Đau Và Chấn Thương Tinh Thần: Cách đối Phó Với Nó Trong Liệu Pháp Tâm Lý

2024 Tác giả: Harry Day | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 15:56

Đau đớn về tinh thần là một phản ứng đối với việc mất bất kỳ giá trị nào và vi phạm các ranh giới trong lĩnh vực sinh vật / môi trường

Ngoài ra, theo ý kiến của tôi, nỗi đau hoạt động như một hiện tượng tình cảm phức tạp, có cơ sở dưới dạng những trải nghiệm bị đè nén, hình thức của nó là thứ yếu của nỗi đau, trái ngược với sức mạnh của chúng. Nói cách khác, nỗi đau tinh thần có thể là kết quả không chỉ của những người bị dừng lại trong trải nghiệm buồn bã, tuyệt vọng, tức giận, giận dữ, thịnh nộ, mà còn là tình yêu, sự dịu dàng, niềm vui, v.v. bị chặn lại. Đơn giản hóa định nghĩa đang được xem xét hơn nữa, tôi lưu ý rằng nỗi đau tinh thần là hiệu ứng cảm xúc của việc dừng lại hoặc làm biến dạng quá trình trải nghiệm. Mặt khác, đau đớn là một người bạn đồng hành không thể tránh khỏi của sự giải phóng trong liệu pháp điều trị quá trình trải nghiệm khỏi sức mạnh của những cách tổ chức tiếp xúc kinh niên đã ngăn chặn nó, đặc biệt là khỏi các triệu chứng.

Ở dạng tổng quát nhất, tôi sẽ ẩn dụ gọi nỗi đau tinh thần như một cánh cửa dẫn đến sự hình thành của chấn thương tinh thần hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương (theo nghĩa chung nhất, là hình thành của bất kỳ rối loạn hoặc rối loạn chức năng tâm lý nào). Đó là lý do tại sao, trong quá trình trị liệu, thân chủ thường trở nên khó khăn hơn về mặt cảm xúc vào thời điểm mà dường như nhiệm vụ chính - khôi phục trải nghiệm về quyền - đã hoàn thành. Cho đến thời điểm này, các triệu chứng của thân chủ đã bảo vệ thân chủ khỏi nỗi đau tinh thần không thể chịu đựng được [1]; sau khi lật đổ quyền lực của họ, người đó thấy mình đơn độc với một đại dương đau đớn. Mong muốn tự nhiên của một người trong trường hợp này là mong muốn khôi phục lại hiện trạng, điều này thường gây ra phản ứng điều trị tiêu cực.

K., một phụ nữ trẻ 28 tuổi, đã tìm kiếm sự trợ giúp trị liệu theo lời giới thiệu khẩn cấp của người bạn. Cô ấy phàn nàn rằng cô ấy đang bối rối trong cuộc sống của cô ấy, cô ấy không thể tìm thấy chính mình. Đến khi tiếp xúc, tôi lại một lần nữa thay đổi công việc, một lần nữa tốc độ không còn đem lại sự hài lòng. K. chưa bao giờ có bạn thân, tuy nhiên, cô không coi đó là một vấn đề đáng quan tâm. Bắt đầu trị liệu, K. cho rằng quá trình trị liệu sẽ giúp cô giải quyết những khó khăn trong mối quan hệ với đồng nghiệp, xác định được nghề nghiệp của mình. Bề ngoài, K. có vẻ xa cách, có phần sợ hãi, như thể đang mong đợi điều gì đó từ tôi. Đôi khi cô ấy nói rất nhiều và kể rất nhiều chi tiết từ cuộc sống của mình.

Tiếp xúc với cô ấy, tôi thường cảm thấy không cần thiết, mặc dù tôi tràn đầy cảm thông, mong muốn được chăm sóc và cảm giác đau nhói mơ hồ ở ngực. Bất kỳ nỗ lực nào để thu hút sự chú ý của K. đến mối quan hệ của chúng tôi đều không thành công, làm dấy lên sự ngạc nhiên thực sự và đôi khi là sự bực bội trong cô ấy. Đôi khi tôi cảm thấy sự tuyệt vọng ngày càng tăng và mong muốn từ chối đối ứng. Một lần, trong quá trình kể chuyện của K., tôi cảm thấy phản ứng dữ dội đối với câu chuyện của cô ấy, mà tôi đã kể cho cô ấy nghe, cũng như sự sẵn sàng của tôi khi ở đó. Khuôn mặt K thay đổi và bật khóc, nói rằng chưa từng có ai quan tâm đến cô ấy, cô ấy đã quen với sự từ chối mà cả đời phải đối mặt, và tôi không thể là ngoại lệ của quy luật khủng khiếp này. Tôi yêu cầu cô ấy đừng rời liên lạc với tôi trong một thời gian, hãy nhìn tôi, cho dù tôi có đau đớn thế nào và cố gắng nói cho tôi biết điều gì sẽ xảy ra với cô ấy. Qua nhiều buổi học, K. đã kể cho tôi nghe về tất cả những nỗi đau mà cô ấy phải đối mặt trong cuộc sống, về sự từ chối và bạo lực mà cô ấy đã bị sử dụng, về sự vi phạm ranh giới cá nhân của cô ấy bởi những người khác, điều mà cô ấy chỉ nhận thấy sau đó. một thời gian, khi sự vi phạm phát triển thành bạo lực. Lâu lâu K. dừng lại, như thể kiểm tra xem tôi có còn đi cùng cô ấy không. Sau thời gian điều trị khó khăn nhưng cuối cùng cũng thuyên giảm này, K.đã có cơ hội trải nghiệm những cảm giác tức giận, giận dữ, vui sướng, vui sướng mới xuất hiện. Lần đầu tiên, cô đánh liều gặp một người đàn ông trẻ mà mối quan hệ hiện đang phát triển. Cô bắt đầu thử nghiệm các cách để bảo vệ ranh giới của mình, sự nhạy cảm của cô tăng lên đáng kể. Sự không chắc chắn về nghề nghiệp, hậu quả của việc K. khó tiếp xúc với người khác, đã tự giải quyết.

Một đoạn mô tả ngắn khác thể hiện nỗi đau cận kề đôi khi đến với một quá trình trải nghiệm có thể xảy ra mà không cần chạm tới nó.

Sự kiện được mô tả không liên quan gì đến liệu pháp tâm lý, ít nhất là theo nghĩa chặt chẽ của từ này. Nó thể hiện “hiệu ứng đồng hành”, khi một người có thể “trút bầu tâm sự” cho một người khác, một người hoàn toàn xa lạ. Tình huống diễn ra trên chuyến tàu Moscow-Makhachkala, trong đó tôi và đồng nghiệp đang đi dự hội nghị về tâm lý trị liệu ở Astrakhan. Người bạn đồng hành của chúng tôi là L., một cư dân bản địa của Dagestan, một bác sĩ chuyên nghiệp. Nói về phong tục của người da trắng, anh tưởng tượng mình là một người đàn ông mạnh mẽ, can đảm, bất khả xâm phạm trước những khó khăn, gian khổ và khủng hoảng trong cuộc sống. Theo anh, đàn ông đích thực không khóc. Khi tiếp xúc, những lời này không phải là lời nói suông, nó thực sự định nghĩa cuộc đời của L. Tuy nhiên, tôi vẫn cố gắng đối mặt, hỏi xem anh ấy cảm thấy thế nào về những sự việc vẫn còn gây đau đớn. Trước đó, L. trả lời rằng một người đàn ông thực sự chỉ có thể khóc trong đám tang của bố hoặc mẹ mình. Sau đó, nước mắt lưng tròng và anh ấy bật khóc. Trong một tiếng rưỡi tiếp theo, L. kể về nỗi đau của mình gắn liền với cái chết của người cha, người thân yêu và quý mến nhất trong cuộc đời mình. Nhưng còn về việc cậu từ nhỏ đã sợ anh như thế nào, trốn dưới gầm giường và kìm nén tình cảm của mình. Lúc đó L. với tôi dường như hoàn toàn khác, nhạy cảm hơn, dễ tổn thương và ấm áp hơn.

Đôi khi nỗi đau đi cùng một người trong suốt cuộc đời, nằm ngoài vùng nhận thức của anh ta. Thông thường, mọi người thích trải qua những khó khăn trong cuộc sống hoặc mắc các bệnh tâm lý có thể phàn nàn hơn là đối mặt với việc phải trải qua nỗi đau một cách chắc chắn. Trong trường hợp này, cần phải giảm độ nhạy đối với ranh giới tiếp xúc của nó với môi trường cho đến khi mất hoàn toàn. Hơn nữa, sức mạnh và độ sâu của nỗi đau tinh thần tỷ lệ thuận với mức độ nghiêm trọng của xu hướng này. Đồng thời, sự thích nghi sáng tạo khi tiếp xúc với môi trường được thay thế bằng các mô hình tổ chức đã được ghi chép lại, hoạt động tinh thần được cố định ở mức độ nhận thức của nó.

M., một phụ nữ 35 tuổi, thành viên của một nhóm trị liệu. Hấp dẫn, giáo dục tốt, giao tiếp, sáng tạo. Trong quan hệ với các thành viên trong nhóm, chủ yếu là nam giới, cô ấy thường cư xử với mức độ hung hăng đáng kể, chủ yếu mang tính chất gián tiếp - dưới hình thức mỉa mai, châm biếm hoặc giao tiếp gián tiếp về những khuyết điểm của người kia, vốn đang làm suy yếu trong bối cảnh hiện có.. Theo các mô hình tiếp xúc được mô tả, mối quan hệ của cô ấy với các thành viên trong nhóm không dễ xây dựng - mong muốn được thể hiện ban đầu để được gần gũi hơn với cô ấy sớm bị thay thế bằng mong muốn mãnh liệt từ chối cô ấy và tránh xa liên lạc. Trong phần mô tả này, tôi sẽ chỉ mô tả một phiên họp cá nhân với M., theo tôi, sẽ chứng minh vị trí và vai trò của nỗi đau tinh thần do di chứng chấn thương trong việc tổ chức tiếp xúc dựa trên nguyên tắc tránh né. Mở đầu buổi học, M. cho biết hàng năm vào đêm trước Giáng sinh, cô ấy rất cáu kỉnh với người khác. Khi tôi hỏi cô ấy muốn nhận gì từ họ và không nhận được gì, cô ấy trả lời rằng cô ấy muốn có người chăm sóc cho mình. Mặc dù cô ấy đã ngay lập tức thông báo rằng cô ấy biết cách tổ chức liên lạc để nhận được sự chăm sóc này. Cùng lúc đó, cô ấy bắt đầu nói về sự ghen tị của mình với một thành viên khác, người có thể nhận được sự chăm sóc ngay trong nhóm, cũng như sự khó chịu của cô ấy đối với một người đàn ông quan tâm đến người sau bằng sự dịu dàng. Ở một góc độ nào đó, M. xuất hiện với tôi như một cô bé hay cô bé tuổi teen thực sự muốn có tình yêu, nhưng lại trốn tránh nó bằng mọi cách có thể.

Tôi chia sẻ những tưởng tượng của mình với cô ấy, sau đó M. kể cho tôi nghe câu chuyện về việc mẹ cô ấy đã bỏ cô ấy khi mới 3 tháng tuổi với bà ngoại, đưa cô ấy đi 2 nghìn cây số và về thăm 2 lần một năm. Điều này đã diễn ra trong 7 năm. Cần lưu ý rằng trong suốt buổi học M. nói với một giọng hoàn toàn đồng đều, bình tĩnh và thậm chí là hơi nhẹ nhàng. Tôi cảm thấy mình thật hụt hẫng vì một sự không phù hợp quái dị - những lời của M. nói lên cảm giác tức giận và phẫn uất mạnh mẽ, cũng như sự xấu hổ và ghen tị, và thậm chí không có một chút bóng dáng nào về sự tồn tại thực sự của họ khi tiếp xúc. Tôi thông báo cho M. về điều này, cho rằng cảm xúc của cô ấy mạnh mẽ hơn nhiều so với những gì cô ấy cho phép mình trải nghiệm. Đôi mắt của M. lúc này trở nên rất buồn, cô bé lại trông như một cô bé phải đối mặt với "sự cần thiết phải trưởng thành từ rất sớm" (theo lời kể của chính M.) và đánh mất tuổi thơ trong vực thẳm của nỗi đau. Hoặc một người đang đau buồn vì mất mát tuổi thơ.

Vào thời điểm này trong phiên họp (diễn ra vào đêm giao thừa), ẩn dụ "về sự mất niềm tin sớm vào sự tồn tại của ông già Noel" xuất hiện trong liên hệ của chúng tôi. M. rơm rớm nước mắt, tôi cũng ứa nước mắt kèm theo đó là sự đau đớn và dịu dàng dành cho M. Trước câu hỏi của tôi, M. muốn gì khi tiếp xúc với chúng tôi, cô ấy cụp mắt xuống, nói rằng cô ấy cảm thấy rất dữ dội. xấu hổ và thể hiện mong muốn ngừng phiên do cảm giác không thể chịu đựng được. Tôi vẫn cố gắng giữ liên lạc với M. một thời gian. Cô ấy đang khóc và, có lẽ, lần đầu tiên sau một thời gian dài gặp cô ấy, tôi hoàn toàn cảm nhận được rằng cô ấy đang khóc vì cá nhân tôi. Chỉ là một vài giây, sau đó cô ấy đã yêu cầu được ôm cô ấy. M. cảm nhận rõ ràng rằng, trước sau như một, cô cần sự che chở, chăm sóc từ người mạnh mẽ hơn mình. Nhu cầu, bất chấp sự đau đớn và xấu hổ dữ dội mà cô ấy buộc phải trải qua khi tiếp xúc. Vậy là tuổi thơ của M. và ông già Noel như sống lại. Tuy nhiên, trong khi vượt ra khỏi ranh giới của buổi học này, cô vẫn đau đớn vì cảm giác vô dụng, tức giận và tức giận vì cảm giác bị bỏ rơi, xấu hổ vì cảm giác mình tầm thường và sợ bị từ chối. Họ vẫn cần được trải nghiệm, mặc dù không còn khả năng M. bỏ qua cho họ.

Những nỗi đau tinh thần không thể chịu đựng được thường gây mê cho bản thân đến giới hạn. Đó là lý do tại sao những người bị chấn thương thường không nhạy cảm với ranh giới của họ, không nhận thấy sự vi phạm của họ bởi người khác. Những lời lăng mạ, yêu cầu bất hợp pháp, phản ứng từ chối của người khác, nỗ lực bóc lột hoàn toàn (chuyên nghiệp, tình dục, v.v.), v.v. không được họ chú ý. Việc phục hồi độ nhạy khi tiếp xúc với các phản ứng như vậy và các hiện tượng trường khác đang tràn ngập đau đớn, điều mà "thuốc mê biên giới" không nhận thức được. Thậm chí một nhóm người nói chung có thể dễ bị ảnh hưởng bởi sự phát triển của cơ chế "đau - mất nhạy cảm" này.

Ví dụ, một nhóm trị liệu, ở giai đoạn đầu của công việc trong một buổi học, đã phải đối mặt với một sự kiện bất thường do sức mạnh và sự bất ngờ của họ - một trong những người tham gia, N., có cha qua đời. Khi nhận được tin nhắn này, N. bàng hoàng, cả nhóm kinh hoàng và tuyệt vọng. Vào buổi tiếp theo, một trong những người tham gia đã không xuất hiện trong nhóm, tuy nhiên, không ai chú ý đến điều này. N., trải qua đau buồn, cũng không nói về cảm xúc của mình. Thực tế về nỗi đau mất mát, bị bỏ qua theo cách này, cho phép quá trình trải nghiệm bị chặn lại sâu hơn. Quá trình điều trị tiến triển cực kỳ chậm chạp và chậm chạp, trên đường đi, tất cả những người mới tham gia đều rời nhóm cho đến khi nó giảm xuống mức tối thiểu. Nhưng ngay cả xác suất cái chết sắp xảy ra của nhóm này cũng nằm ngoài khả năng trải nghiệm. Chỉ sau khi các nhà trị liệu nhóm nhận thấy đặc điểm năng động này thì các thành viên trong nhóm, sau một số phản kháng, mới có thể khôi phục lại quá trình trải nghiệm cảm giác của họ liên quan đến các sự kiện đang diễn ra. Sau một số phiên họp nhóm dành cho trải nghiệm trải qua sự mất mát của người thân, quá trình nhóm ổn định, sự nhạy cảm với ranh giới nhóm và cá nhân được khôi phục.

Cần lưu ý rằng một tình huống mất nhạy cảm với ranh giới như vậy có thể bị kích động không chỉ bằng cách ngăn chặn trải nghiệm của một sự kiện bất thường như vừa được mô tả. Ví dụ, mất nhạy cảm với ranh giới có thể được gây ra bằng cách ngăn chặn thảo luận và trải nghiệm các hiện tượng nhóm có liên quan khác. Ví dụ, với hình dạng cạnh tranh mặc định, quy trình có thể tương tự. Tôi nghĩ rằng quá trình ngăn chặn một nhân vật nhóm, theo cách này hay cách khác, có liên quan đến việc dừng lại hoặc làm biến dạng trải nghiệm liên quan đến nó. Loại "chấn thương tiềm ẩn nhóm" này cũng có thể gây mất nhạy cảm với các ranh giới. Mặt khác, ngay cả một sự kiện đặc biệt, với sự hợp pháp hóa và hỗ trợ quá trình trải nghiệm của những người tham gia, cũng có thể được đồng hóa và biến đổi thành một trải nghiệm mới được tích hợp vào chính bản thân.

Tại một trong những buổi trị liệu nhóm, O., một phụ nữ 38 tuổi, báo cáo rằng cô ấy sắp chết vì bệnh ung thư. Tin tức này khiến cả nhóm bị sốc, nhóm này im lặng trong một thời gian. Tuy nhiên, sau đó, một trong những người tham gia, P., đã nói về nỗi sợ hãi của bản thân khi chết vì căn bệnh hiểm nghèo, mà cô đã trải qua khoảng hai năm trước. P. kể về nỗi đau và nỗi kinh hoàng mà chị phải chịu đựng, về nỗi sợ hãi vì những đứa con của chị bị bỏ rơi mà không được quan tâm, chăm sóc. Sau đó, lặng lẽ khóc suốt thời gian qua, O. đã có thể kể về cảm xúc của mình hiện tại, đầu tiên là với P., sau đó là với cả nhóm. Vụ việc cho phép nhiều thành viên trong nhóm chia sẻ kinh nghiệm và cảm xúc của họ dưới dạng nỗi đau mất mát, sợ hãi cái chết, cảm giác tội lỗi khiến họ có thể chịu đựng và có thể trải nghiệm.

Tóm lại những điều trên, tôi muốn lưu ý rằng nỗi đau tinh thần là một trong những tiêu chí quan trọng nhất đánh dấu một trải nghiệm đau thương. Ngoài ra, khả năng trải qua cơn đau là một yếu tố dự báo hiệu quả cho liệu pháp điều trị chấn thương thành công.

[1] Các triệu chứng tâm thần đang dẫn đầu về hiệu quả ngăn chặn cơn đau. Đó là lý do tại sao liệu pháp điều trị rối loạn tâm thần và somatoform chứa đầy những suy giảm cảm xúc đáng kể trong tình trạng của bệnh nhân trong suốt quá trình trị liệu. Thực tế này, rất có thể, cũng giải thích thời gian và sự không ổn định của quá trình điều trị các bệnh tâm thần.