, một triệu chứng có thể được hiểu không chỉ là các triệu chứng soma, tâm thần, tâm thần, mà còn là các triệu chứng hành vi. Ý tưởng về một triệu chứng là một hiện tượng hệ thống, phức tạp cho phép nhà trị liệu bộc lộ bản chất ban đầu của nó. Một triệu chứng là một dấu hiệu, một dấu hiệu của một cái gì đó. Toàn bộ triệu chứng được thêu dệt nên từ những mâu thuẫn, nghịch lý. Anh ta đang che giấu điều gì đó, che giấu và đồng thời phát tín hiệu về điều đó. Một triệu chứng là một thông điệp đồng thời che dấu một cái gì đó khác, mà tại thời điểm này một người không thể nhận ra và trải nghiệm được. Một triệu chứng là một bóng ma đằng sau một thực tế nào đó đang ẩn náu, ẩn náu, và một triệu chứng đồng thời là một phần của thực tại này, là điểm đánh dấu của nó.

Với sự trợ giúp của một triệu chứng, một người tự bảo vệ mình - anh ta ẩn nấp hoặc tấn công. Có người “chọn” cho mình những chiến thuật che giấu - đi vào bệnh tật, thờ ơ, trầm cảm, buồn chán, kiêu căng, tự phụ… Có người tự vệ, tấn công - trở nên hung hãn, cáu gắt, phạm pháp. Sự lựa chọn chiến thuật ứng phó, theo tôi, được quyết định bởi sự hiện diện của sự sắp đặt nội-ngoại ứng theo K. G. Jung. Thân chủ bên ngoài có xu hướng phản ứng, biểu hiện bên ngoài của vấn đề, đối với họ những biểu hiện hành vi của một vấn đề tâm lý sẽ là điển hình. Mặc dù nội tâm có xu hướng hướng cô ấy vào trong, nhưng nhiều khả năng họ phải dùng đến cơ thể để đối phó hoặc trải nghiệm cô ấy.

Nó dễ dàng hơn nhiều để hiểu và chấp nhận các triệu chứng soma hoặc thậm chí tâm thần. Trong trường hợp này, một người sẽ làm điều này dễ dàng hơn, vì các triệu chứng như vậy thường đi kèm với đau đớn (về thể chất hoặc tinh thần) và người đó rất dễ thông cảm và cảm thông. Tình hình phức tạp hơn với các triệu chứng hành vi - phản ứng, hành vi lệch lạc, phạm pháp. Trong những tình huống như vậy, thật khó để duy trì một vị trí điều trị và nhìn xa hơn các triệu chứng, không chuyển sang một vị trí đánh giá, lên án, sư phạm.

Nhà trị liệu tâm lý cần có những nguồn lực nào để duy trì vị trí chuyên nghiệp?

Theo tôi, điều quan trọng nhất ở đây là sự hiểu biết. Sự hiểu biết của nhà trị liệu về cả bản chất của quá trình trị liệu và bản chất của những quá trình đó xảy ra với nhân cách của thân chủ trong liệu pháp. Tương tự như vậy, người lớn, về mặt tâm lý, chứ không phải về mặt thể chất, cha mẹ có thể giữ nguyên vị trí của người lớn trong mối quan hệ với trẻ, không bị chìm xuống mức phản ứng khi trẻ vượt quá hành vi mong đợi của người lớn. Các bậc cha mẹ trưởng thành thông minh hiểu rằng họ có một đứa trẻ trước mặt, rằng nó khác biệt - không phải người lớn, và bên cạnh đó, họ cũng đã có một trải nghiệm thời thơ ấu như vậy. (Nhân tiện, những gì đã nói không áp dụng cho những bậc cha mẹ không được chấp nhận và thấu hiểu trong thời thơ ấu). Tương tự như vậy, các nhóm AA dẫn đầu "cựu" người nghiện rượu "có thể hiểu những người nghiện quyết định loại bỏ cô ấy - họ không cần phải đọc trong sách về những trải nghiệm cảm xúc của những khách hàng như vậy - họ biết tất cả những điều này từ bên trong, từ chính họ trải nghiệm riêng.

Những điều đã nói ở trên hoàn toàn không có nghĩa là nhà trị liệu tâm lý phải đối mặt và trải qua tất cả các vấn đề và tổn thương mà khách hàng sẽ đến gặp anh ta để học cách hiểu họ. Đối với điều này, nhà trị liệu trong quá trình học tập phải trải qua liệu pháp cá nhân bắt buộc, điều này làm tăng sự nhạy cảm của anh ta đối với bản thân và hậu quả là đối với Người khác.

Khách hàng được bảo vệ khỏi ai / điều gì bằng cách sử dụng phản ứng có triệu chứng?

Như một quy luật, từ những người thân thiết với anh ta, những người không thể hiểu, chấp nhận, chia sẻ, hối tiếc … Từ đau đớn, tuyệt vọng, giận dữ, u uất, phát sinh từ sự bất lực của người kia đối với xung quanh.

Ví dụ: Một khách hàng nói với vẻ hết sức tức giận về tình hình trong đại gia đình của cô ấy. Con dâu của bà, hiện đang nghỉ làm cha mẹ, muốn chuyển đến một thành phố khác, nơi cô đã được cung cấp một công việc tốt. Bà nói tiêu cực về quyết định của con dâu bằng mọi cách có thể. Cô ấy buộc tội và trách móc cô ấy rằng cô ấy không nghĩ gì đến gia đình, đứa con nhỏ, người chồng của cô ấy - cô ấy hành động vô cùng ích kỷ và thiếu suy nghĩ. Tuyên bố rằng cô ấy sẽ không cho phép điều này. Trước phản ứng trị liệu rằng cô ấy đang cố gắng can thiệp vào cuộc sống của một gia đình trẻ, khách hàng càng thêm phẫn nộ và giải thích lý do tại sao cô ấy lại làm điều này. Đáp ứng điều trị này hướng tới một hiện tượng được chứng minh trực tiếp. Kết quả là tăng khả năng phòng thủ. Nhà trị liệu nhận thấy rằng anh ta nhìn thấy thái độ quan tâm của thân chủ đối với vấn đề này, rằng có điều gì đó bao gồm cô ấy một cách mạnh mẽ, như thể có điều gì đó khác đằng sau nó khiến cô ấy trở nên thờ ơ. Khoảng dừng lâu trong đó thân chủ ngừng bài phát biểu giận dữ của mình và bắt đầu khóc. Sau những giọt nước mắt, cô ấy bắt đầu nói rằng cô ấy bị tổn thương và sợ hãi vì một đứa trẻ nhỏ, kể câu chuyện về việc cha mẹ cô ấy, bận rộn với việc học, đã “thả trôi” về làng với bà ngoại của cô ấy từ một đến bốn tuổi, với sự cay đắng. và nỗi đau nói về cách mẹ cô đến thăm cô chỉ vào cuối tuần. Phản ứng trị liệu này được chỉ đạo "đằng sau" hiện tượng được biểu hiện ra bên ngoài, về những gì đằng sau nó, những gì nuôi nó và cung cấp cho nó năng lượng.

Anh ta đang tấn công ai và tại sao?

Như một quy luật, một lần nữa, thường xuyên nhất trên những người thân thiết với anh ta. Để được chú ý, được quan tâm, hoặc để tạo khoảng cách với họ. Và anh ấy làm tất cả từ cùng một nỗi đau, tuyệt vọng, giận dữ, khao khát, cho những người không để ý, phớt lờ, phá giá, kìm hãm …

Ví dụ: Tôi nhớ lại một đoạn trong bộ phim "12" của Nikita Mikhalkov. Một trong những bồi thẩm viên (diễn viên Makovetsky), nghi ngờ về tội lỗi của bị cáo, đã kể câu chuyện cuộc đời của anh ta. Anh ấy, một nhà nghiên cứu cấp cơ sở tại một viện nghiên cứu, người làm việc cho pittance, đã có một khám phá mà anh ấy được khen ngợi tại viện, được trao giải thưởng - lên tới 50 rúp - và đề nghị làm một việc khác. Anh ấy đã mang về nhà thành quả sau 4 năm làm việc của mình - 50 rúp. Một công ty phương Tây lớn đã đề nghị cho anh ta rất nhiều tiền để mở cửa, nhưng anh ta, là một người yêu nước, đã từ chối. Anh ấy đã đến gặp các cơ quan chức năng khác nhau, mọi người đều nói “Vâng, điều này thật tuyệt!”, Nhưng họ từ chối. Anh ta bắt đầu uống rượu. Anh ta mất việc, vợ anh ta bỏ anh ta … Sau đó là độc thoại của anh ta: "… nhưng không có gì quan trọng với tôi, chỉ có rượu - từ sáng đến tối … Một lần tôi cảm thấy rằng tôi sẽ sớm chết. Và bạn biết đấy, tôi thậm chí còn rất vui với suy nghĩ này. Tôi chỉ muốn một điều - càng sớm càng tốt. Tôi bắt đầu tìm đến cái chết. Tôi đánh nhau với cảnh sát, quấy rầy hàng xóm, đánh tôi, chém tôi, tôi qua đêm ở các ô cửa, tôi nằm trong bệnh viện. Họ đánh tôi đẫm máu - không có gì … Có lần tôi đang lái tàu điện, say xỉn xấu xí, hành khách bẩn thỉu, hôi hám và quấy rầy, la hét, chửi thề … Tôi nhìn sang một bên và vui mừng vì sự ghê tởm của mình! Và tôi mơ ước duy nhất một điều, rằng sẽ có ít nhất một người mang tôi và ném tôi ra khỏi tàu với tốc độ tối đa, đến nỗi não của tôi trên đường ray sẽ vỡ vụn. Và tất cả mọi người ngồi và im lặng, im lặng và nhìn đi chỗ khác. Ngoại trừ một phụ nữ đi cùng một đứa trẻ khoảng năm tuổi. Tôi nghe cô gái nói: "Mẹ ơi, ông chú điên rồi, con sợ nó lắm". Và người phụ nữ này đã trả lời cô: "Không, anh ấy không bị điên, anh ấy chỉ cảm thấy rất tệ".

… Tôi đã bán công nghệ của mình cho một công ty phương Tây, công nghệ này hiện hoạt động trên từng chiếc điện thoại di động thứ hai và tôi là đại diện của công ty này. Người phụ nữ này bây giờ là vợ tôi, cô gái là con gái tôi. Đáng lẽ tôi đã chết dưới hàng rào, nhưng tôi đã không, bởi vì một người, một người, đã đối xử với tôi chu đáo hơn tất cả những người khác. "

Đằng sau mỗi triệu chứng bạn có thể thấy bóng dáng của một người thân yêu, mỗi triệu chứng biểu thị thực tế của một cuộc gặp gỡ không thành, một nhu cầu chưa được đáp ứng. Triệu chứng luôn luôn là một hiện tượng "ranh giới", nó phát sinh trên "ranh giới của mối quan hệ", đánh dấu sự căng thẳng của sự tiếp xúc với người khác. Người ta không thể không đồng ý với Harry Sullivan, người đã lập luận rằng tất cả các bệnh lý tâm thần là giữa các cá nhân. Và liệu pháp tâm lý, do đó, là giữa các cá nhân cả về mục đích và phương tiện của nó.

Khi chúng ta thực hiện công việc để tiết lộ bản chất của một triệu chứng, trước hết, điều cần thiết là phải hiện thực hóa ảnh hưởng của nó đối với người khác: Cảm giác của nó như thế nào? Anh ấy được gửi cho ai? Nó ảnh hưởng đến cái khác như thế nào? Anh ta muốn "nói" gì với người kia? Làm thế nào để anh ta huy động một phản ứng?

Chúng ta có thể thấy gì bằng cách quan sát phía sau một triệu chứng?

Một cảm giác rất khó để thấu hiểu, chấp nhận và trải nghiệm vào lúc này.

Cần - vô thức, không thể chấp nhận, bị từ chối.

Sự thờ ơ có thể che giấu sự quan tâm bị kìm nén, trầm cảm - thịnh nộ, tức giận - yêu thương, lo lắng - sợ hãi, kiêu ngạo - sợ hãi - ham muốn gần gũi …

Đằng sau những triệu chứng-biểu hiện-đặc điểm được thể hiện ra bên ngoài, nhà trị liệu tâm lý, dù nghe có vẻ thảm hại đến đâu, cũng cố gắng kiểm tra tâm hồn con người, những khát vọng, kinh nghiệm, thất vọng, mong đợi, hy vọng … cảm thông, yêu thương.

Đối với người không cư trú, có thể tư vấn và giám sát qua Skype.

Ứng dụng trò chuyện

Đăng nhập: Gennady.maleychuk